15例健康成人肾上腺皮质、髓质形态定量分析

目的：通过对健康成人肾上腺皮质、髓质形态定量分析,计算正常肾上腺髓／皮质比,分析髓／皮质比在腺体不同部位的变化规律,为肾上腺髓质增生的病理定量诊断提供依据。方法：收集突发事件意外死亡的健康成人完整肾上腺15例．甲醛固定后沿其长轴均分为18段,分别包埋、切片及染色,运用计算机技术采集切片图像,并计算髓／皮质比。结果：正常成人肾上腺髓/皮质比为（0.122±0.020）;髓／皮质比值从头至尾部先突然上升后逐渐下降,下降过程又表现为先急后缓,直至为零。结论：应用常规组织学与现代计算机技术,可计算正常。肾上腺髓/皮质比值,为肾上腺髓质增生的病理定量诊断奠定基础。     

肾上腺皮髓质增生九例报告

肾上腺皮髓质增生九例报告曹林升张鹏飞罗义麒林承杰林曦薛学义缪思满周辉良郑清水陈雷１９８５～１９９６年我院收治肾上腺皮质与髓质增生９例，均经手术和病理证实，报告如下。临床资料本组男６例，女３例。年龄２１～６５岁。左侧１例，双侧８例。病程３个月～７年。临...     

肾上腺皮质增生类疾病的诊断及外科治疗(附180例报告)

目的 探讨肾上腺皮质增生类疾病的临床诊断及外科治疗方法. 方法 肾上腺皮质增生患者180例.男74例,女106例.年龄6～76岁,平均40岁.其中皮质醇增多症152例,醛固酮增多症28例.180例均行肾上腺手术治疗,术后病理检查均符合肾上腺皮质增生诊断.回顾分析患者临床表现特点、实验室检查结果、肾上腺CT影像特点及疗效. 结果 180例中库欣病(CD)107例,促肾上腺皮质激素(ACTH)非依赖性肾上腺大结节增生(AIMAH)22例,异位ACTH所致肾上腺皮质增生(EAAH)19例,原发性色素结节样肾上腺皮质增生(PPNAH)4例,特发性醛固酮增多症(IHA)28例.实验室检查前4组平均24 h尿游离皮质醇(24 h UFC)分别为287.6(95.2～535.7)、307.9(24.8～808.2)、852.5(102.5～3127.0)、564.3(243.8～1124.6)μg,皮质醇分泌节律消失比例分别为99%(102/103)、92%(11/12)、100%(17/17)、100%(4/4);AIMAH、EAAH、PPNAH组大、小剂量地塞米松抑制试验(DDST)均不被抑制,CD组大剂量DDST可被抑制.28例IHA患者中血钾降低(<3.5 mmol/L)17例,尿钾升高(>30 mmol/24 h)15例,肾素及醛固酮测定符合诊断.180例患者肾上腺CT检查均提示病变侧肾上腺体积增大.102例皮质醇增多症患者行单侧肾上腺切除,术后1周内CD、AIMAH、EAAH、PPNAH组平均24 h UFC分别为157.4(56.2～233.5)、117.9(22.5～418.5)、756.7(116.5～1137.0)、164.3(124.6～422.6)μg.21例IHA患者行单侧肾上腺病灶切除,术后血压恢复正常8例(38%),较术前下降13例(62%).57例行双侧肾上腺手术治疗(双侧全切39例,一侧全切一侧次全切16例,双侧次全切除2例),其中皮质醇增多症患者术后1周复查24 h UFC为12.8～98.5μg,平均77.6μg;IHA患者血压正常.106例(59%)随访4～158个月,平均32个月,库欣病症状及高血压症状均有改善. 结论 需要手术治疗的肾上腺皮质增生类疾病首选单侧肾上腺全切治疗,后期根据临床观察可选择对侧肾上腺次全切除或全切除,可获得较好治疗效果.     

