无创通气治疗重叠综合征并发呼吸衰竭5例

目的 :探索简便、临床易于推广应用的重叠综合征治疗手段。方法 :对 5例重叠综合征患者经鼻 (面罩 )持续气道正压通气 (BiPAP)治疗 ,吸气压力 (IPAP)为 12～ 14cmH2 O ,呼气压力 (EPAP) 4～ 5cmH2 O ,每日治疗 6～ 8h ,持续 1周 ,观察症状的改善 ,血气分析指标的变化。结果 :5例重叠综合征病例均取得了较为满意的疗效 ,全部病人临床症状明显好转 ,呼吸衰竭得到了改善。结论 :BiPAP呼吸机使用简便 ,治疗重叠综合征疗效满意 ,并减少了医务人员的工作量 ,节省病员开支 ,具有广阔的临床前景。     

面罩机械通气氧疗治疗呼吸衰竭的进展

机械通气应用于临床已有 70年的历史。近 10多年来 ,由于高科技 (如精密微传感器压力、流量、容积和气体分析等 )和微处理技术应用于呼吸衰竭 (呼衰 )的病理生理、呼吸机及其机械通气各种生理效应的研究 ,使呼吸监护和呼吸机的性能不断优化。人们在实践中认识到机械通气治疗呼衰的成败与呼吸机性能和机械通气的连接方式有关 ,合理地应用机械通气 ,给患者以呼吸支持 ,改善或纠正缺O2 ,CO2潴留和酸碱失衡 ,预防减少机械通气并发症和多器官功能不全 ,拯救患者生命 ,为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件。机械通气只有呼吸机与呼吸系…     

鼻面罩机械通气治疗呼吸衰竭的体会

国内90年代前后,鼻面罩无创通气开始应用,因其无创、病人耐受性好、连接方便等优点受到大家欢迎.现将我院22例治疗体会报告如下.     

重叠综合征致慢性呼吸衰竭急性加重患者的护理

对8例重叠综合征(COPD与OSAS)慢性呼吸衰竭急性加重患者,在抗炎、平喘、化痰及利尿治疗的基础上,采用双水平正压呼吸机(BIPAI)辅助通气,取得了较好的治疗效果.护理要点①密切观察病情变化,包括观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的症状、意识变化、生命体征等;②做好心理护理、加强基础护理;③保持呼吸道通畅;④行BIPAI机治疗时要根据本病的特点选择呼吸机参数,确保有效的通气,注意观察呼吸机的运转情况及病情变化.     

