精神分裂症患者病情与超敏C反应蛋白水平变化关系

目的研究精神分裂症患者病情与超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化关系。 方法选取2019年4月至2020年4月阳江市公共卫生医院精神科门诊及住院的精神分裂症患者共214例，其中新发或者复发的107例患者为观察组，同期门诊及住院病情稳定的107例患者为对照组。两组患者均采用抗精神病药物治疗，并分别在治疗前和治疗后1个月进行阳性和阴性症状量表(PANSS)评定及检测血清hs-CRP水平，将两组所得数据进行比较，及自身前后对照，并采用Pearson相关分析观察组治疗前后hs-CRP水平与PANSS总分的相关性。 结果观察组治疗前PANSS总分与hs-CRP水平分别为(66.97±9.53)分、8.30(2.10，20.10)mg/L，治疗后PANSS总分与hs-CRP水平分别为(46.48±7.16)分、1.90(0.60，5.20)mg/L。对照组治疗前PANSS总分与hs-CRP水平分别为(30.38±5.34)分、0.90(0.40，2.05)mg/L，治疗后分别为(30.68±2.63)分、1.00(0.40，2.73)mg/L。两组PANSS总分与hs-CRP水平治疗前(t＝33.96，Z＝－7.98)、治疗后(t＝21.02，Z＝－2.49)分别比较，均差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组PANSS总分与hs-CRP水平随着病情缓解而明显下降(t＝20.99，Z＝－7.18)(均P<0.01)。相关性分析结果显示，观察组患者血清hs-CRP水平与PANSS总分在治疗前(r₁＝0.73)和治疗后(r₂＝0.41)，均呈正相关(均P<0.01)。 结论精神分裂症患者病情轻重与血清hs-CRP水平高低密切相关，hs-CRP检测对动态观察精神分裂症患者病情具有较高的应用价值。     

COPD合并感染患者血清甲状腺激素水平变化及其与低T3综合征的关系

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染患者甲状腺激素水平的变化及其与低T₃综合征的关系。方法 选取COPD合并感染患者58例(COPD合并感染组)、体检健康者40名(正常对照组),检测所有患者感染控制前后和正常对照者的血清甲状腺激素[促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT₃)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、总甲状腺素(TT₄)、游离甲状腺素(FT₄)]水平,基于参考区间和参考变化值(RCV)评估COPD合并感染患者的低T₃综合征发病率。结果 COPD合并感染组抗感染治疗前TT₃、FT₃水平显著低于正常对照组(P<0.05);治疗后TT₃、TSH水平显著高于治疗前(P<0.05),但TT₃仍低于正常对照组(P<0.05);TT₄、FT₄各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。基于参考...     

精神分裂症患者代谢性心血管疾病相关危险因素分析

目的探讨影响精神分裂症患者代谢性心血管疾病的相关危险因素。 方法采用回顾资料收集分析1 706例精神分裂症患者(研究组)基本信息以及体质量指数(BMI)、血糖、血脂检测水平,并与81例正常健康人(对照组)进行比较。对研究组年龄、性别、职业、婚姻、吸烟、饮酒、病程、心电图(ECG)、脑电地形图(BEAM)与收缩压(SBP)、舒张压(DBP),BMI,空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)进行Person相关分析。 结果研究组代谢性心血管疾病危险因素：FBG[(4.43±0.98)mmol/L]、TC[(3.88±0.82)mmol/L]、HDL-C[(1.21±0.34)mmol/L)]与对照组[FBG(5.38±0.50)mmol/L,TC(4.16±0.63)mmol/L,HDL-C(1.41±0.22)mmol/L]比较,差异有统计学意义(t＝53.93,12.49,29.09;P<0.05);研究组不同性别患者组内比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组不同病程组、不同年龄组患者组内比较,FBG差异有统计学意义(F＝38.37,0.27;P<0.05);首发患者与对照组比较,FBG、TC、HDL-C差异有统计学意义(t＝5.69,2.84,4.38;P<0.05);将代谢性心血管因素SBP、DBP、BMI、FBG、TG、TC、HDL-C与性别、年龄、地域、职业、婚姻、病程、发病形式、饮酒、吸烟、ECG、BEAM进行相关分析发现,BMI与发病形式、吸烟正相关(r＝0.082,0.104,P<0.05);SBP与发病形式正相关(r＝0.082,P<0.05);DBP与发病形式、ECG呈正相关(r＝0.049,0.069,P<0.05);FBG与年龄、婚姻、总病程、吸烟呈负相关,(r＝－0.056,－0.050,－0.126,－0.054,P<0.05);TG与年龄、婚姻成正相关(r＝0.056,0.055,P<0.05),与地域、吸烟负相关(r＝－0.053,－0.062,P<0.05);总TC与吸烟负相关(r＝－0.054,P<0.05);HDL-C与饮酒呈负相关(r＝－0.051,P<0.05)。 结论精神分裂症患者FBG、TC、HDL-C等代谢性心血管疾病危险因素较普通人群更突出,与区域、吸烟、饮酒、婚姻、病程相关,患者不良的生活方式是引起代谢危险因素突出的重要原因。     

