同步放化疗及序贯放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及生存质量分析

目的:探究非小细胞肺癌（NSCLC）合并脑转移的患者分别接受同步放化疗和序贯放化疗的近期临床疗效及2年内生存质量的差别。方法:对我院收治的60例非小细胞肺癌合并脑转移患者资料进行统计分析，接受同步放化疗33例，接受序贯放化疗27例。比较两组近期疗效、中位生存时间、不良反应和无疾病进展生存期（PFS）。结果:同步放化疗组与序贯放化疗组患者治疗总有效率分别为79%、56%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同步放化疗组中位生存时间和PFS均优于序贯放化疗组（P＜0.05）；同步放化疗组的不良反应发生率高于序贯放化疗组，但两者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:与序贯放化疗相比，同步放化疗可显著提高非小细胞肺癌合并脑转移患者的近期疗效，延长生存期且不会更多地影响患者生存质量。     

脑部放疗对奥希替尼治疗EGFR敏感突变的非小细胞肺癌脑转移患者的临床价值北大核心

目的:探讨既往脑部放疗对奥希替尼治疗携有EGFR突变的非小细胞肺癌脑转移患者的临床价值,为临床治疗决策提供参考。方法:回顾性分析2013年10月-2020年8月我院一线、二线应用奥希替尼治疗EGFR敏感突变的NSCLC脑转移患者资料,收集患者基本信息、脑部放疗方式、EGFR突变位点及疾病进展等情况,根据在应用奥希替尼治疗前是否行脑部放疗分为既往放疗组与未行放疗组,应用χ^(2)检验及Fisher精确概率法对两组基线进行对比,应用Kaplan-Meier法行生存分析。结果:共纳入患者132例,其中既往放疗组44例,未行放疗组88例。中位随访时间20.3个月。既往放疗组与未行放疗组中位无进展生存期为9.3个月(95%CI 7.9~10.7个月)与11.6个月(95%CI 8.4~14.9个月),P=0.085。颅内无进展生存期(iPFS)为15.3个月(95%CI 10.5~20.2个月)与16.1个月(95%CI 13.0~19.2个月),P=0.286。中位总生存期(OS)在既往放疗组为24.3个月(95%CI 19.5~29.0个月),而在未行放疗组中至研究截止日期,累计死亡概率未达到0.5,无法计算中位生存期,P=0.429。既往放疗组与未行放疗组颅内客观缓解率(iORR)分别为52.3%和53.4%,P=0.902。结论:既往脑部放疗对奥希替尼治疗携有EGFR敏感突变的非小细胞肺癌脑转移患者的PFS、iPFS、OS、iORR均无明显差异,因此,针对携带有EGFR敏感突变的非小细胞肺癌脑转移的患者在应用三代EGFR-TKI药物以前行脑部放射治疗的价值需要进一步探讨,同时放射治疗作为治疗脑转移的局部治疗手段在何时应用会给患者带来生存获益仍需进一步扩大样本研究。     

非小细胞肺癌脑转移行伽马刀及全脑放射#br# 治疗的效果及预后的影响因素分析#br# #br#

目的探讨立体定向放射治疗(SRT)及全脑放射治疗(WBRT)对非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者的疗效,分析患者生存预后的影响因素。方法选择2014年6月至2016年1月在东北国际医院接受放疗的140例NSCLC脑转移患者,根据放疗方式不同分为WBRT组(59例)和SRT组(伽马刀,81例)。比较两组患者放疗后3个月的近期疗效、不良反应发生情况及生存情况,绘制Kalpan Meier生存曲线比较两组患者的颅内疾病无进展生存期(PFS)和总生存期(OS);通过Cox比例风险回归模型分析患者生存预后的影响因素。结果SRT组的总有效率高于WBRT组(7531％ vs. 5085％),SRT组的不良反应中恶心呕吐(7531％ vs. 8983％)、昏迷(7037％ vs. 8474％)及急性放射性神经系统损害发生率(7901％ vs. 9322％)显著低于WBRT组,差异均有统计学意义(P<005)。SRT组的中位OS、PFS分别为140(75,285)、75(30,210)个月,均长于WBRT组的60(35,105)、30(15,55)个月,差异均有统计学意义(P<005)。GPA评分低、有颅外转移和颅脑放疗方式WBRT均为NSCLC脑转移患者预后的危险因素。结论伽马刀放射治疗NSCLC脑转移的近期疗效显著,可延长患者生存期并减少不良反应,对具有良好预后因素的患者施行伽马刀放射治疗可能会收到更好的临床疗效。     

