日间手术取消原因分析及对策

目的 分析日间手术入院前及手术当日取消的原因,提出针对性的改进措施,以提高医疗资源利用率和患者满意度。方法 收集2018年1月-2021年9月于四川大学华西医院日间手术中心已预约手术排程后取消患者的基本信息与临床资料,分析患者入院前手术取消及手术当日停台的原因。结果 2018年1月-2021年9月成功预约手术的患者共计45 176例,按计划完成手术44 300例,已预约手术排程后取消共计876例（1.94%）,其中入院前取消546例（1.21%）,当日手术停台取消330例（0.73%）。手术取消率前5名的科室为皮肤科、血管外科、肝胆外科、耳鼻咽喉头颈外科和消化内科,以上科室手术取消率分别为3.38%(8/237)、2.90%(25/863)、2.85%(101/3 548)、2.48%(171/6 893)和1.91%(260/13 578)。手术取消原因中患者因素占57.31%(502/876),医疗管理因素占42.69%(374/876)。结论 日间手术取消以入院前取消为主,手术取消原因以患者因素为主。应针对日间手术患者加强术前宣教,加强日间手术医师、护理人员以及相关临床医技科室人...     

开展预康复降低日间手术当日手术取消率的效果分析与探讨

目的 开展预康复降低日间手术当日手术取消率的效果分析与探讨。方法 选取东部战区总医院2018年5月-2019年11月预约日间手术的患者2656例为研究对象,以2019年2月应用术前预康复为时间截点,将2018年5月-2019年1月的1266例设为对照组,2019年2月-2019年11月1390例设为观察组,对照组采用常规围手术期管理模式,观察组采用术前预康复理念模式,比较两组患者日间手术取消原因,手术取消率,手术前等待的时间,医生及患者满意度。结果 观察组日间手术当日取消率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术前等待的时间（96.87±5.77）h、医生满意度（98.87±6.89）%及患者满意度（96.87±5.77）%均优于对照组[（112.8±20.45）h、（92.79±6.56）%（90.79±4.47）%],差异有统计学意义（P<0.05）。结论：日间手术取消原因多样,医院应用术前预康复理念能有效减少日间手术的当日手术取消率,手术前等待的时间,提高日间医生、患者满意度及工作效率,避免医疗资源浪费,确保患者医疗安全。     

择期日间手术当日取消手术的原因分析及对策

总结择期日间手术当日取消手术的原因,为减少手术取消率提供依据。2013年3月到2014年2月期间日间手术病房择期手术4 230例,其中208例于手术当日取消手术,择期日间手术当日取消率最高的3个专科是骨科、妇科和普外科,占总手术量的78%,占总手术取消的81%;取消手术的原因中医疗原因占62.5%,患者相关原因占24.5%,管理原因11.1%,术前准备不充分(占28.4%)、月经来潮(12.5%)、未遵循术前禁食禁饮指导(11.1%)是主要原因。为此,设计护理评估记录单和日间手术宣教手册等以加强护理宣教,重视对准入医生培训及严格手术准入指征,加强医院管理,以减少当日手术取消率。     

眼科日间手术预约患者未入院原因分析

目的了解眼科日间手术预约患者未入院原因。方法收集2014年1月-2015年4月眼科日间手术预约患者9659例,分析未入院原因,统计未入院病例数。结果眼科日间手术预约未入院患者894例,占总登记人数的9.26%;眼科日间手术预约未入院主要原因有:患者未按时间到院入住634例,占70.92%;血压异常66例,占7.38%;医生个人因素44例占4.92%。眼科日间手术预约后未能入住患者的病种主要有:白内障472例,占52.80%;眼底病148例,占16.55%;眼肌病65例,占7.27%。结论眼科日间手术预约后未能入住患者接近10%,通过对2014年1月至2015年4月的日间预约未入院患者原因分析可见,对人为可控因素进行整改,如建立标准化日间预约流程,加强医护人员对患者的宣教落实,完善术前检查和准备,构建与患者沟通交流的平台,可提高日间患者预约入院率。     

