叙事医学教育对耳鼻喉科住院医师共情和沟通能力培养的探讨

目的探索叙事医学教育对耳鼻喉科住院医师共情和沟通能力培养的效果。方法选取2022年5至8月大连医科大学附属第二医院耳鼻喉科住院医师规范化培训(简称住培)学员27人开展叙事医学临床教学, 理论学习包括平行病历书写方法等7个方面的内容, 实践应用包括临床诊疗、书写平行病历等3个方面的内容。教学前、后分别采用杰弗逊共情量表和医患沟通行为量表对学员进行评价。采用χ2检验比较教学前后评价指标的差异。结果学员在开展叙事医学临床教学前、后的杰弗逊共情量表得分分别为(104.5±3.1)分和(116.5±5.4)分, 医患沟通行为量表得分分别为(136.6±5.5)分和(152.0±5.5)分, 其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论开展叙事医学临床教学能有效提高耳鼻喉住培学员的共情和沟通能力, 是提升学员人文素养、建立和谐医患关系的有效方法。     

叙事医学平行病历在外科实习教学中的应用

目的 探讨叙事医学平行病历书写在医学生外科学实践教学中的应用。方法 将2021年7月至2022年6月郑州大学第一临床学院临床医学本科（5+3一体化）180名学生根据随机原则分成叙事医学平行病历教学组和传统教学组,叙事医学平行病历教学组在外科临床实习期间每4周书写1份平行病历,传统教学组以传统教学方法完成实习教学计划,实习结束后测量医患沟通能力、共情能力,问卷调查统计带教老师评价指标、患者满意度。结果 实习结束时叙事医学平行病历教学组医患沟通能力评分高于传统教学组[（87.21±5.13）分vs.(73.32±4.37)分],杰弗逊共情量表评分亦高于传统教学组[（103.42±4.48）分vs.(78.32±7.39)分],带教老师对实习医学生工作热情、疾病掌握程度的评价得分分别为（93.85±7.38）分vs.(85.27±5.44)分、（78.51±6.53）分vs.(63.33±7.72)分,均差异有统计学意义（P <0.001）。2组问卷调查患者满意度分别为82.3%、67.8%,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 将叙事医学平行病历应用在外科实习教学中,能够促...     

叙事医学在口腔颌面外科临床实习中的应用

目的：研究叙事医学教学在口腔颌面外科临床实习中的应用。方法：选取口腔医学专业本科生为研究对象,通过杰弗逊同理心量表评价学生教学前后的共情水平,医患沟通技能评价量表评价教学前后的沟通能力。结果：教学前后学生共情水平和医患沟通技能评分差异均有统计学差异。结论：叙事医学教学能够提高学生的共情水平及医患沟通能力,提高学生人文素养。     

叙事教育联合工作坊培训模式对护生共情及沟通能力的干预研究

目的 探讨叙事教育联合工作坊培训模式对护生共情能力、沟通能力的影响。方法 采用方便抽样法纳入重庆市中医院2021年7月至2022年3月符合条件的实习护生45名,采用信封选号分为研究组(23例)和对照组(22例)。对照组按照实习大纲要求接受护理部统一安排的临床各科室轮转实习,研究组在对照组基础上采用叙事教育联合工作坊培训模式定期展开培训。干预前后,采用杰弗逊共情量表-护生版、护士临床沟通能力量表评估护生共情能力和沟通能力。结果 干预后研究组杰斐逊共情量表-护生版得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组临床沟通能力量表总分及情感感知、情感支持、困难情境沟通能力维度得分均明显高于对照组(P<0.05),但两组基本语言沟通、基本非语言沟通、团队沟通能力维度得分均无明显差异(P>0.05)。结论 叙事教育联合工作坊培训模式有助于提高护生共情能力及沟通能力。     

文山州医院实习生医患沟通能力培养探索与实践

目的探索如何提高医学生医患沟通能力的方法。方法通过分析国内外医患沟通概况和医患沟通能力的重要性。设计切合实际的医学生医患沟通能力的培养方式。包括确实有效的培训内容、培训方法和相关的考核手段。选取2014年9月—2016年7月在我院实习的本科实习生85人,随机分为A、B两组,并将该模式用于A组学生,B组学生按原常规模式进行培训。通过现场医患沟通量表和医疗文书评分量表两个评价指标和医患沟通患者满意度问卷调查,评估两组学生医患沟通能力。结果 A组医疗文书书写评价得分为(74.59±9.82)分,沟通现场评价得分为(21.57±4.53)分,均分别高于B组的(65.85±10.84)分和(17.71±4.63)分,差异有统计学意义(P<0.001)。针对A、B两组学生,分别调查了84和86名患者,A组学生培训后的患者满意度53.57%(45/84)明显高于B组的33.72%(29/86)。结论该医患沟通能力培养模式对加强医患沟通能力具有非常好的效果。     

