右美托咪定和曲马多在椎管内麻醉阑尾切除术中预防寒战的临床分析

目的 比较右美托咪定和曲马多静脉注射在椎管内麻醉阑尾切除术中预防寒战的治疗结果.方法 100例ASA Ⅰ～Ⅱ级椎管内麻醉下阑尾切除术的患者,随机分为A、B组各50例.A组给予静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,B组给予静脉泵注曲马多1 mg/kg,并按设定的时间间隔评估寒战级别和药物不良反应.结果 2组患者术中血流动力学均平稳,A组寒战发生率(2.0％vs18.0％)、寒战分级及恶心呕吐发生率(0vs54.0％)均明显低于B组(P均＜0.01).结论 术前静脉泵注右美托咪定和曲马多均可有效预防椎管内麻醉阑尾切除术中的寒战反应,但右美托咪定发生恶心、呕吐的不良反应少.     

右美托咪定预防椎管内麻醉后寒战60例临床观察

寒战是椎管内麻醉后常见并发症,发生率较高。目前临床上常选用曲马多预防和治疗…,但是曲马多恶心呕吐的不良反应限制了其应用。有报道显示术中应用α2肾上腺素受体激动药右美托咪定可以减少术后寒战和恶心呕吐。本研究拟观察和评价右美托咪定对椎管内麻醉后寒战的预防作用,结果报告如下。     

曲马多与右美托咪定联合中药预防全身麻醉术后寒战的应用研究

目的:探讨曲马多、右美托咪定以及二者分别联合中药预防全身麻醉术后寒战的临床疗效。方法:选择2011年2月—2015年2月于我院就诊并接受全身麻醉术的患者124例,严格按照随机化的原则将所有入选患者分为曲马多组(A组)、右美托咪定组(B组)、曲马多+参附注射液组(C组)、右美托咪定+参附注射液组(D组),每组各31例,观察各组术后的寒战情况和不良反应的发生。结果:卡方分析结果显示,四组患者的呼吸恢复时间、拔管时间以及唤醒时间差异无统计学意义(P恢=2.54,P拔=2.19,P唤=1.94,均P0.05);经秩和检验,四组预防寒战的效果差异具有统计学意义(P0.05),疗效从高到低的顺序为:DBCA;四组用药后恶心、呕吐等不良反应的发生比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:与曲马多相比,右美托咪定预防寒战的效果更好,不影响心血管功能,不引起胃肠道反应,临床安全性好。右美托咪定联合参附注射液的效果优于单独使用右美托咪定或者曲马多的疗效。     

右美托咪定与曲马多预防腰麻后寒战作用的比较

目的观察比较右美托咪定、曲马多预防腰麻后寒战的效果和不良反应。方法 180例腰麻患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组,每组60例,麻醉前分别给予右美托咪定1μg/kg(D组)、曲马多1 mg/kg(T组)和生理盐水10 mL(C组),以静脉微量注射泵1 mL/min恒速输注,10 min输注完成,观察预防寒战的效果和不良反应。结果 D组、T组寒战发生率显著低于C组(P<0.05);D组预防寒战的效果与T组相比差异无统计学意义(P>0.05)。D组血压、心率显著低于T组和C组(P<0.05)。D组恶心呕吐发生率显著低于T组(P<0.05)。结论 1μg/kg右美托咪定能有效预防腰麻后寒战,效果与1 mg/kg曲马多相当。     

