64层螺旋CT脑血管成像对颅内动脉瘤的临床诊断价值

目的:探讨64层螺旋CT脑血管成像(CTA)对颅内动脉瘤的临床诊断价值。方法:对55例临床怀疑颅内动脉瘤的蛛网膜下腔出血患者行64层螺旋CT脑血管成像检查,观察其原始图像及采用VR、MIP、MPR技术重建三维脑血管成像,部分病例同DSA或手术所见对照。结果:55名自发性蛛网膜下腔出血患者中,共检出动脉瘤患者47例,动脉硬化、狭窄3例,正常5例。CTA表现与手术结果、DSA基本一致。结论:64层螺旋CT脑血管成像能清晰的显示颅内动脉瘤的部位、大小、形态、瘤颈、与载瘤动脉及邻近血管及骨结构的关系,对颅内动脉瘤诊断敏感性及特异性较高,对绝大部分动脉瘤能迅速、准确地诊断,对临床治疗方案的制定有重要指导作用,并可作为术后复诊和随诊的重要手段。     

多层螺旋CT血管成像在夹层动脉瘤中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT血管成像（MSCTA）技术在夹层动脉瘤诊断及治疗中的应用价值。资料与方法：对25例夹层动脉瘤患者进行MSCTA检查，将图像传至工作站进行后处理，运用不同的重建方法对病变进行显示。结果De-BaKeyⅠ型8例，DeBaKeyⅡ型1例，DeBaKeyⅢa型4例，De-BaKeyⅢb型12例。多种重建图像与轴位图像相结合能清晰地显示夹层动脉瘤的解剖细节及其与周围器官的关系。结论：MSCTA技术对夹层动脉瘤的诊断具有独特的优越性，在治疗方法选择、术后疗效观察及随访中具有重要的应用价值。     

16层CT血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值

目的:探讨16层CT血管成像(16SCTA)对颅内动脉瘤的诊断价值。方法:58例颅内动脉瘤患者行16SCTA检查,应用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)和多平面重组(MPR)对颅内动脉瘤显示情况进行评价,并将结果与DSA和/(或)手术结果比较。结果:58例共发现动脉瘤69个,其中单个动脉瘤50例,2个动脉瘤7例(14个),3个以上动脉瘤1例(5个)。16SCTA清晰显示了颅内动脉瘤的部位、瘤颈、载瘤动脉的关系及与周围邻近结构的空间关系。结论:16SCTA具有无创、快捷、安全、准确性高的特点,可作为颅内动脉瘤患者首选而有效的筛查方法。     

64层螺旋CT2种后处理技术在颅内动脉瘤检查中的应用

目的 探讨64层螺旋CT 2种后处理技术对颅内动脉瘤的诊断价值.方法 对58例临床高度怀疑动脉瘤患者CTA图像进行回顾性分析,由2位资深放射科医师对原始图像进行VR、MIP后处理,以手术或DSA结果为金标准,分别计算VR、MIP、VR+MIP后处理技术诊断颅内动脉瘤的敏感性、特异性、漏诊率.结果 CTA证实10例无动脉瘤,48例有动脉瘤,图像质量4分42例,3分12例,2分4例,1分0例.VR诊断颅内动脉瘤敏感性96.67%,特异度76.92%,漏诊率23.08%,Youden指数0.73;MIP诊断动脉瘤敏感性96.15%,特异度47.67%,漏诊率52.33%,Youden指数0.44.MIP+VR诊断动脉瘤敏感性96.77%,特异度83.33%,漏诊率16.67%,Youden指数0.80.结论 64层螺旋CT各种后处理技术的联合应用,可显著提高动脉瘤的诊断.     

64层螺旋CT脑血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用

目的:与DSA相对照,探讨64层螺旋CT脑血管造影在颅内动脉瘤中的诊断价值。方法:对29例临床怀疑颅内动脉瘤的患者行64层螺旋CT脑血管造影(CTA)和DSA检查,使用GE64层Lightspeed VCT获得原始图像,所有病例均采用多层面重建(multiplanar reconstruction,MPR)、容积再现(volume rendering,VR)、薄层块最大密度投影(thin-slab maximumintensity projectjon,TS MIP)。后处理图像及DSA图像由2位放射科医生共同评估。结果:29例患者中,DSA证实25例共27个动脉瘤,其中2例为2个动脉瘤。与DSA结果相对照,CTA共检出25例26个动脉瘤,漏诊了1个颈出动脉瘤。CTA清晰显示了动脉瘤的形态、大小及载瘤动脉,3例动脉瘤瘤颈DSA未显示,CTA显示了全部动脉瘤的瘤颈。结论:64层CTA在颅内动脉瘤的诊断中具有极高价值,特别在显示动脉瘤瘤颈方面具有独特的优势,对临床治疗具有指导意义。     