心外膜脂肪厚度、CT值及Syntax评分与冠心病的关系

目的探讨心外膜脂肪厚度、CT值及心脏外科与介入治疗狭窄冠脉研究(Syntax)评分与冠心病的关系。 方法选取2017年2月至2018年10月就诊于临沂市兰陵县人民医院心血管内科,经冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者,共69例作为研究组,另选同期正常健康体检者60例作为对照组。两组均行冠状动脉CT血管成像(CTA)检查,比较心外膜脂肪厚度及CT值。分析冠心病患者造影结果,计算Syntax评分,比较不同水平Syntax评分冠心病患者心外膜脂肪厚度及CT值差异。 结果研究组患者甘油三酯[(1.62±0.68)mmol/L]、总胆固醇[(5.12±1.83)mmol/L]水平明显高于对照组[(1.50±0.53)mmol/L,(4.90±1.20)mmol/L](t＝4.60,3.82;均P<0.05);研究组高密度脂蛋白胆固醇[(1.49±0.43)mmol/L]和低密度脂蛋白胆固醇[(2.45±0.63)mmol/L]水平与对照组[(1.50±0.55)mmol/L,(2.50±0.55)mmol/L]比较,均差异无统计学意义(t＝0.55,0.34;均P>0.05)。研究组心外膜脂肪厚度[(12.30±2.66)mm]高于对照组[(9.50±1.85)mm](t＝8.60,P<0.01);研究组心外膜脂肪CT值[(-98.60±15.66)HU]高于对照组[(-70.55±9.82)HU](t＝19.36,P<0.01);低积分组冠心病患者心外膜脂肪厚度[(11.30 ± 2.20)mm]、心外膜脂肪CT值[(-90.60±9.55)HU]、平均Syntax评分[(-17.32±8.42)分]低于高积分组冠心病患者[(14.50±2.76)mm、(-115.30±13.36)HU、(-30.44±9.19)分],均差异有统计学意义(t＝6.42,9.58,21.15;均P<0.01)。 结论心外膜脂肪厚度、CT值可能影响冠心病患者Syntax评分结果,可作为患者病情评估的参考指标,有推广价值。     

艰难梭菌感染对结直肠癌患者营养及代谢的影响

目的探究艰难梭菌感染对结直肠癌患者营养及代谢的影响。 方法留取205例肠癌患者术前粪便样本,根据有无艰难梭菌感染分成感染组（33例）及未感染组（172例）,并在肿瘤浸润深度（T₁、T₂、T₃、T₄）、淋巴转移个数（N₀、N₁、N₂）、隐血试验等因素下,检测两组患者的白蛋白、总蛋白水平。同时,比较两组患者在是否超重（体质量指数≥ 24）及不同性别下的游离脂肪酸水平,并根据患者年龄是否≥ 60岁进一步分组比较游离脂肪酸水平。 结果感染组T₄患者的白蛋白[（38 ± 3）g/L vs.（41 ± 5）g/L,t=2.211,P<0.05]和总蛋白[（63 ± 7）g/L vs.（68 ± 6）g/L,t=2.424,P<0.05]均较未感染组显著降低。且感染组隐血试验阳性患者的白蛋白[（38 ± 5）g/L vs.（42 ± 4）g/L,t=2.904,P<0.05]和总蛋白[（64 ± 8）g/L vs.（68 ± 6）g/L,t=2.537,P<0.05]水平较未感染组亦显著降低。而感染组N₂患者中仅总蛋白较未感染组显著降低[（64 ± 5）g/L vs.（69 ± 6）g/L,t=2.085,P<0.05]。感染组超重[（0.25 ± 0.12）mmol/L vs.（0.38 ± 0.21）mmol/L,t=3.191,P<0.05]及男性患者[（0.26 ± 0.12）mmol/L vs.（0.37 ± 0.20）mmol/L,t=3.239,P<0.05]的游离脂肪酸水平较未感染组显著下降,且年龄≥ 60岁的超重[（0.24 ± 0.13）mmol/L vs.（0.38 ± 0.22）mmol/L,t=2.143,P<0.05]及男性[（0.23 ± 0.12）mmol/L vs.（0.37 ± 0.21）mmol/L,t=3.392,P<0.05]感染者较未感染者的游离脂肪酸水平更低。 结论艰难梭菌感染的T₄及隐血试验阳性的结直肠癌患者易引起白蛋白、总蛋白下降;超重、男性的老年感染患者更易出现脂肪代谢紊乱。     