右美托咪定与曲马多对单次腰麻下剖宫产产妇术中寒战反应的影响

目的 探讨右美托咪定与曲马多对单次腰麻下剖宫产产妇术中寒战反应的影响。方法 选择本院2018年3月～2019年10月择期单次腰麻下行剖宫产手术产妇80 例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（D 组）与曲马多组（T 组）,每组40 例。于胎儿取出断脐即刻,分别由静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg,曲马多0.5 mg/kg,10 min 输注完毕。观察两组产妇术中寒战情况、并对寒战反应进行分级、Ramsay 镇静程度进行评估,记录术中两组产妇术中低血压、心动过缓、头晕、恶心呕吐及呼吸抑制等不良反应。结果 D 组寒战发生率和寒战程度均低于T 组（P＜0.05）,且D 组产妇术中镇静程度较T 组高（P＜0.05）。两组产妇术中低血压、心动过缓方面,D 组高于T 组,但差异无统计学意义;恶心、呕吐等不良反应仅见于T 组,为10% vs 0（P＜0.05）。两组产妇未发生明显的呼吸抑制反应。结论 与曲马多导致的头晕、恶心呕吐等不良反应相比,0.5 μg/kg 右美托咪定可有效治疗腰麻下剖宫产产妇术中寒战反应,无明显不良反应,产妇镇静,血流动力学稳定,产妇舒适度更高。     

不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的临床分析

目的:对应用不同剂量的右美托咪定对接受脊椎硬膜外麻醉的剖宫产手术患者的术后寒战症状进行预防的临床效果进行对比研究。方法:选择我院收治的接受脊椎硬膜外麻醉的剖宫产手术患者88例,随机分为对照组和研究组,平均每组44例。对照组患者采用大剂量右美托咪定预防寒战;研究组患者采用小剂量右美托咪定预防寒战。结果:研究组研究对象在剖宫产手术麻醉后出现寒战症状的人数略少于对照组(P0.05),麻醉后寒战程度略优于对照组(P0.05);心动过缓、低血压、恶心呕吐等不良反应的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:应用小剂量右美托咪定对接受脊椎硬膜外麻醉的剖宫产手术患者的术后寒战症状进行预防,不仅仅不会影响寒战控制效果,还能够在最大程度上降低不良反应率。     

曲马多与右美托咪定缓解全身麻醉术后寒战的临床效果比较

目的比较曲马多与右美托咪定缓解全身麻醉术后寒战的临床效果。方法选取于2013年1月至2014年1月来辽宁省肿瘤医院行择期腹部手术后发生寒战的患者100例,依据随机数字表法分为右美托咪啶组(35例)、曲马多组(35例)、生理盐水组(30例)。右美托咪啶组给予右美托咪啶0.5μg/kg,曲马多组给予曲马多1 mg/kg,生理盐水组给予0.9%NaC l注射液0.05 mg/kg。观察对比三组患者的临床效果及术后寒战情况。结果右美托咪定组、曲马多组全身麻醉腹部手术患者给药后5、10 min寒战评分均较给药前呈下降趋势,右美托咪定组下降速度更快;生理盐水组给药后5、10 min寒战评分均较给药前无变化[右美托咪定组:(0.60±0.11)分、(0.22±0.03)分比(3.82±0.11)分;曲马多组:(2.01±0.41)分、(2.23±0.21)分比(3.91±0.12)分;生理盐水组:(3.71±0.13)分、(3.72±0.22)分比(3.74±0.13)分],三组寒战评分组间、时点间、组间·时点间交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪啶组给药后10 min的镇静评分均高于曲马多、生理盐水两组[(2.89±0.23)分比(1.97±0.35)分、(1.74±0.28)分,P<0.05],差异有统计学意义;右美托咪啶组用药后恶心呕吐、心动过缓不良反应发生率为5.71%(2/35),低于曲马多组的22.86%(8/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与曲马多相比,全身麻醉中静脉注射右美托咪定可有效减少术后寒战、恶心、呕吐等并发症发生,临床效果好,具有良好的临床价值。     

