HPV病毒检测在宫颈病变诊断中的临床观察及价值

目的：探讨高危型人乳头状病毒宫颈细胞学异常病例中诊断宫颈上皮内瘤变的价值。方法：对2010年至2012年妇科门诊经宫颈细胞学筛查提示异常的患者200例,采用HPV病毒检测,并对所有病人进行阴道镜下活检,分析HPV病毒感染与HPV亚型与宫颈病变的相关性。结果：200例宫颈细胞学筛查异常的患者中,HPV感染患者86例,其中高危型感染59例,低危型感染27例,单一亚型感染26例,多重亚型感染36例,宫颈病变者74例。结论：在宫颈细胞学筛查异常的患者中,宫颈上皮内瘤变患者中高危型HPV感染率较高,且HPV重复感染在宫颈高度上皮内瘤变的患者中的几率较高。     

子宫颈液基细胞学、高危型HPV及联合检测在子宫颈癌机会性筛查中的价值

目的评价宫颈细胞学、高危型HPV及联合检测在宫颈癌机会性筛查中的作用。方法回顾性分析2012年1月至2014年10月在北京大学人民医院妇科门诊行宫颈癌机会性筛查异常行阴道镜检查的女性3 939例的临床资料。结果 1宫颈液基细胞学异常(≥ASC-US)2 632例,阴道镜病理提示宫颈高级别及以上病变(≥CIN2)患者981例,液基细胞学对≥CIN2筛查的灵敏度为77.47%(760/981),特异度为36.71%(1086/2 958),阳性预测值为28.88%(760/2 632),阴性预测值为83.09%(1 086/1 307)。诊断符合率为46.86%(1 846/3 939)。2高危型HPV阳性3268例,阴性671例,病理提示≥CIN2患者1 070例,高危型HPV对≥CIN2筛查的灵敏度为87.66%(938/1 070),特异度为18.79%(539/2 869),阳性预测值为28.70%(938/3 268),阴性预测值为80.33%(539/671)。诊断符合率为37.50%(1 477/3 939)。3液基细胞学和高危型HPV联合检测,液基细胞学异常且高危型HPV阳性2 300例,均阴性339例,病理提示≥CIN2 749例,液基细胞学及高危型HPV均异常对≥CIN2筛查的灵敏度为97.86%(733/749),特异度为17.09%(323/1 890),阳性预测值为31.87%(733/2 300),阴性预测值为95.28%(323/339)。诊断符合率为40.02%(1 056/2 639)。结论细胞学与高危型HPV联合检测对≥CIN2筛查的灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均为最高,假阴性率最低,建议在门诊机会性筛查宫颈病变中联合应用细胞学与高危型HPV检测。     

宫颈细胞学联合高危型HPV检测在子宫颈癌及癌前病变检出中的作用

目的 对宫颈细胞学、高危型HPV和联合检测(细胞学联合高危型HPV检测)3种方法在检出宫颈癌及癌前病变中的作用进行了比较。方法 从2014年1月至2015年12月在北京大学第三医院妇科门诊自愿行机会性筛查的妇女,进行宫颈细胞学检查和高危型HPV检测及阴道镜检查和宫颈活检组织病理学检查。宫颈细胞学采用Surepath和Thinprep液基薄片的方法,高危型HPV检测采用HC2和Cobas 4800检测系统。结果两年间共有3 467例妇女入组进行机会性筛查,年龄24~65岁,宫颈细胞学检出宫颈癌及癌前病变的漏诊率(9.03%)高于高危型HPV检测(2.66%)和联合检测(0.21%),差异有统计学意义(P0.001)。高危型HPV阳性的ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL和AGC经组织病理学检出≥CIN2病变的概率均比HPV阴性者高(P0.05)。结论 联合检测检出宫颈癌及癌前病变的漏诊率低于细胞学和HPV检测,联合检测能为异常筛查结果的管理提供更多指导临床的信息,并有助于提高宫颈腺癌的检出。     

