遗传性乳恒牙牙本质发育异常1例——附临床调查及病理学研究

牙本质发育不良I型(dentin dysplasia type Ⅰ,DD-Ⅰ)是一种十分罕见的牙本质发育异常的常染色体显性遗传疾病。本文报告1例乳恒牙牙本质发育异常的病例.通过对该患者进行相关临床检查,影像学检查及组织病理学检查明确诊断,进一步通过定期随访观察其恒牙萌替变化,并结合相关文献进行讨论,为此病的进一步研究补充资料。     

牙本质发育不良Ⅰ型及其分型治疗

牙本质发育不良Ⅰ型（DD-Ⅰ）是一种罕见的遗传性牙本质形成障碍疾病,乳恒牙均可受累。该病在临床上表现为牙冠外形色泽正常,牙齿松动明显,可伴有自发性牙槽脓肿或囊肿等。影像学检查则可见牙髓腔消失或呈“新月形”牙髓残余,根短钝或无牙根等表现。关于DD-Ⅰ的发病机制已为大多数学者所研究,其临床治疗通常具有挑战性,本文对近年来DD-Ⅰ的临床分型及表现、致病基因、组织学特点、治疗相关研究进行综述,以期为临床诊治该病提供一定的指导。     

一例牙本质发育不良Ⅰ型患者的临床特点及其种植治疗

牙本质发育不良Ⅰ型（dentin dysplasia type Ⅰ,DD-Ⅰ）是一种伴有牙本质形成障碍、可遗传的罕见病。其特征是牙冠正常，但牙根发育异常，出现短、钝化和畸形的牙根；在患者年轻时即出现牙松动，可伴牙槽脓肿；影像学上表现为闭塞的牙髓腔。典型的DD-Ⅰ是常染色体显性遗传，家系中患者常很早即出现多颗牙丧失，有的30多岁即可表现为无牙颌。本文报告了一例DD-Ⅰ病例，通过总结其临床表现、影像学及组织学特点以及相关治疗，以期为DD-Ⅰ临床诊治提供指导。     

牙本质发育异常分类方法进展及相应临床管理策略

位于第4常染色体的牙本质涎磷蛋白(dentin sialophosphoprotein, DSPP)基因是迄今发现的遗传性牙本质发育异常的主要致病基因。根据de La Dure-Molla等提出的新分类, 将由DSPP基因突变引起的主要表现为牙本质发育异常的疾病统称为牙本质发育不全(dentinogenesis imperfecta, DI), 包括Shields分类法的牙本质发育不良Ⅱ型(dentin dysplasia type-Ⅱ, DD-Ⅱ)、牙本质发育不全Ⅱ型(dentinogenesis imperfecta type-Ⅱ, DGI-Ⅱ)和牙本质发育不全Ⅲ型(dentinogenesis imperfecta type-Ⅲ, DGI-Ⅲ)3种疾病。将Shields分类的牙本质发育不良Ⅰ型(dentin dysplasia type-Ⅰ, DD-Ⅰ)称为根部牙本质发育不良(radicular dentin displasia)。本文对遗传性牙本质发育异常的分类方法、临床特征、致病基因的研究进展进行阐述, 根据不同阶段的临床特征, 提出相应的临床管理和治疗策略。     

Micro-CT对遗传性牙本质发育缺陷离体患牙的特征研究

目的 采用Micro-CT构建Ⅱ型牙本质发育不全(DGI-Ⅱ)和Ⅰ型牙本质发育不良(DD-Ⅰ)离体患牙的三维结构,研究该类患牙的内部结构及硬组织矿化密度的变化.方法 收集同龄DGI-Ⅱ、DD-Ⅰ患者及健康者的第三磨牙,运用Micro-CT对3份样本逐一扫描并通过Mimics 17.0重建三维结构;截取矢状面和横断面观察...     