肾上腺

后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性和实用性探讨；先天性肾上腺皮质增生伴睾丸间质细胞腺瘤性增生一例报告并文献复习；后腹腔镜解剖性肾上腺切除术；乙酰肝素酶和端粒酶在肾上腺皮质癌中的表达     

先天性肾上腺皮质增生的产前诊断及治疗

先天性肾上腺皮质增生是肾上腺皮质激素合成途径中酶缺陷所致,是导致新生儿两性畸形的常见原因之一。随着分子遗传学技术的发展,达到了对本病的早期产前诊断。早期官内干预治疗可以有效改善新生儿外生殖器畸形症状。本综述以21-羟化酶缺乏致先天性肾上腺皮质增生为例介绍近年来其产前诊断及早期宫内治疗的进展。     

肾上腺皮质增生组织中促肾上腺皮质激素的表达

目的 :检测促肾上腺皮质激素 (ACTH)在增生的肾上腺皮质组织中的表达 ,探讨肾上腺皮质球状带增生的发生机制。方法 :采用免疫组织化学SABC染色法检测 18例库欣综合征的肾上腺皮质组织、33例原醛型增生肾上腺皮质组织和 19例正常肾上腺组织ACTH的表达。结果 :原醛型增生肾上腺皮质组织内有丰富的ACTH表达 ,库欣综合征肾上腺皮质组织及正常肾上腺组织内ACTH低表达 ,三者之间ACTH的阳性表达差别有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :肾上腺内局部表达ACTH可能是肾上腺皮质球状带增生形成的重要因素。     

肾上腺形态改变及其相关疾病研究进展

随着影像诊断技术的迅速发展及在临床的广泛应用，肾上腺形态异常的检出率显著提高。对肾上腺形态异常的病因学研究显示基因突变为肿瘤和增生的病理基础，分子生物学研究查明一些特异受体在调控肾上腺增生中的作用，临床研究提供了有关肾上腺皮质病变的发病特征，本文综述了上述研究进展。     

肾上腺皮质增生及腺瘤中伴贿质嗜铬细胞增生的研究

目的 研究肾上腺皮质增生及腺瘤中是否伴髓质嗜铬细胞的增生。方法 用嗜铬颗粒蛋白Ａ的单克隆抗体,采用免疫组化方法标记嗜铬细胞。结果 ５２例肾上腺皮质增生及腺瘤的病变组织中。３例伴嗜铬细胞增生,５例伴嗜铬细胞微腺瘤形成。此８９例患者中有６例表现为醛固酮－儿茶酚胺增多综合征。结论 肾上腺皮质增生及腺瘤的患者,少数可伴髓质嗜铬细胞的增生或微腺瘤形成,同时可出现皮质醇醛固酮－儿茶酚胺联合增高的症状。     

肾上腺髓质增生3例

例1男，49岁。因心悸、头昏1个月，加重1周于1998年12月16日入院。发作时血压195/120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），伴胸闷、耳鸣、神情萎靡、失眠，活动后加重。平时血压120/90 mmHg，曾诊断为高血压病II期，经扩血管、利尿等降压治疗，疗效欠佳。B超示左肾背侧中上实质部有一4.96 cm×2.87 cm肿块；CT示左肾中上极外侧有4.5 cm×3.0 cm低密度影；MRI示左肾中上部外侧占位性病变。临床诊断：左肾肿瘤（性质待定）。同年12月24日行左肾探查术，取左肾第11肋切口，见肾脏表面有多个切迹，肾上腺轻度增大，约3.0 cm×5.0 cm，同时取肾脏和…     

肾上腺髓质增生6例报告

肾上腺髓质增生（Adrenalmedullaryhyperpla-sia，AMH）较罕见，国内外共报道了100多例。同济医科大学附属同济医院自1994年以来共收治6例，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组6例，男4例，女2例，年龄18～45岁，平均36．5岁，病程3个月～20年。6例均以高血压症状（如头晕、头痛、胸闷等）为主诉，其中阵发性高血压3例，持续性高血压伴阵发性加剧3例。心电图均正常。6例中，尿糖阳性1例，24h香草基杏仁酸定量升高5例，尿儿茶酚胶定性测定阳性3例，血肾上腺素均升高，血去甲肾上腺素浓度升高2例，降低2例。6例中，IVU均示双肾功能正…     

