基层医院腹腔镜胃肠肿瘤手术应用分析

目的：通过腹腔镜技术在我院胃肠肿瘤手术中的大量应用,评价其安全性、疗效性、优越性及经济性,以探究其推广应用价值。方法回顾性分析我院2009年12月－2013年12月263例使用腹腔镜技术诊治胃肠肿瘤患者的临床资料。结果263例手术中成功242例。术中平均失血量100．5 ml,平均手术时间160．8 min,术后平均离床活动时间26．4 h,术后平均52．4 h 胃肠功能恢复,术中、术后未出现严重并发症,疗效满意。结论腹腔镜胃肠肿瘤手术在基层医院安全可行、疗效确切,且具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优势,经济学评价良好,值得在基层医院推广开展,以提升广大患者的生活质量。     

腹腔镜与开腹手术漏诊胃肠管肿瘤的对照分析

目的 分析腹腔镜与开腹手术漏诊胃肠管肿瘤的原因,提出预防措施.方法 回颐性分析2002年1月至2007年1月间腹腔镜与开腹手术漏诊胃肠管肿瘤患者的临床资料.结果 施行腹腔镜手术2012例,发现漏诊胃癌1例,结肠癌1例,回肠肿瘤l例,漏诊发生率为0.149%;施行开腹手术6305例,发现漏诊胃癌2例,结肠癌6例,漏诊发生率为O.127%.两组漏诊发生率差异无统计学意义(μ=-1.507,P=0.067).结论 腹腔镜手术虽然有一定的局限性,但并没有造成漏诊发生率的增加.临床医师应重视此问题,术前完善鉴别诊断,术中进行常规探查,从而避免漏诊的发生.     

胃肠肿瘤围手术期某些问题的探讨

胃肠肿瘤居我国肿瘤死亡率的首位。其中胃癌最高,每年死亡人数约16万例,结直肠癌占第五位,每年约近4万人死于此病。十二指肠肿瘤和胰腺头部肿瘤密切相关,小肠肿瘤较少,处理比较容易,故从略。手术治疗是一重要环节,但术前的估计往往和手术中的发现不能一致,引起处理时的困难。本文重点讨论手术时发现的问题和处理的方法,以供参考。手术时外科医师的操作不当有引起肿瘤细胞的扩散和种植。因此,肿瘤患者的手术野应视为感染的手术野,用盐水纱布垫保护创口周围和附近的脏器。开始探察时,应首先作全腹部彻底的检查后,再探查肿瘤部位,在检查肿瘤前,应将手术野     

高龄患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

随着我国社会人口老龄化,高龄患者日益增多,对于高龄患者胆囊疾病的手术治疗已受到广泛关注。虽然腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）早已成为胆囊切除的“金标准”,但由于高龄患者年老体弱,同时又伴有各种并发症．极大地增加了LC的手术风险。回顾性分析2002年1月-2007年12月行LC术的150例高龄患者（年龄≥70岁）的同手术期临床资料,探讨高龄患者胆囊疾病的临床特点及同手术期处理．     

高龄患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

目的探讨高龄患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的并存疾病的围手术期处理。方法回顾性分析1998年4月～2003年12月间行LC的70岁以上高龄患者154例临床资料。结果154例中伴1种以上合并症者114例，完成LC130例，中转24例。术后发生各种并发症19例，均治愈，无死亡病例。结论高龄患者胆囊疾病在术前重视并存疾病的治疗、术中及术后监测的基础上LC更能显示其创伤小、恢复快的优越性，是高龄患者安全可靠的手术方法。     

胃肠肿瘤腹腔镜手术中内镜检查的应用价值

目的评价胃肠肿瘤腹腔镜手术中内镜检查的应用价值。方法回顾分析2004年1月～2008年11月我院505例胃肠肿瘤腹腔镜手术中39例(7.7%)术中内镜检查的临床资料。结果 32例以定位病变为指征,其中30例找到病变,检出率达93.8%(30/32);5例以评价吻合口为指征,术后均未出现吻合口狭窄,其中3例同时内镜定位病变切除了合并存在的结肠腺瘤;1例术中出血,行术中内镜明确了出血部位;1例拟在腹腔镜辅助下行内镜下胃脂肪瘤切除,因内镜下注射后抬举征阴性,提示病变深度超过黏膜下层,故改为腹腔镜下切除。结论术中内镜检查对腹腔镜胃肠肿瘤手术病变定位及吻合口评估有重要价值。     

腹腔镜胃肠肿瘤手术发展之20年及展望

自1987年Mouret报告世界首例腹腔镜胆囊切除术后,微创外科得到迅猛发展．成为外科发展史的一个里程碑。腹腔镜手术在普外科的发展经历了3个阶段。第一阶段主要是以腹腔镜胆囊切除术为代表的良性疾病手术：第二阶段主要是以胃肠肿瘤为代表的恶性肿瘤微创手术：第三阶段则是在前两个阶段基础上的技术改进与突破,如单孔手术、     

