HL7在电子病历信息交换的应用

随着计算机网络技术的发展,医疗机构的网络互联和信息的共享与交换已成为全球医疗卫生信息化的发展趋势。电子病历是实现医疗卫生信息化的核心,而电子病历信息来源于各医疗信息系统,本文通过分析当前各医疗信息系统平台信息交换现状,利用HL7在电子病历中的应用优势,根据HL7的数据交换原理,提出实现电子病历信息交换的策略。     

基于电子病历的医院信息平台的关键技术

目的：医院信息平台包括管理信息系统和临床信息系统,电子病历系统处于整个系统的中心位置,要以电子病历为核心构建基于电子病历的医院信息平台。方法：1、构建以电子病历为核心的体系架构,该体系框架由门户、应用、服务、资源、交换、业务、基础设施、标准、安全体系和运维管理共九层组成。2、建立临床数据存储库CDR,CDR数据来源于医院信息平台的临床和管理信息系统,按规定格式进行存储和归档后,供信息系统用户调用。3、实现信息系统集成,SOA模式是面向服务架构的新型集成体系,通过企业服务总线（ESB）实现,它将软件的功能设计成一个个独立封装的服务,并通过信息交换协议进行发布,达到无界限的联通和软件复用。结果：基于电子病历的医院信息平台满足医院信息系统应用和基础设施整合的需求。CDR支持及时性的、操作性的、集成性的整体临床信息的应用,实现面向主题的、集成的、标准的、可变的、当前的细节数据集合。SOA模式可以通过企业服务总线（ESB）实现,ESB将集线器模式的星形结构扩展为总线结构,将总线上的各个服务按照用户需要的业务逻辑组装起来,使这些服务按照业务逻辑顺序执行,从而实现用户完整的业务功能。结论：基于电子病历的医院信息平台结构、CDR数据存储结构和采用ESB技术的SOA集成模式是构建新一代医院信息系统的关键技术。     

基于HL7标准的心电医疗信息共享平台设计与实现

目的：解决目前区域医院信息平台建设中存在的医疗信息采集困难、数据标准不统一、医疗信息共享流程不统一等诸多问题,实现医疗信息在区域内有效共享。方法：研究HL7医疗信息交换标准和WebService技术,设计了基于Windows平台下的HL7引擎和WebService接口,HL7引擎主要包括HL7消息构建与解析,非标准数据通过HL7引擎转化为HL7标准数据,WebService接口为数据交互提供传输通道。结果：HL7引擎的引入实现了异构系统之间数据的无缝传输,构建WebService接口灵活地实现了跨平台、跨操作系统、跨语言的医生工作站与远程服务器的数据交互。结论：解决了医院信息共享问题,并建立了医疗系统间信息交换的快速通道,提高了医疗系统的工作效率和核心竞争力,为其他慢性病如高血压、高血糖、呼吸障碍等的健康管理系统提供了一定参考,该平台的实现对医疗信息化具有重要的实践意义。     

基于DICOM结构化报告模型和可扩展标记语言的放疗计划电子病历*

背景：如何建立DICOM标准与医院信息系统间的互联和共享成为新的研究方向。 目的：通过对DICOM结构化报告标准的研究,结合可扩展标记语言结构的特点,设计出适合放射治疗计划的电子病历。 方法：根据DICOM结构化报告标准,设计放射治疗计划电子病历的专业模板,使用可扩展标记语言模式对DICOM数据格式进行重定义,以面向对象的方法生成符合结构化报告标准的可扩展标记语言文件,然后进行可扩展样式表语言的转换或者生成符合DICOM结构化报告标准的DICOM文件。 结果与结论：针对放射治疗计划对象的特点,设计了放疗计划结构化报告模板,包含36个模板标识符。在Visual C++ 2008平台编写的软件上可以生成3种格式的电子病历文件,可以很好的与医院信息系统互连,最终实现以电子化的方式管理放疗计划信息,减少人工误差,实现真正的无纸化。     

电子病历的信息交换接口设计

本文首先分析了电子病历中数据的特性,及其进行数据交换的需求,然后根据医学信息和电子病历的数据特性,分析了信息交换接口引擎的总体设计模型,阐述了总体设计的思路和模型.     

