呋塞米联合替米沙坦对老年高血压晨峰现象的疗效观察

目的探讨呋塞米联合替米沙坦对老年高血压患者的血压及血压晨峰的治疗效果。方法对52例具有晨峰现象的高龄老年高血压患者给予每日晨7:00口服呋塞米片20 mg,20:00口服替米沙坦片80 mg治疗,共治疗8周。治疗前、后对患者进行24 h血压监测。结果治疗8周后,患者血压均显著降低,其中24 h平均血压、醒后2 h平均血压、夜间睡眠时收缩压最低值、晨峰血压均明显降低。结论呋塞米联合替米沙坦可有效控制高龄老年患者的血压及血压晨峰,且耐受性良好。     

老年糖尿病、非糖尿病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术疗效比较

 目的 探讨糖尿病对老年患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术( off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG)的影响。方法 回顾性分析176例60岁以上行OPCABG患者的临床资料。根据术前是否合并糖尿病分为糖尿病组(n=86) 及非糖尿病组(n=90)。比较两组患者的一般资料及术中、术后资料,分析60岁以上糖尿病患者OPCABG近期预后的特点。结果 糖尿病组高脂血症发生率明显高于非糖尿病组,差别有统计学意义(37.2% vs 17.8%,P ＜0.01)。糖尿病组患者的3支血管病变及冠脉弥漫性病变的发生率明显高于非糖尿病组（83.7% vs 62.2%,P＜0.05;75.6% vs 52.2%,P＜0.05）, 两组桥血管数(3.2±0.8 vs 2.8±0.6,P＜0.05),ICU时间［（3.6±0.9） d vs （3.2±0.6） d,P＜0.05］等方面差导有统计学意义。糖尿病组主动脉球囊反搏 (itraarotic ballon pumping, IABP)使用率(7% vs 1.1%,P＜0.05)、肺内感染(12.8% vs 4.4%,P＜0.05)、二次插管发生率(9.3% vs 2.2%,P＜0.05)等显著增加。两组在呼吸机使用时间、ICU停留时间、住院时间和院内病死率等方面差异无统计学意义。结论 合并糖尿病老年患者冠脉血管病变较重,但是OPCABG总体疗效与非糖尿病患者相同。     

高血压病降压药给药时间护理的疗效观察

目的观察临床应用中医时间护理干预高血压的效果。方法将我院2010年3月-2012年7月期间收治的高血压患者共98例,随机分为干预组（中医时间护理组）和对照组,各49例。对照组常规口服降压药,根据每日服药次数不同按医院规定时间服药。干预组患者通过对其血压进行连续动态监测．将服药时间定为患者血压峰值前1．2h。每个疗程均为6周。在治疗1个疗程后对两组患者血压控制情况进行比较分析。结果治疗后两组患者血压水平均有显著下降,干预组患者血压水平下降更为显著,其血压降低的显效率以及总有效率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中医时间护理对于高血压患者的血压调控效果良好,明显改善了患者的生存质量。     

高血压患者的中西医结合护理干预

目的：研究观察对高血压患者实施中西医结合护理干预的临床效果。方法选取治疗的120例高血压患者,将其随机平均分为干预组与对照组。对照组患者采用高血压的常规护理方法,而干预组患者则在对照组常规护理的基础加以中西医结合护理干预措施,对比分析两组患者的护理满意度以及治疗前后血压变化情况。结果干预组患者的总满意度为98.33％,而对照组患者的总满意度为83.33％,两组比较,差异显著有统计学意义（ P＜0.05）;干预组患者在治疗后舒张压与收缩压的变化均优于对照组,两组比较,差异显著均有统计学意义（ P均＜0.05）。结论对高血压患者实施中西医结合护理干预措施,可以有效提高患者的护理满意度,并更好的控制患者的血压变化情况,有利于改善患者的生活质量。     