高危型人乳头瘤病毒与TCT联合检测用于宫颈病变筛查

目的:评价高危型人乳头瘤病毒与TCT联合检测在宫颈疾病中的应用价值进行癌前病变筛查及高危型HPV16、18DNA检测,以组织病理学诊断为金标准,比较薄层液基细胞学(TCT)与高危HPV感染联合TCT的筛查效果。结果:1820例受检者中CINⅠ38例、CINⅡ42例、CINⅢ30例,SCL1例、高危HPV感染106例占5.82%TCT异常112例占6.15%,HPV或TCT阳性总数152例占8.35%,HPV或TCT阳性与单独TCT阳性及单独HPV阳性组比较,各级别宫颈病变的检出率有统计学意义,P<0.05.结论:TCT在宫颈病变筛查中敏感度高,TCT与HPV联合可提高筛查敏感度。     

宫颈无明确诊断意义的非典型鳞状细胞的临床意义及处理

目的:探讨宫颈无明确诊断意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)的临床意义.方法:对22036例患者行宫颈液基细胞学检查(LPT),对其中417例被诊断为ASCUS的病例,同时用免疫组织化学法行人乳头瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查及宫颈活组织检查或宫颈管内膜刮出术.结果:高危型别HPV阳性率随病理学病变的严重程度而增加.而宫颈活检阳性率和阴性率的比值,高危型别HPV感染活检阳性率高于低危型别和HPV阴性患者.几个年龄段的HPV感染率差异无统计学意义.各年龄段ASCUS患者中炎症与CIN及宫颈癌的检出率差异无统计学意义.宫颈管内膜刮除术(ECC)43例,发现异常为8例(18.60%),宫颈活组织检查372例发现异常119例(31.99%),宫颈活组织检查阳性率高于ECC.结论:对ASCUS患者应重视HPV检测,特别是HPV高危型的检查,ECC可作为一种辅助宫颈活组织检查的诊断手段,细胞学异常而伴有高危型别HPV感染但是阴道镜无明显异常发现的患者,可行ECC检查提高诊断率而避免漏诊.     

TCT联合高危HPV检测在早期宫颈癌的筛查应用研究

目的探讨液基薄层细胞学检查(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测在早期宫颈癌筛查中的研究。方法选取2016年1月至2016年12月间在延安大学附属医院门诊就行妇科体检的女性5 583例,同时检测TCT及高危HPV检测,阳性者行阴道镜检查及宫颈多点活检病理检查,TCT与高危HPV阳性患者之间进行比较分析。结果在5 583例筛查样本中TCT阳性检出率TCT 16.69%(932/5 583),与组织病理学符合率87.02%;高危HPV阳性检出率17.28%(965/5 583),高于TCT阳性检出率(P0.05),与组织病理学符合率90.10%,排名在前4位高危HPV亚型为HPV-16、HPV-52、HPV-18、HPV51,TCT与HPV共同阳性与组织病理学符合率98.14%,明显高于单一TCT阳性或高危HPV阳性的符合率。结论 TCT联合高危HPV检测在早期宫颈癌筛查中的应用效果显著,可作为临床筛查宫颈癌及癌前病变的重要方法推广应用。     

宫颈细胞学不典型鳞状细胞诊断及检测的研究进展

意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)是最常见的宫颈异常细胞学结果,美国阴道镜和病理学会(ASCCP)制订了ASCUS的筛查策略,即重复细胞学检查、立即行阴道镜检查或高危型人乳头瘤病毒(HPV)检查,但这3种方法存在高漏诊率和误诊率等,且存在潜在的过度治疗。随着对HPV相关宫颈病变研究的进展,目前对ASCUS的分流处理已进入分子水平,本文将对其做一综述。     