睡眠监测指导重叠综合征呼吸衰竭无创通气的研究

目的 探讨通过睡眠监测压力滴定技术指导无创通气压力调节对无创通气治疗重叠综合征(OS)呼吸衰竭的疗效,以期为该类患者制定更加有效和安全的无创通气方案.方法 研究对象入选标准:(1)经多导睡眠图(PSG)及经肺功能或曾经肺功能检查明确诊断为重叠综合征并血气分析提示存在二型呼吸衰竭的患者;(2)病情允许接受及患者能够耐受整夜PSG监测;(3)神志清醒,觉醒状态下自主呼吸良好;(4)耐受无创通气.剔除标准:(1)频繁呕吐或咯血;(2)自发性气胸;(3)严重的面部外伤或溃疡;(4)气道分泌物过多.自2005年8月至2008年12月共入选27例,其中剔除2例,实际参与研究的患者为25例.采用前瞻性随机双盲平行对照研究,将25例OS呼吸衰竭患者随机分为滴定组13例和对照组12例分别进行无创双水平正压通气(BiPAJP)治疗,滴定组患者均予AutoCPAP于睡眠时进行压力滴定,选择最佳呼气压力[EPAP,(8.8±0.5)cmH2O],作为患者夜间睡眠时的EPAP,晨起后将EPAP再改为5 cmH2O;对照组则持续将EPAP定为5 cmH2O.观察两组患者的治疗前后睡眠呼吸暂停指数(AHI)、上午10点血气分析、夜间最低血氧饱和度(SPO2LOW)、治疗后晨起血气分析、夜间呼吸机窒息报警次数、治疗后漏气发生率及其他并发症发生率、有创通气上机率等指标.两组间数据予t检验行统计学分析.结果 滴定组与对照组相比SpO2Low改善[(25.9±11.3)%,(14.9±8.4)%]更加明显(t=2.747,P＜0.05).滴定组治疗后晨起PaO2升高程度(29.4±4.4)mmHg与对照组(22.6±2.1)mmng相比显著提高(t=4.941,P＜0.0001);而PaCO2下降程度[(16.8±7.3)mmHg,(20.0±6.3)mmHg]相比差异无统计学意义(t=-1.154,P＞0.05).滴定组上午10点PaO2升高程度(28.9±6.7)mmHg与对照组(31.3±7.7)mmHg相比差异无统计学意义(t=-0.838,P＞0.05);PaCO2下降程度滴定组(23.3±5.7)mmHg显著高于对照组(18.2±5.0)mmHg(t=2.346,P＜0.05).讨论在应用无创双水平正压通气治疗OS呼吸衰竭的患者时,使用AutoCPAP滴定精确选择夜间睡眠最佳EPAP,并结合晨起迅速适当下调EPAP的通气方法,较之以往只注重吸气压的调节而不考虑或盲目调节EPAP的传统通气方法,更能有效地改善夜间低氧血症和降低二氧化碳潴留.此外,OS患者夜间应用最佳EPAP并没有加重二氧化碳潴留,提示是安全和有效的.     

序贯通气治疗重叠综合征并呼吸衰竭病人的护理

重叠综合征（overlap syndrome）为慢性阻塞性肺疾病（COPD）和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）二者并存的疾病，多于夜间突然发病，可引起严重的低氧血症和高碳酸血症，病人意识明显障碍，右心功能不全，病情来势凶猛．又易被误诊为COPD呼吸衰竭或中枢神经疾病等。如不及时诊断、合理治疗和护理。常常危及病人生命。现将我科救治的33例重替综合征并呼吸衰竭病人资料进行分析，并总结护理，以提高对此病的认识。     

鼻面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭

有创机械通气已作为抢救严重急、慢性呼吸衰竭患者的常用治疗措施,并取得满意效果;但气管插管机械通气由于给患者带来痛苦,并有许多并发症等不利因素,临床上只用于危重病人,对呼吸衰竭初始发作患者可使用无创正压通气.作者对2001年3月～2003年8月Ⅱ型呼吸衰竭COPD患者进行MIPPV治疗,取得显著疗效,现报道如下.     

机械通气救治脑出血并发中枢性呼吸衰竭患者的护理

在临床上，对呼吸衰竭患者通常用气管插管和气管切开建立人工气道进行机械通气，以帮助患者度过危险期，直到呼吸功能好转和恢复。脑出血（ICH）是内科的常见病，具有起病急，病情重，进展快，致残、致死率高等特点，若并发中枢性呼吸衰竭（CRF），则预后更差，死亡率更高。积极治疗呼吸衰竭是提高ICH存活率的关键。本文回顾分析我院ICU2002年1月-2009年5月收治的ICH并发CRF患者运用机械通气的护理措施，现报道如下。     