基于医院信息系统的多学科诊治肿瘤数据库系统设计

目的针对肿瘤的多中心诊疗、病历数据繁杂等特点,设计了一种对肿瘤临床数据可进行有效管理、信息共享、查询统计及数据挖掘的数据库系统。方法通过导出医院信息系统（hospital information system,HIS）中所需的信息到中间数据库,运用ASP．NET技术对中间库进一步过滤,将数据整理为具有结构化、标准化字段的肿瘤数据库。结果本系统实现了病历分析、统计,并采用基于模糊数学的方法实现了临床辅助决策。结论该系统可规范医生诊治流程,有利于多科室共同治疗,体现了多学科一体化模式在诊治肿瘤中的医疗价值和社会价值。     

医学信息相关标准分析

医学信息学领域存在并正在发展着大量的标准。这些标准对于医学信息的表达、交换与共享，实现数字化医疗和医疗信息化，起着至关重要的作用。对现有的医学信息相关标准和作用进行分类分析，着重探讨参考信息模型和集成应用规范方面的问题，对医学信息标准化的发展进行展望。     

面向对象的信息体与信息过程模型

本文提出一种面向对象的信息模型，包括信息模型和信息过程模型。面积对象的计算机软件技术在取代软件产业界二十余年来居主流地位的传统技术。它把对象的数据和操作封装起来，仅通过接口与其他对象发生联系、传递消息、实现控制。对象把接口作为内部信息过程与外部信息过程的分界面。从信息的侧面观察对象，它就是信息体，完全不同于物质体（即物体）。信息体由数据存储器、处理器和接口三部分组成。信息之间在逻辑上构成分布式网络系统。它们之间的通信实现信息的传递、交换与共享；控制是控制者把传出的信息过程转换为受控者的物理（物质和能量）过程。信息体内部的计算则是产生新数据、新知识的过程。上述的信息模型不仅适用于计算机系统，也适应于人、动物、以及任何有目的的组织或系统。其蜕化形式是物理与化学的反应过程，适应于无机物和无目的的人造物。     

面向健康体检信息共享的HL7接口引擎设计

本文通过探讨国际通用的医疗数据交换标准HL7协议基本原理,提出了基于HL7协议的健康体检信息共享机制,阐述了HL7健康体检信息传榆接口引擎的设计和实现方法 ,并应用于开放式健康保健智能咨询系统.该研究对医院之间的临床信息标准化传输具有借鉴作用.     

电子病历的利弊与改进

通过对电子病历在病历的准确性、完整性、标准性、易搜索性、信息共享及易储存等方面和电子病历在资金、人员素质、完整、真实、法律等方面的利弊关系,及改进的阐述,说明进一步的改进电子病历的弊端,才能使电子病历更好的为患者、医院、社会做出贡献.     

以线性参数模型和信息分解方法评价QT变异性对心率变异性的响应

自主神经系统(ANS)的平衡对于规避与心脏相关的疾病风险具有重要意义。本课题运用频域的线性参数模型和非线性信息分解方法,分析QT变异性(QTV)对于心率变异性(HRV)的响应,揭示心脏自主神经的调节状态。使用来自THEW数据库的Holter数据,选用其中的正常组(Normal,n=186)和高心律失常和心源性猝死风险组(ESRD,n=41)进行对比。提取昼夜安静态各5 min RR间期(RRI)和相对应的QT间期(QTI)序列,计算频域参数QTV与HRV相关的百分占比(LR)和信息分解的RRI对于QTI的可预测性(PI),并结合RRI序列的时域、频域和符号动力学分析,探讨QTV对于HRV的响应在两组人群中可能的差异和发生机制。对于LR和PI,Normal组均表现出显著的昼夜差异,而ESRD组则均不存在,反映出ESRD组ANS交互作用的缺失。两组间同时段同指标对比时,低频段LR无显著差异,而在高频段,Normal组的LR值均显著小于同时段ESRD组的LR值(白天:18.36%±17.38% vs 39.37%±23.80%, P<0.05;夜晚: 28.63%±18.77% vs 42.31%±21.97%, P<0.05);Normal组夜晚的PI显著大于ESRD组夜晚的PI(0.310±0.155 vs 0.236±0.131, P<0.05),而在白天无显著差异。研究表明,线性参数模型和基于信息分解的非线性预测对自主神经活动的敏感性不同;高心律失常和心源性猝死风险人群中HRV对QTV的调控呈复杂度降低的特点。     

