脊柱肿瘤术前靶动脉栓塞

目的　探讨脊柱肿瘤术前栓塞的临床应用价值。方法　肿瘤分布为颈椎 13例 ,胸椎 17例 ,腰椎 15例 ,骶椎 9例。造影后选择性栓塞肿瘤供养动脉 ,栓塞物质为直径 1mm的明胶颗粒、PVA颗粒或钢圈。手术时机为栓塞后 1～ 7d。结果　共栓塞 4 3例患者的 79支血管 ,其中颈升动脉 1支 ,椎动脉 1支 ,肋间动脉 39支 ,腰动脉 19支 ,髂内动脉 15支 ,骶正中动脉 4支。栓塞后手术的 4 1例患者术中估计出血量 (EBL)为 30 0～ 30 0 0ml,平均 1312ml;同期 33例未行术前栓塞脊柱肿瘤术中EBL为 15 0 0～ 5 0 0 0ml,平均 2 375ml(P <0 .0 1)。本组全部栓塞病例均无并发症。结论　脊柱肿瘤术前栓塞能显著减少术中出血 ,可使肿瘤有更多的机会获得完全切除。     

脊柱肿瘤的术前动脉内栓塞:栓塞技术与结果

目的 分析多血管性脊柱肿瘤术前动脉内栓塞的技术并评价其安全性与疗效。方法 对１８例多血管性脊柱肿瘤患者外科手术前进行了动脉内栓塞。肿瘤分布从上颈部至下腰椎。６例肿瘤位于硬膜内，１２例位于硬膜外。３１支动脉用聚乙烯醇颗粒（ＰＶＡ）栓塞，颗粒直径为１５０￣５００μｍ。栓塞效果采用肿瘤的切除率与术中出血量评估。结果 颗粒均通过微导管注入肿瘤供血动脉，其中１３支动脉通过超选择插管注射，１０支正常分支保护后     

经血管栓塞治疗脊柱肿瘤

脊柱肿瘤传统的治疗方法是手术、放疗和化疗。1 995年 1 1月～ 1 999年 5月 ,我院利用经导管动脉栓塞技术治疗脊柱肿瘤 5例 ,取得了较好效果 ,报告如下。材料和方法一、临床资料5例患者中 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 44～ 73岁 ,平均年龄 58岁。Ｔｈ1 1椎体转移性腺癌 1例 ,肺腺癌Ｌ2椎体转移 1例 ;Ｔｈ1 1恶性神经鞘瘤 1例 ,骶骨脊索瘤 1例 ,Ｔｈ3,4海绵状血管瘤 1例。 5例均有局部疼痛 ,3例临床上表现不完全截瘫。二、栓塞方法采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法经股动脉穿刺插管。先做造影 ,明确肿瘤的部位、范围及供血动脉 ,并确信靶血管与脊髓动脉无…     

不同栓塞材料在脊柱肿瘤术前介入栓塞中疗效和安全性比较研究

目的比较明胶海绵颗粒、明胶海绵条与弹簧圈联合明胶海绵颗粒在脊柱肿瘤术前介入栓塞中的疗效和安全性。方法 收集2012年6月至2022年6月在复旦大学附属中山医院及厦门院区接受脊柱肿瘤手术前介入栓塞治疗的92例患者临床资料。根据介入术中使用栓塞材料不同,将患者分为明胶海绵颗粒组（n=36）、明胶海绵条组（n=36）及弹簧圈+明胶海绵颗粒组（n=20）。采用Kruskal-Wallis检验比较3组间术中出血量,Fisher精确概率检验比较3组间并发症发生率。结果 所有患者手术切除术均成功实施。明胶海绵颗粒组、明胶海绵条组、弹簧圈+明胶海绵颗粒组术中中位出血量分别为400(200～950) mL、1 000(513～2 000) mL、1 000(500～1 350) mL,明胶海绵颗粒组术中出血量明显低于明胶海绵条组（P=0.000 8）及弹簧圈+明胶海绵颗粒组（P=0.002 7）,差异有统计学意义。术后明胶海绵颗粒组有4例患者出现切口感染/局部脓肿形成,明胶海绵条组有1例出现切口裂开,弹簧圈+明胶海绵颗粒组有1例出现局部血肿形成。3组间并发症发生率差异无统计学意义（均P>0.05）...     