曲马多复合右美托咪定用于后颅窝手术术后镇痛效果观察

目的：探讨后颅窝手术患者曲马多复合右美托咪定术后镇痛减少曲马多用量的可行性。方法40例拟行择期后颅窝手术的患者分为右美托咪定组（A组）和对照组（B组）。A组患者术后采用曲马多复合右美托咪定静脉泵入镇痛,减少曲马多用量;B组单用曲马多静脉泵入镇痛。观察两组患者术前,术后1、6、12、24、48 h VAS评分、Ramsay评分、心率、血压、呼吸频率、SpO2等生命体征变化及恶心呕吐等术后并发症的发生情况,并进行统计学分析,评价两组患者术后镇痛镇静的效果。结果VAS评分术后各时间点,组间差异无统计学意义（P＞0．05）。Ramsay评分：术后各时间点,A组均显著高于B组（P＜0．05）;恶心呕吐、躁动等并发症发生率,A组明显低于B组（P＜0．05）。结论后颅窝手术患者采用曲马多复合右美托咪定术后镇痛,可减少曲马多的用量,减少恶心呕吐、躁动等并发症的发生,同时镇痛效果理想,有利于术后病情的观察。     

椎管内辅助右美托咪定对预防蛛网膜下腔麻醉剖宫产术后寒战的Meta分析

目的 评价椎管内辅助右美托咪定对预防蛛网膜下腔麻醉(以下简称腰麻)剖宫产术后寒战的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane临床试验数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊网全文数据库和万方数据库,结合手工查找相关文献的参考文献,收集关于椎管内辅助右美托咪定对预防腰麻剖宫产术后寒战的随机对照试验,检索时间从建库至2017年6月,无语种限制。两位评价者独立评价每项研究的质量并提取数据,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入8篇文献,570例患者,其中右美托咪定组286例,对照组284例。Meta分析结果显示,与生理盐水组比较,右美托咪定组寒战发生率低于对照组(OR=0.19,95％CI:0.12~0.30,P=0.000),能明显缩短椎管内麻醉感觉阻滞起效的平均时间(WMD=-2.29,95％CI:-4.49~-0.08)和运动阻滞起效的平均时间(WMD=-0.99,95％CI:-1.20~-0.78),并延长感觉阻滞消退的平均时间(WMD=52.42,95％CI:38.69~66.15)和运动阻滞消退的平均时间(WMD=38.05,95％CI:11.61~64.49),差异有统计学意义;但在心动过缓、低血压、术后恶心呕吐、瘙痒的发生率以及新生儿1min和5min Apgar评分、脐静脉血pH值方面比较,差异无统计学意义。结论 右美托咪定椎管内辅助给药能降低腰麻剖宫产术后寒战的发生率,缩短感觉和运动阻滞起效时间,延长其作用时间,不增加低血压、心动过缓等不良反应发生率,且对新生儿预后无不良影响。     

右美托咪啶与哌替啶预防腰硬联合麻醉期间寒战的效果比较

目的比较右美托咪啶和哌替啶预防腰硬联合麻醉期间寒战的效果和不良反应。方法 60例择期在腰硬联合麻醉下行下腹部和下肢手术的患者,随机分为D组(右美托咪啶组)、P组(哌替啶组)、C组(对照组)各20例,麻醉后分别给予右美托咪啶、哌替啶、生理盐水。结果与C组比较,D组与P组寒战发生率显著降低,寒战程度较轻(P<0.05);P组恶心、呕吐、暂时性血压升高及呼吸抑制的发生率明显高于D组与C组;用药5～15min内P组HR较用药前及与D组、C组比较明显升高(P<0.05)。结论右美托咪啶和哌替啶静脉注射,能够有效预防腰硬联合麻醉期间的寒战反应,但哌替啶组恶心、呕吐、暂时性血压升高及呼吸抑制的不良反应发生率高。     

右美托咪啶治疗小儿全身麻醉后寒颤效果观察

目的观察右美托咪啶静脉注射治疗小儿全身麻醉后寒颤的安全性和有效性。方法选择40例年龄6~16岁的全身麻醉后的儿童,随机分为曲马多组（n=20）,右美托咪啶组（n=20）,均在出现寒颤时静脉给药。T组给予曲马多2mg/kg,D组给予右美托咪啶0.3μg/kg,5~10min缓慢推注,若在推注过程中寒颤停止,即停止推药。并开始记录患者10min内,寒颤的转归情况,以及出现的不良反应。结果①右美托咪啶组治疗寒颤的效果明显优于曲马多,且无寒颤再发现象;②右美托咪啶组心率和血压都有所下降,但都在正常范围内;③右美托咪啶组的恶心呕吐的发生率明显低于曲马多组。结论右美托咪啶静脉注射能迅速解除寒颤,降低寒颤阈值,减少寒颤再发,安全可靠。     

