呼吸机几种常见故障维修及保养注意事项

随着科技的发展,呼吸机在现代医学中占有十分重要的位置。医院根据临床需要．呼吸机装备越来越多．且种类繁多，性能、通气的理论、技术、模式及特殊功能不断地更新．这对于从事呼吸机维修的工程人员提出了更高要求．不仅要知道国内外常用呼吸机的结构、工作原理和性能特点．还要了解呼吸机治疗方面的理论及仪器进展情况。     

一种基于LabVIEW的呼吸机控制系统设计

设计一种呼吸机控制系统．被控对象为比例阀和电机．以实现呼吸机的基本功能。采用LabVIEW设计的软件直接与硬件互连．进行硬件环仿真和算法设计的验证和评估。采用上层上位机和下层实时机运行无实时要求和有实时要求的程序．上下层之间通过TCP／IP通信。软件程序设计模块化，可扩展性强，易于维护，并且可以方便地将原型开发阶段的成果无缝连接到实际的嵌入式产品．加快开发速度．提高开发效率。     

呼吸机参数合理设置和及时调节在68例不同病因呼吸衰竭患者抢救中的应用

使用呼吸机抢救呼吸衰竭患者已有五十多年的历史。随着医学的发展、呼吸机技术的更新、呼吸机治疗理论的日趋成熟，作为临床重要的抢救设备，呼吸机使用已很普及。现总结使用进口呼吸机抢救各种病因呼吸衰竭患者68例，进行临床分析并探讨不同基础疾病呼吸机参数的设置和调节．现报道如下。     

PULMONETIC LTV-1000呼吸机临床使用中常见问题解决方法探讨

PULMONETIC LTV-1000型呼吸机是美国PULMONETIC公司生产的应用了第四代内置超强微涡轮技术的呼吸机。因其无需外置空气压缩机，在体积上得到了很大缩小．重量相比其它很多品牌的呼吸机也轻了很多，所以运输携带更加方便。该呼吸机配置了多种电源接入．除了220V外还特别配置了外接，内置直流电（11V、15VDC）及汽车点烟接口，在氧源接入方面也很灵活，既可接高压氧源也可接低压氧源，因此得到了更加广泛的应用。和其它呼吸机一样．在几年对PULMONETIC LTV-1000呼吸机的使用过程中．我们也遇见了一些问题。这些问题都有很大的典型性．有必要总结起来以方便临床使用。     

利用数据采集卡实现呼吸机动态测量系统

利用数据采集技术实时在线采集了呼吸机压力的动态变化量，并且将变化量绘制成波形图。该系统可以检测呼吸机的压力参数．以及压力的稳定性，并可以作为教学演示系统，让学生更好地理解多功能呼吸机在各种模式下的运行状态。     

可调节模拟肺的设计

设计了一种可调节模拟肺．通过模拟呼吸系统气道阻力和肺顺应性（肺硬度）的变化及漏气（漏气损失）．产生阻塞性通气障碍或限制性通气障碍的病理状态效果,与呼吸机连接后．临床医生通过观察呼吸机运行状态变化．调节各项机械通气参数。进而掌握呼吸机工作原理和性能。     

呼吸机质量控制检测结果分析及对策研究

目的：通过对呼吸机的质量控制进行检测，掌握呼吸机的性能状况及其变化趋势，为呼吸机的后续使用和维护保养提供依据。方法：以近58来纳入质量控制范围的呼吸机为研究对象，严格按照军队《呼吸机质量检测技术规范（试行）》的要求对呼吸机的各项性能指标进行检测，对检测结果按年度、不合格指标、使用年限等进行分类统计，对其中的变化趋势进行对照分析和讨论。结果：5a间共检测呼吸机190台次，合格率为74．21％。不合格性能指标主要是潮气量、氧气体积分数误差过大。使用年限超过5a的呼吸机合格率较低。结论：质量控制工作是设备维护和使用的重要手段，对医疗质量持续改进具有重要意义。     

呼吸机结构分析与检测

从呼吸机的动力系统、控制系统、通气源、呼吸机输出气路及气路部件等4个方面对其总体结构特点及原理进行了阐述，总结了呼吸机在结构上的共性，指出按照不同的动力系统、不同的控制方式可以组合出不同的通气模式，使呼吸机不断的改进，而这些进步都是由呼吸机结构上的共性发展而来的。同时对呼吸机在运行中常见故障根据呼吸机的结构进行了分析．在此基础上讨论了对于呼吸机故障的解决方法，说明任何问题都要依赖于了解呼吸机的结构和原理。     