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牙本质敏感是指暴露的牙本质对外界刺激产生短而尖锐的疼痛,并且不能归因于其特定原因引起的牙体缺损或病变,典型的刺激包括温度刺激、吹气刺激、机械性刺激或化学刺激。目前最为广泛接受的牙本质敏感机制是流体动力学理论。牙体硬组织的缺损和牙龈退缩所造成的牙本质暴露是牙本质敏感发生的前提。牙本质敏感的诊断需结合患者的病史、患者的主观感受、临床检查,属于排除性诊断。牙本质敏感在我国成人中比较普遍,患病率为29.7%。我国口腔医生对牙本质敏感的相关知识和临床诊断治疗等方面存在认知不足。预防牙本质敏感首先必须改变或去除危险因素。牙本质敏感的治疗原理包括减少牙本质小管内的液体流动和(或)阻断牙本质小管内的神经传导。抗敏感牙膏是首选推荐的、适合患者自己使用的一种牙本质敏感控制方法。     

牙本质发育异常家系调查和表型分析

目的:调查和分析中国人牙本质发育异常家系及临床表型,进一步明确其诊断和分型。方法:采用先证者查证法调查和收集中国人牙本质发育异常家系,绘制系谱图,确定遗传方式,根据临床表现和X线征象特点对各家系受累个体进行表型分析。结果:共收集4个中国人牙本质发育异常家系,家系Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ为常染色体显性遗传的Ⅱ型牙本质发育不全,家系Ⅳ先证者符合Ⅱ型牙本质发育不全诊断;临床表型在各家系及同一家系不同个体间存在异同。结论:独立发生于牙本质的各型遗传性牙本质发育异常存在共有表型,可作为同一类疾病研究。     

Ⅰ型牙本质发育不全伴成骨不全1例

成骨不全(osteogenesis imperfecta, OI)又称脆骨病,是一组结缔组织遗传性疾病,以骨骼脆弱和频繁骨折为主要特征。其出生时的发病率为1∶10000～1∶20000。OI具有多种继发性特征,如蓝色巩膜、牙本质发育不全(dentinogenesis imperfecta, DGI)、听力损失等。本文报告了1例24岁男孩,其主诉为牙齿折断伴疼痛。根据病史采集、临床检查、影像学检查、和基因学检查,我们得出了OI伴Ⅰ型牙本质发育不全的结论。     

上颌横向发育不足诊断方式的研究进展

上颌横向发育不足是错畸形的重要表现之一,由于横向发育停止相对较早,早期对其进行准确的诊断和预测尤为重要。目前,国内外针对横向不调的诊断方式较多,包括临床检查、模型测量、头颅后前位X线片测量和锥形束CT测量。本文回顾现有文献中针对上颌横向发育不足所采用的诊断及预测方法,以协助正畸医师较全面地了解相关诊断方式及其优缺点。     

我国城市地区成人牙本质敏感的流行病学调查

目的 调查我国城市地区20～69岁成人牙本质敏感的患病状况及其影响因素,以期为临床提供资料.方法 调查对象为北京、上海、广州、武汉、成都、西安共6个城市20～69岁居民,采用多阶段、分层、等容鼍随机抽样的方法,样本来自6个城市的36个抽样点.调查内容包括牙本质敏感的临床检查和问卷调查.牙本质敏感的诊断结合了受检者的自我感觉和临床上冷空气喷吹敏感检查.临床检查是在常温下,距离牙面1 cm处气枪吹压缩空气,受检者确认是否敏感或疼痛.结果 7939名20～69岁成人完成了牙本质敏感的临床检查和问卷调查.在调查人群中,40.7%(3230/7939)的受检者自述有牙本质敏感的症状,结合气枪吹气诊断并排除龋齿等其他引起疼痛的疾病,受检人群牙本质敏感的患病率为29.7%(2354/7939),人均牙本质敏感牙数为1.4颗.50～59岁年龄组人群牙本质敏感的患病率最高,为39.1%(622/1592).牙本质敏感好发于前磨牙,最常见的引起牙本质敏感的刺激因素为冷刺激.女性、受教育程度低、有牙龈退缩、附着丧失及胃食管反流史等因素与牙本质敏感的发生有关.结论 我国城市地区20～69岁成人牙本质敏感很常见,应得到口腔专业人员的关注.     

