双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：回顾分析1999年1月至2004年1月用双吻合器技术行低位直肠癌保肛手术38例资料。结果：无手术死亡，全部患者吻合基本满意，病理切缘均阴性，发生吻合口漏1例，出血3例，经保守治愈。吻合口狭窄3例。结论：双吻合器技术的应用提高了低位直肠癌保肛手术的成功率。     

消化道吻合器在中、低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨消化道吻合器在中、低位直肠癌保肛手术中的应用。方法 回顾分析120例直肠癌患者应用吻合器行保肛手术的临床资料。结果 本组保肛手术成功率为98．3％（118／120），吻合口漏发生率为3．3％（4／120），吻合口狭窄发生率为4．2％（5／120）。结论 在中、低位直肠癌行直肠前切除低位或超低位吻合术中使用吻合器，具有吻合成功率高，并发症少，操作安全简便的优点。     

低位直肠癌保肛手术中应用弯管型吻合器的临床价值

目的：探讨弯管型吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：总结我院2000的1月至2001年5月用弯管型吻合器对31例低位直肠癌病人保肛吻合手术的应用体会。结果：31例低位直肠癌病人，后未发生1例吻合口出血、狭窄和吻合口瘘等并发症；且侧端吻合的直肠近端肠管具有一定的粪便储存功能。结论：该方法操作方便，安全可靠，使手术时间明显缩短。     

三吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用

随着人们对低位直肠癌患者术后生活质量要求的提高，对低位直肠癌的患者采用保肛手术显得十分必要。2001年2月至2005年10月，我院应用三吻合器技术进行低位直肠癌前切除保肛术，效果满意。     

国产吻合器与荷包钳在中低位直肠癌保肛手术中的应用

我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月对 6 6例中低位直肠癌病人实施Ｄｉｘｏｎ手术 ,术中应用荷包钳对远端直肠行荷包缝合 ,采用国产吻合器完成骶前吻合 ,方法简单 ,效果满意 ,扩大了直肠癌保肛手术的指征 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 6 6例 ,男 4 1例 ,女 2 5例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均 5 5 .8岁。肿瘤下缘距肛缘的距离 5～ 8ｃｍ ,全部病人术前肛诊均能触及肿瘤 ,术前活检证实诊断。腺癌 5 0例 ,粘液腺癌 11例 ,低分化腺癌 2例 ,息肉恶变 2例 ,印戒细胞癌 1例。ＤｕｋｅｓＡ期 2例 ,Ｂ期 2 4例 ,Ｃ期 37例 ,Ｄ期 3例。1.2　…     

应用吻合器行中低位直肠癌保肛根治术165例临床体会

为探讨应用吻合器行保肛根治术治疗中低位直肠癌的临床疗效,我们对应用KYGW-31．5型康迪吻合器行保肛根治术的165例中低位直肠癌患者的资料进行回顾性分析。结果显示,165例患者中,发生吻合口漏6例,其中2例经保守治疗痊愈,4例行急诊二次结肠腹壁永久造口术。结果表明。中低位直肠癌应用吻合器手术保肛率高,手术时间短,使用方便,吻合效果满意,术中无污染。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的临床应用

目的 探讨双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的临床应用价值.方法 对2005年3月-2010年12月接受低位直肠癌保肛手术200例患者的临床资料进行回顾性分析,患者均采用直肠癌根治切除术及直肠系膜全切除术,手术远近端切缘距离肿瘤病灶分别在2.5 cm及10 cm以上,术中应用双吻合器技术行断端吻合,观察并统计术后并发症及疗效.结果 200例患者均行一期手术.无死亡,术后12例伤口感染,143例出现肛门刺激症状,8例术后排尿障碍,12例吻合口瘘,6例性功能障碍,2例吻合口狭窄,给予对症处理后均治愈或缓解.术后均给予患者FOLFOX4化疗方案辅助化疗6周期.术后5年内随访168例,吻合口复发5例,盆腔复发转移8例,肺转移2例,复发转移率为8.9%;死亡64例(38.1%).3年生存率为82.5%,5年生存率为65.0%.结论 在低位直肠癌保肛手术中应用双吻合器法具有安全有效、治愈率高、并发症少的优点.     