吸气肌训练干预在腹腔镜胃减容术后病态肥胖患者中的应用

目的：探讨吸气肌训练干预在腹腔镜胃减容术后病态肥胖患者中的应用效果。方法：选取2020年6月1日～2022年3月31日接受腹腔镜胃减容手术的100例病态肥胖患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组各50例,对照组实施常规护理干预,研究组在对照组基础上实施吸气肌训练干预。比较两组心理状态[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)及心理弹性量表(CD-RISC)]、术中氧合指数(PaO₂/FiO₂)、肺功能指标、呼吸肌力量指标。结果：术后7 d,两组HAMA、HAMD评分均低于术前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);术后7 d,两组CD-RISC评分高于术前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);两组气管插管(T₁)、气管插管拔除后10 min(T₃)、送入麻醉恢复室(T₄)时PaO₂/FiO₂水平均低于入室后(T₀)(P<0.05);T...     

利多卡因雾化吸入复合丙泊酚在小儿纤维支气管镜检查中的应用研究

目的 探讨利多卡因雾化吸入复合丙泊酚在小儿纤维支气管镜检查中的作用。方法 纳入80例行纤维支气管镜检查的小儿患者,采用随机数表法分为对照组和研究组。对照组予以丙泊酚静脉麻醉,研究组予以利多卡因雾化吸入复合丙泊酚静脉麻醉。对比两组患儿纤维支气管镜检查基础情况(包括检查时间、一次检查成功率和呛咳情况)和镇静满意率,记录纤维支气管镜检查前(T₁)、检查开始即刻(T₂)、检查开始后1 min (T₃)、检查开始后5 min (T₄)和检查结束即刻(T₅)的血流动力学指标[包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)和经皮动脉血氧饱和度(Sp O₂)]和不良反应发生率。结果 研究组检查时间短于对照组[(15.14±2.03)和(18.26±2.65) min](P<0.05),呛咳评分低于对照组[(2.13±0.33)和(2.86±0.47)分](P<0.05);两组患儿一次检查成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组镇静满意率为97.50%...     

右美托咪定对脑膜瘤患者血浆中脑源性神经生长因子和认知功能障碍的影响

目的探讨右美托咪定对脑膜瘤患者血浆中脑源性神经生长因子(BDNF)水平及认知功能障碍的影响。方法将120例脑膜瘤患者随机分为对照组(生理盐水)和观察组(右美托咪定),每组60例。比较2组拔管12 h(T₃)、拔管48 h(T 4)、拔管第3天(T₅)、拔管第7天(T₆)时的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂)、心率(HR)、呼吸频率。统计2组插管30 min(T₂)、T₃、T₄、T₅、T₆时的BDNF变化情况。评估2组术前(T₁)、拔管第8天(T₇)、拔管第14天(T₈)、拔管第20天(T₉)、拔管第24天(T₁₀)、拔管1个月(T₁₁)时的认知功能变化。结果观察组T₃、T₄、T₅、T₆时MAP、HR低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与T 2比较,2组T₄、T₅时BDNF水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T₆时BDNF水平升高,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与T₁时比较,对照组T₇~T₁₁简易精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分下降(P<0.05);观察组T₇~T₉时MMSE和MoCA评分下降,T₁₀、T₁₁时MMSE和MoCA评分上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组T₁₀、T₁₁时MMSE和MoCA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定应用于神经外科镇静效果佳,可显著改善患者认知功能。     