宫颈细胞学ASC-US及ASC-US以上宫颈病变的临床处理方法研究

目的探讨不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)及ASC-US以上宫颈病变的临床处理方法。方法选取2012年6月~2014年6月我院行宫颈/阴道脱落细胞学筛查患者5318例,其中宫颈新柏氏液基细胞学检查(TCT)阳性308例。(TCT阳性标准:细胞学检查≥ASC-US),细胞学阳性者进行高危型HPV-DNA检测和阴道镜下多点活组织病理检查,将结果进行对比研究。结果 308例患者分为TCT,HR-HPV阳性组;TCT阳性,HR-HPV阴性组;TCT阴性,HR-HPV阳性组。活组织病理检查诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)127例(41.2%),其中高级别CIN(CINⅡ-Ⅲ)33例(10.7%),炎症181例(59.7%)。结论 TCT检查联合HPV检查可以作为宫颈癌筛查的常规筛查方法,可减少宫颈病变处理过程中误诊、漏诊及过度治疗问题,在临床上具有极大的应用价值。     

E6/E7 mRNA检测在宫颈癌高危人群HPV分流的应用

目的探讨采用E6/E7 mRNA检测方法对于CIN1及以下病变的宫颈癌高危人群HPV阳性分流的可行性。方法选择2016年1—6月山西省古交市、北京市密云县和河北省曲周县在2014年政府免费宫颈癌筛查中发现的322例诊断为宫颈上皮内病变(CIN1)及以下病变作为研究对象,进行HPV PCR分型检测,其中高危HPV阳性者再进行宫颈细胞学检查和E6/E7 mRNA检测,任一阳性者进行阴道镜检查,并对阴道镜检查可疑或异常者进行定点活检和组织病理学检查。结果 322例患者中,高危型HPV阳性检出率为34.2%(110/322),其中80例(72.7%)为单一HPV高危亚型阳性,主要感染型别前三位分别为HPV52、HPV16和HPV58。宫颈细胞学分流检出CIN2及以上病变2例(1.8%,2/110)。E6/E7 mRNA分流检出CIN2及以上病变5例,检出率为4.6%。在E6/E7 mRNA阳性患者中CIN2及以上为5例(14.3%);E6/E7 mRNA阴性患者中,CIN2及以上患者为3例(4.0%),两组比较,差异无统计学意义(P=0.066)。结论对于HPV阳性者采用E6/E7 mRNA分流宫颈癌前病变的检出率高于细胞学分流,可应用于宫颈癌高危人群HPV阳性的分流。     

妊娠期宫颈筛查及产后随访的必要性分析

目的:探讨妊娠期宫颈筛查及产后随访的重要性。方法:选取在禹城市妇幼保健院妇产科正规接受产前检查的1300例孕妇,常规行TCT联合HPV检测,采用杂交捕获法检测HPV,根据结果决定是否行阴道镜检查和活检术。观察宫颈病变的发生率、病理检查阳性率及产后随访的转归情况。结果:高危型HPV阳性220例,占16.92%;TCT示细胞学异常56例,占4.31%;细胞学异常合并HPV阳性37例(双项阳性),占2.85%。妊娠期对高危HPV(+)伴ASCUS及TCTASCUS的39例患者行阴道镜检查,CIN 24例,CIS 1例。产后42天复查,高危型HPV单阳患者产后转归率为83.61%;ASCUS不伴HPV阳性患者产后转归率为76.47%。产后3个月,对孕前确诊为CIN的24例患者复查,13例病情减轻(13/24,54.17%),8例病情持续(8/24,33.33%),3例病情进展(3/24,12.5%)。结论:孕期应重视宫颈筛查,及时发现宫颈病变,及时治疗。妊娠合并宫颈鳞状上皮内病变及HPV感染患者产后自然转归率高,应重视产后随访。     

高危型HPV检测联合TCT在宫颈癌筛查中的应用分析

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测联合液基波层细胞学(TCT)技术在宫颈癌筛查中的临床价值。方法选取2014年5月~2015年5月我院收治的疑似宫颈癌癌前病变女性1000例为研究对象,分别应用HPV检测联合TCT进行筛查及传统宫颈涂片进行筛查。同时对其宫颈病变处进行组织活检。结果 HPV检测联合TCT筛查的细胞学检查阳性率与组织活检病理学阳性率相符度显著高于传统宫颈涂片筛查的结果,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HPV检测联合TCT可显著提高早期宫颈癌筛查准确率,临床应用价值较高。     