无创机械通气治疗老年呼吸衰竭86例临床分析

无创机械通气是对病人无创伤，方便的治疗呼吸衰竭的一种手段。本院自1997年1月～2002年4月对86例老年呼吸衰竭病人进行了无创机械通气，收到了良好的临床效果。     

经口/鼻面罩双水平气道正压通气抢救慢性阻塞性肺疾病加重期呼吸衰竭

目的　探讨经口 /鼻面罩双水平气道正压通气 (BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法　 31例COPD急性发作并呼吸衰竭患者随机分成 2组 ,试验组采用双水平气道正压通气机治疗 +常规临床治疗 ,对照组仅采用常规临床治疗。比较入院时、治疗 1h、 7d后临床情况 (神志、呼吸频率、心率、血压 )和动脉血气 (pH、PaO2 、PaCO2 、SaO2 )。结果　试验组经BiPAP治疗 1h、 7d后PaO2 较治疗前明显升高 (P <0 0 1) ,PaCO2 明显降低 (P <0 0 1) ,PaO2 升高和PaCO2 降低幅度与对照组相比 ,有显著性差异 (P <0 0 1)。试验组各临床观察指标也较对照组有明显好转。结论　Bi PAP对COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭具有良好的治疗作用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

目的观察无创正压通气(NPPV)在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法治疗组42例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上进行NPPV治疗,对照组40例仅给予常规治疗(抗炎、解痉、吸氧等);观察血气指标、心率、血压、呼吸频率及住院时间的变化。结果治疗组和对照组在治疗后动脉血气pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、心率和呼吸频率与治疗前比较均有明显改善。治疗组在降低PaCO2、呼吸频率和提高PaO2方面比对照组效果更明显。结论NPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能更有效地降低PaCO2、呼吸频率,提高PaO2,缩短住院时间。     

重叠综合征临床分析

目的　研究重叠综合征的临床特点。方法　对 2 1例重叠综合征患者及 2 0例OSAS患者颈围、体重指数、肺功能及多导睡眠图进行研究。结果　重叠综合征患者觉醒次数增加 ,入睡潜伏期缩短 ,睡眠呼吸暂停时间长 ,夜间低氧血症明显。结论　重叠综合征引起睡眠呼吸障碍更为明显 ,夜间低氧血症明显 ,危害性大 ,须引起高度重视。     

慢性阻塞型肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者实施无创通气最佳时机的探讨

目的探讨无创通气(NIPPV)用于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的最佳时机。方法120例COPD患者随机分为NIPPV组和常规治疗组(对照组),在治疗前及治疗2 h、第3天观察两组血气、临床症状、肺功能和预后的变化。根据病情将患者分为轻、中、重三组,评价NIPPV的效果,选择应用NIPPV的最佳时机。结果NIPPV组在治疗2h后迅速改善了患者的心率、呼吸频率、呼吸困难评分、辅助呼吸肌动用评分和血气(P<0.05)。实施NIPPV后,患者的住院时间由20.6±28.9 d缩短至12.4±9.9 d,插管率由26.7%降至11.7%,病死率由13.3%降至3.3%(P<0.05)。轻、中度患者实施NIPPV的成功率较高,而重度患者的疗效不佳。结论COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者应尽早使用NIPPV,应用NIPPV的最佳时机为50 mmHg相似文献   

双水平无创正压通气在急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭中的应用

目的 探讨双水平无创正压(BiPAP)通气对急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者的疗效.方法将44例急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予BiPAP机械通气.观察治疗前及治疗2、24、48h动脉血气及呼吸频率和心率变化,并比较气管插管率、病死率、住院时间、住院费用.结果BiPAP通气对提高PaO2和降低PaCO2与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05),治疗组插管率、病死率、住院费用比对照组明显降低(P<0.05).结论BiPAP机械通气辅助治疗急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭效果好.对改善患者呼吸通气功能优于对照组,并可明显减少插管率、病死率,降低住院费用.     