CBCL教学法在呼吸内科实习中的应用

目的探讨案例式协作教学法(case-based collaborative learning,CBCL)在呼吸内科实习中的作用。方法 64名昆明医科大学本科实习生纳入了本研究。根据不同的教学方法分为两组:实验组(CBCL组,n=32)、对照组(PBL组,n=32)。实验组进行4周的CBCL教学,对照组进行4周的PBL教学。教学后进行考核,获得两组学生基础知识、病例分析知识以及新进展知识的得分;应用问卷调查,获得两组学生自我评价(提高医患沟通能力、激发学习兴趣、提高诊断能力、提高治疗方案制定能力)得分以及学生对两种教学法的满意度得分。比较两组同学对得分差异。结果考核结果比较显示,实验组考核总分高于对照组[(69.31±9.15)分vs.(61.66±7.63)分,P=0.001];考核分项比较显示,在基础知识、病例分析知识、新进展知识得分方面,实验组均高于对照组;问卷得分比较显示,实验组的自我评价总分高于对照组[(16.47±2.02)分vs.(13.50±2.54)分,P <0.001];自我评价的分项比较结果显示,激发学习兴趣、提高医患沟通能力、提高诊断能力以及提高治疗方案制定能力的得分,实验组均高于对照组;对两种教学方法的满意度调查结果显示,实验组的满意度得分明显高于对照组。结论 CBCL教学法更有利于提高呼吸内科实习教学效果。     

叙事医学教育对临床专业医学生共情能力的影响

目的探讨叙事医学教育对临床专业医学生共情能力的影响。方法选择75名临床专业本科生作为研究对象,均接受叙事医学教育,分别于教育前后采用杰弗逊共情量表调查学生共情能力。结果完成教育后,学生共情量表总得分和情感护理维度得分均高于教育前(均P<0.05),但教育前后学生的观点采择和换位思考维度得分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论叙事医学教育可以提高临床专业医学生的共情能力,有助于缓解紧张的医患关系,改善医患沟通现状。     

症状引导下的思维导图在心内科临床护理教学中的应用价值体会

目的分析症状引导下的思维导图在心内科临床护理教学中的应用价值。方法心内科实习生作为本次研究的主要对象,总例数一共具有50例,收取时间在2018年度1月至2019年度8月,研究对象50例应用电脑随机分配方式分为两组,其中25例作为观察组(症状引导下的思维导图教学)、25例作为对照组(常规教学),将两组的沟通能力、学习能力评分、操作实践、理论知识得分、教学满意度、教学质量评分进行对比。结果观察组沟通能力、学习能力评分高于对照组(P0.05);观察组操作实践(90.21±1.25)分、理论知识得分(86.21±5.26)分高于对照组操作实践(70.15±1.26)分、理论知识得分(69.45±1.47)分(P0.05);观察组教学满意度与对照组具有差异(P0.05);观察组教学质量评分(95.21±1.26)分高于对照组(81.15±1.25)分(P0.05)。结论通过在心内科临床护理教学中实施症状引导下的思维导图教学,取得显著教学效果。     

叙事护理联合情景模拟教学法对护生沟通及共情能力的影响

目的 探讨叙事护理联合情景模拟教学法对实习护生沟通能力及共情能力的影响。方法 便利选取2020年7月至2021年12月在辽宁某医科大学附属第一医院实习的120名护理本科生，按照实习月份随机分为观察组和对照组，观察组运用叙事护理联合情景模拟教学法，对照组采用传统的教学方法。1个月后对两组护生的理论知识和技能操作进行考核，比较两组护生教学前后的沟通能力和共情能力。结果 所有护生均通过理论与技能考核，观察组的理论、技能操作成绩高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。教学后，观察组护生的沟通能力和共情能力及其各维度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 叙事护理联合情景模拟教学法运用于普外科临床护理教学中，能够提高实习护生的学习成绩、沟通能力和共情能力。     

