老年急性下壁心肌梗死的临床分析

急性下壁心肌梗死占全部心肌梗死的40％-50％，而老年急性下壁心肌梗死常常由于症状不典型，容易被漏诊、误诊。笔者就我院1991年9月-2006年7月收住院和本人在进修期间收治的急性下壁心肌梗死65例患者，探讨老年急性下壁心肌梗死的临床特点。     

46例急性下壁伴或不伴右心室心肌梗死患者的临床分析

目的探讨ST段抬高型急性下壁心肌梗死伴或不伴右心室心肌梗死患者的临床特点。方法选择笔者所在医院2007年收住院诊治的46例急性下壁心肌梗死患者,根据入院时心电图V4R～V6R导联ST段是否抬高将患者分为单纯急性下壁心肌梗死组(29例)和合并右室梗死组(17例)。比较两组患者在临床表现、治疗和并发症方面的差异。结果急性下壁合并右室心肌梗死患者出现低血压和Kussmaul征的比例明显增加(P0.01)。急性下壁合并右室心肌梗死的患者需要更多的容量负荷和应用正性肌力药物维持血压(P0.01)。急性下壁合并右室心肌梗死患者有较高的病死率(P0.05)。结论与单纯急性下壁心肌梗死的患者比较,急性下壁合并右室心肌梗死的患者血流动力学改变、房室传导阻滞等严重合并症较常见,患者病死率较高。     

急性下壁心肌梗死并炭泵衰竭的临床体会

目的 探讨急性下壁心肌梗死并发泵衰竭的临床特征和病变特点.方法 选择2005年1月至2008年6月住院治疗的急性下壁心肌梗死并发泵衰竭患者12例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 急性下壁心肌梗死并发泵衰竭患者年龄高、冠心病危险因素≥2个以上,肌酸激酶同工酶峰值高,院内死亡率高.结论 急性下壁心肌梗死并发泵衰竭有一定的易患因素和临床特征,早期成功恢复心肌再灌注是治疗的关键.     

急性下壁心肌梗死并发泵衰竭的临床体会

目的探讨急性下壁心肌梗死并发泵衰竭的临床特征和病变特点。方法选择2005年1月至2008年6月住院治疗的急性下壁心肌梗死并发泵衰竭患者12例,对其临床资料进行回顾性分析。结果急性下壁心肌梗死并发泵衰竭患者年龄高、冠心病危险因素≥2个以上,肌酸激酶同工酶峰值高,院内死亡率高。结论急性下壁心肌梗死并发泵衰竭有一定的易患因素和临床特征,早期成功恢复心肌再灌注是治疗的关键。     

急性下壁ST段抬高的心肌梗死胸前导联ST段改变的意义

<正>急性心肌梗死是威胁人类健康和生命的严重疾病,急性下壁心肌梗死常累及右心室,也可合并后壁心肌梗死。本文比较急性下壁、右室壁、后壁心肌梗死时前壁V1~V3(V4)导联ST段改变,旨在评价急性下壁心肌梗死时从心电图上判断有无合并右室壁、后壁心肌梗死的价值,现报道如下。     

急性下壁心肌梗死对应前壁ST段压低临床意义

急性下壁心肌梗死对应前壁导联ST段压低在临床较常见,为进一步探讨其临床意义,我们对52例急性下壁心肌梗死患者住院资料进行回顾性分析. 1 临床资料 1.1 对象 52例为2003年6月～2006年12月急性下壁心肌梗死(1AMI)住院病人.入选对象符合①有明显胸痛症状,持续时间≥30min,发病至入院时间≤24h;②有典型下壁Q波心肌梗死的心电图动态衍变;③有急性心肌梗死血清心肌酶动态改变;④不合并前壁心肌梗死.其中男38例,女14例;年龄31～86岁,50 岁以上占92.0%.     

静脉注入胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心动过速14例疗效观察

急性心肌梗死是心血管疾病常见危重急症之一 ,其中室性心律失常是急性心肌梗死猝死的主要原因之一。本文报道1992年 9月— 2 0 0 0年 2月我院应用静脉注入胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心动过速 14例患者的疗效 ,以探讨急性心肌梗死后室性心动过速的最佳治疗方法。1　对象与方法1.1对象　 14例急性心肌梗死后室性心动过速患者 ,男 11例 ,女 3例 ,年龄 42～ 77岁 ,平均 5 8.6岁 ,其中前壁急性心肌梗死 10例 ,前壁 下壁急性心肌梗死 3例 ,前壁 下壁 正后壁急性心肌梗死 1例 ,均符合ＷＨＯ诊断标准。 14例患者入院后化验血钾、钠、氯均正常 …     