无创正压通气在OSAHS中的应用效果及其对远期生活质量影响

目的探讨无创正压通气（NPPV）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的应用效果及其对患者远期生活质量的影响。方法选取162例OSAHS患者,随机分为治疗组和对照组,每组各81例,两组均予常规治疗,在此基础上治疗组予NPPV治疗、对照组则予常规吸氧治疗。一疗程30 d,两组均治疗2个疗程。观察并比较治疗前、后两组患者的临床症状改善情况、多导睡眠监测、血糖、血脂和凝血指标监测结果。治疗后半年随访,比较两组患者的远期生活质量评分。结果治疗后,治疗组OSAHS患者除晨起咽痛外的各项临床症状均比治疗前及对照组明显改善（P均〈0.05）;其呼吸暂停低通气指数（AHI）均明显下降,平均及最低SaO2均明显上升,与治疗前及对照组比较差异均有统计意义（P均〈0.01）;其血脂、血糖和凝血等指标均比治疗前及对照组明显改善（P均〈0.01）。治疗后半年,对两组患者生活质量进行问卷随访,所有患者均成功随访,无脱落病例。治疗组患者各项生活质量评分均高于对照组（P均〈0.01）。结论 NPPV能明显改善OSAHS患者的临床症状、控制易引起心脑血管缺血性事件的高危因素（血糖、血脂和血栓形成）,提高患者远期生活质量。     

无创正压通气与有创正压通气治疗急性呼吸衰竭的比较研究

目的　比较无创正压通气 (NPPV)和有创正压通气 (IPPV)救治急性呼吸衰竭 (ARF)的临床效果 ,评估NPPV在ARF治疗中的作用。方法　将各种原因所致ARF 5 2例患者随机分为NPPV组 (2 6例 )和IPPV组 (2 6例 ) ,在给予病因治疗同时分别实施NPPV和IPPV。观察分析两组患者在治疗过程中动脉血气变化、并发症的发生率及治疗结果。结果　NPPV组有 7例 (2 6 .9% )治疗失败转为气管插管IPPV ,其中 4例 (15 .4 % )死亡。IPPV组死亡 5例 (19.2 % ) ,两组死亡率无显著差异 (P >0 0 5 )。两组治疗有效患者在分别接受NPPV和IPPV治疗后 6h动脉血气有相似的显著改善。NPPV组患者机械通气时间和住院时间短于IPPV组 (P <0 .0 5 )。NPPV组的并发症发生率低于IPPV组 (P <0 .0 5 )。结论　在经过选择的ARF患者中 ,应用NPPV治疗的临床效果与IPPV相似。实施NPPV可缩短机械通气和住院时间 ,减少并发症。且因为无创伤性 ,NPPV可作为经过选择的ARF患者首选的通气支持治疗手段。     

经鼻持续气道内正压通气治疗对重叠综合征患者血管内皮功能的影响

目的探讨经鼻持续气道内正压通气(nCPAP)治疗对重叠综合征血管内皮功能的影响及其临床意义。方法测定36例重叠综合征nCPAP治疗前、后外周血内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平,计算NO/ET-1比值,进行24小时血压监测,多导睡眠图监测(PSG)监测,记录24小时平均收缩压(24 hMSBP)、24小时平均舒张压(24 hMDBP)、24小时平均心率(24 hMHR)、白昼(day,d)d MSBP、d MDBP、d MHR、夜间(night,n)(nMSBP)、nMDBP、nMHR及睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(L apnea)、最低血氧饱和度(L SaO2)、血氧饱和度(SaO2)<90%时间。结果重叠综合征患者接受nCPAP治疗后血浆ET-1水平较治疗前明显下降;NO水平及NO/ET-1较治疗前明显上升;24小时动态血压整体水平、白昼水平、夜间水平及AHI、Lapnea、SaO2<90%时间较治疗前明显下降;血压昼夜节律改善;L SaO2较治疗前上升。结论重叠综合征存在严重的血管内皮功能失调;nCPAP治疗能明显改善与呼吸暂停有关的低氧,调节血管内皮功能,减少ET-1的分泌,改善血管舒缩功能失调。     

NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统最常见的疾病之一,死亡率高,无创正压通气(non - invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗COPD合并呼吸衰竭患者取得较好的疗效.本文就NIPPY治疗COPD合并呼吸衰竭时的护理进行了综述.