高龄高危患者腹腔镜胆囊切除术围手术期处理

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）已成为治疗胆囊良性疾病的金标准。高龄高危患者增加了LC的风险，因此，做好高龄高危患者围手术期处理是保证手术成功的关键。2003年3月至2009年7月我院共为568例高龄高危患者行LC，疗效满意，现报道如下。     

高龄胃癌患者腹腔镜手术的手术配合及围手术期护理

<正>胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,相关文献报道[1],其死亡率居各类癌症的第一位,约23.02%,成为威胁人类生命的重要杀手。经过近二十年的发展,腹腔镜胃癌根治术逐步成熟,以其创伤小、出血少、康复快、对机体免疫功能影响小等优势[2-3],成为治疗高龄胃癌患者优先选择的术式。2011年11月至2012年11月我们为83例高龄胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术,通过积极的术前准备,良好的医护配合,     

腹腔镜胃肠肿瘤手术的进展

Since Dr.Mouret first introduced the laparoscopic technique into chokcystectomy,a new surgical era has arrived.With the rapid development of minimally invasive technique,it is now playing an important role in the surgical treatment of gastrointestinal cancers.Almost all kinds of gastric operations,such as wedge resection,distal gastrectomy,proximal gastrectomy and total gastrectomy with or without lymph node resection can be achieved with a laparoscope.In China,laparoscopic gastrectomy has been widely applied in many experienced medical centers and great progress has been achieved in the treatment of early and advanced gastric cancer.Laparoscopic colonic surgery has been recognized as one of the standard operations by NCCN.In Asian countries like China,Japan and Korea,laparoscopic rectal surgery following the TME principle has been widely applied.Because of the rapid development of laparoseopic gastrointestinal surgery in China,the Chinese Society of Laparoendoscopic Surgery has published standardized guidelines and established training centers for the development of young Surgcons.     

腹腔镜手术与传统开腹手术对胃肠肿瘤患者的临床疗效及血凝状态的影响

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术在胃肠肿瘤治疗中的效果,并分析两种手术方式对患者血凝状态的影响。 方法选取本院2013年1月至2014年12月间收治的120例胃肠肿瘤患者作为研究对象,依据不同手术方式分为腹腔镜组(65例)与开腹组(55例),对两组患者临床疗效与凝血指标以及并发症进行对比。 结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间均明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组1 h、24 h时凝血酶原时间(PT)和D-二聚体(D-D)水平较术前有明显的变化,腹腔镜组变化程度大于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率9.2%,低于开腹组25.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论临床中对于胃肠肿瘤患者采取腹腔镜手术较开腹手术创伤小,并发症少,但是两种治疗方式均会导致患者出现血液高凝状况,以腹腔镜手术更为明显,临床中应依据患者的身体状况选择合理的手术方式。     

高龄患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

随着我国人口平均年龄的增长及膳食结构的改变，胆囊炎、胆囊结石已成为老年患者的常见病和多发病。高龄患者不可避免地出现重要器官功能的改变，合并症多，病情复杂，手术危险大。随着腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）技术的成熟和发展，LC成为高龄患者行胆囊切除的首选方法之一。我院从1998年至2009年共行LC3216例，其中65岁以上老年患者485例，根据高龄患者的病理生理特点，加强围手术期处理取得良好效果，现报道如下。     

围手术期炎症对胃肠肿瘤预后影响的研究进展

胃肠肿瘤术后常发生复发和远处转移,严重影响患者预后,是外科亟待解决的重要问题。目前研究已揭示炎症与肿瘤发生发展的密切联系。炎症伴随着整个围手术期,包括术前肿瘤微环境相关炎症、创伤相关炎症及术后感染相关炎症,这些炎症可表现为促瘤和抑瘤的双重作用。促瘤炎症成为主导时,则可刺激肿瘤原位复发,降低总体生存率。因此有必要对围手术期相关炎症的倾向进行评估。本文综述了国内外基础及临床研究的相关最新进展,简要阐述了炎症作用机制及相应评价指标。     

高龄患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理

目的:探讨高龄患者实施腹腔镜胆囊切除术的护理要点。方法:做好围手术期的护理,可以降低手术风险,减少并发症,加快康复。结果:56例老年患者通过实施系统的护理,有效的控制并发症发生后,成功实施了腹腔镜胆囊切除术。结论:手术室护士在术前要把手术物品、药品准备齐全并且要做好手术患者的心理护理;术中严密观察病情,熟练配合手术医师和麻醉医师的工作;术后应重点预防和观察并发症的发生并及时给予相应的护理;老年患者也可安全实施LC术。     