中低位直肠癌保肛手术的应用

目的：探讨中低位直肠癌根治术中保肛的可行性、保肛术的适应证及维持术后肛门功能的可能性。方法：回顾性总结了１９９３～１９９９年保留肛门的中低位直肠癌根治术１２４例，介绍手术方式及操作体会，分析讨论保肛手术的可行性和术后直肠感觉及肛门功能恢复的可能性，提出保肛手术的适应证。结果：９７．５％（１２１／１２４）的病例下切缘无癌浸润，９２．７％（１１５／１２４）的病人恢复顺利，且术后直肠感觉及肛门功能的恢复较满意。结论：保肛手术能提高术后生活质量，只要掌握好适应证，手术效果是好的。     

腹腔镜低位直肠癌保肛手术的临床分析

【摘要】〓目的〓探讨腹腔镜低位直肠癌保肛手术的近期临床疗效。方法〓回顾性分析186例低位直肠癌保肛手术患者的临床资料,其中行腹腔镜手术患者115例,行传统开腹手术患者71例。结果〓腹腔镜组手术时间长于传统开腹组;腹腔镜组术中出血量、术后住院时间低于传统开腹组;术后肛门自动排气时间、流质饮食进食时间、固体饮食进食时间短于传统开腹组;术后30天内胃肠道功能障碍(腹泻、便秘等)发生率及肠梗阻发生率无统计学差异。结论〓腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹组相比更有利于减少术中出血量,术后胃肠功能恢复较快,同时更容易实施和满足快速康复理念的要求。     

全系膜切除术和双吻合技术在低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除（TME）联合双吻合器（DST）在低位直肠癌手术中的应用效果。方法回顾性分析2007年至2008年133例直肠癌应用全直肠系膜切除联合双吻合器行低位直肠前切除的临床资料。结果本组术后出现吻合口漏8例（6%）,吻合口狭窄4例（3%）,直肠阴道瘘2例（1.5%）,吻合口出血3例（2.3%）,经对症治疗后治愈,死亡3例（2.3%）。结论全直肠系膜切除联合双吻合器的应用可有效保留肛门功能,是治疗低位直肠癌的有效方法。     

全直肠系膜切除联合双吻合器在低位直肠癌手术中的应用

目的 探讨全直肠系膜切除(TME)联合双吻合器(DST)在低位直肠癌手术中的应用效果.方法 回顾性分析2004年至2006年15例直肠癌应用全直肠系膜切除联合双吻合器行低位直肠前切除的临床资料及经验.结果 本组无死亡病例.无排尿及性功能障碍.吻合口狭窄2例,经扩肛后治愈.结论 全直肠系膜切除联合双吻合器的应用可保持盆腔脏器功能,是治疗低位直肠癌的有效方法.     

全直肠系膜切除联合双器械吻合在低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨双器械吻合技术联合全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用方法和临床疗效。方法在全直肠系膜切除的基础上，应用双器械吻合技术，对103例低位直肠癌行低位或超低位吻合，随访3年，回顾性分析其根治性、术后排便功能、手术并发症、局部复发率。结果中低位吻合31例，超低位吻合72例；无切端癌残留，无大便失禁，无吻合口漏；全组无手术死亡；肿瘤局部复发率5．8％（6／103）。结论在全直肠系膜切除基础上，利用双器械吻合技术行低位直肠癌保肛手术是保持排便功能，减少并发症，减少局部复发，提高生活质量的有效方法。     

Prognostic factors and preoperative radiation therapy associated with sphincter preservation in patients with resectable rectal cancer

BACKGROUND: This study evaluates the importance of patient and tumor factors, receipt of preoperative radiation therapy, and American Joint Committee on Cancer stage for sphincter preservation (SP) in patients with rectal cancer. METHODS: Age, sex, race, body mass index, tumor size, distance from the anal verge (DAV), differentiation, American Joint Committee on Cancer stage, and preoperative radiation were evaluated. The end point was continence versus colostomy. Comparison was done by logistic regression; data were presented as mean +/- SEM; and significance was defined as P <.05. RESULTS: Factors independently associated with SP were greater DAV, body mass index (BMI) <30, smaller tumor, and preoperative radiation therapy (all P <.05). CONCLUSIONS: DAV remains the most important factor for prediction of SP in patients with rectal cancer. Preoperative tumor size and BMI were also independent factors. Preoperative radiation therapy may increase the chance of SP in patients with large tumors, increased BMI, or low rectal tumors.     