酪氨酸激酶抑制剂对放射性碘难治性分化型甲状腺癌疗效的Meta分析

目的 探讨酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）对放射性碘难治性分化型甲状腺癌（radioiodine- refractory differentiated thyroid carcinoma,RAI-rDTC）的疗效。方法 检索万方数据、中国知网、维普、PubMed、Cochrane、EmBase、Medline数据库自建库至2021年12月31日发表的RAI-rDTC相关文献。文献质量和实验偏倚参考Cochrane质量风险评估表,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入6项研究1384例患者。Meta分析结果显示,治疗组患者的中位无进展生存期（HR=0.30,95%CI：0.18~0.50,P<0.000 01）及总生存期（HR=0.70,95%CI：0.57~0.88,P=0.002）显著长于对照组;两组患者的完全缓解比较差异无统计学意义（RR=3.31,95%CI：0.41~26.89,P=0.26）,治疗组患者的部分缓解显著高于对照组（RR=15.97,95%CI：3.48~73.17,P=0.0004）;治疗组患者3级以上的TKI相关不良反应发生率均显著高于对照组（RR=2.91,95%CI：1.70~4.96,P<0.0001）。结论 TKI可显著延长RAI-rDTC患者的无进展生存期和总生存期,但仍存在较多不良反应,用药前需全面评估患者的健康状况进行选择用药。     

重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭安全性的Meta分析

目的：系统评价重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的安全性,为其临床应用提供依据。方法：计算机检索PubMed、The Cochrane Library（2015年第1期）、EMBase、中国知网、维普数据库和万方数据库,由2名研究者分别对纳入文献进行数据提取和质量评价后,采用RevMan 5.1和Stata12.0软件进行Meta分析。结果：共纳入35个随机对照试验（RCT）,12143例患者。Meta分析,在治疗ADHF过程中,rhBNP组与对照组患者1、3及6个月死亡率比较差异均无统计学意义（RR=1.01,95%CI：0.85~1.21,P=0.88;RR=0.89,95%CI：0.63~1.27,P=0.53;RR=0.97,95%CI：0.87~1.08,P=0.59）,不良反应发生率比较差异也无统计学意义（RR=1.01,95%CI：0.71~1.43,P=0.97）;rhBNP组低血压发生率明显高于对照组（RR=1.42,95%CI：0.99~2.03,P=0.06）。结论：与多巴酚丁胺、扩血管药物和安慰剂比较,虽然rhBNP不改变ADHF患者的死亡率和不良反应发生率,但却增加了低血压的发生风险。临床上宜合理应用rhBNP,充分发挥其有效性,尽量规避低血压等事件的发生。     

择期剖宫产围术期不留置尿管有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价择期剖宫产围术期不留置尿管的有效性和安全性.方法 计算机检索Medline (PubMed)、EMbase、The Cochrane Library、OVID、中国知网、万方数据知识服务平台,全面搜集有关择期剖 宫产围术期不留置尿管有效性和安全性的随机对照试验(RCT).由2位研究者独立完成文献筛选,资料提取和质 量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入5个RCTs,共1 090例患者.Meta分析结果显示,与 留置尿管组相比,不留置尿管组虽然增加了尿潴留发生率[RR=11.67,95%CI(2.22,61.24),P<0.01],但是明 显降低了UTI发生率[RR=0.10,95%CI(0.04,0.26),P<0.01]和初次排尿不适感发生率[RR=0.17,95%CI (0.04,0.74),P=0.02],明显缩短了首次下床活动时间[SMD=-3.68,95%CI(-5.25,-2.12),P<0.01]和住院时 间[SMD=-1.03,95%CI(-1.67,-0.38),P<0.01],两组手术时间[SMD=-0.13,95%CI(-0.32,0.07),P=0.20]和 产后出血发生率[RR=1.50,95%CI(0.43,5.26),P=0.53]比较差异无统计学意义,膀胱损伤的发生率相似.结论 基于目前临床研究证据,择期剖宫产围术期不留置尿管是有效、安全的,提示剖宫产围术期留置尿管应为选择性 而不是常规留置.     