呼吸康复训练在重型危重型新型冠状病毒肺炎患者恢复期的应用价值

目的探讨呼吸康复训练在重型、危重型新型冠状病毒肺炎患者恢复期的应用价值。 方法回顾性分析2020年2月3日至29日黄冈市大别山区域医疗中心11例重型、危重型新型冠状病毒肺炎恢复期患者的临床资料，对院内实施呼吸康复训练2周前后运动耐力、肺功能进行比较。 结果患者呼吸康复训练前第1秒用力呼气容积(FEV₁)为(1.73±0.46)L/min，用力肺活量(FVC)(2.34±0.64)L/min，第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV₁/FVC)(74.82±11.91)%，第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%pred)为(60.17±7.91)%，Borg呼吸困难评分(2.81±0.40)分，6分钟步行距离(6MWD)(348.45±83.29)m。训练2周后，Borg呼吸困难评分(1.50±0.74)分，较前下降(t＝-6.80，P<0.01)；6MWD(425.00±68.29)m，较前增加(t＝7.94，P<0.01)；FEV₁[(1.92±0.43)L/min]、FVC[(2.51±0.67)L/min]水平均较前升高，均差异有统计学意义(t＝2.32，6.95；均P<0.05)；FEV₁%pred[(67.32±6.63)%]、FEV₁/FVC[(77.82±8.39)%]较前比较，均差异无统计学意义(t＝2.15，0.96；均P>0.05)。 结论重型、危重型新型冠状病毒肺炎患者恢复期肺功能仍存在不同程度气流受限，短期的呼吸康复训练可以有效减轻呼吸困难症状、增强活动耐力，并改善肺功能。     

先天性心脏病患儿术后早期胃黏膜pH值的变化及其与心功能的相关性研究

目的探讨先天性心脏病患儿经体外循环心脏手术后早期胃黏膜pH值的变化及其与心功能的相关性。 方法选择18例行体外循环心脏手术的先天性心脏病患儿。采用空气张力计法对胃黏膜二氧化碳分压（PCO₂）进行动态监测,计算标准胃黏膜pH值。同时,于患儿入外科重症监护病房0 h（T₁）、4 h（T₂）、8 h（T₃）、12 h（T₄）、24 h（T₅）、48 h（T₆）及72 h（T₇）七个时间点记录并比较胃黏膜pH值、心指数、混合静脉血氧饱和度（SvO₂）及血乳酸水平。并采用Pearson相关分析胃黏膜pH值、SvO₂、血乳酸水平与心指数之间的相关性。 结果所有患儿不同时间点胃黏膜pH值、心指数、SvO₂、血乳酸指标的变化均有统计学意义（F = 5.702、8.225、3.164、13.051,P均< 0.05）。进一步两两比较发现,胃黏膜pH值T₂为7.33 ± 0.07,显著低于T₆、T₇（7.39 ± 0.06、7.40 ± 0.06,P均< 0.05）;心指数值T₆、T₇分别为（4.32 ± 0.75）L·min^-1·m^-2、（4.24 ± 0.78）L·min^-1·m^-2,均显著高于T₁、T₂、T₃、T₄[（3.61 ± 1.09）L·min^-1·m^-2、（3.60 ± 1.06）L·min^-1·m^-2、（3.42 ± 0.87）L·min^-1·m^-2、（3.33 ± 0.94）L·min^-1·m^-2,P均< 0.05],SvO₂水平T₃、T₄分别为（71.7 ± 8.2）%、（72.3 ± 7.8）%,均显著低于T₅、T₆、T₇ [（79.9 ± 6.5）%、（78.5 ± 5.7）%、（78.1 ± 5.1）%,P均< 0.05],而血乳酸水平T₁、T₂分别为（1.77 ± 0.79）mmol/L、（1.72 ± 0.83）mmol/L,均显著高于T₃、T₄、T₅、T₆、T₇[（1.52 ± 0.89）mmol/L、（1.31 ± 0.45）mmol/L、（0.99 ± 0.35）mmol/L、（0.77 ± 0.23）mmol/L、（0.73 ± 0.18）mmol/L,P均< 0.05]。Pearson相关分析发现,心指数与胃黏膜pH值、SvO₂呈正相关（r = 0.247、0.419,P均< 0.05）,与血乳酸呈负相关（r = -0.318,P< 0.05）。 结论胃肠黏膜pH值、SvO₂与动脉血乳酸值与心指数相关,可以反映心功能的变化。     

