冠状动脉CTA在评估冠心病病变部位及程度的应用价值及其与瓣膜钙化的关系

目的：探讨冠状动脉CTA在评估冠心病病变部位及狭窄程度的应用价值及其与瓣膜钙化的关系。方法：以2019年5月至2022年2月深圳市人民医院疑似冠心病患者395例为研究对象,采用飞利浦128排螺旋CT及冠状动脉造影（CAG）对所有患者进行检查。以CAG检测结果为金标准,Kappa检验对比CTA与CAG对冠心病病变部位及程度的诊断一致性。将确诊的286例冠心病患者分为瓣膜钙化组（n=87）与非瓣膜钙化组（n=199）,检测主动脉瓣开口面积,Agataston方法计算钙化积分,Kruskal-Wallis H检验分析瓣膜钙化组钙化积分与主动脉瓣狭窄的相关性。结果：CTA与CAG诊断冠心病患者冠状动脉病变部位在前降支、回旋支、右冠脉的Kappa值分别为0.821、0.706、0.833,冠状动脉CTA对冠心病病变部位的诊断灵敏度、特异度分别为95.88%、78.95%。CTA与CAG诊断冠心病患者冠状动脉无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的Kappa值分别为0.764、0.723、0.788,冠状动脉CTA对冠状动脉狭窄程度的诊断灵敏度、特异度分别为90.7%、72.73%。KruskalW...     

多巴酚丁胺负荷超声造影诊断冠心病的初步研究

目的探讨多巴酚丁胺负荷超声造影（DESC）在冠心病（CAD）诊断中的应用价值。 方法选取2015年11月至2019年6月于东莞康华医院心血管中心行DSEC,并完成了冠状动脉造影（CAG）或冠状动脉CT血管造影（CTA）的患者375例。分别以冠状动脉狭窄≥50%、≥75%为CAD诊断标准,以CAG或CTA结果为对照标准,应用四格表计算DSEC诊断CAD的敏感度、特异度和准确性。 结果冠状动脉狭窄≥50%为CAD诊断标准时,以CAG或CTA结果为对照标准,DSEC诊断CAD的敏感度为43%,特异度为95%,准确性为67%。冠状动脉狭窄≥75%为CAD诊断标准时,以CAG或CTA结果为对照标准,DSEC诊断CAD的敏感度为71%,特异度为96%,准确性为88%,较≥50%时的敏感度、特异度和准确性均有提高。2015年11月至2019年6月行DSEC检查的1300例患者中,因发生不良反应导致检查失败16例,心律失常发生率为25%,其中室性早搏最常见。 结论DSEC对CAD有较好的诊断和指导治疗价值,药物和运动协同负荷是对传统负荷超声造影的改良,方法简易可行,多巴酚丁胺不良反应可防可治。     

1404例冠心病合并与不合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点对照分析

目的 对照分析冠心病合并与不合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的特点.方法 对照分析2004年4月至2004年12月于阜外心血管病医院行冠状动脉造影的702例冠心病合并糖尿病患者(DM组)和702例冠心病不合并糖尿病患者(NDM组)的临床资料.冠心病定义为至少有一支主要冠状动脉或其主要分支狭窄》≥50%,糖尿病诊断标准参照1999年WHO糖尿病诊断标准,用冠状动脉病变总记分(CLS)评价病变.结果 ①DM组高血压和高血脂的比例显著高于NDM组,DM组EF值显著低于NDM组(P均《0.05).②DM组冠状动脉病变总记分明显高于NDM组,多支病变及弥漫性病变比例显著高于NDM组,单支病变比例显著低于NDM组(P均《0.05).结论 2型糖尿病加重冠状动脉病变程度,冠状动脉病变以多支、弥漫性病变多见.     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变特点分析

目的:探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床及冠状动脉病变特点.方法:2007年1月-2008年12月经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者中,合并2型糖尿病者z36例(DM组),无糖尿病患者236例(NDM组),比较2组患者的临床资料和冠状动脉造影资料.冠心病定义为≥1支主要冠状动脉或其主要分支狭窄≥50%,糖尿病诊断标准参照1 999年WHO糖尿病诊断标准,用冠状动脉病变总记分评价冠状动脉病变程度.结果:DM组冠状动脉病变总记分明显高于NDM组(P＜0.05),3支病变及弥漫性病变比例显著高于NDM组(P＜0.05).结论:冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变广泛且较严重,应早期多环节防治.     