替加氟同步放疗治疗消化道肿瘤脑转移效果观察

 目的 观察替加氟同步放疗治疗消化道肿瘤脑转移的疗效及不良反应。方法 将43例消化道肿瘤脑转移患者随机分为观察组和对照组,对照组采用全脑普照30 Gy后,局部补量至50 Gy,观察组在静脉滴注替加氟1.0 g后30 min以上行放疗,通过随访及定期MRI检查观察生存时间、脑部转移灶复发率、原发病灶复发、未控和（或）非脑部器官转移率、半年及1年生存率和不良反应的发生率等指标的变化。结果 观察组及对照组中位生存期分别为13、9个月（χ²=10.282,P=0.001）;1年生存率分别为53.4%、27.3%（χ²=6.85,P=0.009）;脑部转移灶复发率分别为9.5%、45.5%（χ²=5.22,P＜0.05）;骨髓抑制发生率分别为85.7%、40.9%（χ²=7.41,P＜0.05）;消化道反应发生率分别为61.9%、10%（χ²=10.97,P＜0.05）,两组比较,差异均有统计学意义。结论 替加氟同步放疗能够提高消化道肿瘤脑转移患者的1年生存率,降低脑部转移灶的发生率;替加氟同步放疗增加了患者的骨髓抑制和消化道反应发生率,但经对症处理后均能缓解。     

偶测血压正常的高龄高血压病60例动态观察

虽然大多数高龄高血压病长期接受药物治疗 ,但 2 4ｈ降压效果如何却很少受到重视 ,为此 ,作者自 1999年以来共观察≥ 80岁的高血压病 60例 ,旨在评价高龄高血压病在降压药治疗期间 2 4ｈ动态血压的变化。1　临床资料1 1　一般情况　 60例均符合以下条件 :( 1)ＷＨＯ高血压病诊断标准 ,其中收缩期高血压 30例 ,舒张期高血压 2例 ,混合型高血压 2 8例 ;( 2 )排除继发性高血压 ;( 3)病人经药物治疗至少 4周后偶测血压连续 3ｄ正常。其中男 52例 ,女 8例 ;年龄 80～ 93岁 ,平均 83 5岁 ;病程平均 18 3年 ;Ⅱ期 32例 ,Ⅲ期2 8例 ;治疗药物包括钙…     

家庭护理干预联合社会综合支持护理对高血压患者血压水平、心理韧性及遵医行为的影响

目的 研究探讨家庭护理干预联合社会综合支持护理对高血压患者血压水平、心理韧性及遵医行为的影响。方法 选取2021年1月-2022年9月收治的80例高血压患者为对象,随机数字法将其分为对照组与观察组,每组患者各40例。对照组以社会综合支持护理干预,观察组在对照组基础上增加家庭护理干预。评估比较两组患者的血压水平、心理韧性、遵医行为、生活质量、护理满意度。结果 干预后观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h动态血压标准差(SD)、24 h动态血压变异系数(CV)均低于对照组(P<0.05)。干预后观察组心理韧性量表(CD-RISC)评分包括坚韧、自强、乐观及总分均高于对照组(P<0.05)。干预后观察组遵医行为包括按时服药、规律休息、合理饮食、规律运动、定期复查比例均高于对照组(P<0.05)。干预后观察组世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)各项评分均高于对照组(P<0.05)。干预后观察组护理满意度为92.50%(37/40),高于对照组患者为75.00%(30/40)(P<0.05)。结论 家庭护理干预联合社会综合支持护理对高血压...     

药学服务在高血压患者合理用药干预中的应用

目的 探究药学服务在高血压患者合理用药干预中的应用效果.方法 收集2015年1月-2015年12月收治的200例高血压患者进行研究,将上述患者随机分为两组,对照组接受常规护理,观察组接受药学服务干预,比较两组患者血压水平、服药依从性.结果 ①治疗后,观察组收缩压(127.0±9.5)mmHg、舒张压水平(75.8 ±7.0)mmHg显著优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).②观察组充分依从88例,占88.0％,显著高于对照组64.0％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 药学服务有助于改善高血压患者的血压水平和依从性,值得临床推广.     