医院信息管理系统（CHIS）的管理

目的为了使中国医院管理信息系统软件(Chinese Hospital Information System，以下简称CHIS系统)更好的发挥其作用，不断规范管理，提高工作效率，使医院实现现代化管理。方法我院从北京众邦慧智计算机公司引进了CHIS软件系统，同时配备了与之相适应的网络及微机设备，采取技术、管理同时并举的方法，分四个环节对其进行全面系统的管理，这四个环节为：①技术维护，②组织管理，③培训辅导，④信息产出。结果CHIS系统在我院运行的两年多时间里，应用该软件系统，大大提高了医院各部门的工作效率和综合效益，引导全员参与管理，促进了医护人员整体水平的提高。结论我院借助现代化的高科技手段参与管理，在管理上实现了从经验管理向科学化管理、从定性管理向定量管理、从静态管理向动态管理的三个转变，强化了医院管理，为2001年医保工作顺利实施奠定了良好的基础。     

Should Radiology IT be Owned by the Chief Information Officer?

Considerable debate within the medical community has focused on the optimal location of information technology (IT) support groups on the organizational chart. The challenge has been to marry local accountability and physician acceptance of IT with the benefits gained by the economies of scale achieved by centralized knowledge and system best practices. In the picture archiving and communication systems (PACS) industry, a slight shift has recently occurred toward centralized control. Radiology departments, however, have begun to realize that no physicians in any other discipline are as dependent on IT as radiologists are on their PACS. The potential strengths and weaknesses of centralized control of the PACS is the topic of discussion for this month’s Point/Counterpoint.     

基于先验信息的肺部电阻抗成像算法

电阻抗层析成像 (EIT) 系统逆问题求解的欠定性是导致重构图像分辨率低的主要原因之一.结合先验信息,改善逆问题的不适定性,提高算法鲁棒性是提高成像质量可行的办法.本研究基于Tikhonov正则化算法,结合肺部组织结构、器官电导率分布参数以及肺部呼吸动态结构变化等先验信息,构建正则化矩阵,进行EIT图像重构.研究结果表明,结合先验信息的Tikhonov正则化图像重构算法减小了成像相对误差,改进了图像质量,EIT用于区域性肺部通气变化的检测和监护是可行的.     

Kenya's Health Workforce Information System: A model of impact on strategic human resources policy,planning and management

ObjectiveCountries worldwide are challenged by health worker shortages, skill mix imbalances, and maldistribution. Human resources information systems (HRIS) are used to monitor and address these health workforce issues, but global understanding of such systems is minimal and baseline information regarding their scope and capability is practically non-existent. The Kenya Health Workforce Information System (KHWIS) has been identified as a promising example of a functioning HRIS. The objective of this paper is to document the impact of KHWIS data on human resources policy, planning and management.MethodsSources for this study included semi-structured interviews with senior officials at Kenya's Ministry of Medical Services (MOMS), Ministry of Public Health and Sanitation (MOPHS), the Department of Nursing within MOMS, the Nursing Council of Kenya, Kenya Medical Practitioners and Dentists Board, Kenya's Clinical Officers Council, and Kenya Medical Laboratory Technicians and Technologists Board. Additionally, quantitative data were extracted from KHWIS databases to supplement the interviews. Health sector policy documents were retrieved from MOMS and MOPHS websites, and reviewed to assess whether they documented any changes to policy and practice as having been impacted by KHWIS data.ResultsInterviews with Kenyan government and regulatory officials cited health workforce data provided by KHWIS influenced policy, regulation, and management. Policy changes include extension of Kenya's age of mandatory civil service retirement from 55 to 60 years. Data retrieved from KHWIS document increased relicensing of professional nurses, midwives, medical practitioners and dentists, and interviewees reported this improved compliance raised professional regulatory body revenues. The review of Government records revealed few references to KHWIS; however, documentation specifically cited the KHWIS as having improved the availability of human resources for health information regarding workforce planning, management, and development.ConclusionKHWIS data have impacted a range of improvements in health worker regulation, human resources management, and workforce policy and planning at Kenya's ministries of health.     