脊椎及椎旁肿瘤的术前栓塞治疗

目的:探讨脊椎及椎旁肿瘤的术前栓塞对外科切除手术的辅助作用。材料和方法:对28例患者的脊椎及椎旁肿瘤使用PVA颗粒和(或)明胶海绵进行供血血管超选的介入栓塞治疗,然后在随后进行的肿瘤外科切除手术中记录手术出血量、肿瘤瘤体切除率。结果:28例患者栓塞后发现肿瘤血管及肿瘤染色大部闭塞,手术平均出血量1138ml,所有患者术后未出现严重的与栓塞治疗相关的脊髓损伤并发症。结论:术前脊柱肿瘤的血管内栓塞可以明显减少术中的出血量,提高肿瘤的彻底切除率,减少手术的并发症。     

脊柱肿瘤术前选择性动脉栓塞术的临床价值

目的探讨脊柱肿瘤术前选择性动脉栓塞术的临床应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月于中国医科大学附属盛京医院骨科行脊柱肿瘤切除手术的42例患者的临床资料,依据肿瘤切除术前是否行动脉栓塞治疗,将患者分为栓塞组(20例)和未栓塞组(22例),再根据手术方式分为椎体切除亚组和椎板切除亚组。栓塞组椎体切除12例、椎板切除8例;未栓塞组椎体切除13例、椎板切除9例。采用独立样本t检验比较各组间术中失血量、红细胞输入量、校准失血量、手术时间和住院时间的差异。结果栓塞组20例患者均成功实施了脊柱肿瘤动脉栓塞术,无严重并发症发生。栓塞组与未栓塞组患者术中失血量、红细胞输入量、校准失血量、手术时间和住院时间,差异均无统计学意义(P>0.05)。栓塞组椎体切除患者,术中失血量、红细胞输入量和校准失血量分别为(1966.7±898.8)ml、(7.42±3.27)U和(91.3±39.2)g/L,未栓塞组椎体切除患者分别为(2838.5±1143.5)ml、(11.04±4.08)U和(133.0±46.4)g/L,差异均有统计学意义(t值分别为-2.107、-2.436、-2.419,P<0.05);而2组手术时间和住院时间差异均无统计学意义(t值分别为-0.780、-0.549,P>0.05)。栓塞组与未栓塞组椎板切除患者的上述各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脊柱肿瘤术前选择性动脉栓塞术相对安全。脊柱肿瘤术前动脉栓塞不能减少外科切除手术的失血量,但对外科术式加以区分后,术前栓塞可显著减少接受椎体切除手术患者的失血量,而椎板切除手术的患者无明显受益。     

脊柱,骨盆肿瘤术前栓塞对减少术中失血的意义

目的：通过对脊柱、骨盆肿瘤的术前栓塞的分析，为外科手术提供一种减少术中失血的有效新方法。材料和方法：本组３０例接受术前栓塞治疗３１次。疾病包括：软骨肉瘤１０例，骨肉瘤６例，转移瘤６例，骨巨细胞瘤５例，脊索瘤２例和动脉瘤样骨囊肿１例。栓塞物质为明胶海绵、钢丝圈和聚乙烯醇。结果：本组３０例栓塞后造影显示肿瘤染色均较栓塞前减少７５％，术中失血在８００～２８００ｍｌ之间，平均１５００ｍｌ。结论：本研究表明，脊柱、骨盆肿瘤术前栓塞能够有效地减少术中失血，提高手术治疗成功率，是一种有价值的术前辅助性治疗方法。     

骨肿瘤的术前栓塞初步研究（以术中失血较多的脊柱、骨盆肿瘤为主）

脊柱、骨盆肿瘤的术前栓塞为外科手术解决术中失血提供了一种有价值的新方法。本组９例共接受术前栓塞１０次。病种有：软骨肉瘤、骨肉瘤、转移瘤、骨巨细胞瘤等。栓塞物质为明胶海绵和钢丝圈。以术中失血量作为疗效评价指标。栓塞后造影显示肿瘤染色均较栓塞前减少７５％以上。９例术中失血量在８００～２８００ｍｌ之间，平均术中失血１８００ｍｌ；未经栓塞治疗的病例术中失血多在３５００ｍｌ，多者可达１５０００ｍｌ，且手术成功率不高。本研究表明，脊柱、骨盆肿瘤术前栓塞能够有效地减少术中失血，提高手术治疗的成功率。     