全脑放疗时间对EGFR突变非小细胞肺癌脑转移患者生存的影响

背景与目的全脑放疗（whole brain radiotherapy, WBRT）在表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）突变的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）脑转移患者治疗中何时应用尚无高级别的循证医学证据。本研究旨在探讨WBRT的参与时间对携有EGFR突变的NSCLC脑转移患者生存的影响。方法2009年8月-2015年5月在我院确诊的EGFR突变伴脑转移的晚期NSCLC共78例患者,均接受WBRT及EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs）治疗的48例初治患者进入临床分析,采用Cox比例风险模型分析患者颅内无进展生存期（progression-free survival, PFS）及总生存期（overall survival, OS）的影响因素。结果全组患者颅内客观缓解率（objective response rate, ORR）为81.3%,颅内疾病控制率（disease control rate, DCR）为93.8%,中位颅内PFS为10个月,中位OS为18个月。颅内PFS的多因素分析显示,美国东部肿瘤协作组评分（Eastern Cooperative Oncology Group performance status, ECOG PS）0分-1分（HR=30.436,95%CI：4.721-196.211,P<0.001）及早期WBRT患者（HR=3.663,95%CI：1.657-8.098,P=0.001）的颅内PFS更佳。OS的多因素分析显示,ECOG PS 0分-1分（HR=57.607,95%CI：6.135-540.953,P<0.001）、早期WBRT（HR=2.757,95%CI：1.140-6.669,P=0.024）及立体定向放射外科（stereotaxic radio surgery, SRS）的应用（HR=5.964,95%CI：1.895-18.767,P=0.002）是患者OS的独立预后因素。结论早期WBRT联合TKIs治疗可改善EGFR突变的NSCLC脑转移患者的预后,尚有待大样本的前瞻性临床试验验证。     

非小细胞肺癌脑转移放疗时机的选择及疗效预后分析

背景与目的放疗联合化疗或靶向治疗仍然是非小细胞肺癌脑转移患者的首选治疗。本研究旨在探讨脑放疗时机的选择及推迟脑放疗对于患者疗效和生存期的影响。方法2003年5月-2015年12月,就诊于我中心确诊为非小细胞肺癌脑转移且接受过脑放疗及全身治疗（包括化疗和靶向治疗）的患者共198例入组了本研究。127例接受了同时性的全身治疗和脑放疗（早放疗组）。71例患者接受了延迟性的脑放疗：完成至少2周期全身治疗后才接受脑放疗（晚放疗组）。早放疗组和晚放疗组患者治疗前的脑转移预后评分（DS-GPA评分）均衡无偏倚。结果早放疗组患者的中位生存时间（overall survival, OS）与晚放疗组相比明显延长（17.9个月vs 12.6个月,P=0.038）,早放疗组患者的无进展生存期（progression-free survival, PFS）也优于晚放疗组（4.0个月vs 3.0个月,P<0.01）。3级-4级放化疗不良反应的发生率两组间无明显差异。确诊脑转移后,一线使用酪氨酸激酶抑制剂（ tyrosine kinase inhibitor, TKI）药物可能延长患者的OS（17.9个月vs 15.2个月,P=0.289）,但无明显统计学差异。在整个疾病进展过程中曾经使用TKI类药物与从未使用过TKI药物相比,患者的OS延长（20.0个月vs 10.7个月,P<0.01）。结论对于非小细胞肺癌脑转移患者,推迟脑放疗可能会影响患者的生存期。这一发现仍需要前瞻性多中心的随机对照研究来证实。     