运动心电图与平板运动负荷超声造影试验诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的对比研究

目的 比较运动心电图（EXECG）与平板运动负荷超声造影试验对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)（以下简称冠心病）的诊断价值。方法 选取我院经冠状动脉血管造影检查(CAG)证实冠状动脉主要分支中至少有一支内径狭窄程度≥50%以上的冠心病患者120例,均行运动心电图和平板运动负荷超声造影检查,以冠状动脉血管造影结果为金标准,评价运动心电图和平板运动负荷超声造影两种检查方法诊断冠心病的敏感性、特异性和准确率。结果 运动心电图在冠状动脉主要分支中至少一支内径狭窄程度≥50%时,其诊断敏感性、特异性和准确率为58%、83%和72%;当狭窄程度≥75%时,其敏感性、特异性和准确率升高为63%、89%和79%,较狭窄程度≥50%有明显提升,具有差异有统计学意义（P＜0.05）。平板运动负荷超声造影在冠脉主要分支至少一支狭窄程度≥50%时,其诊断敏感性、特异性和准确率为77%、92%和85%,均高于运动心电图,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;当狭窄程度≥75%时,敏感性、特异性和准确率升高为85%、96%和91%,亦同样高于运动心电图,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 平板运动负荷超声造影诊断冠心病较运动心电图具有更好的诊断效能,冠状动脉狭窄程度越高,其诊断敏感性和准确率越高。     

64排能谱螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影诊断冠心病的对比分析

40例冠心病患者均先行64排宝石能谱螺旋CT冠状动脉成像,并于成像检查后14d内行冠状动脉造影检测。本组斑块病变97支,其中钙化斑块42支,前降支病变37支。冠状动脉成像检查冠状动脉狭窄≥50%的特异度为95.4%,灵敏度为94.2%,阴性预测值为95.6%,阳性预测值为82.9%,准确度为95.2%。64排宝石能谱螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影诊断冠心病的结果无显著性差异(P0.05)。64排宝石能谱螺旋CT冠状动脉成像对冠心病具有较佳的筛查作用,且安全无创,临床应用前景广阔。     

三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影在冠心病诊断中的对比研究

目的对比研究三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影在冠心病诊断中的应用价值。 方法纳入2018年11月至2019年6月就诊于东莞康华医院心血管中心、可疑或确诊冠心病的患者86例,所有患者均行三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影连续试验,并进行了冠状动脉造影（CAG）或冠状动脉CT血管造影（CTA）检查。分别以冠状动脉狭窄≥50%、≥75%为冠心病诊断标准,以CAG或CTA结果为对照标准,应用四格表计算三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影诊断冠心病的敏感度、特异度和准确性。 结果冠状动脉狭窄≥50%为冠心病诊断标准时,以CAG或CTA结果为对照标准,三磷酸腺苷负荷超声造影诊断冠心病的敏感度、特异度、准确性分别为56%、96%、77%;多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度、特异度、准确性分别为76%、96%、86%。多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度和准确性均高于三磷酸腺苷负荷超声造影。冠状动脉狭窄≥75%为冠心病诊断标准时,以CAG或CTA结果为对照标准,三磷酸腺苷负荷超声造影诊断冠心病的敏感度、特异度、准确性分别为81%、97%、94%;多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度、特异度、准确性分别为88%、98%、95%。多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度、特异度和准确性均高于三磷酸腺苷负荷超声造影。 结论多巴酚丁胺负荷超声造影诊断冠心病的效能优于三磷酸腺苷负荷超声造影,两者联合应用既增加了检查的安全性又提高了诊断阳性率。     

平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的探讨平板运动试验 (TET)诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )的临床意义。方法选择发作性胸闷、胸痛的患者 3 6例。同期 (1～ 2周内 )进行冠状动脉造影 (CAG)和记录TET心电图变化。冠状动脉狭窄≥ 5 0 %的为冠心病组 ,冠状动脉狭窄 <5 0 %或正常冠状动脉为对照组 ,将两组检查的结果进行对照分析。结果TET检出冠心病的敏感性 95 .45 % (2 1/ 2 2 ) ,特异性 71.42 % (10 / 14) ,准确度 86.11% (3 1/ 3 6)。运动时间、ST段下移幅度及峰心率冠心病组与对照组比较差异显著 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。运动试验早期低运动量时出现的心肌缺血提示 2、3支病变。结论利用TET诊断冠心病简便易行、准确高度 ,综合多项参数可初步推测其病变程度     