降低日间手术当日取消率的品管圈实践

目的 探讨品管圈在降低日间手术当日取消率中的应用。方法 选取2018年7—8月某院成功预约日间手术的所有患者,统计手术当日取消手术的总数和取消率,针对日间手术当日取消率高的问题于2018年9月成立品管圈小组,确定"降低日间手术当日取消率"为活动主题,通过活动计划拟定、现状把握、目标设定、原因分析、对策拟定与实施、效果评价等,与开展品管圈活动后2019年1月28日—3月3日的日间手术当日取消率进行比较。结果 通过品管圈活动,日间手术当日取消率由3.02%降低至0.69%,目标达成率为112%。结论 品管圈活动能有效降低日间手术当日取消率。     

日间手术患者院前检查爽约原因分析及对策探讨

目的 通过对日间手术患者院前检查爽约原因分析，探讨有效对策。方法 选择浙江大学医学院附属第二医院2017年1月—2022年6月日间手术爽约患者。根据措施实施时间，将患者分为干预前（2017年1月—2020年6月）和干预后（2020年7月—2022年6月）2组。分析患者的爽约原因，并比较措施实施前后患者爽约率的变化，探讨实施措施的有效性。结果 共纳入患者17 392例，同期开单总数为148 720例，总爽约率为11.69%(17 392/148 720)。干预后的爽约率低于干预前[9.70%(7 935/81 775) vs. 14.13%(9 457/66 945)，比值比为0.695,95%置信区间（0.674,0.717）;P<0.001]。常见爽约原因有13项，其中“门诊治疗，不住院”是最常见的原因。结论 通过各个部门的协调配合，积极优化患者术前评估，预约流程更新，加强有效沟通，推行效率医疗等综合措施的实施，可降低日间手术爽约率，对提高医院的管理水平和服务患者的能力有一定的借鉴意义。     

日间手术临时取消率的Meta分析

目的 了解国内外日间手术临时取消现状及手术取消原因。方法 系统检索中国知网、万方、维普以及Embase、Web of Science、PubMed及Cochrane Library数据库中2000年1月1日—2023年9月1日报告日间手术临时取消的文献,对符合标准的纳入文献进行数据提取及Meta分析,并按日间病房性质、手术取消原因及研究地区进行亚组分析。结果 共纳入文献19篇,共计纳入日间手术患者270 528例,日间手术临时取消12 250例。Meta分析结果显示,日间手术临时取消率为5.8%[95%置信区间（confidence interval, CI）(4.5%,7.1%)]。亚组分析显示,综合日间病房、小儿日间病房和眼科日间病房手术临时取消率分别为4.0%[95%CI(2.9%,5.1%)]、9.9%[95%CI(5.2%,14.5%)]和8.1%[95%CI(2.7%,13.4%)],不同类型日间病房之间差异有统计学意义（P=0.02）;不同手术取消原因之间的日间手术临时取消率差异有统计学意义（P<0.01）,其中疾病因素导致手术临时取消率最高,为2.5%[95%CI...     

眼科日间手术患者手术取消原因及对策

目的探讨眼科日间手术患者当日手术取消原因,提出对应改进措施,以降低手术取消率,减少医疗资源浪费,提高医疗质量。方法对2018年6月至2019年6月的585例次眼科日间手术当日临时取消患者进行回顾性研究及相关原因分析。结果眼科日间手术当日手术取消率为3.97%。按病种分,白内障450例(76.92%),斜视76例(12.99%),糖尿病性视网膜病变25例(4.27%),视网膜中央静脉阻塞17例(2.91%),年龄相关性黄斑变性13例(2.22%),视网膜分支静脉阻塞4例(0.68%)。按原因分,疾病因素461例(78.80%),医疗因素34例(5.81%),患方因素87(14.87%),其他因素3例(0.51%)。结论眼科日间手术手术当日取消原因多样,应从不同角度采取有效措施,如强化眼科日间手术管理,细化患者就诊流程,提高患者健康教育效果等,以最大程度减少可控因素导致的手术取消,减少医疗资源浪费。     