沙利度胺联合全脑放化疗治疗20例非小细胞肺癌脑转移疗效分析

[目的]探讨沙利度胺联合全脑放化疗对晚期非小细胞肺癌脑转移治疗的疗效及毒副作用。[方法]20例晚期非小细胞肺癌脑转移患者,接受全脑放疗DT30～36Gy／20～24F,2-2．5周（加速超分割放疗）,脑单个病灶患者追加每周DT9～15Gy／6～10F,所有患者从放疗开始均口服沙利度胺200mg／d,直至疾病进展或出现不可耐受的毒副反应。全脑放疗15Gy／10F后根据患者的病理类型和一般状况选择不同的化疗方案。[结果]沙利度胺联合全脑放化疗对非小细胞癌脑转移的总有效率（CR＋PR）为70．0％,临床获益率（CR＋PR＋SD）为100％（3例CR,11例PR,6例SD）;口服沙利度胺时间〉6个月者中位生存期与〈6个月者比较差异有统计学意义（14．1个月vs．6．9个月,Х^2=4．615,P〈0．05）;主要毒副反应为轻中度便秘和疲乏,但可耐受。[结论]沙利度胺联合全脑放化疗治疗晚期非小细胞肺癌脑转移有明显的疗效．有必要进一步开展随机对照临床研究,以明确抗血管生成药物联合放化疗对脑转移的作用。     

Prognostic factors to predict survival in non-small-cell lung cancer with brain metastasis

Objective： The purpose of the study was to assess prognostic factors to predict overall survival （OS） and progres- sion-free survival （PFS） in non-small-cell lung cancer （NSCLC） with brain metastasis （BM）. Methods： From November 2011 to March 2013, the clinical data of 31 NSCLC cases with BM treated with multiple modalities including brain radiotherapy alone, systemic chemotherapy, whole brain radiotherapy （WBRT） combined with tyrosine kinase inhibitor （TKIs）. The efficacy and adverse reaction were evaluated after treatment. Results： In terms of intracranial lesions, the objective response rate （ORR） and the disease control rate （DCR） were 22.6% and 90.3%, respectively. As for systemic disease, ORR and DCR were 32.3% and 93.5%, respectively. The median time to progression-free survival （PFS） was 298 days （95% CI： 258.624-337.376 days）, whereas in the epidermal growth factor receptor （EGFR） mutation patients was 331 days. Patients who received EGFR-TKIs combined with brain radiation had better response rate （RR） than those only brain radiation. Univariate analysis showed that the EGFR-mutations could predictive factors for PFS, and not to other clinical pathological features. The most common toxicities were rash and diarrhea, but all were well-tolerated. Conclusion： EGFR-mutations is the independent prognostic factors affecting the survival rates of NSCLC patients with BM. Through the clinical observation, icotinib combined with WBRT may be effective on brain metastases in NSCLC patients, and toxicities are tolerable, which worth further study.     

非小细胞肺癌脑转移患者接受一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗的临床研究

背景与目的 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移患者接受一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)的生存数据及影响因素未完全阐明.本研究对存在脑转移的NSCLC患者的生存数据进行分析,以期为指导临床实践提供一定的研究证据.方法 回顾性收集上海交通大学附属胸科医院2012年-2013年确诊肺癌脑转移并接受一代EGFR-TKIs治疗的病例.采用Kaplan-Meier单因素、Cox多因素分析方法,探讨NSCLC脑转移患者接受EGFR-TKIs的生存情况及影响因素.结果 总体人群中位无进展生存时间(progression-free survival,PFS)为10.0个月(95%CI:8.3-11.7),中位生存时间(overall survival,OS)为28.0个月(95%CI:22.9-33.1).病理组织类型、肿瘤分化程度分别是患者接受EGFR-TKIs后PFS、OS的独立影响因素(P分别为0.001、0.050).结论 NSCLC脑转移患者接受一代EGFR-TKIs具有良好的疗效,腺癌亚型患者的PFS长于非腺癌患者,其他肿瘤分化程度患者的OS长于肿瘤低分化患者.     