急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞67例临床分析

目的　分析急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞的临床特点及处理原则。方法　对 6例急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞住院患者进行连续心电监测 ,动态观察房室传导阻滞的变化和临床表现。结果　急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞占 3 5 %。多数患者由高度房室传导阻滞恢复正常传导。结论　重视急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞临床变化 ,积极治疗心肌梗死 ,同时慎重处理高度房室传导阻滞。     

急性下壁心肌梗死预后观察

目的 对比观察急性下壁心肌梗死患者胸前导联ST段压低与无ST段压低,对其预后的影响.方法 将近5年收治的60例惠性下壁心肌梗死患者,分为胸前导联ST段压低组及无ST段压低组,以及28例急性前壁心肌梗死组,观察3组的住院期间严重并发症及病死率.结果 示伴有胸前导联ST段压低者,发生严重并发症及病死率高,尤其是广泛前壁ST段压低者,预后更差,与急性前壁心肌梗死相似.结论 急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低者,预后不佳,可做为危险分层的依据.     

急性心肌梗死不同梗死部位和病变血管与肌钙蛋白I和NT-proBNP的变化

目的探讨急性ST段抬高型广泛前壁和下壁心肌梗死,不同梗死部位和相应病变血管血浆心肌肌钙蛋白I和N氨基酸末端脑鈉肽前体的变化。方法 69例急性心肌梗死患者根据心电图、心肌坏死标记物及冠脉造影分为急性ST段抬高广泛前壁心肌梗死组37例和急性下壁心肌梗死组32例。于发病24h内抽取静脉血,行血浆cTnI、NT-proBNP检测。结果急性ST段抬高广泛前壁和下壁心肌梗死血浆cTnI、NT-proBNP均高于正常,且广泛前壁心肌梗死组的cTnI、NT-proBNP高于下壁心肌梗死组,两者比较,NT-proBNP差异有统计学意义(P0.05),而cTnI差异无统计学意义(P0.05)。结论 cTnI、NT-proBNP增高可反映急性心肌梗死心肌损害的程度及预后。     

急性下壁心肌梗死伴胸导ST段压低患者的临床观察

<正> 通过对48例伴胸导ST段压低急性下壁心肌梗死患者的临床观察,并与42例不伴胸导ST段改变急性下壁心肌梗死患者加以对照,以探讨其预后。1 对象与方法1.1 对象 1992年8月～2001年12月收治的90例有Q波下壁心肌梗死患者,所有病例均有典型临     

急性下壁合并右心室心肌梗死的心电图诊断价值研究

目的探讨急性下壁合并右心室心肌梗死的心电图诊断价值。方法选择我院2014年12月至2015年12月100例急性心肌梗死患者的临床资料,对20例急性下壁合并右心室心肌梗死患者的心电图诊断价值进行研究。结果 20例患者中肌酸激酶、同工酶CK-MB峰值均值为90.8U/L,肌钙蛋白ICTnl峰值均值为76.81ng/m L,肌红蛋白(M)峰值均值为73.51ng/m L,由此可见,均超过正常值2倍以上。结论心电图诊断和检查对于急性下壁合并右心室心肌梗死有着极高的敏感性,且其操作较为简单、快捷,能够提高早期诊断急性下壁合并右心室心肌梗死的准确率。     

急性下壁心肌梗死伴房室传导阻滞与梗死相关动脉的相关性分析

目的　研究急性下壁心肌梗死伴房室传导阻滞 (AVB)与梗死相关动脉之间的关系。方法　将 5 7例急性下壁心肌梗死患者分为房室传导阻滞组 (AVB组 ,2 7例 )和无房室传导阻滞组 (NAVB组 ,3 0例 ) ,研究两组间的梗死相关动脉 ,并分析两组冠状动脉病变支数及优势型冠状动脉病变对AVB发生的影响。结果　急性下壁心肌梗死的梗死相关动脉主要是右冠状动脉 ,下壁心肌梗死合并AVB与多支血管病变无关 ,但与优势型冠状动脉狭窄有关 ,并且优势型冠状动脉狭窄是急性下壁心肌梗死合并AVB的独立危险因素。结论　优势型冠状动脉狭窄是急性下壁心肌梗死合并AVB的独立危险因素     