肝胆外科日间手术管理流程优化的应用效果分析

目的:探讨肝胆外科日间手术管理流程优化的应用方法与效果。方法:将2019年2月1日～7月31日103例腹腔镜胆囊切除术(LC)患者作为对照组,采用常规患者入院流程;将2019年8月1日～2020年1月31日117例LC患者作为观察组,实施优化的日间手术管理流程。比较两组干预效果。结果:观察组当日手术取消率、15 d内再入院率、非计划性延迟出院率、出院后患者电话咨询率均低于对照组(P0.05),术前平均等待时间短于对照组(P0.05);观察组患者满意度高于对照组(P0.05)。结论:优化的日间手术管理流程应用于LC患者,能有效缩短患者术前等待时间,降低患者当日手术取消率及非计划性出院情况,缓解患者围术期及出院前后的焦虑情绪,提高患者的依从性和满意度。     

实施术前预康复在日间膝关节镜下前交叉韧带重建术的应用

【摘要】目的：探讨实施术前预康复在日间膝关节镜下前交叉韧带重建术的应用及效果。方法：2017年3月-2018年12月将120例日间膝关节镜下前交叉韧带重建术患者随机分为对照组和实验组，每组各60例。实验组实施术前预康复干预；对照组采用常规的术前干预措施。比较两组患者术前等待时间、手术取消率、术后不良反应、疾病相关知识知晓率及患者满意度具有显著差异。结果：两组患者术后总的不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）；实验组术前等待时间、手术取消率、疾病相关知识知晓率及患者满意均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过实施术前预康复可以有效缩短术前等待时间、手术取消率、减轻膝关节镜下前交叉韧带重建术患者术后不良反应，并提高术后康复及日间护理的满意度。     

日间手术临时取消原因分析及对策

目的分析日间手术病房手术临时取消原因,并提出相应对策,以利于提高日间手术病房工作效率及医疗质量。方法对2012年10月-2013年10月985例次日间手术临时取消患者进行回顾性研究及相关原因分析。结果日间手术临时取消的主要原因有疾病因素、患者及家属临时拒绝手术、术前准备不足、意外等。结论医务人员必须加强责任心,各部门协调配合,做好慢性疾病的术前治疗,做好患者术前健康教育及心理疏导,降低日间手术临时取消率。     

部队某大型综合医院集中收治模式日间治疗服务现状的调查分析

目的 分析部队某大型综合医院集中收治模式日间治疗（除日间手术以外的其他日间医疗）服务的开展现状,为推行日间治疗集中收治模式的管理及运营等方面提供实践支持。方法 回顾性收集2021年2月7日—2023年12月31日解放军总医院第一医学中心日间诊疗科集中收治模式日间治疗患者的资料,对患者情况、日间治疗运行指标及质控指标进行统计分析。结果 日间治疗患者共14 903例,其中女8 548例,男6 355例;年龄18～74岁;住院次数≥2次者9 757例（65.47%）;支付方式以医保为主（83.16%）。以乳腺癌为主要诊断的患者占比最高（26.45%）;患者的治疗方式以靶向、免疫治疗为主（68.03%）。患者共出现1 146例药物相关不良反应,主要涉及抗肿瘤药物,其中15例为治疗当日处理的药物相关不良反应,另外1 131例为患者在院外发生的药物相关不良反应。2023年1月优化日间治疗住院全流程后（分时段诊疗）,与2022年相比患者入院后平均等候时间缩短了26.89%,床位使用率提高了9.09%,患者满意度提高到98.98%。2023年全年的日间治疗爽约率1.15%,日间治疗当日取消率4.39%...     

