床旁血液灌流抢救急性重度有机磷中毒的疗效观察

目的:观察血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的疗效.方法:将2005-08～2009-05收治的57例重度有机磷农药中毒患者随机分为对照组和治疗组,治疗组在常规内科治疗的基础上加用血液灌流(HP),对照组单纯行常规内科治疗.观察对照两组病例的治愈率、阿托品总用量、昏迷时间、住院天数.结果:治疗组阿托品总用量减少(t=4.092,P＜0.01),患者昏迷时间缩短(t=3.24,P＜0.01),住院天数缩短(t=4.505,P＜0.01),治愈率提高(χ2=4.073,P＜0.05).结论:对于重度有机磷农药中毒患者,除内科常规治疗外加用血液灌流.     

床旁血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的临床观察

目的研究床旁血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒（AOPP）的效果。方法对在常规内科治疗上加用床旁血液灌流治疗（治疗组）的23例急性重度有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析,并以24例（对照组）采用常规内科治疗的病例作对照。结果治疗组和对照组比较,患者昏迷至清醒时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间明显缩短,中间综合征发生率下降,应用阿托品总量减少（P均〈0.01）,病死率降低（P〈0.05）。结论血液灌流能迅速清除体内毒物,提高急性重度有机磷农药中毒患者抢救成功率。     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒疗效观察

目的 探讨血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的临床疗效.方法 按入院的先后顺序,82例重度有机磷农药中毒患者被随机分为观察与对照两组（n=41）.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用血液灌流治疗.观察比较两组患者的各项疗效指标.结果 观察组的治愈率（90.2%）高于对照组（70.7%）,而并发症发生率为2.4%,低于对照组的14.6%（P＜0.05）;阿托品和解磷定总用量为（345.8±40.5）mg和（14.2±1.9）g,均少于对照组的（583.2±45.7）mg和（25.4±3.5）g;住院时间为（8.2±1.7）d,短于对照组的（11.2±1.8）d（P＜0.01）.结论 血液灌流可以明显提高重度有机磷农药中毒患者的治愈率,降低并发症发生率,是抢救重度有机磷农药中毒的有效措施.     

血液灌流抢救急性重症有机磷农药中毒的临床研究

目的观察血液灌流抢救急性重症有机磷农药中毒的疗效。方法对49例重症有机磷农药中毒患者,随机分为灌流组25例,非灌流组24例,灌流组在常规洗胃、阿托品、碘解磷定、复能剂和脱水等治疗的基础上,采用血液灌流治疗,并对其结果进行分析。结果血液灌流组治愈23例,治愈率92.0%,非灌流组治愈16例,治愈率66.7%,两组治愈率相比有显著性差异(P<0.05)。灌流组减少了阿托品用量,缩短了昏迷清醒时间、胆碱酯酶恢复及机械通气时间,缩短了平均住院日,与非灌流组相比,两组有显著差异(P<0.05)。结论血液灌流是救治重度有机磷农药中毒的有效方法。     

血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒46例临床分析

目的探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗重度有机磷农药中毒及各种并发症的疗效。方法回顾分析2002～2009年我院收治的重度有机磷农药中毒患者46例,随机分为治疗组和对照组,治疗组在阿托品、胆碱酯酶（CHE）复能剂及对症治疗的基础上同时应用HP联合HD治疗,对照组单纯使用阿托品、CHE复能剂及对症治疗,观察两组疗程、阿托品用量、反跳发生率、CHE活力恢复时间、昏迷病人清醒时间,判断HP联合HD治疗疗效。结果两组比较,治疗组治愈率明显提高,多器官功能衰竭（MODS）发生率低,治疗疗程短,阿托品用量少,胆碱酯酶恢复时间短,昏迷病人清醒时间短,死亡率低（P值〈0.05）。结论 HP联合HD治疗AOPP及严重并发症疗效显著。     

老年人重度急性有机磷农药中毒的临床研究

目的探讨老年人重度急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）的临床特点及治疗经验,提高其抢救成功率。方法重度AOPP老年患者62例,按抢救常规彻底清除毒物,尽早使用氯磷定,长托宁治疗29例,阿托品治疗33例,其中联合血液灌流25例,其余37例未行血液灌流。观察两组治疗效果（治愈率、死亡率）、住院天数及不良反应和呼吸衰竭发生率。结果长托宁组：治愈率为96.6%,死亡率为3.4%,住院天数为（11±3.5）d,不良反应发生率为10.3%,呼吸衰竭发生率为17.2%。阿托品组：治愈率为90.9%,死亡率为9.1%,住院天数为（15±4.1）d,不良反应发生率42.4%,呼吸衰竭发生率为33.3%。血液灌流组：住院天数为（8.0±3.5）d,呼吸衰竭发生率为8.0%。未血液灌流组：住院天数为（14±8.0）d,呼吸衰竭发生率为37.8%。结论抢救老年重度AOPP,长托宁和阿托品均有很好疗效,但应用长托宁可缩短住院天数,同时降低不良反应发生率。血液灌流可使住院天数缩短,呼吸衰竭发生率降低。     