巴林特小组改善医学生临床实践中共情与医患沟通能力的研究

目的　探索巴林特小组在医学生临床实践中培养共情和医患沟通能力的作用。方法　选取2016年7月至2016年12月在上海交通大学医学院实习的500名临床医学专业学生（大学四年级）,通过杰弗逊量表和SEGUE量表筛查出在共情与医患沟通能力上有不足的学生,从中随机选取60名,将其随机分为巴林特小组（实验组）和常规教学组（对照组）。实验组除了常规临床实习外开展巴林特小组活动,对照组仅参加常规临床实习。在巴林特小组干预后再次对两组成员进行评估,评价巴林特小组对改善医学生共情与医患沟通能力的效果。采用SPSS 22.0软件进行分析,数据比较采用配对t检验,独立样本t检验和χ2检验。结果　实验组和对照组在年龄、性别、是否独生子女、是否担任班级干部以及前一年理论考试成绩方面差异无统计学意义（P>0.05）。共情能力方面,在常规教学实习前,两组人群在观点采择、情感护理、换位思考以及共情总分方面差异无统计学意义（P均>0.05）。经过常规教学实习,两组人群在上述各维度均有明显提升（P均＜0.05）,但实验组在上述各维度提升方面均高于对照组（P均＜0.05）。医患沟通方面,在教学实习前,两组人群在沟通启动、信息收集、理解病人、信息给予、结束问诊以及SEGUE量表总分方面差异无统计学意义（P均>0.05）;教学实习后,两组人群在上述5个维度得分均有明显提升（P均＜0.05）;其中除理解病人维度外,实验组在其余各维度得分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论　在常规临床教学基础上开展巴林特小组活动能进一步改善医学生的共情能力及医患沟通能力。     

巴林特小组在医学实习生医患沟通能力培养中的应用效果分析

目的：探讨巴林特小组在医学实习生医患沟通能力培养中的应用效果。方法：选取2019年1月—2020年12月于广东省佛山市南海区第六人民医院首次参加临床实习的60名医学生作为研究对象，按照抽签法分为观察组和对照组，各30名。对照组采用医院临床实习方案进行教学，观察组采用巴林特小组培训方式进行教学。比较两组教学效果。结果：培训前，两组教学效果总评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；培训3个月，对照组教学效果总评分与培训前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组教学效果总评分高于培训前，且高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。培训6个月，对照组教学效果总评分与培训3个月比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组教学效果总评分高于培训前，且观察组高于培训3个月以及对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：通过巴林特小组的工作开展，可以推动医学实习生学习更多医患沟通技巧和方法，提高处理医患关系的能力，有助于其自身成长。     

基于SPOC的CBL联合情景模拟微课在住培医患沟通教学中的应用

目的探索基于SPOC的CBL联合情景模拟微课在住培医患沟通教学中的应用和效果。方法以2019年3月—6月在中国医科大学附属盛京医院急诊基地轮转的109名住院医师为研究对象,按所在治疗组随机分为实验组和对照组。两组住院医师均进行正常轮转培训,并接受医患沟通培训。对照组采取入科培训加日常带教方式。实验组在此基础上,加以基于SPOC的CBL联合情景模拟微课教学。比较两组住院医师SEGUE量表评分,培训结束后发放调查问卷,调查住院医师对两种教学法在加强理论知识评价、提高医患沟通能力、提高学习兴趣、提高突发事件处理能力和对教学整体评价方面的反馈结果。结果入科首次评价,实验组SEGUE量表得分为(90.54±5.60)分,对照组为(89.51±6.71)分,差异无统计学意义(P>0.05)。培训后SEGUE评分,实验组为(110.23±6.38)分,对照组为(101.53±5.99)分,差异有统计学意义(P<0.05)。在教学反馈评价表中,住院医师对新教学法在加强理论知识评价、提高医患沟通能力、提高学习兴趣、提高突发事件处理能力和对教学整体评价方面,实验组均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL联合情景模拟的SPOC教学法可提高住培医患沟通的教学效果,并可根据急诊常见案例开发成系列课程,值得在实际教学工作中推广。     