经肛门拖出双吻合器保肛术治疗低位直肠癌的应用体会

目的评价直肠拖出采用双吻合器技术实施保肛低位直肠癌切除手术的疗效。方法对25例低位直肠癌经肛门拖出双吻合器保留肛门括约肌手术的病例资料进行分析。结果25例低位直肠癌患者均保留了有控制大便功能的肛门,术后发生切口感染2例,吻合口漏1例,无手术死亡,随访1～3年,有2例局部复发。结论经肛门拖出双吻合器保肛术治疗低位直肠癌具有操作简单、安全可行等优点,能提高患者的生存质量。     

The oncological safety of laparoscopic total mesorectal excision with sphincter preservation for rectal carcinoma

Background Although experience of laparoscopic treatment of rectal carcinoma has been reported, there is no evidence of its oncological safety because most procedures included partial mesorectal excision or abdominoperineal excision and quality of surgery is lacking. The aim of this study was to assess the oncological results of laparoscopic total mesorectal excision with sphincter preservation for rectal carcinoma.Methods From 2000 to 2003, 144 patients underwent laparoscopic total mesorectal excision with low colorectal or coloanal anastomosis for mid and low rectal adenocarcinoma. There were 88 men and 56 women, with a median age of 65 years. The tumor was located at 5.5 cm (range 1–12) from the anal verge and was classified uT1T2 in 25 cases and uT3 in 119 cases. One hundred twenty patients received preoperative radiotherapy.Results Postoperative mortality and morbidity were 1% and 34% respectively. Conversion was 14% (n = 20). Macroscopic assessment of the specimen (n = 92) showed an intact mesorectum in 88% of the cases. The distal margin and the circumferential margin were safe in 98% and 94% of the cases, respectively. A complete microscopic excision, i.e., R0 resection, was achieved in 134 cases (93%). Pathological data were similar to those of an open match group. With a median follow-up of 18 months, there was no port-site recurrence and two patients had local recurrence (1.4%). The 3-year overall and disease- free survival rates were 89% and 77%, respectively.Conclusions A high quality of surgical excision can be achieved by the laparoscopic dissection, suggesting that this approach in treatment of rectal carcinoma is oncologically safe.     

高频电铲在腹腔镜直肠癌保肛手术中的临床应用

目的评价腹腔镜直肠癌保肛手术中应用高频电铲的可行性和安全性。方法选取2005年3月至2007年5月间使用高频电铲成功进行腹腔镜保肛手术的直肠癌患者28例，分别对患者术中出血量、手术时间、术后盆腔引流量、肛门排气时间、疼痛程度以及手术并发症等指标进行观察和记录。结果手术时间（178．6±25．3）min、术中出血量（62．6±40．5）ml、术后盆腔引流量：术后1d（90．5±27．1）ml、术后3d（5．4±4．6）ml、肛门排气时间（33．0±5．4）h、疼痛程度（VAS）：术后1d（5．52±1．29）、术后3d（2．42±1．06）、吻合口瘘1例、切口感染1例。随访1～26月无肿瘤复发及肠梗阻患者。结论高频电铲是一种非常实用的工具，应用于腹腔镜直肠癌保肛手术是安全可行的，并可以降低医疗费用。     

直肠拖出双吻合器保肛术治疗超低位直肠癌

目的 评价直肠拖出采用双吻合器技术实施保肛超低位直肠癌切除手术的疗效。方法1997年12月王2005年1月对38例超低位直肠癌，采用直肠拖出、双吻合器技术行保肛的手术切除。结果38例病人均成功地保留了有大便控制功能的肛门，术后发生吻合口瘘1例，随访中有2例局部复发。结论直肠拖出双吻合器保肛术是安全可行的。     

低位直肠癌保肛术与腹会阴联合切除术后生存和复发多因素分析

目的 探讨低位直肠癌保肛术与腹会阴联合切除术对病人术后生存和肿瘤复发影响。方法 随访1995年1月至2005年6月期间,汕头大学医学院肿瘤医院外科手术治疗286例低位直肠癌,对保肛手术（SPO）与经腹会阴联合切除术（APR）两组病人的临床病理指标、存活率和局部复发状况进行统计学分析。结果 保肛手术组160例,术后局部复发率10％,生存期24．4个月,5年存活率为61.6％;经腹会阴切除术（APR）组126例,术后局部复发率13．5％,生存期33,2个月,5年存活率为68.8％,两组存活率比较差异无显著意义（P=0．22）。两组术后局部复发率比较差异也无统计学意义（P=0．23）。结论 低位直肠癌保肛术与腹会阴联合切除术并不影响低位直肠癌病人术后的生存和肿瘤复发。