强化护理应用于高血压合并糖尿病患者对血压水平及相关并发症影响

目的：探讨强化护理应用于高血压合并糖尿病患者对血压水平及相关并发症影响。方法收集200例高血压合并糖尿病患者,随机分为观察组和对照组。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施强化护理。结果观察组患者的空腹血糖、血压水平以及并发症发生率均明显优于对照组,所有差异经比较后显示均明显, P＜0.05,有统计学意义。结论在对高血压合并糖尿病患者护理时,使用强化护理的手段可明显提升护理效果以及治疗安全性,有着极高应用价值。     

强化物理干预对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停的疗效

 

目的 探讨强化物理干预方式对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的疗效。方法 50例Ⅰ、Ⅱ级高血压合并OSA患者随机分为常规组和干预组,两组均给予标准药物治疗和高血压常规护理,干预组强化针对OSA的物理干预,包括对OSA的健康宣教,指导和调整科学睡眠姿势,“三阴交”穴位按摩催眠法等,干预1周后,重复检测两组24 h动态血压和多导睡眠监测,评价临床疗效、血压和OSA指标变化情况。结果 经过1周针对OSA的物理干预,干预组血压下降幅度和OSA指标改善程度显著优于常规组[24 h平均收缩压(131.6±12.7)mmHg vs.(138.5±13.4)mmHg;24 h平均舒张压(82.6±9.1)mmHg vs.(90.3±8.9)mmHg;AHI(10.5±5.9)次/h vs. (17.5±6.7)次/h;SPO₂(92.5%±7.8%)vs.(87.6%±8.4%)],差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 给予高血压合并OSA患者强化物理干预,能协同有效降低血压,改善OSA指标。

     

原发性高血压昼夜血压特点及其影响因素

 目的 探讨原发性高血压24 h动态血压患者的特点及其影响因素。方法 选取312例原发性高血压患者进行24 h动态血压监测(ABPM),根据年龄分为<40岁组、40～49岁组、50～59岁组和≥60岁组,分析不同年龄及性别对高血压患者血压型及清晨血压的影响。结果 312例中杓形、非杓形、反杓形和超杓形血压者分别为45.19%、41.35%、7.37%和6.09%。杓形血压在<40岁的青年组比例最高(65.00%),反杓形血压在≥60岁的老年组比例最高(18.92%)。性别对血压类型无明显影响,仅反杓形血压比例男性低于女性(P<0.01),其他血压类型男女两组差异无统计学意义。312例患者清晨高血压比例高达96.5%。年龄对清晨高血压比例无明显影响,而性别对清晨高血压比例有影响:男性组检出率明显高于女性(P<0.05)。结论 老年患者血压节律异常比例较高,男性患者更易发生清晨高血压,应根据患者血压昼夜节律制定个体化降压治疗方案。     

Time course of blood pressure changes immediately after maximal exercise

AIM: The aim of this study was to investigate the effect of exhaustive exercise on the time course of arterial blood pressure (BP) and heart rate (HR) during upright resting (inactive) and loadless pedaling (active) recovery from a bicycle exercise to exhaustion. METHODS: The subjects were 11 healthy normotensive males. Systolic, diastolic and mean BP, and HR were recorded every 20 s for the initial 6 min of the recovery period. RESULTS: The time course of all BP measures during inactive and active recovery was characterized by a marked and sudden drop during the initial 20-s period, followed by a quick rise. This was followed by a gradual decline till the end of the recovery period. The time course of HR recovery, on the other hand, exhibited a smooth decline without the initial drop. With active recovery, the initial drop of diastolic and mean BP was less than the inactive recovery. After the 20 s period, the diastolic BP and HR were kept slightly higher with the active recovery than the inactive recovery. CONCLUSIONS: A sudden drop of the BP occurred at the initial recovery period of postcycle exercise to exhaustion though HR did not show such a change. The initial BP drop could be attenuated by the actively pedaling the cycle without load.     

CT辅助下软通道引流术治疗脑室出血的有效性及安全性

目的 探讨CT辅助下软通道引流术治疗脑室出血(IVH)的有效性及安全性。方法 回顾性分析2017-02至2021-09邢台市第三医院神经外科收治的92例IVH患者的临床资料,根据手术方式不同分为对照组(常规开颅血肿清除术治疗)和观察组(CT辅助下软通道引流术治疗),每组46例,比较两组的临床治疗效果、手术时间、血肿清除时间、住院时间、术后7 d出血量、血肿清除率及术后不良反应,术后随访6个月,应用日常生活活动评定量表(ADL)、改良Rankin评分量表(mRS),评估患者神经功能恢复程度和近期恢复情况。结果 观察组临床疗效好于对照组(89.13%vs. 71.39%),术后不良反应发生率低于对照组(15.21%vs. 34.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、血肿清除时间、住院时间均短于对照组,术中出血量及血肿清除率均少于或低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组术后7 d出血量和血肿清除率基本相同,差异无统计学意义。术后6个月观察组mRS评分、ADL评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT辅助下软通道引流术治...     