16层螺旋CT血管成像在颅内动脉瘤诊断和血管内治疗中的价值

目的 评价16层螺旋CT血管成像(CTA)在颅内动脉瘤诊断的准确性和确定其能否提供足够的诊断信息来指导血管内治疗.方法 329例临床怀疑颅内动脉瘤的患者纳入本研究,全部行CTA和DSA检查.运用最大密度投影和容积再现技术评价动脉瘤的形态、大小、位置和动脉瘤与周围血管的关系,并根据16层螺旋CTA结果选择血管内治疗或外科治疗.结果 329例中的181例患者发现202个颅内动脉瘤.4个动脉瘤CTA漏诊,而DSA检查过程中7个动脉瘤未能清楚显示.16层螺旋CTA诊断所有动脉瘤的敏感性、特异性和准确性分别是98%、98%和98%.16层螺旋CTA对于动脉瘤诊断的准确性与DSA的结果差别没有统计学意义.通过CTA评价认为115个动脉瘤适合行血管内治疗,结果112个动脉瘤成功栓塞.结论 16层螺旋CTA在诊断颅内动脉瘤方面有很高的准确性,能够提供有价值的信息指导动脉瘤的血管内治疗.     

16层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT血管造影(CTA)对颅内动脉瘤的诊断价值。方法28例疑有颅内动脉瘤患者均行16层CTA和DSA检查,对CTA的表现结合DSA和手术结果进行回顾性分析。结果本组28例经CTA共检出动脉瘤27个,其中25个经手术和DSA证实。1例CTA显示动脉瘤2个,DSA只显示1个,另1例CTA显示可疑动脉瘤2个,DSA显示正常。16层CTA诊断颅内动脉瘤的敏感性为89.2%,特异性为100%,准确性为96.4%。结论16层CTA在显示颅内动脉瘤方面可与DSA媲美,有重要临床应用价值。     

主动脉瘤多层螺旋CT血管成像的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)技术在诊断主动脉瘤中的临床应用价值.资料与方法对32例主动脉瘤和主动脉夹层患者进行MSCTA检查,将原始图像传至工作站进行后处理,运用不同的重建方法对血管进行显示,包括多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖法(SSD)和容积再现(VR)技术.结果主动脉瘤13例,主动脉夹层19例,多种重建图像与轴位图像相结合能清晰地显示动脉瘤的解剖细节及其与周围器官的空间解剖关系.结论 MSCTA技术对主动脉瘤的诊断具有独特的优越性,对于选择治疗方法、观察术后疗效及随访具有重要价值.     

64层螺旋CT血管成像技术对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

目的:评价64层螺旋CT对主动脉夹层的价值及优势。方法:本组增强扫描对比剂为Omnipaque,浓度为350mgI/ml,剂量为100ml。注射速率为4ml/s,扫描延迟时间为25~30s。将扫描原始数据重建成0.625mm的横断面图像,然后传送至AW4.2高级图像处理工作站,分别进行VR、MPR、MIP重建。结果:①11例患者的血管成像扫描时间为7~10s;②De BackeyⅠ型主动脉夹层3例,De BackeyⅢ型8例;③11例患者在VR、MPR重建图像上均清晰显示出升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉、双侧髂总动脉、双侧髂内外动脉以及腹腔动脉干、肠系膜上动脉、双侧肾动脉主要分支的血管,图像清晰,血管对比明显,血管边缘无阶梯状改变;④11例患者均能清晰显示主动脉夹层的开口、范围及内膜瓣的情况;⑤3例肠系膜上动脉有不同程度的狭窄;2例患者肠系膜上动脉有夹层表现;5例患者一侧肾动脉有不同程度的狭窄,其中1例伴明显肾血供障碍;⑥11例患者均可以清晰显示真、假腔,4例患者假腔内有不同程度的血栓形成;⑦1例主动脉夹层患者经内支架置入术后,支架膨胀良好,其位置大小形态良好,原内膜破口被封闭,无渗漏现象,假腔内完全血栓形成。结论:64层螺旋CT血管成像技术可以在无创或微创的情况下清晰地显示主动脉夹层及主要分支血管的改变,为临床的诊断和治疗提供有价值的依据。     

64层螺旋CT血管成像对主动脉病变的诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT血管成像技术对主动脉病变的诊断及临床应用价值.方法 32例主动脉病变患者行64层螺旋CT扫描,并对原始数据采用多平面重组(MPR)、曲面成像(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、高级血管分析(AVA)处理.32例主动脉病变均经临床、手术证实.结果 32例主动脉病变中,主动脉夹层16例、假性动脉瘤7例、真性动脉瘤4例、主动脉弓缩窄3例、主动脉离断2例.MPR对内膜破口、附壁血栓显示较佳.内膜片及初始破口显示率为81%(13/16),7例假性动脉瘤周围血栓,显示率100%(7/7);CPR简单、直观显示病变全程,显示率100%(32/32);MIP对钙化及管径精确测量颇有价值,显示率84%(27/32);VR能明确病变的范围和周围血管关系,显示率100%(32/32);AVA对测量血管管径、血管横截面积具有意义,显示率44%(14/32).结论 64层螺旋CT血管成像技术对主动脉病变的诊断具有重要意义.     

