以静疗专科护士为主导的项目管理在静脉化疗质量控制中的实施效果研究

目的探讨以静疗专科护士为主导的项目管理在静脉化疗质量控制中的实施效果。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月实施以静疗专科护士为主导的项目管理后,肿瘤内科病区静脉化疗质量主要评价指标数据,对各项指标数据进行逐年对比。结果通过实施为期3年的项目管理,静脉化疗质量明显提高,主要评价指标静脉化疗准确率逐年上升,各项指标中化疗给药顺序准确率及化疗药物滴注时间正确率均明显提高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论以静疗专科护士为主导的项目管理实施,可提高静脉化疗质量,达到护理质量的管理预期。     

护士对老年轻度认知障碍患者参与临床决策认知的质性研究

目的 深入了解长期护理轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）患者的护士对老年MCI患者参与临床决策的认知和建议,为促进医患共享决策提供参考。 方法 运用现象学研究法,于2020年11月—2021年2月选取13名长期护理MCI患者的护士进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。 结果 护士对老年MCI患者参与临床决策的认知可归纳为5个主题：①患者参与临床决策是尊重患者意愿的体现;②患者参与临床决策是综合提升护理质量的保障;③患者参与临床决策受其决策能力所限;④情绪消极应对状况影响患者参与临床决策;⑤患者参与临床决策在临床实施受阻。护士对老年MCI患者参与临床决策的建议可归纳为3个主题：①进一步激发患者的决策意识;②呼吁家属支持;③期望改善实施条件。 结论 医患共享决策具有重要的实践意义,但在临床实施中存在一定的阻碍。今后仍需加强患者的决策意识,培养护士的决策能力,完善医患共享决策的实施条件,以充分发挥护士的引导作用。     

护理人员参与共享决策实践认知和体验质性研究的Meta整合

目的 整合护理人员参与共享决策实践认知和体验的质性研究,为护理人员参与和实施决策共享提供参考和依据。方法 检索中国生物医学数据库、中国知网、万方、PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、Cochrane Library数据库中有关护理人员参与共享决策实践的认知和体验的质性研究,检索时限为建库至2022年10月。使用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价工具评价,汇集性整合方法进行整合。结果 共纳入13篇文献,提取36个主题,归纳为11个类别和6个整合结果：护士混淆共享决策的概念;对实行共享决策持批判性态度;肯定和认同共享决策;在共享决策中经历负面体验;共享决策赋予了护士新的角色;护士参与共享决策需要增强自身素质和外部条件的支持。结论 护士在共享决策中扮演了重要的角色,管理者要重视护士角色培养,根据护士需求提供培训和指导,发挥护士在共享决策中的角色价值。     

维持性血液透析患者动静脉血管通路穿刺管理的最佳证据总结

目的 检索、评价并汇总维持性血液透析患者动静脉血管通路穿刺管理的证据,为加强临床医护人员动静脉血管通路穿刺规范管理提供循证依据。方法 系统检索UpToDate临床顾问、美国医疗保健研究与质量局、国际指南协作网、苏格兰校际指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、医脉通等网站、指南库,以及ACP Journal Club、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统等数据库中关于维持性血液透析患者动静脉血管通路穿刺管理的证据,文献类型包括临床决策、指南、最佳实践、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为2017年1月—2021年12月。循证团队进行文献筛选、质量评价,并提取、汇总证据。结果 最终纳入8篇文献,其中临床决策2篇、指南4篇、系统评价1篇、专家共识1篇。最佳证据包括首次穿刺时机、穿刺前评估及准备、穿刺方法、穿刺成功判定、穿刺并发症处理、穿刺针拔出后按压、穿刺辅助设备、穿刺人员资质及培训8个方面,共25条证据。结论 血液净化医护人员需结合具体临床情境、证据的促进因素、阻碍因素及患者意愿,有针对性地选择最佳证据,提高动静脉血管通路一次穿刺成功率,减少穿刺相关不良事件,延长血管通路使用寿命。     