浅谈呼吸机的维修技巧

呼吸机是医院必备的针对患者呼吸系统衰竭的抢救治疗设备。随着危重医学和呼吸生理学的发展．呼吸机在医院小型医疗设备中的地位日益提高．并广泛使用在医疗第一线。而电子技术、传感器技术、微型计算机技术的飞速发展．促使各呼吸机生产厂家不断推陈出新．设备功能模式、控制精度及使用的稳定性不断上升到新的高度。     

浅谈麻醉机的原理及其最新发展

结合目前麻醉的设计和技术运用发展比较快和种类较多的实际情况，针对麻醉的原理，特别是麻醉机的关键组件（电子流量计，麻醉挥发罐，呼吸回路，电动电控呼吸机等）的结构形式和技术发展特点，进行了分析，提出了自己的观点，为医院在招标选购麻醉呼吸机时提供一些依据，为工程技术和临床人员在维修及应用方面提供帮助。     

减少对血流干扰的双叶机械心脏瓣膜的新设计

目前临床使用的双叶瓣的主要问题是血栓栓塞和抗凝治疗有关的出血，其缺陷在于碟片开启时两个碟片将瓣膜的整个血流通病分隔成三个较小的血流通道，在这种受阻隔的血流通道中，产生容易诱发血栓形成的高剪应力区，紊流和滞流区，作者研制的双叶瓣在碟片开启时没有任何支架或碟片分隔瓣膜的血流通道，使血流与天然心脏瓣膜中的相类似，有利于显著减少瓣膜对血流的干扰，降低血栓形成，从而可减少病人对抗凝治疗的依赖程度。     

人工机械心脏瓣膜的发展及其设计制造的优化

人工心瓣经过几代的发展，经临床验证，取得了很好的效果，但还不完善。而新兴的组织工程心瓣和高分子材料在人工心瓣领域的应用还处于起步阶段，一定时期内人工心瓣的需求依旧是机械心瓣占大多数。本文通过对四代人工机械心脏瓣膜发展和改进的研究，分析了人工机械心脏瓣膜优化设计及制造的几个关键环节。     

一种单兵救生气囊充气阀的设计

目的设计一种单兵救生气囊充气阀。方法通过图纸设计、制模、反复多次试验,研制出满足设计要求的充气阀。结果水上紧急需用时,充气阀穿刺针头能够成功刺破二氧化碳气瓶,释放二氧化碳,实现对救生气囊快速充气,实现水上漂浮能力。结论本充气阀体积小,质量轻,结构设计合理、科学,性能稳定可靠,操作简单,打开方便、省力,值得推广应用。     

重度三尖瓣病变行三尖瓣置换术27例临床应用

目的 探讨三尖瓣置换术(TVR)手术指征及方式,总结三尖瓣病变的手术治疗经验.方法 2005年9月至2010年5月共施行TVR 27例,其中置换生物瓣膜23例,机械瓣膜4例;同期行二尖瓣置换术8例,二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术4例,房间隔缺损修补术4例.结果 手术病死率为11.1％(3/27),其中2例术后死于重度低心排血量综合征,1例术后第7天死于多器官功能衰竭.术后二次开胸止血1例,经积极治疗后顺利康复出院.随访率91.7％(22/24),1例术后3年死于生物瓣膜毁损,1例术后19个月死于脑栓塞.随访期间心功能NYHA分级恢复至Ⅰ级6例,Ⅱ级14例.结论 行TVR的患者中、远期病死率均较高,对于严重的三尖瓣病变患者,正确的手术方式、合理的围手术期处理是手术成功的关键.对于年龄大于50岁、随访不便以及未生育适龄女性患者来说,优先考虑置换生物瓣膜.     