64层螺旋CTA在颅内动脉瘤术前及术后的应用价值

目的：探讨64层螺旋CT血管造影（CTA）对颅内动脉瘤术前诊断及术后评价的应用价值。方法：回顾性分析临床怀疑为颅内动脉瘤患者25例,行64层螺旋CTA检查,其中21例诊断为动脉瘤,并经手术证实,术后亦行CTA复查,通过比较两次CTA结果评价动脉瘤夹闭情况。结果：在25例患者中共发现21例25个动脉瘤,CTA可清楚显示的动脉瘤位置、大小形态及与周围结构的关系,与手术所见一致（符合率100％）;术后CTA能够清楚显示动脉瘤体消失,载瘤动脉与动脉瘤夹之间关系及动脉瘤夹的数量和位置。结论：64层CTA在诊断颅内动脉瘤及动脉瘤术后随访中具有重要临床价值。     

Digital subtraction angiography in head and neck radiology

Summary Intravenous digital subtraction angiography (IVDSA) was used to evaluate 44 patients with suspected otolaryngologic abnormalities. Sixteen had IVDSA for pulsatile tinnitus or suspected glomus tumor of the petrous bone. Nine patients were evaluated because of pulsatile neck masses, and 12 others had suspected tumors of the neck, face, and paranasal sinuses. Seven had IVDSA following head and neck trauma. The technique of examination is described. The current indications of IVDSA in head and neck radiology are discussed. It is concluded that IVDSA is a suitable substitute for conventional angiography for many otolaryngologic conditions and, because of its safety, can be used more liberally.     

64层螺旋CT同步减影血管造影技术在颅内动脉瘤夹闭术后随访中的价值

目的:探讨64层螺旋CT(VCT)同步减影血管造影技术在颅内动脉瘤夹闭术后随访的价值。方法:对24例采用钛制动脉瘤夹的颅内动脉瘤患者,行64层螺旋CT同步减影血管造影(CTA),图像三维重建技术采用容积再现(VR)及最大密度投影(MIP)。结果:VCT同步减影血管造影技术可以清楚显示动脉瘤体消失,载瘤动脉与动脉瘤夹之间的关系以及动脉瘤夹的数量和位置。本组24例患者中显示动脉瘤夹27例,22例动脉瘤完全夹闭,2例动脉瘤术后仍显示部分瘤体。23例载瘤动脉通畅,1例有血管狭窄,所有患者未见动脉瘤夹滑脱移位征象。结论:VCT同步减影血管造影技术可以作为钛制动脉瘤夹闭术后随访的主要检查方法。     

Rupture of intracranial aneurysm during carotid angiography

Summary The reports of rupture of an aneurysm during carotid angiography are very few but the actual incidence is doubtless higher than recorded. The case presented is documented with the demonstration of a large middle cerebral artery aneurysm with an intratemporal hematoma, and, in sequence, the rupture of the aneurysm during the height of the injection and the subsequent extensive leakage of the contrast medium. The factors which which can lead to rupture of an aneurysm during the angiographic procedure are discussed.     

64-slice multidetector coronary CT angiography: in vitro evaluation of 68 different stents

The purpose of this study was to test a large sample of different coronary artery stents using four image reconstruction approaches with respect to lumen visualization, lumen attenuation, and image noise in 64-slice multidetector-row computed tomography (MDCT) in vitro and to provide a catalogue of currently used coronary artery stents when imaged with state-of the-art MDCT. We examined 68 different coronary artery stents (57 stainless steel, four cobalt-chromium, one cobalt-alloy, two nitinol, four tantalum) in a coronary artery phantom (vessel diameter 3 mm, intravascular attenuation 250 HU, extravascular density −70). Stents were imaged in axial orientation with standard parameters: 32x0.6 collimation, pitch 0.24, 680 mAs, 120 kV, rotation time 0.37 s. Four different image reconstructions were obtained with varying convolution kernels and section thicknesses: (1) soft, 0.6 mm, (2) soft, 0.75, (3) medium soft, 0.6, and (4) stent-optimized sharp, 0.6. To evaluate visualization characteristics of of the stent, the lumen diameter, intraluminal density and noise were measured. The high-resolution kernel offered significantly better average lumen visualization (57% ±10%) and more realistic lumen attenuation (222 HU ±66 HU) at the expense of increased noise (15.3 HU ±3.7 HU) compared with the soft and medium-soft CT angiography (CTA) protocol (p<0.001 for all). Stents with a lumen visibility of more than 66% were: Arthos pico, Driver, Flex, Nexus2, S7, Tenax complete, Vision (all 67%), Symbiot, Teneo (70%), and Radius (73%). Only ten stents showed a lumen visibility of less than 50%. Stent lumen visibility largely varies depending on the stent type. Even with the improved spatial resolution of 64-slice CT, a stent-optimized kernel remains beneficial for stent visualization when compared with the standard medium-soft CTA protocol. Using 64-slice CT and high-resolution kernel, the majority of stent products show a lumen visibility of more than 50% of the stent diameter.     