医护人员实施乳腺癌患者决策辅助障碍及促进因素的质性研究

目的 了解医护人员在实施以乳腺癌患者为中心决策辅助过程中的促进因素与障碍因素,为进一步临床大范围实施决策辅助提供参考。方法 采用目的抽样的方法,选取2020年5月—11月在天津市某三级甲等医院乳腺肿瘤科工作的13名护士及7名医生进行半结构式访谈,运用内容分析法对资料进行整理分析,进行主题描述。结果 提炼出医护人员实施辅助决策的促进因素及障碍因素,促进因素主题的3个亚主题包括意识到决策辅助的重要性、患者的决策辅助需求、患者与医护人员的信任,障碍因素主题的5个亚主题包括环境限制、医护人员信心不足、信息不对称、患者决策参与不足、决策辅助体系不完善。结论 医护人员在实施乳腺癌患者决策辅助过程中存在着一定的障碍及促进因素,应正视医生、护士、乳腺癌患者参与决策的重要性,完善决策辅助工具及工作流程,构建符合我国国情的决策辅助模式。     

证据临床转化中障碍因素和促进因素的内容分析

目的 描述循证护理人员在中国大陆实施循证护理的经验和想法,归纳出证据应用过程中的障碍因素和促进因素.方法 目的选取中国大陆16家医院共45名实施证据应用项目的人员进行深度访谈和现场观察,采用内容分析法分析资料.结果 提炼出8个主题群:证据是证据应用的基础;护士团队对证据应用的促进;患者的需求与意愿影响证据能否实施;医院...     

肿瘤日间化疗患者静脉血栓栓塞症预防和管理的证据总结

目的 :通过检索、评价及总结肿瘤日间化疗患者静脉血栓栓塞症预防和管理的相关证据,为临床实践提供依据。方法 :提出肿瘤日间化疗患者静脉血栓栓塞症的循证问题并检索文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对各类研究进行文献质量评价、证据总结及证据级别评定。结果 :本研究共纳入14篇文献,总结出19条证据,涵盖了肿瘤日间化疗患者静脉血栓栓塞症的风险筛查、评估与诊断、机械预防、药物预防、管理策略和健康教育6个方面。结论 :通过循证的方法为临床医护人员提供可靠的肿瘤日间化疗患者静脉血栓栓塞症预防和管理的实践依据,但还需进行证据转化应用于临床才能使患者真正受益。     

美国静疗护士管理介绍及对我国的启示

介绍美国静疗护士资格认证组织实施静疗护士专业化管理的经验,并分析其取得的效果,结合目前国内静疗护士管理现状,从静疗护士资格认证、建立输液实践标准、规划职业培训角度对国内静疗护士专业化管理展开分析,为改善护理服务质量,提高患者满意度提供理论依据。     

新生儿日间光疗病房家属对疾病认知及叙事护理需求的质性研究

目的:了解新生儿日间病房光疗家属对黄疸相关知识的认知情况及对叙事护理的需求.方法:采用现象学目的抽样法,选取13名日间光疗新生儿家属进行半结构式深度访谈,运用Colaizzi 7步法对资料进行整理分析,并提炼主题.结果:共归纳出5个主题:缺乏疾病相关知识与对疾病预后的不确定感;对日间光疗模式的认可及对医护人员的信任;困惑与纠结;面临的挑战;对叙事护理的需求.结论:护士应关注家属对黄疸的认知程度,有针对性地进行全面、动态、深入的健康指导,增加医患交流互动,理解家属心理及精神需求,为其提供有效的叙事护理支持.     

化疗科护士对化疗所致恶心呕吐管理认知的质性研究

目的:了解化疗科护士对化疗所致恶心呕吐管理的认知,探讨实施有效恶心呕吐管理的影响因素。方法:采用半结构访谈法,对济南市某三甲医院化疗科10名护士进行深度访谈,采用类属分析法进行资料的编码、分类、提取主题。结果:受访护士对恶心呕吐存在不同程度的认知,但均认为恶心呕吐影响因素较多,且临床中尚未将其作为一个独立症状评估,认为尚缺乏系统、全面的干预措施;同时,医护人员和家属缺乏对恶心呕吐的重视是恶心呕吐管理的障碍因素。结论:临床护士对恶心呕吐管理缺乏系统化、规范化的认知,因此,管理者应考虑制定切实可行的恶心呕吐管理指南,提高护士对恶心呕吐的管理能力,改善肿瘤患者的生活质量。     