序贯性血液净化治疗重度中毒48例疗效分析

 目的 探讨序贯性血液灌流(HP)与连续性静-静脉血液滤过(CVVH)对重度中毒患者的疗效.方法 在常规治疗的基础上,治疗组48例重度中毒患者行序贯性HP+CVVH治疗,对照组43例仅行HP治疗,观察两组昏迷至清醒时间、机械通气时间、平均住院天数、治愈率及病死率.结果 治疗组昏迷至清醒时间、机械通气时间与对照组比较明显减少(P＜0.05),平均住院天数缩短(P＜0.05),治愈率提高(P＜0.05),病死率降低(P＜0.05).结论 序贯性HP+CVVH治疗重度中毒优于单用HP治疗,能改善临床症状,有效提高抢救成功率,为临床救治各种重度中毒提供了新的方法.     

血液灌流救治有机磷农药中毒26例疗效观察

目的观察血液灌流在救治有机磷农药中毒中的作用。方法对26例有机磷中毒患者作为治疗组,在传统治疗基础上应用血液灌流观察临床疗效,并与过去常规治疗的30例有机磷中毒病例作对比分析。结果治疗组治愈率84．6％,对照组治愈率46．7％。治疗组抢救成功率明显优于对照组。结论有机磷中毒患者应用血液灌流,可提高抢救成功率,治愈率,缩短患者住院日,减轻病人的经济负担,具有重要意义。     

结肠治疗机治疗重度有机磷农药中毒临床观察

目的探讨结肠治疗机配合常规方法治疗重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法选择122例重度有机磷农药中毒患者。其中治疗组68例,对照组54例。两组均按照常规抢救方法进行抢救,另外对照组用25%硫酸镁250 m l或20%甘露醇250 m l,于洗胃末由胃管注入进行导泻,治疗组则给予用CTJ-A结肠灌注透析治疗机灌注治疗,并予我院自制的100 m l复方黄连灌肠液保留灌肠。结果两组相比在治愈率、治愈时间、阿托品用量、住院天数、出现中间综合征、反跳例数上均有显著差异。结论使用结肠治疗机配合常规方法治疗重度有机磷中毒可以缩短抢救时间,提高抢救成功率,减少阿托品用量,缩短病程,减少患者的痛苦和经济负担。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性重度中毒的临床研究

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗急性重度中毒的治疗效果。方法将2005年8月-2008年12月入住我院ICU的各种急性重度中毒患者50例,随机分为CVVH治疗组（A组,25例）和对照组（B组,25例）,两组患者入院后均接受常规治疗,A组同时床旁行CVVH治疗。结果A组有效率96％,优于B组60％,两组比较差异有显著性差异（P〈0．05）。昏迷清醒时间、机械通气时间、平均ICU住院天数上,两组比较差异也有显著性差异（P〈0．05）。A组肝、肾功能,心肌酶谱,动脉血气指标和急性生理学与慢性健康状况11（APACHEII）评分均较治疗前有显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CVVH抢救急性重度中毒患者有显著效果,能迅速缓解临床症状,提高抢救成功率,缩短病程。     

血透加灌流治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的：观察常规血透加血液灌流对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效。方法：将SHPT41例随机分为观察组19例和对照组22例。对照组应用低钙透析液联合活性维生素B冲击疗法，行常规血液透析滤过和血液透析；观察组在上述治疗基础上接受HA型树脂血液灌流（HP）治疗。比较治疗后两组血清全段反应性甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷、钙磷乘积和皮肤瘙痒等改善情况。结果：（1）治疗12周后两组患者iPTH均有所下降，但观察组下降程度较对照组更为显著（P〈0．01）；（2）治疗后观察组血磷及钙磷乘积下降较对照组显著（P〈0．05）。结论：常规血透加血液灌流治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进疗效满意。     

一氧化碳中毒血丙二醛和超氧化物歧化酶变化研究

目的：观察急性一氧化碳中毒（ACOP）病人血中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）的变化。方法：按照病人入院时中毒程度分为轻度组、中度组、重度组，另设健康对照组。入院第1、3、5天检测病人静脉血。结果：入院第1、3天，中度组和重度组血液MDA水平均显著高于健康对照组（P＜0．01）；SOD水平均显著低于健康对照组（P〈0．01）；第5天，中度组MDA、SOD水平与对照组比较差异不显著（P〉0．05），而重度组血液MDA水平仍高于对照组（P＜0．05），血液SOD水平低于健康对照组（P＜0．05）；轻度组与健康组比较，除入院第1天血液SOD差异非常显著（P＜0．01）外，其余差异均不显著。结论：ACOP病人血液MDA水平升高、SOD水平降低，与中毒程度及组织损伤的病理过程一致，提示ACOP的损伤作用与氧自由基有关。     