促甲状腺激素水平与垂体促甲状腺素腺瘤患者预后的关系

目的 分析促甲状腺激素（TSH）水平与垂体促甲状腺素腺瘤患者预后的关系。 方法 回顾性收集53例垂体促甲状腺素腺瘤患者的临床资料,各项检查后均进行常规治疗,治疗前1周内检测血清TSH水平,并根据TSH水平分为I组（n=20,TSH<2.5 mU/L）、Ⅱ组（n=33,TSH≥2.5 mU/L）。两组均进行至少5年期的随访（或至死亡终期）,记录其无瘤生存和总生存情况。 结果 两组性别、年龄、肿瘤直径比较无统计学意义（P>0.05）,但Ⅱ组淋巴结转移率高于I组（36.36% vs 10.00%,P<0.05）,TNM分期中Ⅲ~Ⅳ期占比高于I组（57.58% vs 25.00%,P<0.05）,且Ⅱ组治疗前三碘甲腺原氨酸、甲状腺素水平均高于I组,差异均有统计学意义（P<0.05）。截至2017年2月,Ⅱ组5年无瘤生存率和总生存率分别为48.48%、63.64%,低于I组80.00%、90.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。Cox回归风险模型危险因素分析发现淋巴结转移、TNM分期及三碘甲腺原氨酸、甲状腺素、TSH水平为影响垂体促甲状腺素腺瘤患者治疗后5年生存率的独立影响因素（P<0.05）。 结论 高TSH水平与垂体促甲状腺素腺瘤患者预后不良有关,临床应积极采取对症措施调控患者TSH水平。       

右美托咪定在妊娠高血压综合征产妇腰硬联合麻醉剖宫产术中的疗效分析

目的观察右美托咪定在妊娠高血压综合征产妇腰硬联合麻醉剖宫产术中的疗效。 方法随机将2017年1月至2019年10月江苏大学附属昆山医院收治的128例患有妊娠高血压综合征且行腰硬联合麻醉下剖宫产术的产妇分为右美托咪定组和对照组,分别经静脉输注右美托咪定和等量0.9%氯化钠溶液。观察右美托咪定使用前（T₀）,麻醉剂使用前（T₁）,麻醉剂使用20 min后（T₂）,胎儿娩出时（T₃）和手术结束时（T₄）的平均动脉压（MAP）、心率和脉搏血氧饱和度（SpO₂）;采用术后疼痛视觉模拟量表（VAS）评估产妇术后1、2、6、12 h的镇痛效果;观察产妇术中、术后的不良反应（血压过低、心动过缓、过度镇静、术后2 d内胃肠道反应和呼吸抑制）发生情况。采用两独立样本t检验比较不同时间点MAP、心率、SpO₂和VAS的组间差异。采用χ²检验比较不良反应发生情况的差异。 结果右美托咪定组T₁及T₄的MAP低于同时点对照组［T₁：（105.75±15.32）mmHg vs（112.30±18.53）mmHg;T₄：（97.61±8.46）mmHg vs （102.42±14.69）mmHg］,差异具有统计学意义（t=2.178,P=0.031;t=2.271,P=0.025）;右美托咪定组T₁、T₂、T₃及T₄的心率低于同时点对照组［T₁：（95.06±9.03）次/min vs （98.61±10.35）次/min;T₂：（89.45±8.40）次/min vs（93.02±8.17）次/min;T₃：（87.20±7.48）次/min vs（89.95±8.02）次/min;T₄：（88.81±8.88）次/min vs（92.19±9.62）次/min］,差异均具有统计学意义（t=2.066,P=0.041;t=2.432,P=0.016;t=2.006,P=0.047;t=2.063,P=0.041）。右美托咪定组术后1 h、2 h的VAS疼痛评分显著低于同时点对照组［术后1 h：（2.09±0.68）分vs （2.34±0.72）分;术后2 h：（2.73±0.54）分vs （2.97±0.59）分］,差异均具有统计学意义（t=2.018,P=0.046;t=2.341,P=0.021）。2组产妇在血压过低、心动过缓及过度镇静等不良反应方面比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论右美托咪定在妊娠高血压综合征产妇腰硬联合麻醉剖宫产术中可有效控制血压、心率,是安全和有效的。     