乳腺癌化疗患者睡眠障碍非药物管理的最佳证据总结

目的检索、评价并总结国内外关于乳腺癌化疗患者睡眠障碍非药物管理的最佳证据, 为医护人员对乳腺癌化疗患者开展睡眠障碍规范化评估和管理提供循证依据。方法按照PIPOST模式将临床问题转化为循证问题, 根据"6S"证据模型, 系统检索国内外数据库和专业协会网站中与乳腺癌化疗患者睡眠障碍非药物管理有关的文献, 包括临床决策、证据总结、指南及系统评价等。检索时限均为建库至2022年12月17日。由2名接受过循证护理系统培训的研究人员独立完成纳入文献的质量评价和证据提取及汇总。结果共纳入16篇文献, 其中2篇临床决策、1篇证据总结、5篇指南、6篇系统评价、2篇随机对照研究。最终从多学科协作、危险因素识别、评估与监测、转诊、心理行为干预、运动管理、补充疗法7个方面总结了25条最佳证据。结论本研究总结目前关于乳腺癌化疗患者睡眠障碍非药物管理的最佳证据, 医护人员可遵循最佳证据对患者睡眠障碍症状进行标准化评估, 并根据临床情境和患者意愿选择合适的干预方案, 以提高患者睡眠质量。     

共享决策在复发性胶质瘤患者中的研究进展

阐述胶质瘤复发的患者面临的决策挑战和共享决策的实施途径,分析共享决策在胶质瘤复发的患者实施中的障碍因素(包括患者、医护人员及社会因素),提出在我国推广共享决策理念、研制决策辅助工具、加强多学科合作、发挥专科护士的决策辅导作用的建议,以期提高复发性胶质瘤患者决策自我效能和决策质量,减少决策后悔。     

跨专业共享决策模式的研究进展

该文对跨专业共享决策模式的定义、影响医疗环境的3个层次水平(宏观、中观、微观)及跨专业共享决策模式在护理决策实践中的应用进行综述.同时,也提出国内学者进行跨专业共享决策实践时可考虑从丰富护理核心课程的内容和形式、构建以专科护士为主导的跨专业团队等方面入手,以推动跨专业共享决策模式在医疗实践中的运用.     

以静脉治疗专科护士为主导的多学科协作模式在肿瘤病人血管通路选择中的应用

目的:探讨以静脉治疗专科护士为主导的多学科合作团队(MDT)模式在肿瘤病人血管通路选择中的应用。方法:选取2018年在医院置入中心静脉导管的909例肿瘤病人为研究对象,按时间先后顺序分为对照组459例和观察组450例。对照组由主治医生、责任护士向病人常规介绍化疗方案中的血管通路,待病人自行选择后由置管人员对病人外周血管条件、治疗方案、血实验室检查结果进行评估并穿刺,术后常规维护。观察组由静脉治疗专科护士主导的多学科团队提早介入到血管通路选择中,制订并实施置管前三级血管评估方案,最终由MDT团队讨论病人置管最佳方案、术中风险和术后维护要点。比较两组病人一次置管成功率、导管尖端位置正确率、置管过程并发症发生率、自我管理知识知晓率、依从性。结果:观察组病人一次置管成功率、导管尖端位置正确率、自我管理知识知晓率及依从性均高于对照组(P<0.05),置管过程并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论:MDT团队在肿瘤病人血管通路选择中的作用显著。     

孕妇产前筛查与诊断决策过程的质性研究

目的:探索孕妇产前筛查与诊断决策过程中的体验。方法:采用质性研究方法,通过半结构式访谈16名拟行或已行产前筛查或诊断的孕妇进行一对一、面对面访谈,运用Colaizzi 7步分析方法进行资料分析。结果:共提炼出4个主题：决策受个人健康素养与决策信息的影响、缺乏有效的决策支持、决策参与程度与决策满意度相关、决策需求得不到满足。结论:医护人员应注重孕妇产前筛查与诊断决策过程,为其提供决策辅助工具,共享决策信息,提高其决策参与度,使其作出最佳决策。     