以诊治指南为基础的BBL教学法在全科医学专业心内科实习教学中的应用

目的:研究以诊治指南为基础的BBL教学法对在老年心内科实习的全科医学生的教学效果。方法:随机选择在老年心内科的60名实习医生,随机将其分为对照组和观察组,每组30名,对照组采用传统教学方法教学,观察组采用以诊治指南为基础的BBL教学法教学,实习结束时经理论考试、病例分析、病历书写考核后评价两种教学效果的差异。结果:对照组和观察组理论考试成绩分别为(75±4.32)分和(79.48±3.42)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),病例分析成绩分别为(72.33±3.11)分和(82.15±3.19)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);病历书写成绩分别为(81.16±3.55)分和(88.83±4.11)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。30名观察组实习医师均认为以诊治指南为基础的BBL教学法利于加强理论知识的记忆并提高医患沟通能力;93%的实习医师认为该学习方法拓展了知识面;87%的学生认为能提高主动查阅文献的能力和分析临床问题的能力;63%的学生认为新教学方法能活跃课堂气氛、利于学习;43%的学生认为该教学方式增加了学习负担。结论:以诊治指南为基础的BBL教学方法能够提高全科实习医生的综合能力,值得进一步推广。     

叙事医学在临床实习中的应用及效果评价研究：以胸外科为例

目的 探讨叙事医学教学干预对胸外科临床实习学生的学习成绩和共情能力中的影响。方法 将重庆医科大学临床医学“5+3”一体化专业74名在胸外科实习学生分为观察组（37人）和对照组（37人）。对照组采用传统教学,观察组在传统教学基础上增加叙事医学教学。比较两组学生的出科考核成绩、人文关怀水平、共情水平、医患关系处理能力、教学满意度、学科兴趣和毕业工作意向。采用SPSS 21.0进行t检验和卡方检验。结果 在专业理论成绩[观察组（85.16±10.04）,对照组（79.73±8.27）]、操作技能成绩[观察组（85.32±8.77）,对照组（79.70±7.56）]、人文关怀水平[观察组（3.78±0.95）,对照组（3.24±1.04）]、共情水平量表评分[观察组（104.89±12.90）,对照组（96.57±11.00）]、医患沟通技能和职业实践信心、医生患者定位的问卷[观察组（52.59±10.15）,对照组（72.59±5.86）]、教学满意度（观察组89.2%,对照组64.8%）、学科兴趣[观察组（3.86±1.08）,对照组（3.05±1.12）]和毕业工作意向（观察组29.7%,对照组8.1%）上,观察组均优于对照组,差异有统计学意义。结论 在临床实习带教中引入叙事医学,可以提高教学效果、学生的共情能力和教学满意度。     

案例教学法联合多媒体教学在心内科实习教学中的应用

目的探究案例教学法联合多媒体教学在心内科实习教学中的应用效果。方法将在我医院心内科临床实习的80例临床医学生按照数字随机表法随机分为A、B两组,每组各40人;A组采用传统教学法,B组采用案例教学法联合多媒体教学法;对比分析两组学生学习成绩及满意度。结果A组学生客观题为(32.66±2.32)分,主观题为(46.37±4.32)分,总分为(78.97±5.65)分;B组学生客观题为(33.98±3.02)分,主观题为(51.07±4.66)分,总分为(85.04±5.02)分;B组学生总分显著高于A组(t=3.342,P<0.05)。B组学生在提高学习兴趣(92.5%)、沟通合作能力(97.5%)、自主学习能力(82.5%)、综合分析能力(80.0%)以及临床思维能力(95.0%)方面的满意度显著高于A组学生(P<0.05)。结论采用案例教学法联合多媒体教学法可有效的提升心内科实习学生学习成绩及教学质量,提升学生临床见习的学习兴趣。     

情景模拟PBL教学法在儿科实习生岗位胜任能力中的应用价值

  目的  探究在情景模拟下以问题为基础的学习(problem-based learning, PBL)教学法在评价儿科实习生岗位胜任能力中的应用价值。  方法  选取2018年1月—2020年12月在蚌埠医学院第一附属医院儿科实习的72位临床医学本科实习生为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,各36人。对照组实习生接受常规临床带教模式,观察组实习生接受基于岗位胜任能力的情景模拟PBL教学法带教。比较2组实习生实习期结束时实验操作评分、报告撰写能力评分以及团队合作评分;比较2组实习期结束时考试成绩;比较2组实习生能力和职业认同等自我评价项目得分;比较2组实习生对教学设计、教学实施和能力影响的评价。  结果  观察组实习生实验操作评分、报告撰写能力评分、团队合作评分均高于对照组[(88.59±4.32)分vs.(82.97±5.23)分;(86.87±5.66)分vs.(80.76±6.13)分;(91.76±3.87)分vs.(85.39±4.38)分,均P < 0.05]。观察组实习生操作技能考试成绩、理论知识考试成绩以及总成绩均高于对照组(均P < 0.05)。观察组实习生自学能力、沟通能力、应变能力、协作能力、职业认同5个维度自评得分均高于对照组(均P < 0.05)。观察组对教学设计、教学实施以及能力影响的评价得分均高于对照组(均P < 0.05)。  结论  基于岗位胜任能力的情景模拟PBL教学法有利于提高儿科实习生个人能力和团队合作能力,能够帮助实习生更好地掌握实习知识,提高考试成绩。      