骶骨肿瘤术前超选择性动脉栓塞的意义

目的：研究和评估骶骨肿瘤术前经导管超选择性动脉栓塞的价值和作用。方法：对１６例骶骨肿瘤用明胶海绵或白芨粉行超选择性动脉栓塞,栓塞后平均３．５天行手术切除。疾病包括：骨巨细胞瘤３例、脊索瘤８例、动脉瘤样骨囊肿２例、转移瘤３例。结果：本组１６例栓塞后造影的显示肿瘤染色均较术前减少８５％以上。术中失血５００～１５００ｍｌ之间,平均为７８０ｍｌ。所有肿瘤均被顺利切除。结论：超选择性动脉栓塞手术治疗骶骨肿瘤     

术前选择性髂内动脉栓塞治疗骨盆肿瘤

目的：探讨术前选择性髂内动脉栓塞在骨盆肿瘤手术治疗中的价值。资料与方法：对12例骨盆肿瘤患者，采用明胶海绵作选择性髂内动脉栓塞，栓塞后平均2．7天手术。结果：本组病例中7例骶尾部肿瘤施行了双侧选择性髂内动脉栓塞，5例髂骨部肿瘤施行了单侧选择性髂内动脉栓塞。12例中11例获得了术中明显减少出血的效果，肿瘤得以彻底切除，术中失血量平均为751ml。结论：术前选择性髂内动脉栓塞对骨盆部肿瘤能明显的减少术中出血，提高手术切除率，是一种安全有效的辅助治疗手段。     

Preoperative embolization of primary bone tumors:A case control study

AIM:To study the safety and effectiveness of preoperative embolization of primary bone tumors in relation to intraoperative blood loss,intraoperative blood transfusion volume and surgical time.METHODS:Thirty-three patients underwent preoperative embolization of primary tumors of extremities,hip or vertebrae before resection and stabilization.The primary osseous tumors included giant cell tumors,aneurysmal bone cyst,osteoblastoma,chondroblastoma and chondrosarcoma.Twenty-six patients were included for the statistical analysis(embolization group)as they were operated within 0-48 h within preoperative embolization.A control group(non-embolization group,n = 28)with bone tumor having similar histological diagnosis and operated without embolization was retrieved from hospital record for statistical comparison.RESULTS:The mean intraoperative blood loss was 1300 mL(250-2900 mL),the mean intraoperative blood transfusion was 700 m L(0-1400 m L)and the mean surgical time was 221 ± 76.7 min for embolization group(group Ⅰ,n = 26).Non-embolization group(group Ⅱ,n = 28),the mean intraoperative blood loss was 1800 m L(800-6000 m L),the mean intraoperative blood transfusion was 1400 mL(700-8400 mL)and the meansurgical time was 250 ± 69.7 min.On comparison,statistically significant(P < 0.001)difference was found between embolisation group and non-embolisation group for the amount of blood loss and requirement of blood transfusion.There was no statistical difference between the two groups for the surgical time.No patients developed any angiography or embolization related complications.CONCLUSION:Preoperative embolization of bone tumors is a safe and effective adjunct to the surgical management of primary bone tumors that leads to reduction in intraoperative blood loss and blood transfusion volume.     

介入栓塞在脊柱肿瘤外科手术中的应用

目的 探讨术前选择性介入栓塞在减少脊柱肿瘤外科手术中出血的效果和提高手术疗效的应用.方法 回顾性分析83例脊柱肿瘤患者临床资料,其中26例患者外科手术前对肿瘤血管选择性介入栓塞(栓塞组),57例患者术前未行介入栓塞(对照组),比较两组手术创伤、术后恢复及术后并发症.结果 两组患者在手术创伤、术后恢复方面差异有统计学意义(P＜0.05),介入组术后出血并发症率显著低于对照组(0和5.8％,P＜ 0.05).结论 对于脊柱肿瘤特别是富血供肿瘤术前选择性栓塞肿瘤血管能有效减少外科手术中出血、缩短手术时间、减少术后出血,有利于患者术后早期恢复,是一项有临床实用价值的微创技术.     