基因信息处理与计算机信息处理

对基因信息处理和计算机信息处理进行了比较探索。根据遗传密码的简并特性提出了一种相似性搜索的新思想：以三联码为基础考虑简并特征的搜索策略似可将检出效率提高两倍。     

基于互信息的医学图像配准中互信息的计算

基于互信息的配准方法是医学图像配准领域的重要方法.互信息是图像配准中常用的相似性度量,具有鲁棒、精度高等优点,但基于互信息的配准计算量大,制约了它的实际应用.我们采用基于多分辨率和混合优化策略的配准方法,在图像的不同灰度等级数下进行配准,分析了互信息的计算量与灰度等级数的关系,并用人头部的MRI图像和CT图像做了二维的单模模拟实验和多模实际配准实验,结果显示在灰度等级数为32和64时,与灰度等级数为256时相比,配准精度没有明显改变,而计算量下降显著.     

Orienting versus inhibition in the Concealed Information Test: Different cognitive processes drive different physiological measures

The Concealed Information Test (CIT) provides a valid tool for psychophysiological detection of concealed knowledge. However, its precise theoretical underpinnings remain a matter of debate. The differential physiological responses elicited by concealed, relevant items, relative to control items, were traditionally explained as reflecting an orienting response (OR). According to an alternative account, these responses reflect attempts to inhibit arousal. The present study examined whether and to what extent CIT detection efficiency is affected by instructions aimed at manipulating arousal inhibition (AI). One hundred and forty‐eight undergraduate students completed a CIT, while electrodermal, cardiac, and respiratory measures were recorded. Half of the participants were requested to imagine that they are suspected of committing a crime and were motivated to avoid detection (presumably eliciting both OR and AI), while the other half were requested to imagine that they are witnesses of a crime and were motivated to be detected (presumably eliciting OR only). All participants were further requested to remain silent throughout the test. In both conditions, concealed items led to a similar increase in skin conductance as compared to the control items. However, the typically observed heart rate deceleration and respiratory suppression were found in suspects, but not in witnesses. These data imply that different mechanisms drive the responding of different psychophysiological measures used in the CIT, with skin conductance reflecting OR, and heart rate and respiration primarily reflecting AI.     

Integrating Multiple Clinical Information Systems using the Java Message Service Framework

This article describes an application for capturing, delivering, and tracking urgent radiology exam results. Urgent exam findings are entered using a Web form embedded within the Picture archiving and communication system (PACS) display station. The findings are then accessible via soft copy using the PACS display stations, hospital information system (HIS) terminals, or wireless-enabled personal digital assistants (PDAs) or via hard copy printouts that are generated automatically or on demand. Additionally, quality control is performed on those findings entered by radiology residents and fellows, the results of which are used for both performance tracking and educational activities. The application was developed using Sun Microsystems Java programming language. The Java Message Service (JMS) was used to manage the delivery of findings. JMS provides a robust, flexible framework for exchanging messages between disparate applications. The application is now used for all urgent exams; completely replacing the original paper-based system. The use of JMS provides the necessary level of reliability needed by this application.     

开展《医学文献信息检索与利用》课程建设实施信息素质教育

《文献信息检索与利用》课程是实现信息素质教育的重要途径之一。本文就《文献信息检索与利用》课程的教材建设,教学内容、方法的改革与建设,改善教学软硬件环境,提高教师素质,开展教学评估促进课程建设等五个方面探讨了《医学文献信息检索与利用》课程的建设与改革的问题。