胃大部切除术后残胃贲门癌的诊治

目的　总结胃大部切除术后残胃贲门癌的诊断及外科治疗。方法　回顾性分析 1 996年 6月— 2 0 0 3年 6月我院收治的 1 5例术后残胃贲门癌患者 ,胃大部切除术到残胃贲门癌确诊时间为 4～ 2 6年。所有病例均行上消化道造影检查及胃镜检查 ,均能术前确诊。本组病例全部接受手术探查 ,其中 1 0例行残胃全切除并食管空肠Roux -Y吻合术 ,5例因肿瘤无法切除而改行胃、肠营养管造瘘术。结果　全组无手术死亡 ,无吻合口瘘发生 ,均顺利康复出院。结论　胃大部切除术后 1 0年为残胃贲门癌发病高峰期 ,上消化道钡餐及胃镜检查是本病早期诊断的重要手段 ,治疗以手术切除为主 ,主张行残胃全切除并食管空肠Roux -Y吻合术重建消化道。     

残胃食管、贲门癌的外科治疗

目的探讨胃部分切除术后食管癌、贲门癌的外科治疗。方法总结18例胃部分切除术后食管癌、贲门癌手术治疗的经验。其中贲门癌术后吻合口复发7例；胃溃疡胃大部切除术后贲门癌4例，胃癌胃大部切除术后贲门癌3例；贲门癌术后残胃癌1例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸中段癌2例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸下段癌1例。结果行残胃全切＋食管部分切除-空肠食管吻合术7例；食管胃部分切除-弓下食管胃吻合6例；食管次全切除结肠代食管3例；空肠造瘘术1例；剖腹探查术1例。术后切口感染1例，吻合口瘘1例，脓胸1例，胸胃排空功能障碍1例，余病人术后恢复良好。结论胃部分切除术后食管癌、贲门癌患者若全身情况许可，无远处转移均应争取手术治疗，消化道重建器官的选择应根据首次手术切除情况及术者熟练程度而定。     

残胃食管,贲门癌的外科治疗

残胃食管、贲门癌胃次全切除术后残冒发生的食管、贲门癌，再次外科治疗，在消化道的重建上较为复杂。近年来，国内文献多有报道。我们近8年来，对28例胃次全切除术后残胃发生食管、贲门癌病例，进行外科治疗，现报道如下。l临床资料全组28例，男性对倒，女性回例，年龄43～69岁，平均月．5岁，首次胃次全切除术后至发生食管、贲门癌的确诊时间最短5年，最长30年，其中85刀％（24／28）超过10年，平均18年。首次胃次全切除的原因均为胃、十二指肠溃疡，均行Bill－c）rl－－－ll式手术。本次发生贲门癌15例，入院后开腹探查2例，行残胃切除…     

食管,贲门癌切除横结肠移植食管,胃重建术的体会

扩展食管，贲门癌切除食管胃重建术的范围。方法 对胃溃疡胃大部分切除术后９年又患胸中段食管鳞癌行根治性切除经食管床作横结肠胃食管颈部吻合术１例。贲门癌侵犯食管下段行食管次全切除、全胃切除经食管床作横结肠空肠食管颈部吻合术１例，另外３例均因贲门癌行全胃切除，横结肠十二指肠食管弓下吻合术。     

胃底贲门癌胃体癌根治性切除术中食管胃机械端侧吻合方法的改进

目的：探索胃底贲门癌、胃体癌根治性切除术中食管胃机械端侧吻合方法的改进。方法：40例行胃底贲门癌、胃体癌根治性切除术的病人,术中吻合先行食管胃端侧吻合再行关闭残胃切除标本。结果：全组均一次吻合完成,手术时间明显缩短,出血明显减少,术后无吻合口瘘、吻合口狭窄,9例胃小弯浸润达1／2的病例避免了全胃切除。结论：先行食管胃端侧吻合再行关闭残胃切除标本的方法可以使手术顺畅,减少术中及术后并发症的发生,减少全胃切除机率,改善术后生存质量。     

胃大部切除术后贲门癌食管癌的手术治疗

目的积累治疗胃大部切除术后治疗贲门癌、食管癌的临床经验。方法胃大部切除术后发生贲门癌30例,下段食管癌16例,中上段食管癌2例。其中肿瘤切除,残胃与食管吻合30例;下段食管癌切除,不游离残胃,采用空肠植入顺蠕动,空肠与食管吻合,空肠再与残胃吻合3例;食管癌切除,采用结肠顺蠕动,经胸骨后,途经颈部与食管吻合,腹部与残胃吻合15例。结果本组早期无手术死亡。术后1、3、5a随访结果,生存率分别为91.7%、47.9%、18.8%。结论胃大部切除术后发生贲门癌或食管癌早期手术治疗,效果良好。     