高龄直肠癌合并COPD病人围手术期处理

目的：探讨高龄直肠癌合并COPD病人围手术期处理。方法：回顾性分析1999年6月至2004年6月间收治的25例70岁以上有合并COPD的直肠癌病人的外科治疗。结果：25例均伴有不同程度慢支、肺气肿等慢阻肺病史，其中慢阻肺分级中0级2例、Ⅰ级5例、ⅡA级11例、ⅡB级5例、Ⅲ级2例；术后并发症有：伤口裂开1例、伤口感染2例，肺部感染8例，呼吸衰竭2例，无围手术期死亡。结论：虽然合并COPD病人增加了手术风险．但术前全面了解病情，积极的术前、术中、术后处理可大大提高手术成功率．降低手术并发症发生率。     

围手术期肠内营养支持对胃肠肿瘤患者红细胞免疫功能的影响

为探讨围手术期肠内营养对红细胞免疫功能的影响,我们对2 0例胃肠肿瘤患者红细胞免疫功能进行检测。一、对象和方法2 0例胃肠肿瘤患者,随机分成肠内营养组(EN组)和部分肠外营养组(PPN组) ,对照组(N组) 10例为健康献血者。EN组,术后2 4h开始肠内营养。第1天2 0ml/h ,第2天40ml/h ,第3天60ml/h ,第4～7天80ml/h。PPN组,术后2 4h开始肠外营养。液体总量每天5 0ml/kg体重、能量为每天12 5kJ/kg体重。待患者肠道功能恢复后改口服流质或半流质饮食,不足的液体量等由静脉补充。分别在术前和术后第1、4、8天清晨,采用红细胞花结法[1] ,测定红细…     

腹腔镜手术对胃肠间质瘤患者围术期指标及并发症的影响研究

目的 对胃肠间质瘤患者给予腹腔镜手术治疗,分析其围术期指标及对并发症的影响。方法 选取2018年6月至2021年6月在本院治疗的胃肠间质瘤患者68例,按照手术方法分为观察组与对照组各34例,给予观察组腹腔镜手术治疗,给予对照组开腹手术治疗,对两组围术期相关指标、手术前后胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、胃泌素水平、术后并发症及预后情况进行统计比较。结果在围术期指标方面,观察组手术时间（78.06±5.52） min、术中出血量（70.12±15.64） m L、术后排气时间（1.94±0.51） d、术后进食时间（2.61±0.74）d、术后下床活动时间（2.51±0.34） d及住院时间（6.98±1.28） d,与对照组手术时间（94.56±9.29） min、术中出血量（87.57±19.58） m L、术后排气时间（3.69±1.17） d、术后进食时间（4.52±1.38）d、术后下床活动时间（4.59±0.51） d及住院时间（8.67±1.49） d比较均明显缩短,差异有显著性（P<0.05）;在术后并发症方面,观察组总发生率5.9%显著低于对照组23...     

高龄患者腹腔镜下行前列腺癌根治性切除术围手术期并发症及预后研究

目的 探讨高龄患者行腹腔镜前列腺根治性切除术（LRP）围手术期并发症发生及预后。方法 选取2012年1月至2017年12月在本院收治的116例高龄前列腺癌（PCa）患者（≥75岁）,均行LRP术,分析围手术期发生并发症、手术时间、术中出血量和术后住院时间等情况。围手术期并发症定义为术后30 d内发生的并发症。结果 平均手术时间175.8 min,平均出血量154.7 mL。术后平均住院时间15.9 d。围手术期并发症发生率33.6%（39例）,包括尿漏、尿路感染、肺炎、下肢静脉血栓、肺栓塞等。结论 LRP术仍有较高的并发症发生率,术前应积极治疗基础疾病,术中严格操作,术后采取相应预防措施以防止出现严重并发症,并根据患者情况选择合适的治疗方案。     

高龄患者腹腔镜胆囊切除围手术期处理

随着我国人口老龄化,生活质量提高,胆道外科老年病人逐年增多。加之腹腔镜胆囊切除术(LC)技能不断熟练,老年病人手术指征相对放宽,手术风险亦随之增大。为探讨老年人LC围手术期并存病,并发症防治,正确把握手术时机,手术适应症,降低手术风险等问题。对我院最近两年(2001年1月～     

腹腔镜联合手术的围手术期处理

目的 总结泌尿外科应用腹腔镜联合手术的体会以及围手术期处理经验.方法 回顾性分析2004年8月至2011年6月,泌尿外科或联合其他科室应用经腹腹腔镜联合手术治疗76例腹部两处以上病变(泌尿外科两处疾病、泌尿外科加普外科或妇科疾病)患者的临床资料,并注重讨论手术体会和围手术期的处理.结果 在遵循外科手术的基本原则的前提下,经术中相关医师密切配合、围手术期恰当处理,本组76例联合手术全部成功,无一例中转开腹,术后疼痛轻微、恢复顺利.所有患者出院后随访2月～2年,未发现腹腔感染、肠道粘连等相关并发症.结论 应用经腹腹腔镜联合手术同期治疗腹部两处以上病变,通过合适的围手术期处理,可顺利完成手术及术后恢复.