冠脉CTA检查技术在冠心病临床诊断中的价值

目的：探讨冠脉CT血管成像（computed tomography angiography,CTA）检查诊断冠心病的临床价值。方法：选取海安市中医院2022年1月—2023年1月收治的40例疑似冠心病患者,均进行冠脉CTA检查,并于检查后30天内完成冠脉造影（coronary arteriography,CAG）检查。以CAG检查结果为金标准,分析冠脉CTA检查病变血管检出情况及诊断一致性。结果：CAG诊断结果显示,阳性37例,阴性3例;以CAG作为金标准,冠脉CTA检出冠心病阳性36例,3例阴性,1例漏诊,无假阳性病变,诊断灵敏度为97.30%(36/37),特异度为100.00%(3/3),准确率为97.50%(39/40);经Kappa检验结果显示,冠脉CTA和金标准的检验结果一致性良好（Kappa值=0.835）。CAG检出左主干病变4例,前降支病变28例,回旋支病变20例,右冠脉病变18例,冠脉CTA检查各血管段病变检出准确率与冠脉造影诊断结果差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：冠脉CTA检查冠心病具有较高的灵敏度和特异度,与金标准结果相当,为临床提供可靠的诊断依...     

155例冠心病危险因素和冠状动脉病变特点分析

目的探讨冠心病(CHD)患者的发病危险因素、冠状动脉病变特点,及危险因素与冠状动脉病变程度间的关系。方法对我院2002年1月~2004年12月临床诊断冠心病进行冠状动脉造影(CAG)的155例患者进行回顾性分析,调查危险因素,比较高危组与低危组冠状动脉病变特点。结果CAG阳性率为83.9%,其中心肌梗死组阳性率为100%,心绞痛组阳性率为77.3%,累及血管最多为左前降支,次之右冠脉、左回旋支。男性占78.1%,≥60岁占70.3%,高血压占54.8%,高脂血症占47.7%,有吸烟史占25.8%,糖尿病占23.9%。高危组3支病变及冠状动脉完全闭塞程度明显多于低危组,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。低危组单支病变明显多于高危组(P<0.01)。结论提示CAG在CHD诊断中有很高的特异性。性别、高龄、高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病均是冠心病的危险因素,冠心病是多因素作用的结果,危险因素越多,患冠心病的危险越大,冠状动脉狭窄越严重。     

160例数字减影血管造影技术冠状动脉造影病例分析

目的：探究数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）技术冠状动脉造影检查在冠状动脉病变诊断中的临床效果。方法：选取广州医科大学附属中医医院2020年5月—2021年6月接诊的160例冠状动脉病变患者,所有患者均进行DSA冠状动脉造影检查,分析其检查结果,根据DSA检查结果进行介入治疗,对比治疗前后的冠状动脉情况。结果：160例冠状动脉病变患者在进行DSA冠状动脉造影诊断后,其中正常患者占20.63%,狭窄面积≥50%的患者占79.37%。在127例狭窄患者中,右侧冠状动脉优势型患者占60.63%;左侧冠状动脉优势型患者占10.24%。在127例冠心病患者中,受累血管共有364支,421处,其中单支病变患者占35.43%;2支病变患者占26.77%;3支及以上病变患者占36.22%;重度狭窄以及闭塞患者占37.01%。127例冠心病患者的冠状动脉受累部位及支数分布：右冠状动脉受累103支（28.30%）,左冠状动脉受累5支（1.37%）,前降支受累154支（42.31%）,左回旋支受累102支（28.02%）。根据DSA检查结果进行介入治疗...     