老年原发性高血压患者窦性心率震荡与血压晨峰的关系

目的探讨窦性心率震荡(HRT)与老年原发性高血压患者血压晨峰(MBPS)的关系。方法将68例老年原发性高血压患者根据24 h动态血压(ABPM)监测分为晨峰组和非晨峰组,所有受试者行24 h动态心电图(Holter)检查,计算机上读出HRT的参数:震荡初始值(TO)及震荡斜率值(TS),并分析两组的参数值。结果晨峰组TO明显高于非晨峰组,TS明显低于非晨峰组(P<0.05)。结论 HRT对老年原发性高血压及伴有血压晨峰患者的心源性损害有较好的预测作用。     

达格列净对利拉鲁肽治疗后超重/肥胖2型糖尿病患者的疗效

 

目的 观察达格列净对利拉鲁肽治疗12周后超重/肥胖2型糖尿病患者(type 2 diabetic mellitus, T2DM)的疗效。方法 选取93例经利拉鲁肽治疗刚满12周的超重/肥胖T2DM患者,按1∶1随机分为利拉鲁肽(liraglutide,Lir)组46例和达格列净(dapagliflozin,Dap)组47例。Lir组继续应用利拉鲁肽,Dap组换用达格列净,继续治疗12周。比较两组治疗前后血糖、体重、腰围、血压变化。结果 治疗12周后,两组的血糖、体重、腰围、血压均较治疗前下降(P<0.01),其中空腹血糖(fasting blood glucose,FBP)[(1.0±0.6)vs(0.8±0.5)] mmol/L,餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2hBG)[(1.3±0.8)vs(1.4±0.9)]mmol/L,糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA₁c)[(1.0±0.5)vs(0.9±0.6)]%,体重[(1.5±1.4)vs(1.0±1.2)]kg,体重指数(body mass index,BMI)[(0.7±0.6)vs(0.5±0.4)]kg/m²,收缩压[(5.0±3.0)vs(5.0±2.5)]mmHg,舒张压[(3.0±1.0)vs(3.0±1.2)]mmHg,下降幅度无统计学差异(P＞0.05)。但Dap组腰围下降少于Lir组(P<0.01)。结论 对利拉鲁肽治疗后超重/肥胖的T2DM患者,换用达格列净,除腰围下降较少外,降糖、减重、降压的效果与继续原药治疗相同。

     

白藜芦醇软胶囊对2型糖尿病患者血糖变异及胰岛素抵抗的影响

 目的 探讨白藜芦醇软胶囊对2型糖尿病患者血糖变异及胰岛素抵抗的影响。方法 采用随机数字表法将2型糖尿病80例分为A、B、C、D 4组:每组20例, A、B、C组在基础治疗上加白藜芦醇软胶囊。其中,A组: 250 mg/次,口服,2次/d;B组: 350 mg/次,口服,2次/d;C组:500 mg/次,口服,2次/d,治疗12周;D组为对照组(基础治疗);检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FISN)糖化血红蛋白(HbA₁c)、血脂、胰岛素及三餐2h后血糖,计算MBG、血糖波动参数、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)。结果 C组和D组治疗前后各值均数差F各值均数差FPG:[(1.54±0.06) mmol/L vs (0.45±0.01) mmol/L,t=4.562, P=0.037)];FISN:[(4.85±0.35) pmol/ml vs (0.76±0.13)pmol/ml,t=3.467,P=0.025];HbA₁c:[(1.01±0.36)% vs(0.24±0.07)%,t=3.724,P=0.031];平均血糖值:[(1.91±0.22) )mmol/L vs (0.33±0.03) mmol/L,t=4.823, P=0.026]; 血糖变异性:[(1.22±0.23)mmol/L vs(0.07±0.03) mmol/L, t=4.025,P=0.027];血糖标准差:[(0.88±0.12)vs(0.02±0.01),t=3.681,P=0.032]较治疗前明显下降。C组治疗前后HOMA-IR由2级均降至1级、ISI的改善C组优于D组(P<0.01)。结论 白藜芦醇软胶囊对血糖变异及胰岛素抵抗与剂量相关,一定剂量的白藜芦醇软胶囊可降低2型糖尿病患者的平均血糖波动度、血糖标准差,减少HOMA-IR,提高ISI;2型糖尿病患者在服用降糖药的同时,联合服用白藜芦醇软胶囊治疗是较好的选择。     