LEEP刀疗法和微波疗法治疗慢性宫颈炎有效性的Meta分析

目的 评价LEEP刀疗法与微波疗法在治疗慢性宫颈炎中的疗效.方法 依据循证医学原则,采用Cochrane系统评价方法,检索2000-2015年期间Cochrane图书馆、PubMed、CNKI、中国医药文献数据库(CBM)、万方和重庆维普等数据库中公开发表的文献,将LEEP刀疗法与微波疗法在治疗慢性宫颈炎的随机对照试验(RCTs)纳入研究.采用RevMan5.0和R软件进行Meta分析.结果 ①共纳入7篇符合要求的RCTs文献,共计1 052例患者(LEEP刀组522例,微波组530例).②所纳入的研究根据随机方法、分配隐藏、盲法、失访、基线比较和等级描述等进行质量评估,结果质量均达到B.Meta分析结果:LEEP刀疗法组的总有效率高于微波疗法组(RR=1.06,95%CI:1.00~1.10,P=0.01);LEEP刀疗法组和微波疗法组在轻度和中度慢性宫颈炎的亚组中总有效率上并没有明显差别(轻度RR=1.00,95%CI:0.97~1.04,P=0.93;中度RR=1.07,95%CI:0.99~11.08,P=0.12);在重度的亚组中,LEEP刀疗法组的总有效率高于微波疗法组(重度RR=1.10,95%CI:1.04~1.16,P=0.002);LEEP刀疗法组的手术中出血量低于微波疗法组(WMD=-2.47,95%CI:-2.74~-2.20,P<0.000 01);LEEP刀疗法组的阴道流液时间短于微波疗法组(WMD=-2.00,95%CI:-2.22~-1.78,P<0.000 01).结论 LEEP刀疗法在治疗慢性宫颈炎的总有效率和围手术期指标均优于微波疗法.     

曲马多与哌替啶治疗剖宫产术中寒颤的比较

目的 探讨曲马多与哌替啶在治疗剖宫产术中寒颤的效果。方法选择拟行剖宫产术、ASAⅠ～Ⅱ级、年龄20～35岁、体重54～86kg、无心肺系统疾病的足月产妇80例,随机分成T组（曲马多组）与P组（哌替啶组）,两组均行腰硬联合麻醉,取出胎儿后出现寒颤患者T组给予曲马多1mg／kg于莫非氏管滴入,P组给予哌替啶1mg／kg于莫非氏管滴入,观察记录寒颤停止的时间、治疗寒颤的效果与患者BP、HR、RR、SPO2的变化以及药物不良反应。结果 在用药后寒颤消失患者分别为T组37例（92．5％）,P组38例（95％）,两组比较无统计学意义,BP、HR、RR两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但P组的起效时间（8．5±2．5）rain较T组（3．8±0．95）rain缓慢,P组中SPO2有8例低于95％,T组无SPO2下降,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 草药静脉注射曲马多与哌替啶均能有效抑制剖宫产术中的寒颤反应,但曲马多起效时间快,呼吸抑制少,更适于治疗剖宫产术中的寒颤反应。     