胃大部分切除术后贲门癌,食管癌的再次手术治疗

１９８３年以来，作者对１５例残胃贲门癌、食管癌患者行再次手术治疗。其中，采用切除肿瘤，保留部分残胃与食管吻合术治疗贲门癌、食管下段癌１０例，全胃切除术治疗贲门癌３例和结肠代食管术治疗食管上段癌２例。     

残胃贲门癌的诊治(附21例报告)

目的　研究残胃贲门癌发病规律及探讨外科术式。方法　回顾分析我院 1986年至 2 0 0 1年残胃贲门癌病人的病例资料。结果　残胃贲门癌 2 1例 ,18例因胃十二指肠溃疡而行胃大部切除术 ,其中BillrothⅡ式术后 16例 ,BillrothⅠ式 2例。本组 2 1例残胃贲门癌中 ,16例行残胃全切 ,食管空肠Roux -y吻合术。 2例行残胃贲门部切除 ,食管余胃吻合术。拒绝手术 1例。 1例术中见腹腔广泛转移行活检术。 1例行空肠造瘘术。全组无近期死亡 ,18例残胃贲门癌切除病人术后进食情况及生存质量均良好。结论　胃大部切除患者应终身定期随访 ,以期较早发现残胃贲门癌。绝大多数残胃贲门癌需行残胃及吻合口全部切除 ,食管空肠Roux -y吻合术。     

残胃贲癌的诊治（附21例报告）

目的 研究残胃贲门癌发病规律及探讨外科术式。方法 回顾分析我院1986年至2001年残胃贲门癌病人的病例资料。结果 残胃贲门癌21例，18例 十二指肠溃疡而行胃大部切除术，其中BillrothⅡ式术后16例，BillrothⅠ式2例。本组21例残胃贲门癌中，16例行残胃全切，食管空肠Roux-y吻合术。2例行残胃贲门部切除，食管余胃吻合术，拒绝手术1例。1例术中见腹腔广泛转移在检术。1例行空肠造瘘术。全组无近期死亡，18例残胃贲门癌切除病人术后进食情况及生存质量均良好。结论 胃大部切除患者应终身定期随访，以期较早发现残胃贲门癌。绝大多数残胃贲门癌需行残胃及吻合口全部切除，食管空肠Roux-y吻合术。     

食管贲门癌切除术残端阳性28例分析

食管贲门癌切除术残端阳性在临床上并非罕见。我院自1983年～1988年共施行食管贲门癌切除手术361例,食管、胃残端阳性者28例,阳性率为7.8％。本文仅就发生在食管、胃残端阳性的相关因素及临床意义作以分析。     

经腹上半胃切除及全胃切除应用管状吻合器54例体会

在胃癌贲门癌手术中行全胃切除或上半胃切除 ,食管吻合较困难 ,肋弓窄或肥胖病人更增加吻合难度 ,有时不得不行胸腹联合切口来完成食管胃或食管空肠吻合 ,我们自 1996年 4月来应用国产管状吻合器经腹食管胃或食管空肠吻合 5 4例 ,取得良好效果。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　从 1996年 4月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们应用国产管状吻合器技术为胃癌及贲门癌患者 5 4例行食管胃及食管空肠吻合术。其中男性 35例 ,女性 19例 ;年龄 40～ 76岁 ,平均5 7.6岁。其中行上半胃切除食管胃吻合术 30例。行全胃切除食管空肠吻合术 2 4例。1.2　手术…     

食管、贲门癌切除横结肠移植食管、胃重建术的体会

目的　扩展食管、贲门癌切除食管胃重建术的范围。方法　对胃溃疡胃大部分切除术后 9年又患胸中段食管鳞癌行根治性切除经食管床作横结肠胃食管颈部吻合术 1例 ;贲门癌侵犯食管下段行食管次全切除、全胃切除经食管床作横结肠空肠食管颈部吻合术 1例 ;另外 3例均因贲门癌行全胃切除 ,横结肠十二指肠食管弓下吻合术。本组 5例均切断中结肠动脉采用左结肠动脉升支供血的横结肠行顺蠕动向吻合。结果　其中 1例结肠胃食管颈部吻合术的病人 ,术后第 9日发现颈部吻合口瘘 ,术后第 2 3天痊愈出院。其余 4例病人均顺利出院。结论　横结肠有丰富的血供及足够的长度可移植至任何高度与食管吻合且愈合满意。     

胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌的手术治疗

目的 探讨胃大部切除术后食管癌,残胃贲门癌的手术方式及效果.方法 回顾分析手术治疗18例胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌的临床资料.结果 全组无手术死亡,除2例切口感染,1例肺不张外,余均一期痊愈出院.结论胃大部切除术后食管癌、残胃贲门癌的手术治疗需根据病变部位选择手术方式:中上段食管癌宜用结肠代食管,下段食管癌宜用空肠或残胃代食管,残胃癌、残胃贲门宜用空肠代食管.     