肾上腺髓质增生症(附八例报告)

目的 提高肾上腺髓质增生症（ＡＭＨ）的诊断水平和治疗效果。方法 回顾总结１９９３年１２月～１９９９年６月收治８例ＡＭＨ患者的临床资料。结果 经景像学检查，８例中５你肾上腺和肾上腺外未发现肿瘤，诊断为ＡＭＨ；３例因肾上腺占位性病变诊断为嗜铬细胞。７例行单侧肾上腺切除术。５例痊愈，２例病情改善，１例行双侧 腺全切除，带血管去髓质自体肾上腺移植术，术后痊愈。结论 Ａ在首先排除嗜铬细胞瘤，确诊需经病理检查     

肾上腺功能性色素性皮质腺瘤1例报告并文献复习

目的：探讨肾上腺功能性色素性皮质腺瘤的临床及病理学特征。方法：回顾性分析1例肾上腺功能性色素性皮质腺瘤患者的诊治情况,并复习有关文献探讨其临床特征。结果：肾上腺功能性色素性皮质腺瘤临床上十分罕见,无特异性表现,影像学检查提示有肾上腺腺瘤病变,病理检查可见肿瘤细胞胞质内有特异性脂褐质存在。结论：肾上腺功能性色素性皮质腺瘤的诊断主要依靠病理检查,治疗以手术为主。     

肾上腺形态改变及其相关疾病研究进展

随着影像诊断技术的迅速发展及在临床的广泛应用 ,肾上腺形态异常的检出率显著提高。对肾上腺形态异常的病因学研究显示基因突变为肿瘤和增生的病理基础 ,分子生物学研究查明一些特异受体在调控肾上腺增生中的作用 ,临床研究提供了有关肾上腺皮质病变的发病特征 ,本文综述了上述研究进展     

利血平诱导的肾上腺髓质增生大鼠肾上腺髓质素的表达及其意义

目的观察肾上腺髓质素(ADM)在利血平诱导的大鼠肾上腺髓质增生动物模型的血浆和肾上腺髓质组织中的表达,探讨其意义。方法将雄性Wistar大鼠30只随机分为2组:A组(正常对照组)10只;B组(肾上腺髓质增生组)20只,免疫组织化学方法检测两组大鼠肾上腺组织中ADM蛋白的表达,同时检测血浆中ADM、儿茶酚胺(CA包括NE和E)、24 h尿3-甲基4-羟基苦仁酸(VMA)的浓度。结果6周末B组大鼠血浆CA以及24h尿VMA浓度均较A组大鼠高,并且在组织学上B组大鼠呈现增生改变;但两组之间的血压差异无统计学意义。B组肾上腺组织中ADM蛋白的表达明显高于A组(P<0.01);B组血浆中ADM的浓度与A组差异无统计学意义(P>0.05),且B组血浆中ADM与血浆中的NE、E和24 h尿VMA的浓度无明显相关(P>0.05)。结论肾上腺髓质可能不是血浆中ADM的主要来源;ADM在肾上腺髓质增生大鼠的血压调节中可能不起主要作用;组织中的ADM可能只是一个自分泌和旁分泌物质,在局部调节肾上腺细胞的功能。     

肾上腺增生性高血压的诊断和外科治疗

肾上腺增生是继发性高血压的病因之一,在病理学上可分为肾上腺皮质增生、肾上腺髓质增生和肾上腺皮质髓质增生三种类型.肾上腺增生性高血压的诊断必须建立在肾上腺激素分泌增多的生化证据基础之上,确定肾上腺皮质增生的ACTH依赖性和形态学诊断对治疗方式的选择具有重要意义.手术治疗是首选的治疗方式,对增生明显侧肾上腺进行后腹腔镜单侧切除、辅以术后严密观察的分期手术是较为合理的临床选择.     