急性心肌梗死不同梗死部位与冠脉病变血管血浆hs-CRP和Hcy变化的临床观察

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)不同梗死部位和冠脉病变血管血浆hs-CRP、Hcy的变化。方法 69例急性心肌梗死患者根据心电图、心肌坏死标记物及冠脉造影分为急性ST段抬高广泛前壁心肌梗死组37例和急下壁心肌梗死组32例。于发病24h内抽取静脉血行血浆hs-CRP、Hcy检测。结果急性ST段抬高广泛前壁和下壁心肌梗死早期血浆hs-CRP和Hcy均高于正常值,且广泛前壁心肌梗死组的hs-CRP和Hcy要高于下壁心肌梗死组,但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 hs-CRP和Hcy是急性心肌梗死的危险因素,并且可反映心肌损害和血管病变的程度。     

急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死的临床及冠脉病变特点

目的 进一步探讨急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死的临床及冠脉病变特点.方法 回顾急性单纯性右心室心肌梗死及急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死的患者122例,对其危险因素、临床表现、冠状动脉造影结果等进行对比分析.结果 急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死患者比单纯急性右心室梗死患者的病情严重;急性右心室梗死并左心室下壁梗死患者双支病变、心动过缓及传导阻滞的发生率高(P＜0.05);急性右心室梗死并左心室前壁梗死患者多支病变、弥漫性病变、重度狭窄的发生率高,容易出现心衰、心源性休克、低血压、室上性心律失常、室内传导阻滞,而且死亡发生率高(P＜0.05).结论 急性右心室梗死并左心室前壁梗死的患者病情危重、死亡率高.     

急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低的临床意义

为探讨急性下壁心肌梗死伴有胸前导联ST段压低的临床意义，对收治的58例急性下壁心肌梗死进行分析。     

冠状动脉病变与急性下壁心肌梗死胸导联ST段改变的关系

目的探讨冠状动脉病变与急性下壁心肌梗死胸导联ST段改变的关系。方法对60例急性下壁心肌梗死患者的胸导联ST的改变与冠状动脉造影结果进行对比分析,找出相关性。结果60例患者中,单支冠状动脉血管病变23例(38.3%),双支以上冠状动脉血管病变37例(61.7%),双支冠状动脉病变中胸导联ST段改变者23例(85.5%)。17例急性下壁心肌梗死合并正后壁心肌梗死胸导联ST段压低12例(70.6%),8例下壁心肌梗死合并前壁心肌梗死者胸导联ST段全部上抬。结论急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段改变者提示多支冠状动脉病变。伴胸导联ST段压低者多提示合并正后壁心肌梗死,伴胸导联ST段抬高者合并前壁心肌梗死可能性大。     

急性重症病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死的临床分析

目的 总结酷似急性心肌梗死(AMI)的急性重症病毒性心肌炎的临床表现及误诊原因.方法 对11例酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎患者的临床表现、心电图、心肌酶谱、冠脉造影进行分析.结果 11例病毒性心肌炎患者中,有低热、咳嗽、咽痛等上感症状者7例;胸闷、气促7例,胸痛6 例,心慌4例,恶心、呕吐3例,所有病例心肌酶谱均升高;心电图表现酷似下壁心肌梗死3例,前间壁心肌梗死2例,前壁心肌梗死3例,广泛前壁心肌梗死2例,前壁+下壁心肌梗死1例;其中有5例误诊为急性心肌梗死.结论 对酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎必须认真询问病史,仔细体格检查及分析心电图,以减少误诊.     

完全性左束支传导阻滞对老年急性下壁心肌梗死患者近期预后的影响

目的:探讨合并完全性左束支传导阻滞对老年急性下壁心肌梗死患者近期预后的影响。方法:回顾分析40例老年急性下壁心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞患者与30例老年急性下壁心肌梗死不合并完全性左束支传导阻滞患者的梗死后心绞痛、复杂室性早搏、泵功能障碍发生率与病死率。结果:两组泵功能障碍发生率与病死率有明显差异。结论:老年急性下壁心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞患者的并发症多,病死率高。     

24例急性心肌梗死患者的心律失常分析

目的 了解急性心肌梗死患发生心律失常的类型与梗死部位的关系。方法 对我院1997年6月至2000年6月间住院的24例急性心肌梗死患急性期及亚急性期心电图进行分析。结果 急性下壁及下壁伴后壁梗死易并发窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢性心律失常，急性前壁梗死易并发室性早搏、室性心动过速、窦性心动过速、房室早搏、房性心动过速等快速性心律失常。结论 急性心肌梗死后发生心律失常的类型与梗死部分有一定关系。