内蒙古地区液基细胞学与人乳头瘤病毒分型检测筛查宫颈癌的对比研究

目的对比采用液基细胞学与高危型人乳头瘤病毒(HPV)分型检测技术在内蒙古地区筛查宫颈癌的效果,为该地区宫颈癌初筛方法的选择提供依据。方法 2012年4月至2014年5月,在内蒙古准格尔旗地区招募30 118名20~70岁妇女,同时采用液基细胞学和Cervista HPV分型检测的方法进行宫颈癌筛查,对细胞学结果异常或HPV检测阳性的女性召回行阴道镜检查,阴道镜下病理活检确诊为金标准。结果液基细胞学总阳性率为5.54%,HPV总阳性率为23.18%,A9型为最常见的HPV感染型别为7.77%,蒙族与汉族HPV感染的优势型别排序相同。HPV总感染率和A9型HPV感染率均与细胞学病变级别正相关。随病理级别的增高,A9型分组的阳性率显著增高。液基细胞学与Cervista HPV检测与对高度宫颈上皮内瘤变(CIN2+)诊断的一致性很高(84.71%),且在诊断CIN2+上有互补作用,有26例CIN2+患者被细胞学漏诊但HPV检测阳性,19例HPV检测未获得阳性结果但被液基细胞学发现,二者联合检测可提高CIN2+的检出率(98.47%vs 84.71%,P0.05)。结论液基细胞学与Cervista检测筛查宫颈癌的一致性很高,可根据不同地区的卫生资源情况应用于宫颈癌筛查,联合应用可提高CIN2+的检出率。     

贵州老年女性宫颈癌筛查的分析评价

目的:评价宫颈细胞学、高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测及阴道镜检查对老年女性宫颈病变筛查的效力。方法:分析于贵州医科大学附属医院妇科阴道镜门诊行阴道镜检查并行阴道镜下病理活检的602例50岁以上老年女性的宫颈癌筛查资料,比较细胞学、高危型HPV DNA检测与阴道镜检查在老年女性宫颈病变筛查中的意义。结果:602例老年女性中,病理学诊断为宫颈高级别以上病变221例(CINII/III 133例,宫颈癌88例)占36.7%。宫颈细胞学筛查宫颈高级别以上病变,以ASCUS为分界点的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为86.7%、47.3%、43.4%和88.4%;以LSIL为分界点的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为35.2%、88.7%、59.2%和74.6%;以HSIL为分界点的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为30.5%、96.0%、78.0%和74.8%;高危型HPV DNA分型检测宫颈高级别以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为71.2%、32.3%、34.3%和69.4%;高危型HPV DNA检测联合细胞学(≥ASCUS)检查筛查宫颈高级别以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、22.67%、54.7%和100%;阴道镜诊断与子宫颈病理诊断的完全符合率为63.51%,一致性检验Kappa值为0.631,阴道镜印象宫颈高级别病变及以上病变的敏感度为74.3%、阳性预测值为72.2%、阴道镜对于宫颈低级别病变及以下病变的特异度为89.4%,阴性预测值为90.4%,假阳性率为10.6%,假阴性率为25.7%。结论:对老年女性,细胞学检查是有效的宫颈癌筛查方法,细胞学联合HPV DNA筛查可使敏感度和阴性预测值提高,阴道镜检查可提高诊断率,三者结合应用将更有利于宫颈病变的科学管理。     