男性肾上腺生殖综合征的治疗体会(附17例报告)

目的:探讨男性肾上腺生殖综合征的治疗特点。方法:对我院10年收治的17例男性肾上腺生殖综合征患者的临床资料进行回顾性分析,其中先天性肾上腺增生(CAH)15例,肾上腺肿瘤2例;21羟化酶缺陷(21-OHD)与11β羟化酶缺陷(11-βOHD)患者服用皮质激素,17羟化酶缺陷(17-OHD)者除了服用糖皮质激素外,还服用雌激素及接受性腺切除,肾上腺肿瘤患者行手术切除肿瘤。结果:坚持服药的5例21-OHD患者的性早熟症状与实验室检查恢复正常,早期治疗的2例身高改善明显,1例患者的睾丸肾上腺残余肿块服药后明显缩小,3例精液检查显示有精子,但是数量与质量较差,1例停药的患者随诊时发现左睾丸有结节,恢复药物后结节质地变软。1例11β-OHD患者药物治疗后性早熟体征与血压恢复正常,6例17-OHD患者药物治疗与睾丸切除后的女性体征维持较好。肾上腺肿瘤患者随诊未见复发。结论:补充激素治疗可以改善CAH患者的身高与睾丸功能,肾上腺肿瘤需行手术切除肿瘤。     

肾上腺皮质增生致幼儿前列腺肥大并巨阴茎一例报告

患儿，男，3岁，维吾尔族。因尿频、尿急6个月，伴阴茎异常增大于2004年4月就诊。患儿尿次增多，6～7次／d，夜间4～5次，总量约2000～2500ml。既往无特殊病史，无类似家族史。体检：双侧睾丸比同龄幼儿略大，阴茎长14cm，直径1．6cm，可见阴毛。     

肾上腺结节性增生41例分析

目的 提高肾上腺结节性增生的诊治水平。方法 回顾性分析20年收治肾上腺结节隆增生41例的资料。结果 41例中左侧32例,右侧6例,双侧3例。均经开放性手术和病理证实。36例随访3个月至3年,5例失访。26例术后1个月血压恢复正常,头痛、头晕、向心性肥胖、乏力、性欲下降等症状明显好转。2例于术后2个月好转。8例患者血压恢复不理想。结论 B超和CT是诊断肾上腺结节性增生的主要方法,肾上腺结节性增生与腺瘤的鉴别诊断十分重要,外科手术是主要的治疗手段,影响疗效的因素与病史长、周身血管硬化有关。     

肾上腺髓质增生

肾上腺是人体中一对十分重要的内分泌腺体 ,主要分泌肾上腺糖皮质激素、盐皮质激素、性激素和儿茶酚胺。肾上腺的病变可以造成这些激素分泌的增多或减少 ,从而导致人体组织器官损害和严重的代谢紊乱。早在 15 6 3年 ,意大利外科医师Eu stachius发现人的肾脏上方有一类似三角形帽子样的特殊结构 ,并绘制成图谱 ,但对其功能一无所知。180 0～ 180 6年 ,Nichol和Cuvior在组织学上明确了这一结构由皮质和髓质二种不同的组织构成 ,并称其为肾上腺。二十世纪 6 0年代前 ,医学家们一直认为 :引起肾上腺髓质机能亢进的只有嗜铬细胞瘤 ;无肿瘤的肾…     

1例特殊的双侧肾上腺占位

夏丁医师:病史简要介绍:患者,男,16岁,因"体检发现双侧肾上腺占位3个月"于2011年8月入院。无发热,无腰腹痛,无四肢乏力,无血压升高等。既往发育早于同龄人(9/10岁即开始发育),骨骺闭合早(12.5岁即闭合),无其他