孕中期超声与甲状腺激素联合检查对诊断非匀称型胎儿宫内生长受限的价值

目的探讨孕中期超声与甲状腺激素联合检查对诊断非匀称型胎儿宫内生长受限（IUGR）的价值。 方法选取2016年6月至2019年6月在南京医科大学第二附属医院建立围产期保健卡的自然受孕单胎孕中期母胎6010例，其中胎儿为非匀称型IUGR者97例为观察组，同孕期胎儿生长均衡的孕母30例为对照组。分别采用Mann-Whitney U检验和独立样本t检验对比评价孕（18±1）周、（22±1）周，观察组与对照组母体血清促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT₄）水平的差异。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析孕（18±1）周和（22±1）周母体TSH和FT₄预测胎儿生长迟缓的价值。 结果观察组母体（18±1）周和（22±1）周时FT₄水平低于对照组[（10.74±2.87）pmol/L vs（14.83±1.91）pmol/L；（11.96±2.87）pmol/L vs（15.28±2.14）pmol/L]，差异均具有统计学意义（t=-6.978、-6.793，P均<0.001）；观察组母体（22±1）周时TSH水平高于对照组[2.52（1.74~3.21）mlU/ml vs 1.96（1.54~2.76）mlU/ml]，差异有统计学意义（Z=-2.191，P=0.028）；（18±1）周时2组母体TSH水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。孕（18±1）周、（22±1）周时母体FT₄预测胎儿生长迟缓的敏感度均大于95%，分别为96.7%和100%，显著高于TSH（32.4%和55.2%）；但母体TSH预测胎儿生长迟缓的特异度（90.0%和73.3%）却高于FT₄（75.7%和56.2%）。 结论孕中期超声与甲状腺激素联合检查对非匀称型IUGR具有一定的预测价值。     

白芍总苷联合硒酵母对Graves病患者促甲状腺激素受体抗体水平及突眼度的影响

目的 观察白芍总苷联合硒酵母对Graves病患者促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平及突眼度的影响.方法 选取本院内分泌科门诊2019年10月至2020年2月收治的90例Graves患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组、治疗组1、治疗组2,各30例.三组均予以甲巯咪唑治疗,治疗组1在此基础上加用硒酵母治疗,治疗...     

呼出气一氧化氮与胸腺基质淋巴细胞生成素在咳嗽变异性哮喘中的临床意义

目的研究咳嗽变异性哮喘(CVA)与呼出气一氧化氮(FeNO)、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)的相关性,推测其在CVA病理生理中的可能机制。方法收集2016年7月至2018年12月就诊于包头市中心医院呼吸科门诊及住院的病例:CVA患者67例(CVA组),嗜酸性粒细胞支气管炎(EB)患者8例(EB组)。选择同期健康体检者14名(健康对照组)。分别进行FeNO及血清TSLP的含量测定。采用单因素方差分析比较3组间上述资料的差异,不同组间的两两比较采用LSD-t检验法。采用Pearson相关分析分析CVA组FeNO与TSLP指标间的相关性。采用多元线性回归分析分析影响CVA组FeNO水平的因素,采用逐步法筛选变量(α入=0.10,α出=0.15)纳入合适的变量。结果FeNO水平在CVA组、EB组和健康对照组之间差异具有统计学意义(F=7.344,P=0.001);CVA患者FeNO水平显著高于健康对照组[(60.88±42.85)×10^-9 mol/L vs(17.64±4.91)×10^-9 mol/L],差异具有统计学意义(t=4.35,P<0.001);EB组FeNO水平高于健康对照组[(66.50±42.35)×10^-9 mol/L vs(17.64±4.91)×10^-9 mol/L)],差异具有统计学意义(t=2.71,P=0.008);CVA组患者和EB组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CVA组TSLP水平明显高于EB组[(421.60±111.65)ng/L vs(338.81±119.98)ng/L];EB组TSLP水平明显高于健康对照组[(338.81±119.98)ng/L vs(233.34±51.39)ng/L];CVA组血清TSLP水平显著高于健康对照组,差异均具有统计学意义(t=4.11、7.36、5.88,P均<0.001)。血清总IgE浓度在CVA组、EB组和健康对照组中比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CVA组FeNo与血清TSPL值呈正相关(r=0.258,P=0.035)。TSPL值、身高对FeNO水平均有影响。结论(1)FeNO和血清TSLP水平均与气道炎症相关。(2)单一的FeNO测定可能不能作为CVA与EB的鉴别标准。(3)血清TSLP水平参与了气道炎症的发生和发展,有助于慢性咳嗽CVA和EB的诊断和鉴别诊断。     