320排动态容积CT在颅内动脉瘤术后评价中的应用

目的：探讨320排动态容积CT在颅内动脉瘤术后评价中的价值。方法：2010年5月～2011年9月97例颅内动脉瘤术后患者行320排动态容积CT-DSA检查,其中行开颅夹闭术63例,血管介入栓塞术33例,栓塞并夹闭术1例。对未减影和减影图像采用容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）方法进行后处理。结果：本组97例患者图像优良率为96％,63例夹闭术及1例栓塞并夹闭术后患者共显示瘤夹65个,CTA均清晰显示动脉瘤夹位置、形态及与载瘤血管的关系;33例介入栓塞术后患者弹簧圈20例完全减掉,13例残留少许弹簧圈,但伪影较小。共发现动脉瘤残留3例,均为夹闭术后患者。此外,CTA显示2例载瘤动脉远端血管分支稀少,2例合并烟雾病,3例发现颅内其它部位动脉瘤,1例合并脑血管畸形。结论：320排动态容积CT可清晰显示动脉瘤术后有无瘤体残留、动脉瘤夹及栓塞材料与载瘤血管的关系,可以作为术后随访的首选检查方法。     

80kV64排多层螺旋CT低辐射肺动脉成像

目的 研究80 kV 管电压64排多层螺旋CT低辐射肺动脉成像的可行性。方法 64名志愿者随机分为2组。观察组35例采用80kV管电压CT结合右头臂静脉作为团注追踪(bolus tracking) 监测点进行肺动脉成像,对照组29例采用120kV管电压,延迟时间采用团注测试峰值时间+0.7 s,进行肺动脉成像。测量容积CT剂量指数(CTDI_vol)、剂量长度乘积(DLP),计算加权CT剂量指数(CTDI_w)和有效剂量(E),测量肺动脉强化后CT值和背景噪声,计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。5分法对两组图像质量进行目测评分。对DLP、E、SNR、CNR进行t检验;采用Mann-Whitney U检验比较两组图像目测评分结果。结果 观察组DLP和E分别为(146.5±7.6)mGy·cm和(2.5±0.1)mSv,对照组DLP和E分别为(313.4±13.5) mGy·cm和(5.3±0.2) mSv,两者差异有统计学意义(P＜0.001),观察组的辐射剂量低于对照组。图像质量量化评价:观察组和对照组的SNR分别为32.6±3.6和31.35±2.0,差异无统计学意义(P=0.089)。观察组和对照组CNR分别为28.5±3.4和27.6±1.1,差异无统计学意义(P=0.18)。目测评分结果:观察组为5分8例,4分26例,3分1例;对照组为5分5例,4分24例,差异无统计学意义(P=0.76)。结论 80 kV 64排多层螺旋CT结合右头臂静脉作为bolus tracking 监测点可以减少辐射剂量,同时不降低图像质量,是肺动脉造影的首选检查方法。     

64排128层CT血管减影技术对头颈部血管狭窄或闭塞病变的诊断价值

目的探讨64排128层CT血管减影技术在头颈部血管狭窄和闭塞病变中的应用价值。 方法92例怀疑颅内外动脉狭窄或闭塞患者行64排128层CT血管减影检查,使用VR、Reformat、CPR等软件分析各血管狭窄或闭塞情况、斑块性质及狭窄与脑梗死间的关系。 结果65例患者颅内外血管均可见不同程度的狭窄或闭塞,以中、重度狭窄为主;113支血管有附壁粥样硬化斑块形成,钙化斑块、血管腔及硬化斑块CT值间差异有统计学意义(P<0.01);梗死侧颈动脉、大脑中动脉狭窄发生率与非梗死侧比较差异均有统计学意义(P均<0. 05)。 结论64排CT血管减影技术能够准确地评估血管狭窄和斑块性质,为临床治疗方法的选择提供有价值的信息。