金瓷全冠修复遗传性乳光牙本质1例

遗传性乳光牙本质为常染色体显性疾病,病变累及牙本质。现将收治的一例遗传性乳光牙本质病例报告如下。患者,女性,22岁,于2005年11月10日来我门诊就诊。因全口牙齿磨损严重,颜色不美观,要求修复治疗。检查发现:患者全口牙齿牙冠短小,磨损严重,牙本质暴露,牙釉质表面呈灰色或棕色,伴有釉质上的淡蓝色反光。问诊家族史,患者的父亲、叔父牙齿与患者相似,现已磨损仅剩残冠、残根。患者有一侄女,6岁,乳牙萌出时外形正常,但呈乳光的琥珀样外观,牙齿磨损较严重,很快露出牙本质。根据临床检查及家族史初步诊断为遗传性乳光牙本质病。治疗方案为金瓷…     

牙齿邻面龋的发展与活动

本文的目的是研究学龄女孩后牙邻面龋的发展及新病变的发生情况。选择年龄11足岁至不满13周岁的学龄女孩,平均年龄为11岁8.6个月。共观察三年以上,每隔一年,作临床及X线片检查。记录X线片上前磨牙及磨牙的邻面情况。根据龋齿严重程度分为Ⅰ(釉质龋)、Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ(牙本质龋)Ⅴ(补)、Ⅵ(失)。经过三年以上的时间,一个重要的发现是釉质病变发展不快。第一次检查诊断为釉质病变,第四次检查时仍然如此。当把萌出     

口腔医生对牙本质敏感的认知情况抽样调查报告

目的了解成都地区口腔医生对牙本质敏感的认知情况，为进一步做好口腔专业继续教育提供参考。方法用中华口腔医学会预防口腔医学专业委员会2008版《口腔医生牙本质敏感调查问卷》，对成都市5城区及部分郊县227名口腔医生进行抽样问卷调查。结果（1）对牙本质敏感流行病学的认知：对牙本质敏感患病情况认知不足，患病率被低估。（2）对牙本质敏感病因及诊断的认知：①流体动力学理论未被广泛知晓；②酸蚀症引发牙本质敏感的作用被忽略；③除非患者主诉或要求．很少医生主动检查患者是否患有牙本质敏感。（3）在牙本质敏感的治疗上的认知：治疗方法较多，但效果不理想，医生信心不足。（4）宣传教育及随访：①大部分医生对于牙本质敏感的宣教较有信心：②绝大部分医生要求患者随访，但随访率较低。结论口腔医生对牙本质敏感的相关知识及临床诊断治疗上仍然存在欠缺．有必要对口腔医生开展进一步的继续教育以及制定相应的诊治指南。     

根面龋的预防与治疗

随着我国人口老龄化加剧,根面龋的发生率逐年升高。与冠部龋坏不同,根面龋多发生于老年患者牙龈退缩后暴露的根面上,主要累及根部牙骨质和牙本质,在发病特点、临床表征、诊断和防治上都有其特异性。本文从根面龋的病因和危险因素、病理和临床表现、分类、三级预防等方面进行阐述,以期为根面龋的临床防治提供参考。     

牙本质过敏症治疗的研究进展

牙本质过敏症是一种临床常见病,多发病,主要病因为牙本质暴露和牙髓神经敏感性提高。目前,临床多依据流体动力学的发病机制,从封闭牙本质小管和降低牙髓神经的敏感性两方面进行治疗。笔者就近年来牙本质过敏症的治疗方法及相关研究作一综述。     

成都市青年人群牙本质过敏症流行病学调查研究

目的了解成都市青年人群牙本质过敏症的流行状况及危险因素。方法2008年6-7月采用多阶段、等容量、随机性抽样方法,对成都市741名18～35岁年龄段常住人口的牙本质过敏情况进行问卷调查和临床检查,并对牙本质过敏症的相关危险因素进行分析。结果成都市青年人群牙本质过敏症的患病率为17.27%,女性牙本质过敏症的患病率高于男性（P＜0.01）。冷刺激是牙本质过敏症的最常见诱发因素（62.80%）,右上颌第一前磨牙是牙本质过敏症的最常见敏感牙位（15.51%）。存在胃肠道返酸症状、饮用碳酸饮料较多、使用牙刷较硬、刷牙力量较大是牙本质过敏症的相关危险因素。结论成都市青年人群中牙本质过敏症广泛存在,酸蚀和刷牙不当会造成牙本质过敏症的发生,口腔医生应加大对牙本质过敏症预防措施的宣传。     