护士主导早期干预高血压病人群对日间手术延迟及取消率的影响

目的：探讨护士主导早期干预高血压病人群对日间手术延迟及取消率的影响 。方法 选取419例有高血压病的患者研究对象,所有患者均行日间手术治疗,将患者采用随机表法分为早期干预组和常规干预组。常规干预组按照常规术前宣教,早期干预组在常规干预组基础上,针对有高血压病的患者由护士主导进行早期干预和追踪。结果：早期干预组患者降压药物使用率、服药依从性及患者满意度显著优于常规干预组（均P<0.05）。术前焦虑水平（42.80±6.05）分、手术取消率（4.1%）、手术延迟率（5.2%）、麻醉评估未通过率（3.7%）及非计划延迟住院率（0.9%）均低于常规干预组[（54.81±6.62）分、9.5%、10.4%、9.0%、4.5]差异有统计学意义（P<0.05）。而术后不良反应低于常规干预组（P<0.05）。结论：护士主导早期干预高血压病人群可以降低手术延迟率、手术取消率、麻醉评估未通过率、非计划延迟住院率及术后不良反应发生率,提高了服药依从性及日间手术安全质量。     

前馈控制对飞秒激光辅助白内障手术取消率的影响

目的探讨前馈控制对飞秒激光辅助白内障手术取消率的影响。方法采用便利抽样法,2018年3月—2019年3月,选取在首都医科大学附属北京同仁医院白内障手术室进行飞秒激光辅助白内障手术的患者为研究对象。将2018年3—9月进行飞秒激光辅助白内障手术的267例患者作为对照组,将2018年10月—2019年3月进行飞秒激光辅助白内障手术的319例患者作为观察组。对照组患者实施白内障日间手术常规护理模式。观察组在常规护理的基础上增加前馈控制管理。比较两组患者当日手术取消率及患者满意度。结果观察组患者当日手术取消率为4.1%(13/319);对照组当日手术取消率为14.2%(38/267),两组比较差异有统计学意义(χ^2=17.615,P<0.01)。观察组患者满意率为97.3%(288/296),对照组患者满意率为92.1%(222/241),差异有统计学意义(χ^2=7.468,P<0.01)。结论将前馈控制应用于眼科日间飞秒激光辅助白内障手术中,可有效降低患者当日手术取消率,减少医院资源的浪费,提高患者满意度。     

优化术前禁食禁饮方案对日间妇科全身麻醉手术患者的影响

目的 探讨优化术前禁食禁饮方案对日间妇科全身麻醉（全麻）患者的影响。方法 回顾性选取四川大学华西第二医院日间手术部2021年6月-8月日间妇科全麻手术患者639例作为对照组,采用常规术前禁食禁饮方案;2021年11月-2022年2月日间妇科全麻手术患者920例作为观察组,采用优化后的术前禁食禁饮方案;比较两组患者术前禁饮时间,术中、术后误吸发生情况,以及日间妇科腹腔镜全麻术后首次肛门排气时间的差异。结果 对照组与观察组术前禁饮时间分别为（12.49±2.63）、（6.69±2.76）h,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术中、术后均未发生误吸;腹腔镜全麻术后患者中,对照组（n=103）和观察组（n=146）首次肛门排气时间分别为（11.51±6.58）、（8.19±4.13）h,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用优化后的术前禁食禁饮方案可有效缩短日间妇科全麻手术前禁饮时间而不增加麻醉风险,同时可加快日间妇科全麻腹腔镜患者术后肠道功能恢复,促进加速康复外科实践落地,提升日间手术开展效率。     