同期化疗辅助全脑放疗联合三维适形调强局部加量治疗乳腺癌脑转移的临床研究

目的 探讨同期化疗辅助全脑放疗联合三维适形调强局部加量治疗乳腺癌脑转移的临床疗效.方法 回顾性分析92例乳腺癌脑转移患者的临床资料,依据治疗方法的不同将患者分为对照组(n=48)和试验组(n=44).对照组患者采用全脑放疗联合三维适形调强局部加量治疗,试验组患者在上述放疗的基础上给予同期辅助化疗.评估两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及生存质量.结果 两组患者均顺利完成治疗.试验组患者的总有效率为31.8％(14/44),高于对照组的12.5％(6/48),差异有统计学意义(P﹤0.05);试验组和对照组患者的疾病控制率分别为86.4％(38/44)和75.0％(36/48),差异无统计学意义(P﹥0.05).试验组患者的中位无进展生存时间(PFS)为4.6个月(95％CI:3.694～5.506),中位总生存时间(OS)为8.3个月(95％CI:6.739～9.861);对照组患者的中位PFS为3.3个月(95％CI:1.893～4.707),中位OS为6.0个月(95％CI:5.103～6.897).试验组患者的中位PFS和中位OS均长于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).两组患者均出现不同程度的不良反应,主要的3～4级不良反应为胃肠道反应、血小板减少和头痛,但患者均可耐受,均未中止治疗.试验组患者胃肠道反应的发生率为50.00％(22/44),明显高于对照组的16.67％(8/48),差异有统计学意义(P﹤0.01);其余不良反应的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).治疗后两组患者的KPS评分均提高,且试验组患者的KPS评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).结论 对乳腺癌脑转移患者进行同期化疗辅助全脑放疗联合三维适形调强局部加量治疗可获得较好的临床疗效,且不良反应可耐受.     

Gefitinib alone or with concomitant whole brain radiotherapy for patients with brain metastasis from non-small-cell lung cancer: a retrospective study

Background: Gefitinib, a tyrosine kinase inhibitor (TKI) of epidermal growth factor receptor (EGFR), is used both as a single drug and concurrently with whole brain radiotherapy (WBRT) the standard treatment for brain metastases (BM), and is reported to be effective in a few small studies of patients with BM from non-small-cell lung cancer (NSCLC). However, no study has compared the two treatment modalities. This retrospective analysis was conducted to compare the efficacy of gefitinib alone with gefitinib plus concomitant WBRT in treatment of BM from NSCLC. Methods: We retrospectively reviewed 90 patients with BM from NSCLC who received gefitinib alone (250mg/day, gefitinib group) or with concomitant WBRT (40Gy/20f/4w, gefitinib-WBRT group) between September 2005 and September 2009 at Sun Yat-Sen University Cancer Center. Forty-five patients were in each group. Results: The objective response rate of BM was significantly higher in gefitinib-WBRT group (64.4%) compared with gefitinib group (26.7%, P<0.001). The disease control rate of BM was 71.1% in gefitinib-WBRT group and 42.2% in gefitinib group (P=0.006). The median time to progression of BM was 10.6 months in gefitinib-WBRT group and 6.57 months in gefitinib group (P<0.001). The median overall survival(OS) of gefitinib-WBRT and gefitinib alone group was 23.40 months and 14.83 months, respectively (HR, 0.432, P=0.002). Conclusion: Gefitinib plus concomitant WBRT had higher response rate of BM and significant improvement in OS compared with gefitinib alone in treatment of BM from NSCLC.     