乳牙釉质、牙本质磷含量之分析研究

目的:探讨乳牙釉质、牙本质磷元素和儿童龋病的关系。方法:对象为5～7岁38名(男17名,女21名)幼儿,取其因乳恒牙替换所拔除的正常下颌乳中切牙38颗(Ⅰ19颗,Ⅰ19颗)。用电子探针X线显微分析仪检测其釉质、牙本质在近中、远中、唇和舌侧之不同深度的磷含量。38名幼儿按其临床检查分为无龋组14名,有龋组24名。结果:①釉质舌侧、近中侧和牙本质各侧之不同深度间,磷含量均有非常显著性差异(P均<0.001),且牙本质深层磷含量高于浅层。②釉质、牙本质之磷含量在男女性别间无差异(P>0.05);在左右同名牙间亦无显著性差异(P>0.05)。③牙釉质和牙本质之磷含量在无龋组和有龋组间无明显差异(P>0.05)。有龋组之磷含量与dfs仅在牙本质浅层存在低度负相关关系(r=-0.41596,P=0.0432),其余均无相关性。结论:乳牙牙釉质和牙本质磷含量是有高度差异,但磷含量与患龋状况无相关性。     

牙本质过敏症的非龋性原发病

牙源性牙痛是口腔科临床工作中常见就诊原因。牙源性牙痛根据疼痛组织起源分为牙髓源性痛、牙周源性痛、牙本质源性痛。牙本质过敏症即属于牙本质源性疼痛。牙本质过敏症（Dentin Hypersensitivity DH）又称过敏性牙本质（Hyper-sensitive Dentine），是指牙齿在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的一种异常酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。流行病学调查显示，我国有29.7％的成人罹患牙本质敏感，其病因主要是由于各种原因导致的牙本质暴露。概括地说，其病因可分为龋性和非龋性两大类，龋性病因临床诊断容易，治疗方案确定，但非龋性病因种类多，易漏诊，所以临床医生应关注。在此将引起牙本质过敏症及其非龋性原发病做一总结，以期对临床诊断和治疗提供帮助。     

牙本质发育不全1例

发生于牙本质的发育异常主要有两大类,一类为牙本质发育不全(dentinogenesis imperfecta DGI),另一类为牙本质发育异常症或者牙本质生成不全(dentin dysplasia DD).以牙冠变色磨耗及髓腔改变为主要特征[1].牙本质发育不全分为三型:即牙本质发育不全Ⅰ型(DGI-Ⅰ);牙本质发育不全Ⅱ型(DGI-Ⅱ)又称遗传性乳光牙本质;牙本质发育不全Ⅲ型(DGI-Ⅲ).笔者遇到一例遗传性乳光牙本质,现报道如下.     

济宁市农村成人牙本质敏感的流行病学调查

［摘要］ 目的 了解山东省济宁市农村成人牙本质敏感的流行状况及影响因素,为牙本质敏感的诊断、预防以及治疗提供依据。方法 采用多阶段分层等容量随机抽样调查,对山东省济宁市农村1 200名成年人进行牙本质敏感的问卷调查及现场口腔检查,使用SPSS 13.0软件包对数据进行分析。结果 山东省济宁市农村成人牙本质敏感依靠问卷确诊牙本质敏感的患病率为43.25%,通过临床检查为35.68%,女性患病率高于男性,有显著性差异（P＜0.01）。冷刺激是牙本质敏感最常见诱发因素（63.97%）。“女性”、“经常吃煎饼”、“采用横刷法刷牙”、“存在胃肠道返酸症状者”可能是牙本质敏感的危险因素。牙本质敏感最好发于前磨牙,其次为第一磨牙。50~59岁为牙本质敏感高发期,敏感好发牙面部位以牙颈部为主,82.44%的敏感人群牙龈存在附着丧失。结论 山东省济宁市农村成人牙本质敏感广泛存在,口腔专业人员应尽快加强牙本质敏感预防和治疗措施的宣传。