不同麻醉方法对老年胃肠手术患者 术后认知功能和外周血高迁移率族蛋白B1的影响

目的探讨不同麻醉方法对胃肠手术患者术后认知功能和外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)的影响。方法选取行腹腔镜胃肠手术的60例老年患者为研究对象,根据术中麻醉方法不同,将其随机分为联合组和对照组,每组30例。联合组术中采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,对照组采用全身麻醉。比较2组围术期指标及不同时点血清HMGB-1水平、简易智力状态检查量表(MMSE)评分和术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果联合组拔管时间和苏醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组手术时间和术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组T₁时点血清HMGB-1水平和MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组T₂时点血清HMGB-1水平高于T₁时点,MMSE评分低于T₁时点,差异有统计学意义(P<0.05);T₃时点,联合组血清HMGB-1水平和MMSE评分与T₁时点比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组T₂和T₃时点血清HMGB-1水平高于T₁时点,MMSE评分低于T₁时点,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组T₂和T₃时点血清HMGB-1水平均低于对照组,MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组T₂和T₃时点POCD发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行胃肠手术的老年患者应用全身麻醉复合硬膜外麻醉可尽快纠正外周血HMGB-1水平,有效降低术后POCD的发生率。     

血单核细胞核因子-κB p65活化水平与黄藤素治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症反应的相关性研究

目的探讨血单核细胞核因子-κB(NF-κB)p65活化水平对于评价黄藤素治疗前后慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床症状和气道炎症水平的价值和意义。 方法选取重庆市奉节县人民医院呼吸内科2017年10月至2019年1月收治的100例中度AECOPD患者,按随机数字表法将患者分为对照组(常规治疗)和观察组(黄藤素＋常规治疗),每组各50例。在治疗前和治疗第7天后记录患者动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、酸碱值(pH);使用肺功能仪记录患者第1秒用力呼气容积(FEV₁)占预计值百分比(FEV₁% pred);ELISA分析血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)水平;使用western blot法分析血单核细胞磷酸化核因子-κB (NF-κB)p65和总NF-κB p65水平。采用独立样本t检验进行两组间计量资料比较,采用Pearson相关分析血单核细胞磷酸化NF-κB p65/总NF-κB p65比值与血中TNF-α水平和血IL-8水平的关系。 结果治疗第7天后,观察组pH、PaO₂、FEV₁% pred水平[(7.42±1.87),(67.50±9.31)mmHg,(53.62±16.54)%]高于治疗前[(7.16±2.31),(40.40±13.62)mmHg,(36.17±18.27)%],观察组PaCO₂、TNF-α、IL-8水平和磷酸化NF-κB p65/总NF-κB p65比值[(43.12±8.67)mmHg,(81.76±23.41)ng/L,(225.87±89.12)ng/L,(0.47±0.09)]低于治疗前[(69.17±12.11)mmHg,(267.34±33.23)ng/L,(617.34±127.63)ng/L,(0.96±0.07)],均差异有统计学意义(t＝－0.24,－0.31,－0.05,0.04,15.61,25.12,2.53;均P<0.05)。同时,观察组pH、PaO₂、FEV₁% pred水平较对照组[(7.31±1.51),(62.71±14.12)mmHg,(44.64±10.47)%]更高,PaCO₂、TNF-α、IL-8水平和磷酸化NF-κB p65/总NF-κB p65比值较对照组[(53.64±10.25)mmHg,(114.82±25.96)ng/L,(362.65±106.97)ng/L,(0.68±0.11)]更低,组间比较均差异有统计学意义(t＝－2.99,－3.07,－3.26,4.62,5.26,7.27,4.55;均P<0.05)。观察组黄藤素治疗后磷酸化NF-κB p65/总NF-κB p65比值与血中TNF-α水平呈显著正相关(r＝0.622,P<0.001),与血中IL-8水平呈显著正相关(r＝0.571,P<0.001)。且在治疗期间未见明显与黄藤素胶囊相关的严重不良反应。 结论单核细胞NF-κB p65活化水平与AECOPD患者炎症水平密切相关,黄藤素可能是通过抑制NF-κB p65活化减轻AECOPD患者的气道炎症反应,改善肺功能。