高危型人乳头瘤病毒阳性患者宫颈病变风险预测方法及进展

宫颈癌的主要致病机制与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的持续性感染密切相关。HR-HPV检测已成为宫颈病变筛查的一个主要手段,其敏感度高、特异度差。因此,对持续性HR-HPV阳性患者的病变风险评估及分流判读尤为重要。随着对宫颈病变机制研究的深入,许多新兴分流手段逐步应用于临床:HR-HPV载量检测可以除外一些一过性感染患者;P16/Ki67细胞学双染使细胞学检查更为客观;HPV DNA甲基化、宿主DNA甲基化和微小RNA(miRNA)宫颈癌筛查不仅敏感度、特异度相对较高,同时使患者自采样成为可能;免疫微环境可以反映宫颈病变程度及免疫状态。这些新型检查手段在提供HR-HPV患者阴道镜分流的同时,对于宫颈病变风险预测均有很好的临床应用价值。现综述HPV阳性后除细胞学检测外新的检测分流手段,为临床HPV阳性后的进一步检查及风险预测提供参考。     

河南省女性HPV流行病学调查及宫颈病变风险评估

目的:了解河南省女性人乳头瘤病毒(HPV)流行病学特征,评估不同高危型及疑似高危型HPV引起宫颈病变的风险程度,为制定适合我国国情的宫颈癌筛查和疫苗防治策略提供参考依据。方法:回顾分析2019年1月1日至2020年12月31日在河南省人民医院健康管理科行HPV基因分型检测及液基薄层细胞学(TCT)检测的体检者资料,将宫颈细胞学病变≥ASCUS界定为TCT阳性。采用卡方检验进行组间率的比较;采用归因分析比较不同HPV亚型对宫颈细胞学异常的致病贡献;采用相对危险度(RR)分析不同HPV亚型对宫颈细胞学及组织病理学异常的风险程度。结果:共纳入10430例体检者,平均年龄(47.44±11.66)岁,HPV阳性者1411例(13.53%),TCT阳性者191例(1.83%)。HPV年龄分布近似双峰分布,20～29岁女性HPV感染率最高(17.30%),其次是60～65岁女性(15.21%),年龄在65岁以上女性HPV感染率最低(11.63%),差异有统计学意义(P=0.041)。对高危及疑似高危型HPV的流行病学分析显示,河南省最流行的5种HPV依次是HPV52(2.18%)、HPV58(1....     

宫颈细胞学正常的高危HPV感染妇女病理结局分析

目的:探讨宫颈细胞学正常但高危型HPV感染妇女的宫颈病理结局。方法:回顾分析2014年1月~12月就诊于湖北省妇幼保健院妇科门诊的30岁以上行宫颈细胞学+Cervista高危型HPV联合筛查妇女的临床资料,对细胞学正常但高危型HPV感染且行阴道镜检查的218例妇女取活组织检查,分析其病理结局。结果:218例患者中,宫颈病变占27.5%(60/218),其中宫颈低级别鳞状上皮内病变占11.0%(24/218),宫颈高级别鳞状上皮内病变占13.8%(30/218),宫颈浸润癌占2.8%(6/218)。HPV A9组感染共141例,其中CINⅡ/Ⅲ及以上病变21.3%(30/141),HPV A9组阳性与A9组阴性者比较,CINⅡ/Ⅲ及以上病变检出率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:即使细胞学检查阴性,对宫颈高危型HPV检测及阳性结果尤其是A9组阳性,应高度重视,立即行阴道镜检查以早期发现宫颈高级别鳞状上皮内病变及宫颈浸润癌。     