食管胃机械吻合器失误原因分析

食管胃机械吻合器临床已普遍应用 ,可简化手术、明显缩短手术时间、降低吻合口瘘等并发症[1] 。若使用不当 ,亦可造成一些意外情况发生。本文就开展机械吻合器以来的经验教训作一分析。1　临床资料　　自 1994～ 1999年 ,在 4 16例食管癌、贲门癌切除的病例中 ,应用ＧＦ型食管胃吻合器行食管胃吻合术。其中食管癌 2 91例 ,贲门癌 12 5例 ,食管胃主动脉弓上吻合 2 86例 ,弓下吻合 130例。发生吻合口瘘 11例 ,吻合口狭窄 13例 ,不完全切割 11例 ,闭合不全 9例 ,钉闭合不全 5例。胃管残留 3例 ,胃壁切割 1例 ,未置垫圈 1例。2　讨论2 .1　吻合…     

食管胃单层 Gambee 吻合法在食管肿瘤切除食管重建术中的应用

食管胃单层Ｇａｍｂｅｅ吻合法在食管肿瘤切除食管重建术中的应用山东医科大学附属医院胸外科赵小刚丛波张洪福王德江为减少食管癌切除术后食管胃吻合口瘘的发生，１９９２年１２月至１９９４年１２月，我们对１１２例食管及贲门癌肿瘤切除后行食管胃单层Ｇａｍｂｅｅ吻合...     

残胃贲门癌及食管癌的外科治疗

目的 :总结残胃贲门癌及食管癌外科治疗方法及疗效。方法 :回顾性分析经手术治疗的 5例残胃贲门癌、3例残胃食管中下段癌的临床资料。施行全胃切除食管空肠Roux Y吻合 5例 ,食管残胃主动脉弓上吻合 3例。结果 :8例均顺利康复 ,生活质量满意。结论 :残胃贲门癌外科治疗可行全胃切除加食管空肠Roux Y吻合 ;残胃食管癌可以选择食管残胃主动脉弓上吻合     

贲门癌患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术与全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术疗效比较

目的比较贲门癌患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术与全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术的临床效果。方法选择2012年1月至2015年6月惠东县人民医院收治的贲门癌患者110例,其中46例患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术(食管残胃吻合组),64例患者行全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术(Roux-Y吻合组),比较2组患者的手术时间、术后并发症、血清前白蛋白水平及体质量指数。结果食管残胃吻合组和Roux-Y吻合组患者的手术时间分别为(166.4±19.3)、(123.4±18.9)min,Roux-Y吻合组患者的手术时间显著短于食管残胃吻合组(P<0.05)。术后3、6、12个月,食管残胃吻合组患者血清前白蛋白及体质量指数均显著高于Roux-Y吻合组(P<0.05)。结论贲门癌患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术与全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术均能够达到较好的手术效果,但全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术手术时间较短,而近端胃大部切除后食管残胃吻合术能更好地改善术后患者的营养状态,提高生存质量,更适合早中期的近端胃癌手术患者。     

胃双对比检查对贲门癌食管浸润范围的诊断价值

贲门是恶性病变的好发部位之一。目前临床诊治的贲门癌多数为进展期贲门癌 ,往往伴有食管浸润 ,因此诊断贲门癌的浸润范围 ,不仅可作为判断手术切除可能性及切除范围的参考 ,而且直接指导手术术式的选择和判断预后[1] 。1　材料与方法1 1　研究对象　 9例经手术切除伴有食管浸润的贲门癌患者的大体标本及术前胃双对比检查资料。1.2　研究方法1.2 .1　胃双对比检查方法 :检查前准备及检查方法按常规胃双对比检查方法进行[2 ] ,然后对食管下段及贲门区摄片 ,取立位轻度右前斜位 ,必要时再服钡剂 ,当钡剂达食管下段及贲门口时摄片 ;或再服产气…     

残胃贲门癌的再手术治疗

胃次全切除术后发生贲门癌并不少见,我院近10年收治的768例贲门癌中9例有胃次全切除手术史,占1.2%.在外科治疗中,采用再手术切除,取得了较好疗效,现报告如下.     

食管贲门癌切除改良胃食管吻合法

我院对食管下端贲门癌采用改良胃食管吻合法,对预防术后吻合口瘘取得一定成效,特报道如下。手术方法1.按肿瘤手术原则切除食管下段及近端胃的大部后