急性冠状动脉综合征心电图与冠状动脉病变的相关性分析

目的探讨临床心电图(ECG)改变与冠状动脉病变的关系。方法对146例临床初诊为急性冠状动脉综合征(ACS)患者的心电图(ECG)与冠状动脉造影(CAG)结果进行回顾性分析。结果通过CAG检查检出非冠状动脉狭窄引起的胸痛占18．5％，心电图检出ACS患者冠状动脉病变阳性率为78．77％，非ST段抬高的ACS以多支、中、重度血管病变为主，ST段抬高的心肌梗塞前壁系统以前降支病变或合并多支血管病变为主，下壁系统以右冠状动脉病变并多支血管病变为主。结论ECG可反映当时动脉粥样斑块破裂伴血栓形成，血流阻断的血管对应病变。CAG为ACS患者正确诊断、病变血管部位、程度判定提供客观依据，为早期冠状动脉血运重建奠定基础。     

冠状动脉造影及支架植入术在冠状动脉狭窄中的应用

目的：探讨冠状动脉造影术对冠状动脉狭窄的诊断价值和FTCA、支架植入术对冠状动脉狭窄病人的治疗效果。方法：回顾性分析冠状动脉造影143例，其中的54例76支病变冠状动脉植入支架59枚，包括前降支25枚、回旋支12枚和右冠状动脉22枚。结果：冠状动脉狭窄发生率依次为前降支、右冠、回旋支及其他分支。老年人冠状动脉狭窄的严重程度及多支病变狭窄的发生率较中青年明显增加。狭窄血管经PTCA及支架植入后血供明显改善，但仍有可能发生再狭窄。结论：冠状动脉造影术是诊断冠状动脉狭窄的金标准，经皮冠状动脉内支架植入术是治疗冠心病的有效方法。     

双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对照的初步研究

目的评价双源CT（DSCT）冠状动脉成像对冠状动脉狭窄诊断的准确性。方法分析2007年7月—11月间32例临床怀疑或确诊冠心病的患者（男23例,女9例,平均年龄56.2岁）DSCT冠状动脉成像检查和冠状动脉造影（CAG）的资料,以冠状动脉造影结果为金标准探讨DSCT冠状动脉成像检出冠状动脉狭窄病变的准确性。结果32例中,DSCT显示的冠状动脉直径≥1.5mm的节段有436个,431个冠脉节段可以进行评估,可评估率为98.85%。DSCT发现冠状动脉狭窄的敏感性：99.17%（119/120）,特异性：97.43%（303/311）,阳性预测值：93.70%（119/127）,阴性预测值：99.67%（303/304）。对于冠状动脉狭窄检出的准确率为95.00%。配对χ^2验结果说明DSCT和CAG两种检查方法在诊断冠状动脉狭窄病变上差异没有统计学意义（P=0.077）。同时,Kappa一致性检验说明DSCT和CAG两种检查方法在诊断冠状动脉狭窄分级方面存在一致性（κ=0.930）。结论DSCT对检出冠状动脉狭窄准确性高,可作为高危人群冠心病筛查的首选方法。     

64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值

目的分析64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值。方法选取我院2018年12月～2019年12月期间收治的冠状动脉狭窄患者84例,所有患者均先后行64层螺旋CT诊断、冠状动脉造影诊断。以冠状动脉造影的诊断结果为标准,比较64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的准确度、敏感度、特异度。结果经冠状动脉造影诊断,84例冠状动脉患者中共检出35例轻度冠状动脉狭窄患者、29例中度冠状动脉狭窄患者、20例重度冠状动脉狭窄患者;64层螺旋CT共检出轻度冠状动脉狭窄患者30例,检出率为85.71%(30/35),中度冠状动脉狭窄患者26例,检出率为89.66%(26/29),重度冠状动脉狭窄患者19例,检出率为95.00%(19/20);经Kappa检测,64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄与冠状动脉造影的诊断结果的Kappa=0.837,一致性较好。结论 64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的效果较好,且随着病情的严重程度,其检出率逐渐上升,可提高诊断的准确度,为临床治疗方案的制定提供客观参考。     

运动试验阴性而冠状动脉造影阳性病例的分析

目的探讨平板运动试验阴性而冠状动脉造影阳性病例的特点。方法平板运动试验以运动中及恢复期R波为主的导联出现ST段水平型下移0.05 mV为阴性标准。冠状动脉造影以冠状动脉狭窄直径50%为阳性标准。结果 62例患者冠状动脉动造影共累计病变数108处,病变范围在50%～74%占64处,病变范围在75%～89%占33处,病变范围在90%～95%占11处。冠状动脉单支病变41例(66.1%),以右冠状动脉及左前降支为多,占73.2%(30/41),双支病变15例(占24.2%),左前降支+右冠状动脉较多,占53.3%(8/15),三支病变6例(占9.7%)。62例患者中有侧支循环占29例。15例运动量不足中,男性占12例,女性占3例。结论冠心病患者平板运动试验阴性的原因:病变小;病变狭窄程度轻;狭窄病变供血的心肌存在良好的侧支循环;未达到运动量。对于有临床症状而平板运动试验阴性的患者应行冠状动脉造影检查,以明确诊断。     