组合型血液净化治疗重度有机磷农药中毒的疗效及成本研究

目的对组合型血液净化治疗重度有机磷农药中毒进行疗效观察,探讨其成本效果。方法遵循临床流行病学与卫生经济学的原理和方法,选择43例接受组合型血液净化治疗的重度有机磷农药中毒患者（治疗组）,与常规内科综合救治的重度有机磷农药中毒患者（对照组）进行对比,记录临床疗效和费用,比较两组的成本效果。结果两组的成本效果比（C/E）分别为7636和9259,在达到相同康复率时,治疗组比对照组节省1623元,所需医疗费用仅为对照组的82.5%;以对照组为基准,增量成本效果比为1269.2,治疗组每增加1%的康复率,仅比对照组多用12.69元。结论组合型血液净化治疗重度有机磷农药中毒在抢救成功率、治疗成本等方面均令人满意,值得在临床上推广应用。     

急性毒蕈中毒临床救治分析

目的：探讨毒蕈中毒临床表现及类型、发病机制及治疗措施,提高毒蕈中毒的综合救治水平。方法：选取毒蕈中毒73例,汇总各类型的临床症状、体征及治疗方法,分析各型的治愈率及病死率;并观察其中重症中毒19例血液净化治疗前后生化指标的变化。结果：急性肾衰竭型35例,治愈33例（94．3％）,死亡2例（5．7％）;胃肠炎型20例,治愈率100％;中毒性肝炎型17例,治愈16例（94．1％）,死亡1例（5．9％）;神经精神型1例,治愈1例（100％）。重症中毒患者血液净化治疗前后谷丙转氨酶、血尿素氮、血肌酐等生化指标水平均显著改善（P〈0．05）,肌酸激酶同工酶水平改善非常显著（P〈0．01）。结论：根据毒蕈中毒的临床表现分为急性肾衰竭型、胃肠炎型、肝炎型等,应针对各临床类型进行综合性治疗,重症中毒者应早期血液净化治疗。     

规范化急救联合早期血液灌流对急性重度有机磷中毒患者救治效果

目的探讨规范化急救联合早期血液灌流对急性重度有机磷中毒患者的救治效果。方法选取自2012年1月至2018年1月在沈阳急救中心接受治疗的90例急性重度有机磷中毒患者为研究对象。按照治疗方法的不同将患者分为常规组与观察组,每组各45例。常规组患者进行早期血液灌流,观察组患者进行规范化急救联合早期血液灌流。治疗后,比较两组患者的并发症发生率及对急救措施的满意程度。结果观察组患者并发症发生率为8.9%(4/45),低于常规组的48.9%(22/45),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总满意率为80.0%(36/45),高于常规组的42.2%(19/45),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用规范化急救联合早期血液灌流对急性重度有机磷中毒患者的救治效果良好。     

紫外线照射充氧自血回输对光气中毒家兔氧自由基代谢的影响

探讨紫外线照射充氧自血回输（UBIO）对家兔急性光气中毒后氧自由基代谢的影响。方法：健康家兔50只随机分为5组：正常对照组、中毒组、常规治疗组、UBIO治疗组及UBIO联合常规治疗（复合治疗）组,连续观察7d,记录家兔存活率,并检测血清中T-AOC、SOD、CAT、GSH-Px、GSH、GR活性及MDA含量。结果：经UBIO或复合治疗后血清中除CAT活性无差异外,T-AOC、SOD、GSH-Px、GSH、GR活性明显升高（P〈0．01）,MDA含量明显降低（P〈0．01）。结论：家兔光气中毒后可伴有明显的氧自由基损伤,UBIO治疗能明显提高机体抗氧化损伤能力,因而可以用于急性光气中毒的辅助治疗。     

高海拔地区无创正压通气在治疗重症哮喘中的临床应用研究

探讨无创正压通气（NPPV）在高海拔地区治疗重症支气管哮喘的有效及安全性。方法：68例重症支气管哮喘患者随机分为治疗组（NPPV组）37例,对照组（non-NPPV组）31例;治疗组在常规治疗基础上加NPPV,对照组常规治疗。结果：治疗2d后两组患者的呼吸频率（RR）、心率（HR）、动脉血pH、PaO：、PaCO：、SaO：均有明显改善（P〈0．01）;治疗组在治疗24h和3d后pH、PaO：、PaCO：、SaO：改善优于对照组（P〈0．01）,住院天数、插管率及死亡率明显低于对照组（P〈01）。结论：高海拔地区重症支气管哮喘在常规治疗基础上加NPPV治疗可有效改善症状,纠正缺氧,减少气管插管率,降低病死率,缩短住院时间及降低住院费用。     