影响日间手术首台开台时间的原因分析与对策

目的探讨影响日间手术首台开台时间的原因并提出相应管理对策,为提高日间手术首台开台准时率提供依据。方法调查本院日间手术室2017年6月至2018年6月110例首台日间手术开台时间,分析导致日间手术首台开台时间不准时的原因并制定改进措施。结果 110例日间手术科室首台开台时间调查发现,54例开台时间不准时,占49.09%,其中患者晚入院3例(5.56%),手术医师晚点18例(33.33%),医疗器械准备不全4例(7.41%),麻醉未及时完成15例(27.78%),停刀换患者11例(20.37%),术前必要的检查未做3例(5.56%)。结论日间手术首台开台时间不准时会影响日间手术室的运行效率,需持续改进从而提高日间手术首台开台准时率。     

集中预约模式在改善眼科日间手术爽约率中的应用效果

目的探讨集中预约模式对改善眼科日间手术患者爽约率的应用效果。方法收集2018年8月—2019年1月眼科日间手术预约患者,将2018年8月—10月预约眼科日间手术患者378例设为对照组,采用病房护士轮班分散预约模式;将2018年11月—2019年1月预约眼科日间手术的543例患者设为观察组,采用集中预约模式。对两组患者基本资料、爽约原因进行统计分析。结果对照组爽约61例,爽约率为16.14%;观察组爽约16例,爽约率为2.95%,两组患者爽约率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论集中预约模式优于病房护士轮班分散预约模式,采用集中预约模式能有效降低日间手术爽约率,提高床位使用率,改善患者及家属的日间就医体验。     

人工智能云随访软件在妇科日间手术一体化管理中的应用

目的 观察人工智能云随访软件在妇科日间手术一体化管理中的应用效果.方法 将1892例患者参照随机数字表分为观察组942例和对照组950例,观察组采用人工智能云随访软件进行术前评估、手术预约、随访、健康教育,对照组采用常规预约、电话随访、传统健康教育,比较两组手术取消率、术后复诊率、宣教掌握率、患者满意率以及护士随访花费时间.结果 观察组宣教掌握率为85.4％,对照组为80.2％,差异具有统计学意义(P<0.05);护士的随访花费时间观察组为(9.7±1.5)min,对照组为(18.6±0.9)min,差异具有统计学意义(P<0.05);两组手术取消率、术后复诊率、患者满意率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 妇科日间病房应用人工智能云随访软件能在保障患者依从性的基础上,提升患者健康教育有效率和护士的工作效率.     

基于日间模式的手术患者当日出院的影响因素分析

目的 分析单中心日间手术患者当日出院的影响因素,以期为后续日间手术的临床实践提供参考和依据。方法 回顾性分析空军军医大学第一附属医院日间手术中心2021年2月-10月行日间手术患者的电子病历资料。将患者分为当日出院组和非当日出院组,对其基线资料和围手术期指标进行分析。结果 共纳入患者857例,当日出院组264例（30.81%）,非当日出院组593例（69.19%）。单因素分析显示,两组在性别、年龄、体质量指数、是否首台、病种分类、麻醉方式、术中出血量比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示,性别、是否首台、病种分类、手术等级、麻醉方式、术中出血量是影响日间手术患者延期出院的独立影响因素（P<0.05）。结论 影响日间手术患者当日出院的因素较多,建议可以进行更严格的日间手术患者筛选,并通过提高医疗技术水平,加强院外延续护理,优化管理流程,从而缩短患者在院时间,为患者提供更加高效、便捷的医疗服务。     

持续护理质量改善在降低日间手术病房床位爽约率的应用

目的 探讨持续护理质量改善项目在降低日间手术病房床位爽约率中的应用效果。 方法 以2016年6月-2017年2月在我院日间手术管理中心预约手术的患者为对照组,以2017年3-11月的预约日间手术的患者为实验组。回顾性分析日间手术病房床位爽约原因,制定持续护理质量改善措施,比较实施持续护理质量改善项目前后患者满意率及床位爽约率。 结果 通过持续护理质量改善,患者满意率由95.02%上升到99.48%,床位爽约率由12.70%下降到6.26%。 结论持续护理质量改善用于日间手术病房的护理质量管理,能有效提高日间手术病房护理质量,降低日间手术病房床位爽约率,同时提高了患者满意率。