以临床思维能力为导向的神经内科临床实践教学研究

目的 观察神经内科实习医学生采用以临床思维能力为导向的教学方法后,腰穿技能考试成绩和临床思维能力是否提高。方法 将入组的120名实习医学生按照随机分组的方法,分为对照组和观察组,各60名,对照组和观察组的实习医学生分别采用传统教学方法和以临床思维能力为导向的临床教学方法进行教学,比较2组学生在实习结束后各项考核的成绩差异。结果 观察组的实习学生腰穿技能考试成绩为(87.50±4.57)分,与对照组相比,成绩明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。临床思维能力方面,观察组实习学生的医疗面谈(6.80±0.83)分、体格检查(6.30±0.90)分、人文关怀(6.63±0.80)分、临床判断(6.70±0.82)分、沟通技能(6.53±0.88)分、组织效能(6.63±0.98)分、整体关怀(6.73±0.85)分各项得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以临床思维能力为导向的教学能够有效提高学生的临床思维和临床实践能力,能够促使学生将所学到的知识灵活应用到临床实践当中。     

以整合医学为导向的翻转课堂教学模式在消化系统疾病临床教学中的应用

目的:探讨以整合医学为导向的翻转课堂教学模式在消化内科临床教学中的应用及效果。方法:选择2021年9月～2022年7月在弋矶山医院消化内科实习的临床医学专业本科生60名,随机分为两组,每组30名。对照组采用传统教学法,实验组采用以整合医学为导向的翻转课堂教学法。比较两组学生理论考核及临床实践技能考核结果,并进行教学效果评价。方法:实验组学生理论考核[(84.17±6.23)分]和临床实践考核成绩[(86.50±5.39)分]均高于对照组[(79.23±6.82)、(81.47±6.31)分](P<0.01)。实验组学生教学效果评分[(80.13±5.12)分]高于对照组[(71.73±5.21)分](P<0.001),且在培养临床思维能力、提高对临床工作兴趣、提高自学能力、提高团队协作能力、增强学习兴趣方面,实验组学生评分均高于对照组(P<0.05)。结论:以整合医学为导向的翻转课堂教学模式在消化内科临床实践教育教学中效果显著。     

基于共情能力培养的体验式教学在老年护理学教学中的应用研究

目的探究基于共情能力培养的体验式教学在老年护理学教学中的应用效果。方法将136名高职护生随机分为实验组和对照组,实验组在传统教学基础上采用基于共情能力培养的体验式教学法,对照组采用传统教学法。通过调查问卷、理论考核等方法比较两组干预前后的效果。结果干预前两组共情量表得分差异无显著性(P>0.05);干预后两组得分差异有显著性,实验组明显高于对照组(P<0.01);干预前后对照组得分差异无显著性(P>0.05)。实验组理论考核成绩明显高于对照组(P<0.01),患者对实验组的护理工作满意度较高。结论体验式教学有助于改善教学质量,培养护生共情能力,提高患者满意度。     

叙事医学在急诊科住院医师规范化培训教学中的应用研究

目的：探讨叙事医学在急诊科住院医师规范化培训教学中的可行性及效果。方法：自2021年1月至2021年6月,将73名浙江省台州医院急诊基地住陪学员随机分成对照组和实验组,对照组按照传统住陪教学,实验组在传统住陪教学基础上增加叙事医学教育,培训结束后进行出科考核,评价理论、技能、共情和沟通能力、360°评价系统中的患者评价。结果：实验组共情能力显著提升,出科理论和技能考核成绩优于对照组,患者评价满意度提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：叙事医学在急诊科住陪教学中可以提高学员共情水平,增强医患沟通能力,也有助于理论和技能考核成绩的提升,是有效可行的教学方法,值得应用。