^131I辅以短期小剂量碳酸锂治疗Graves甲亢的研究

目的探讨碳酸锂在^131I治疗Graves甲亢中的辅助疗效。方法选取Graves甲亢患者100例,随机分为^131I治疗组和^131I＋碳酸锂治疗组,每组患者各50例,两组间的平均年龄差异无统计学意义。^131I＋碳酸锂治疗组服^131I前后15d内分别给予碳酸锂治疗（2次／d,每次0．25g）;^131I治疗前采用超声和触诊的方法估算甲状腺质量,两组甲状腺质量差异无统计学意义;两组患者均一次性服^131I口服液并于治疗后15、30、45d监测颈前放射性吸收剂量率;治疗前和治疗后30、45、90、180d分别检测血清游离三碘甲状腺原氨酸（fT3）、游离甲状腺素（fT4）和TSH水平,治疗后半年对其疗效进行评价。结果两组^131I治疗后颈前放射性吸收剂量率均随时间的推移逐渐降低,不同监测时段总体差异有统计学意义（H=132．46、132．47,P均〈0．01）;治疗后15、30、45d放射性吸收剂量率两两间的差异均有统计学意义（^131I组：t=88．51、113．70、59．42,P均〈0．01;^131I＋碳酸锂组：t=83．44、112．76、70．18,P均〈0．01）;但两组相同监测时段的放射性吸收剂量率比较,^131I＋碳酸锂组均明显高于^131I治疗组（t=8．81、15．18、10．10,P均〈0．01）。治疗前和治疗后不同时段,两组的血清TSH平均水平均低于正常参考值范围（0．55-4．78mlU／L）,总体差异无统计学意义（F=1．23,P〉0．05）。两组间治疗前和治疗后不同时段的血清几和几水平总体差异有统计学意义（F=9．65、22．45,P均〈0．01）：治疗前两组血清fT3、fT4水平的差异均无统计学意义;各组治疗后30d的血清几、几水平均明显高于同组治疗前（^131I组：tff3=5．23,tfT4=10．14;^131I＋碳酸锂组：tfT3=5．12,tfT4=9．98,P均〈0．01）,此后逐渐下降,治疗后90d基本恢复正常;两组治疗后同期iT3、fT4水平比较,仅治疗后30d ^131I＋碳酸锂治疗组明显低于^131I治疗组（t=8．22、19．18,P均〈0．01）,其余各期两组的fT3、fT4水平差异无统计学意义;^131I治疗后半年疗效评价,^131I治疗组与^131I＋碳酸锂治疗组的治愈率分别为72％（36／50）和76％（38／50）。两组疗效比较,差异无统计学意义（x^2=0．21,P〉0．05）。结论碳酸锂可延长^131I的有效半衰期、预防^131I治疗后一个月内血清甲状腺激素浓度反应性升高、加强甲状腺毒症的控制,对于^131I治疗前停服抗甲状腺药物、不能耐受或无效和有效半衰期短的患者,Graves甲亢辅以碳酸锂治疗有助于^131I治疗短期疗效的提高和避免^131I治疗后短期甲状腺毒症的恶化。本研究尚未观察到碳酸锂有助于提高Graves甲亢^131I治疗的远期治愈率。     

连续多次HDF与HD＋HP对尿毒症皮肤瘙痒的疗效比较

目的观察连续多次血液透析滤过（cmHDF）与血液透析加血液灌流（HD＋HP）治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果。方法选择尿毒症合并严重皮肤瘙痒的维持性血液透析患者20例,随机分为两组,cmHDF组应用血液透析滤过常规方法（on-lineHDF）,3次／w,4h／次;HD＋HP组采用每周2次常规透析加1次常规灌流,连续2W为1个疗程。治疗结束后,观察皮肤瘙痒缓解程度,并检测两组治疗前后血清P3＋、β2-MG、CRP水平。结果cmHDF组治疗结束时全部患者均完全缓解,缓解率达100％;HD＋HP组治疗结束时,仅有3例完全缓解,3例部分缓解,缓解率60％,两组比较有显著性差异（P〈0．01）。治疗后两组血清P3＋、β2-MG、CRP均下降,但cmHDF组比HD＋HP组下降更显著（P〈0．01）。结论cmHDF治疗尿毒症皮肤瘙痒,效果明显优于HD＋HP,与cmHDF清除血液中、大分子尿毒素物质有关。     

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

急性有机磷农药中毒是临床上常见的急症,特别是重症病例病死率可达8.5%~58.6%。2006年1月至2010年6月我院应用血液灌流(HP)方法治疗重度有机磷农药中毒34例收到良好效果,现将结果报道如下:1资料与方法1.1一般资料:本组研究设置两组资料进行对照观