曲马朵预防急性阑尾炎手术患者围术期寒战的效果观察

目的观察曲马朵预防急性阑尾炎患者围术期寒战和预先镇痛的效果。方法选择在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除的患者100例,随机分为4组,每组25例。麻醉起效后,A、B、c组分别静脉注射曲马朵1、1．5、2mg／kg;D组给予生理盐水2ml。术毕前,A、B、C3组均静脉滴注曲马朵2mg／kg、格拉司琼3mg,加生理盐水500ml。D组静脉滴注生理盐水500ml。观察围术期患者呼吸循环的变化、术后镇痛效果,记录寒战、恶心呕吐的发生率等。结果4组患者呼吸循环变化差异无统计学意义（P〉O．05）;A、B、C组寒战发生率及程度显著低于D组;A、B、C三组术后镇痛情况良好,首次疼痛触发时间明显延长,与其他组相比,B组患者满意度最高。结论曲马朵1．5mg／kg术中静脉推注可有效预防阑尾切除术围术期寒战反应,术毕前静脉滴注2mg／kg,具有良好的术后镇痛作用。     

阿扎司琼等预防全麻妇科腹腔镜术后寒战100例对比观察

目的:探讨阿扎司琼与曲马多、哌替啶在预防全身麻醉妇科腹腔镜术后寒战的临床效果。方法:将100例ASA I～II级,拟行妇科全麻腹腔镜择期手术患者随机分为4组,每组25例。A组(阿扎司琼0.15mg/kg),T组(曲马多1mg/kg),P组(哌替啶0.4mg/kg)和对照组(0.9%生理盐水);手术结束时静脉注射给药,记录各组寒战、苏醒及不良反应发生情况。结果:与对照组比较阿扎司琼与曲马多、哌替啶一样可明显减少术后寒战的发生率(P<0.05);阿扎司琼组的苏醒与拔管时间明显短于曲马多组和哌替啶组(P<0.05),不良反应的发生率也少于曲马多组和哌替啶组(P<0.05)。结论:阿扎司琼与曲马多、哌替啶一样用于预防全麻术后寒战是安全可行的。     

右美托咪啶辅助改善肺癌根治术麻醉后寒战的临床应用

目的探讨右美托咪啶辅助改善肺癌根治术麻醉后寒战的临床疗效。方法该研究于2010年2月—2012年2月对收治的68例需要进行肺癌根治手术的患者作为研究对象进行了右美托咪啶辅助改善肺癌根治术麻醉后寒战的临床效果研究,并与采用生理盐水的对照组进行临床对比研究。结果两组患者的各一般资料、手术时间、术中输液量及拔管时间比较差异无统计学意义;而研究组的七氟醚用量和曲马多使用率均较对照组明显下降,而阿托品使用率则明显上升,且差异有统计学意义(χ2或t=3.02、12.35、13.47,P<0.05)。研究组患者的术后寒战发生率明显低于对照组,且差异有统计学意义(χ2=14.23,P<0.05)。结论在肺癌根治术后使用右美托咪啶辅助治疗可以有效降低患者麻醉后寒战的发生率。     

右美托咪定对全麻下脊柱手术患者术后寒颤的治疗作用

目的:观察右美托咪定对全麻下脊柱手术患者术后寒颤的治疗作用。方法:选择全身麻醉下行脊柱手术术后出现4级全身寒颤的患者60例,随机分为右美托咪定组(A组)、曲马多组(B组)及对照组(C组)。当寒颤持续5 min未自行缓解时,A、B、C组分别于5 min内静脉注射右美托咪定0.4μg/kg、曲马多1 mg/kg及等量生理盐水。记录3组患者给药前及给药后1 min、5 min、10 min的血压、心率、脉搏氧饱和度、寒颤程度及Ramsay镇静评分值;记录A、B两组患者寒颤治疗有效率、起效时间及给药60 min后的寒颤复发率;记录患者头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率。结果:A组患者在给药5 min及10 min后Ramsay镇静评分值比B组及C组明显增高(P<0.05)。A组患者在给药5 min后寒颤治疗有效率比B组明显高(P<0.01),但在给药10 min后两组治疗有效率无明显差异。A组起效时间比B组明显缩短(P<0.01),而B组寒颤复发率比A组明显增高(P<0.05)。A组不良反应发生率比B组明显减少(P<0.05)。结论:静注0.4μg/kg右美托咪定可以快速而有效地治疗全麻术后寒颤,值得临床推广运用。