现代无创检查技术在冠心病临床诊治中的作用

本研究主要通过对SPECT心肌灌注、冠脉钙化积分及多层螺旋CT冠脉成像等检查,结合冠状动脉造影结果评估其对早期冠心病的临床应用价值。1资料与方法本组60例为本院2005年6月~2006年12月住院患者中诊断为冠心病或可疑冠心病者,入选患者均行ECT、冠脉钙化积分、冠脉CTA等多项无创性检查,并经冠脉造影检查。60例中男48例,女12例,年龄44~75岁。冠状动脉造影(CAG):采用Judkins法,分别行左右冠状动脉造影。冠心病诊断标准为:至少1支冠状动脉或其主要分支血管腔(直径≥2.0 mm)狭窄≥50%为阳性病变。冠状动脉狭窄程度分为以下3级:正常或轻度狭…     

老年冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影结果分析

目的探讨合并2型糖尿病的老年冠心病患者冠状动脉造影的特点。方法 50例老年冠心病合并2型糖尿病患者（糖尿病组）与50例老年冠心病未合并2型糖尿病患者（对照组）,均行冠状动脉造影检查,并进行比较。结果糖尿病组冠状动脉造影主要表现为多支病变和多支多节段病变,对照组主要表现为单支病变和2支单节段病变;糖尿病组单支病变、多支病变、弥漫性狭窄病变、重度及闭塞病变发生率分别为14%,58%,78%和88%;对照组分别为44%,26%,20%和40%,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论老年冠心病合并2型糖尿病者冠状动脉的狭窄程度较未合并2型糖尿病者重。     

声学造影实时三维超声心动图对冠心病的诊断价值

目的评价声学造影实时三维超声心动图(CE-RT3DE)在冠心病诊断中的应用及其价值。方法收集2012年2月至2014年4月住院拟诊为冠心病的患者120例,均于经皮选择性冠状动脉造影术(CAG)前行CERT3DE定量分析。步骤为先经正中静脉缓慢推注声学造影剂声诺维(Sono Vue),行心肌声学造影(MCE),并结合CE-RT3DE图像获取整体心肌造影三维资料数据库,再联机或脱机对数据库进行分析处理做出诊断。然后进行CAG检查,对比分析CE-RT3DE与CAG的结果。结果以CAG诊断为金标准,CE-RT3DE诊断冠心病的敏感性为95.88%(93/97),特异性为95.65%(22/23),阳性预测值98.94%(93/94),阴性预测值56.52%(26/46),准确性为95.83%(115/120)。CE-RT3DE对冠状动脉病变≥2支(2支+3支)诊断的敏感性大于单支病变(100.0%vs88.24%,P<0.05)。结论 CE-RT3DE诊断冠心病敏感性、特异性及准确性高,无创,安全性高。     

急性冠状动脉综合征心电图与冠状动脉造影的相关性分析

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者临床心电图(ECG)与冠状动脉造影(CAG)诊断的相关性.方法 对158例ACS患者的ECG、CAG资料进行回顾性对比分析.结果 158例ACS患者中,145例冠状动脉存在有意义病变,13例未见明显病变;多支病变多于单支病变,且以中、重度狭窄为主;前壁急性心肌梗死(AAMI)以前降支(LAD)病变或合并多支血管病变为主,下壁急性心肌梗死(AIMI)以右冠状动脉(RCA)合并多支血管病变为主;不稳定型心绞痛(UA)的心电图ST段改变呈多样性,以ST下移和ST无变化为主;ST无变化者,以反映多支中、重度病变为多.结论 ECG与相应冠状动脉存在关联性,可反映当时动脉粥样斑块破裂伴血栓形成、血流阻断血管的对应病变,但对多支病变的正确诊断率偏低,临床上需准确判读ECG,以给ACS治疗干预和进一步CAG提供依据.