1例罕见双上腔静脉宫颈癌患者PICC置管的护理

总结1例罕见双上腔静脉的宫颈癌患者PICC置管的尖端定位及护理。护理要点包括：基于静疗专科护士为主导的多学科团队（MDT）协作下罕见的双上腔静脉患者PICC尖端位置的确认及精准定位；特殊病例档案建立及跟踪随访；PICC携管期间延续性护理（包括主观感受的询问、带管宣教、疑难问题的解答、导管位置的跟踪）；PICC相关并发症（穿刺点渗液）的护理。基于静疗专科护士为主导的MDT协作及专科护理，PICC导管最终留置115d顺利完成治疗拔除。     

青年维持性血液透析病人对夜间血液透析认知与态度的质性研究

目的:调查青年维持性血液透析病人对于夜间血液透析的认知和态度。方法:采用质性研究中的现象学方法对13例青年维持性血液透析病人进行半结构式访谈。结果:访谈结果共得出对夜间血液透析认知不全面、对夜间血液透析优点理解充分、选择权交给病人、不愿意尝试新方式、实施夜间血液透析有积极意义、夜间血透的决策受多种因素影响、对夜间血液透析的不确定性7个主题。结论:临床医护人员应该提高维持性血液透析病人对于夜间血液透析的认知,同时重视维持性血液透析病人夜间血液透析的意愿和决策。     

天津市老年人对以社区护士为主导的居家养老意愿与需求的质性研究

目的:了解天津市老年人对以社区护士为主导的居家养老的意愿及需求。方法:采用目的抽样方法抽取市内六区老年人15名,对其进行半结构式访谈,并对访谈资料进行分析。结果:老年人对以社区护士为主导的居家养老认识不足。老年人居家养老意愿强烈,且居家养老需求迫切,主要集中在日常生活照料服务、医疗保健服务和精神支持服务三方面。对发展以社区护士为主导的居家养老服务模式持悲观态度。结论:政府应明确其支持与指引作用,加大宣传力度及加强专业化居家养老服务团队建设,扩展居家养老服务项目,充分满足老年人居家养老服务需求。     

医护视角下应对ICU术后患者谵妄临床实践体验的质性研究

目的 了解医护视角下应对ICU术后患者谵妄的临床实践体验,为推进实施有效干预措施提供参考意见。方法 对24名医护人员开展半结构式访谈,采用Colaizzi现象学分析法将访谈内容进行归纳分析。结果 提炼出3个主题,即医护视角冲突影响谵妄防范干预、挑战与困扰阻碍谵妄管理实施、需求与期望助力谵妄管理实践。结论 建议管理者基于全员培训、统一认识,构建以护士为主导、医生为指导、家属参与的谵妄管理团队,后疫情时代融合家属云端探视以增加社会支持,制定谵妄防范管理文本,改善ICU内术后患者谵妄结局。     

2021年第8版《输液治疗实践标准》的解读及启示

目的 对美国输液护理学会发布的2021年第8版《输液治疗实践标准》更新内容进行解读,旨在为我国静脉输液专科护士的临床实践与管理决策提供参考。方法 通过翻译和阅读2021年第8版《输液治疗实践标准》及相关领域的文献,对其在输液治疗实践、感染预防和控制、血管通路装置的选择和放置、血管通路装置管理和血管通路装置相关并发症这5个章节中更新部分进行解读。结果 2021年第8版《输液治疗实践标准》从静疗护士角度推荐了9大类66项实践标准,更加强调了输液装置的个体化选择、困难静脉置管的可视化技术应用、装置置入时的疼痛管理和置入后的妥善固定,以及血管通路装置相关并发症的防控;其中无菌非接触技术和导管相关性皮肤损伤的评估与护理,是2大重要新增内容。静疗护士根据临床情景遵循正确的无菌非接触技术方法,严格按照规范流程置管,定期维护和严密观察导管引起的各类并发症,可提升血管通路装置的护理质量。结论 通过对2021年第8版《输液治疗实践标准》更新内容的解读,开展新版静脉输液实践标准培训,以保持专业护士的持续实践能力和知识更新;保证患者得到同质的护理。