EGFR基因突变型与野生型非小细胞肺癌脑转移预后的病例对照研究

目的：探讨表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）基因突变与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）伴脑转移患者预后的相关性,为改善NSCLC合并脑转移患者预后、指导个体化治疗提供临床依据。方法：回顾性分析福建省立医院2013年1月1日至2018年9月30日期间收治的88例NSCLC合并脑转移患者的临床资料,随访取得患者的死亡时间,随访截止日期为2019年10月31日。收集和分析的临床资料包括性别、年龄、吸烟史、病理类型、基因检测、治疗情况、无进展生存期（progression free survival,PFS）、总生存期（overall survival,OS）等。运用生存分析（Kaplan-Meier生存时间曲线）评价EGFR突变型患者的预后,以单因素分析（log-rank检验）预测影响EGFR-TKI治疗效果的因素。结果：88例NSCLC脑转移患者有57例为EGFR突变型,其中位PFS（MPFS）为13.0个月（95%CI：11.951~14.049）,明显高于EGFR野生型患者（P=0.003）,患者中位生存期（median survival time,MST）为29.0个月（95%CI：20.531~37.468）,明显高于EGFR野生型（P=0.001）。EGFR突变型中,Exon19-del突变组患者较Exon21 L858R突变组患者OS有延长趋势（P=0.05）,Exon19-del+Exon20T790M突变组患者OS较Exon21 L858R突变组有延长趋势（P=0.077）。结论：EGFR突变组较野生型组NSCLC脑转移患者预后相对好些,且携带19外显子单一缺失突变的患者预后最好。     

Combined treatment for non-small cell lung cancer and breast cancer patients with brain metastases with whole brain radiotherapy and temozolomide: a systematic review and meta-analysis

Brain metastasis is the leading cause of death among advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) and breast cancer patients. The standard treatment for brain metastases is radiotherapy. The combination of radiotherapy and chemotherapy has been tested. However, the management of brain metastases has yet to be successful. Here, we aimed to determine the efficacy and safety of whole brain radiotherapy (WBRT) alone or in combination with temozolomide (TMZ) in NSCLC and breast cancer patients with brain metastases. A systematic review of PubMed, CNKI (China National Knowledge Infrastructure) and WANFANG (WANGFANG data) involving 870 patients were conducted. Fourteen randomized controlled trials (RCTs) were independently identified by two reviewers. The primary outcome measures were objective response rate (ORR), overall survival (OS), progression-free survival (PFS) and toxicity. The ORR was better with combination therapy of WBRT and TMZ than with WBRT alone (RR?=?1.34, p?<?0.00001) and subgroup analysis showed a significantly superior ORR in NSCLC patients (RR?=?1.38, p?<?0.00001), but not in breast cancer patients (RR?=?1.03, p?=?0.86). OS and PFS did not significantly differ between combination therapy and WBRT alone. A higher rate of toxicity was observed in combination therapy than in WBRT alone (RR?=?1.83, p?=?0.0006). No advantages of concurrent WBRT and TMZ were observed in breast cancer patients with brain metastases. Combination therapy was associated with improved ORR in NSCLC patients, especially in Chinese patients. As a “surrogate endpoint” for OS, ORR may allow a conclusion to be made about the management of NSCLC with brain metastases with the combination of WBRT and TMZ. However, it needs to be validated to show that improved ORR predicts the treatment effects on the clinical benefit. The ORR may be valid for a particular indication such as status of MGMT promoter methylation.     

130例脑转移瘤常规放疗和调强放疗的疗效分析

目的 评价调强放射治疗在脑转移瘤治疗中的疗效.方法 将130例脑转移瘤患者随机分成常规放疗组和调强放射治疗组.常规放疗组64例,先行全脑放射治疗(WBRT)36～40 Gy后,局部缩野加量,总剂量到50～60 Gy,每次2 Gy,5次/周.调强放射治疗组66例,全脑放射治疗剂量39.2～39.6Gy,脑转移灶剂量54～60 Gy,5次周,共23次.结果 治疗结束后3月、6月复查,对1～3个脑转移灶患者,常规放疗组和调强放疗组的中位生存期、有效率(CR+ PR)和1年生存率分别为13月、82％、59％和14月、88％、61％.对于脑转移灶数目大于3个的患者,常规放疗组和调强放疗组的中位生存期、有效率(CR+ PR)和1年生存率分别为9月、73％、47％和13月、87.5％、59％.结论 调强放射治疗可能是多发脑转移瘤患者的一种较常规全脑放疗更有效的治疗手段.     