Preoperative imaging study of the spinal cord vascularization: interest and limits in spine resection for primary tumors

The necessicity to localize the anterior spinal arteries before anterior approach of the spine stays controversial by orthopaedic surgeons. On the other hand the surgical treatment of thoracoabdominal aneurisms routinely sacrifices many segmental arteries pairs without spinal arteries localization. This, associated with spinal cord protection, results to few neurological complication. However, during vertebrectomies, the roots ligation completely interrupts the spinal cord blood supply at this level. In our experience the spinal arteries localization was systematically done before ninety-eight spine resections. In five cases an anterior radiculomedullary artery was ligated (four anterior radiculomedullary and one great anterior radiculomedullary arteries) without neurological complication, in two cases of extended resection (more than four levels) a neurological complication occurred. No spinal artery was identified at the resection level and the neurological complications were resolutive and did not seem related to definitive vascular problem. These accomplishments lead to discuss the importance of spinal arteries localization and preservation in this surgery. The discovery of an anterior radiculomedullary artery is not a contraindication to en-bloc vertebrectomy at this level, nevertheless in the case of great anterior radiculomedullary artery (Adamkiewicz) the surgical indication must be seriously debated. In fact, this case and those where multilevel resections (more than three levels) are indicated seem the most dangerous situations and the use of the different means of spinal cord protection could be indicated to decrease neurological risk. So before spine resection the spinal arteries localization could improve patient information and give more deciding factors for planning treatment.     

术前门静脉栓塞技术与临床

对肝大部切除术的患者行手术前门静脉栓塞(PVE),可使未栓塞侧的肝组织增生肥大,增大肝脏体积,从而提高肝癌的切除率,降低术后的并发症,缩短住院时间。故术前选择性门静脉栓塞已日渐成为外科肝大部切的重要的术前处理。本文就术前选择性门脉栓塞术的技术及临床相关问题如:相关解剖、入路、栓塞剂的选择、PVE病理生理,适应及禁忌症,联合治疗及门静脉栓塞后肿瘤的生长等予以探讨。     

术前肿瘤动脉栓塞联合术中腹主动脉球囊阻断在骶骨肿瘤切除术中的应用

目的 探讨术前肿瘤动脉栓塞联合术中腹主动脉球囊阻断在骶骨肿瘤切除术中的应用价值.方法 本研究纳入56例患者.对照组(24例)行常规外科切除骶骨肿瘤;试验组(32例)行术前骶骨肿瘤动脉栓塞联合术中腹主动脉球囊阻断.计算两组的手术时间、术中出血量、术后1年肿瘤复发率,并进行统计学分析.结果 试验组患者造影显示骶骨肿瘤由多支血管供血,分别给予栓塞后在球囊阻断腹主动脉的辅助下成功切除肿瘤.试验组术中手术视野清晰,骶骨肿瘤切除时出血明显减少,术后未出现异位栓塞、肾缺血和肢体缺血等并发症.两组手术时间、术中出血量、术后1年肿瘤复发率差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 术前肿瘤动脉栓塞联合腹主动脉球囊阻断能有效缩短手术时间、减少术中出血,使肿瘤切除术中的手术视野更加清晰,明显提高了手术的安全性.     

Adenocarcinoma of the endolymphatic sac: imaging features and preoperative embolization

Adenocarcinoma arising from the endolymphatic sac is very rare. Its imaging features are nonspecific and the differential diagnosis involves mainly paraganglioma or aggressive meningioma. In our case, the blood supply to the tumor was identical to that found in glomus jugulotympanicum tumors and the patient benefitted from preoperative embolization.     

椎体肿瘤外科手术前经导管血管栓塞术的应用

目的 探讨术前动脉栓塞对椎体肿瘤手术治疗的价值.方法 2011年1月-2013年12月对36例椎体肿瘤患者手术前行经导管血管栓塞术,观察手术中的相关指标,对手术操作难度进行评分,并与对照组(同期42例术前未行经导管血管栓塞术的椎体肿瘤患者)进行对比.结果 栓塞组术中出血量平均1 428.9 ml、手术时间平均164.6 min、术后引流量190.7 ml,均明显低于对照组.对手术操作难度评分,栓塞组3个方面的得分为:1.42、1.78、1.97,低于对照组.结论 在椎体肿瘤外科手术前,常规进行动脉栓塞,能显著减少肿瘤血供,降低术中出血量,有利于完整切除肿瘤,提高手术成功率.