腹腔镜辅助与开腹全结肠系膜切除术治疗老年人右半结肠癌疗效和安全性的比较

 目的 分析比较腹腔镜辅助全结肠系膜切除(laparoscopy-assisted complete mesocolic excision, LCME)与开腹全结肠系膜切除(open complete mesocolic excision, OCME)治疗老年人右半结肠癌的可行性、安全性及临床疗效观察。方法 回顾性分析河北大学附属医院2011-04至2015-09收治的老年右半结肠癌170例的临床资料,其中LCME组和OCME组各85例,比较两组患者的术中、术后临床资料及随访资料。结果 两组患者的术中出血量、初次排气时间、初次进流食时间、平均住院时间,LCME组患者明显少于OCME组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者手术质量分级、手术时间、清扫淋巴结数目、术后心脑血管意外发生率及未见统计学差异(均P>0.05)。术后随访时间为48个月,两组患者的复发率和转移率差异无统计学意义。结论 腹腔镜辅助全结肠系膜切除术(LCME)治疗老年患者右半结肠癌的安全性、可行性、根治性,以及短期生存均不逊于传统开腹手术。     

波依定对高血压病患者24小时的影响

目的：观察钙离子拮抗剂波依定缓释胶囊对２０例高血压病患者的降压疗效。方法：采用随机单盲方法,运用２４小时动态血压监测。结果：波依定能显著降低血压,降低２４小时平均和白天平均血压幅度大于降低夜间平均血压幅度,能有效控制清晨血压高峰期的血压,降压谷／峰比值超过６５％。结论：波依定每日服用一次能有效控制２４小时血压及清晨醒后的高峰期血压。     

正常高值血压飞行人员心血管危险因素调查分析

目的 探讨正常高值血压飞行人员心血管危险因素存在情况,为预防心血管疾病的发生提供参考依据.方法 根据血压水平,将391名飞行人员分为正常血压组及正常高值血压组,并将两组人员的体质指数（body mass index,BMI）、血清总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）、血尿酸（uric acid,UA）等指标进行比较,且调查其吸烟情况及心血管疾病家族史.结果 常高值血压组飞行人员BMI、TG、LDL水平及血脂异常患病率均显著高于正常组（r=2．023、2．191、2．336,P＜0．05;χ2=7．535,P＜0．05）,两组间UA、TC、HDL水平、吸烟率及心血管疾病家族史阳性率无明显差异. 结论 正常高值血压组飞行人员较正常血压组存在更多的心血管危险因素,应注重对这部分人群可控危险因素的干预.     

急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的影响因素

 目的 探讨急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的影响因素。方法 回顾性分析在时间窗内的急性缺血性脑卒中分别采用单纯静脉溶栓与桥接治疗的患者112例,入院治疗后连续3 d行神经功能检查,根据有无END分为END组及非END组,比较两组患者入院时的临床资料。将P<0.2的观察指标纳入Logistic回归模型(Forward法)以确定急性缺血性脑卒中患者发生END的相关影响因素。结果 112例中,34例(30.4%)有END,为END 组,其余78例为非END组。P<0.2的指标包括性别、来院到开始治疗的时间、治疗前神经功能评分(NIHSS评分)、血糖、总胆固醇、合并糖尿病、不同治疗方式(静脉溶栓与桥接治疗)。二元Logistic回归分析结果显示,不同治疗方式(OR=6.67,95%CI 1.24~34.93,P=0.025)、血脂水平(总胆固醇、HDL及LDL)(OR=1.03,95%CI 1.01~1.06,P=0.034)及糖尿病控制情况(既往糖尿病及空腹血糖水平)(OR=1.16,95%CI 1.03~1.31,P=0.017)是END的独立预测因素。结论 不同治疗方式、血糖水平及血脂代谢异常是急性缺血性脑梗死患者发生END的相关因素。