Clinical Efficacy of Bevacizumab Concomitant with Pemetrexed in Patients with Advanced Non-small Cell Lung Cancer

Objective: To observe the clinical efficacy of bevacizumab concomitant with pemetrexed in patients withadvanced non-small cell lung cancer (NSCLC). Materials and Methods: A total of 72 patients were randomlydivided into a combination group (pemetrexed+bevacizumab, n=36) and a pemetrexed group (n=36) and assessedfor disease control (CR+PR+SD) after 4-cycles of first-line GP chemotherapy (gemcitabine+cisplatin). Clinicalefficacy, progression-free survival time (PFS), overall survival time (OS), overall response rate (ORR), diseasecontrol rate (DCR) and rate of adverse responses between two groups were observed and compared. Results:ORR and DCR were 27.8% and 83.4% in combination group, and 16.7% and 69.5% in the pemetrexed group,respectively, but there were no significant differences (P>0.05). PFS in combination group and pemetrexedgroup were 4.6 months and 3.9 months respectively (P=0.09), whereas OS in the combination group was 14months, evidently higher than in the pemetrexed group (11 months, P=0.004). Adverse responses in both groupsincluded high blood pressure, bleeding, thrombocytopenia, anemia, elevated transaminase, diarrhea, vomitingand proteinuria, but there were no significant differences (P>0.05). Conclusions: Bevacizumab concomitantwith pemetrexed has better clinical efficacy and safety, giving rise to prolonged survival time in patients withadvanced NSCLC.     

124例肺癌脑转移的临床分析

目的　探讨肺癌脑转移的治疗效果和有关预后因素与生存的关系。方法　对 1992年 1月至 2 0 0 2年 1月住院的 12 4例肺癌脑转移患者的临床资料进行回顾性分析。结果　全组近期的缓解率为 89.2 %,1年生存率为 2 1.8%,中位生存时间为 6个月 ,其中手术加放疗组中位生存期 7.1个月和 1年生存率为 40 .0 %,放化疗组为 7.0个月和 2 7.4%,都显著优于单放组 4.8个月和 11.5 %(P<0 .0 5 ) ,分析显示生存率与原发灶未控 ,合并颅外转移 ,放疗剂量 ,身体状况有关 ,与肺原发灶病理类型 ,脑转移灶数目无关。结论　影响肺癌转移预后的主要因素是脑转移时原发灶控制与否 ,是否合并颅外转移 ,脑部放疗剂量 ,身体状况。对于肺癌脑转移的病人确诊后 ,只要身体可以耐受应进行放疗为主的综合治疗 ,可以改善临床症状和延长生存时间。     

大分割立体定向放射治疗对非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效评估

背景与目的：立体定向放疗（stereotacticradiotherapv,SRT）与全脑放疗（wholebrainradiationtherapy’WBRT）是治疗脑转移瘤的主要手段。本文旨在探讨伽玛射线大分割SRT加或不加WBRT对肺癌有限脑转移瘤治疗的疗效。方法：回顾性分析非小细胞肺癌多发脑转移瘤（1～4枚）患者66例,其中单纯SRT30例,SRT＋WBRT36例。分析两组患者的临床特征并应用Kaplan-Meier法计算生存率．用Logrank法对各因素进行预后分析。结果：两组患者的临床特点无明显区别：SRT组与WBRT＋SRT组的中位生存期（MST）分别为12．1与1313个月,二者无显著性差异（P=0．216）。Logrank分析显示卡氏评分（P=0．017）和颅外病变的控制情况（P=0．032）是影响预后的主要因素。结论：SRT是非小细胞肺癌有限脑转移瘤患者有效治疗手段．单纯SRT可取得与WBRT＋SRT相似的生存期．     

阿帕替尼联合多西他赛与多西他赛二线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效、安全性及预后对比

目的:对比阿帕替尼联合多西他赛与单纯多西他赛在晚期非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)二线治疗中的疗效及安全性,并对预后影响因素进行分析。方法:纳入98例晚期非鳞NSCLC,随机分为治疗组（阿帕替尼联合多西他赛）48例以及对照组（多西他赛）50例,观察客观缓解率（ORR)、疾病控制率（DCR)、无进展生存期（PFS)、总生存期（OS）及不良反应,并将治疗组的临床病理因素纳入单因素及多因素分析。结果:两组患者近期疗效无明显差异;中位PFS分别为4.1个月与3.1个月（P=0.045）;中位OS分别为10.4个月与8.8个月（P=0.023）。两组患者3-4级不良反应发生例数未见明显差异。单因素分析显示中高分化、转移灶≤1个预后较好,多因素分析提示肿瘤分化程度是阿帕替尼联合多西他赛治疗晚期非鳞NSCLC的独立预后因素。结论:在晚期非鳞NSCLC二线治疗中,阿帕替尼联合多西他赛与多西他赛对比有生存获益,且耐受性好,肿瘤分化程度是独立的预后因素。     