应用TERC基因检测子宫颈病变的临床研究

目的 探讨TERC基因作为宫颈病变筛查指标的临床意义.方法 选取在北京大学人民医院和北京大学深圳医院妇科门诊进行官颈病变筛杳的715例患者为研究对象,对其宫颈脱落细胞行液基细胞学榆查,并行第2代杂交捕获试验(HC-II)检测高危型人乳头状瘤病毒(HPV),必要时行阴道镜活榆及病理检查.荧光原位杂交(FISH)技术检测细胞内TERC基因的异常扩增情况.以病理检查结果为"金标准",将TERC基因异常扩增结果与液基细胞学检查和高危型HPV检测结果进行比较.结果 在宫颈液基细胞学检查结果为正常、未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)、不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)和不典型腺细胞(AGC)中,TERC基因异常扩增率分别为5.8%、22.2%、30.8%、27.8%、86.4%和1/1,正常、ASCUS、ASC-H和LSIL者均明显低于HSIL者(P<0.01).在病理检查结果为官颈上皮内瘤变(CIN)I、CIN Ⅱ～Ⅲ和浸润癌中,TERC基冈异常扩增率分别为9.3%、77.8%和96.7%,CIN I明显低于后两者(P<0.01).HPV检测结果为阳性患者的TERC基因扩增阳性率明显高于HPV阴性者(分别为33.5%和5.2%,P<0.01).TERC基因异常扩增诊断CIN Ⅱ及以上病变的敏感度为81.88%,明显高于细胞学检查的36.96%(P<0.01);其特异度(93.32%)明显高于HPV 检测的33.93%(P<0.01);阳性预测值(81.29%)与细胞学检查(86.44%)相似(P>0.05);而阴性预测值(93.56%)低于HPV检测(97.06%,P<0.05).结论 随着宫颈病变程度的加重,TERC基因异常扩增率增加,且其扩增与HPV感染有关.应用FISH技术检测TERC基因异常扩增作为分子遗传学指标,可以辅助细胞学榆查和HPV检测,协助筛出CIN Ⅱ及以上的高度病变和宫颈癌.     

女性肾移植患者合并下生殖道癌前期病变的临床分析

目的:了解女性肾移植患者发生下生殖道癌前期病变的临床特征。方法:回顾分析阴道镜门诊应用宫颈细胞学、阴道镜与组织病理学,检查评估12例肾移植患者是否合并宫颈、阴道、外阴、肛周等部位的癌前期病变;用凯普核酸分子导流杂交基因芯片技术检测其中8例患者宫颈阴道分泌物中人乳头瘤病毒(HPV)基因分型。结果:(1)宫颈细胞学检测结果异常11例;(2)阴道镜检查宫颈转化区异常10例,同时合并阴道或外阴、肛周多部位病变8例;(3)组织病理学诊断结果:宫颈上皮内瘤变(CIN)2～3级5例,CIN1级及(或)宫颈HPV感染6例;同时合并阴道或外阴、肛周多部位病变8例;(4)HPV基因分型的检测结果:高危型HPV感染5例,低危型HPV感染1例;(5)失访1例。获得随访的11例(6～66个月)均持续存在宫颈细胞学及(或)阴道镜检查结果异常,无1例进展为浸润癌。结论:女性肾移植患者发生高危型HPV感染与下生殖道多部位的癌前期病变相当常见。高等级的CIN、外阴上皮内瘤变(VIN)与肛周上皮内瘤变(AIN)的发生率高且消退缓慢。     

人乳头瘤病毒分型检测在临床工作中的应用

持续性高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染导致宫颈病变和宫颈癌发生学说的确立,促使高危型HPV检测广泛应用于临床工作中。该文阐述了高危型HPV分型检测在宫颈癌及癌前病变中筛查、非典型鳞状上皮不能明确意义(ASC-US)病人的分层管理、阴道镜检查的适应证、宫颈上皮内瘤变(CIN)治疗后残留或复发病变的预测及随访以及指导HPV疫苗的研究与使用。     

TCT、HPV检测及阴道镜下组织病理学检查在宫颈癌筛查中的应用价值

目的 探讨薄层液基细胞学检查(TCT)、高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测及阴道镜下宫颈组织病理学检查在宫颈癌筛查中的应用价值。方法 回顾性分析进行宫颈癌筛查的40 309名女性的临床资料,均进行TCT、HPV检查,仅有1668名进行了阴道镜检查以及病理检查,比较TCT、HPV单独以及联合使用的临床价值。结果 确诊为癌前病变及宫颈癌的467例患者中,TCT阳性410例,HPV检测阳性425例,TCT和HPV检测联合筛查阳性463例。TCT和HPV检测联合筛查的疾病检出比例要明显大于单独使用TCT、HPV筛查,差异具有统计学意义(χ²=49.267、33.017,P<0.05)。结论 在宫颈癌筛查中采用TCT、HPV检测联合的方法的价值明显优于单独采取以上检测方法。