同步加量放疗技术在非小细胞肺癌脑转移患者中的应用

目的:评估同步加量放疗技术在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）脑转移应用中的临床疗效、不良反应、生存时间,探索该技术的可行性。方法:76例NSCLC脑转移患者以不同分割模式分为A组（42例）和B组（34例）。A组患者全脑放疗DT 40Gy/（20f·4周）后局部推量DT 20Gy/（10f·2周）,B组患者全脑放疗DT 36Gy/（20f·4周）全程同步加量适形放疗DT 24Gy/（20f·4周）。比较两组放疗疗效、不良反应、半年、1年总生存率。结果:采用 RECIST 1.1标准,A组放疗有效率为95.2%(40/42),B组有效率为97.1%（33/34）,两组疗效未见统计学差异。A、B两组患者在血液毒性、神经系统受损、消化道反应、脱发等方面均未见明显异常。A组中位生存时间为8.94个月,患者半年、1年生存率为71.4%、35.7%;B组患者中位生存时间为9.47个月,半年、1年生存率为82.4%、38.2%,两组无统计学差异。结论:两种分割模式在临床疗效、不良反应、生存时间方面疗效相当。全脑照射全程同步加量治疗脑转移近期疗效确切,患者耐受性很好,可缩短放疗时间。     

非小细胞肺癌脑转移患者全脑放疗不同剂量预后分析

目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者不同全脑放疗(WBRT)剂量的预后及影响因素。方法:回顾性分析2013—2015年间于河北医科大学第四医院行WBRT的244例NSCLC脑转移患者。按照不同WBRT剂量(EQD 2Gy)分为30~39 Gy组104例、≥40 Gy组140例。比较两组患者颅内无进...     

老年Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗的临床对照研究

目的:探讨不同方案同步放化疗和单纯放疗对老年Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法:老年Ⅲ期NSCLC患者193例,根据患者入组顺序,采用随机数字表法,按不同治疗方案分为4组(A、B、C和D组),均接受三维适形放疗,照射剂量60～66.6 Gy,常规分割剂量1.8～2.0 Gy/次,6～8周内完成放疗.A组仅行单纯放疗;B组接受同步榄香烯乳治疗;C组联合吉西他滨(GEM)加顺铂(DDP)化疗,放疗期间同步化疗1～2个周期,放疗结束后巩固化疗2～3个周期;D组联合紫杉醇脂质体(PL)加DDP化疗,同步化疗1～2个周期,放疗结束2～4周后巩固化疗2～3个周期.定期复查并观察疗效及不良反应,主要研究终点为疾病无进展时间(PFS)及总生存时间(OS).结果:全组中位随访21个月,中位PFS 13个月,中位OS 19个月.各组治疗有效率(CR+PR)依次为43.6％、54.3％、70.8％和75.0％.有效率组间比较,C组较A、B两组高,差异有统计学意义,P值均＜0.05.D组亦较A、B两组高,差异有统计学意义,P值均＜0.05.各组的1、3和5年生存率比较,C组最高,依次为72.9％、39.6％和16.4％,A组最低,依次为46.2％、15.4％和0.C组较A、B组均显著延长PFS和OS,差异均有统计学意义,P值均＜0.05.D组也较A组显著延长了PFS和OS,且差异有统计学意义,P值均＜0.05.D组对B组也有生存优势,但仅OS的差异有统计学意义,P值均＜0.05.在放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制和胃肠道反应方面,同步放化疗组不良反应发生率高于单纯放疗组,差异有统计学意义,P值均＜0.05.结论:对于老年Ⅲ期NSCLC患者,同步放化疗可显著提高有效率,延长PFS和OS.