人工心脏瓣膜研究进展

千万名心脏瓣膜病患依靠人工心脏瓣膜恢复了健康和学习工作的能力。但人工心脏瓣膜远未达到理想的水平,还存在着亟待解决和提高的诸多问题,本介绍了近年人工心脏瓣膜的研究进展情况。     

脉动真空灭菌器反馈式辅助进汽调节装置

通过对反馈式调节阀的设计和制作,将原脉动真空灭菌器手动调节变更为负反馈式调节,用反馈式调节阀自动控制、调节进蒸汽速度,进一步的保证了消毒的质量,降低故障率和用汽量。     

三维瓣膜成形环在风湿性二尖瓣瓣膜病合并三尖瓣关闭不全术中的临床应用

目的 通过对风湿性二尖瓣瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的患者在置换二尖瓣的同时施行三维瓣膜成形环治疗三尖瓣关闭不全,初步探讨这一新术式的疗效.方法 选取风湿性二尖瓣瓣膜病合并三尖瓣关闭不全者18例（治疗组）,在行二尖瓣置换术的同时施行三维瓣膜成形环治疗三尖瓣关闭不全.同期18例（对照组）患者行二尖瓣置换术的同时施行De Vega环缩术.比较两组术中手术情况及术后2周、术后6个月时心脏超声指标的变化.结果 两组患者均康复出院,术后2周和术后6个月复查超声显示右心房横径、右心室横径、三尖瓣反流程度均较术前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;而且治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 三维瓣膜成形环治疗三尖瓣关闭不全远期效果满意.     

Health related quality of life after mitral valve repairs and replacements

Background: The decision to replace or repair mitral valves is often a difficult decision, and outcomes from the patients’ perspective should guide decision-making. We investigated whether the change in health related quality of life (HRQOL) after mitral valve surgery is different after valve repairs compared with replacements.Methods: We prospectively studied 25 patients with mitral valve replacement and 45 patients with valve repairs performed in 1998–99. We measured HRQOL at baseline and at 18 months using the Medical Outcomes Trust Short Form 36-item Health Survey (SF-36) questionnaire. We compared mean HRQOL scores of the groups with age-adjusted U.S. population scores. We used analysis of covariance to determine a change in HRQOL within groups (repair or replacement) and if the change in HRQOL was different between the groups.Results: We found few differences between the groups, with more men and simultaneous coronary artery bypass graft surgery in the valve repair group and more prior operation in the valve replacement group. HRQOL improved after surgery in most domains, and was comparable to age-adjusted U.S. norms in the valve repair group. In the multivariable analysis, mitral valve repair recipients reported higher social functioning compared with patients who received valve replacement (p = 0.04). We did not find other statistically significant differences. However, the adjusted improvements in the component scales of physical functioning (PCS) and mental functioning (MCS) were substantial in the valve repair group (mean changes: PCS = 6.8, p = 0.003; MCS = 8.1, p = 0.014) and less pronounced in the replacement group (mean changes: PCS = 3.6, p = 0.09; MCS = 4.3, fsp = 0.16).Conclusions: While many considerations influence the decision to repair or replace mitral valves, these findings suggest that repair may be better from the health status perspective. Further studies are necessary to validate this finding.     

关于心脏瓣膜置换术后再次瓣膜手术的探讨

目的 分析心脏瓣膜置换术后再次瓣膜手术的原因,探讨手术时机的选择、手术方法及对结果的影响因素.方法 对2008年10月至2010年2月心脏瓣膜置换术后再次瓣膜手术的13例患者进行回顾性分析,术前NYHA心功能Ⅲ级4例,Ⅳ级9例.单纯二尖瓣置换术7例,单纯主动脉瓣置换术3例,二尖瓣并主动脉瓣置换术3例.结果 术后早期死亡1例,病死率7.7%(1/13),死亡原因为术后低心排血量综合征.术后因出血二次开胸止血和再次气管插管各1例,经抢救治疗后均好转,12例患者均于3～6周出院.随访6～15个月,无死亡病例发生,所有患者心功能恢复良好.结论 合理选择手术时机,术中尽早建立体外循环,加强心肌保护,术中、术后防止出血是提高心脏瓣膜置换术后再次瓣膜手术疗效的关键.

Abstract：

Objective To summarize the results of valve re-operative cases after cardiac valve replacement, to find the better re-operative time, and to estimate the re-operative methods and influencing factors of the operation. Methods Thirteen valve re-operative cases after cardiac valve replacement from October 2008 to February 2010 were retrospectively studied. According to NYHA classification, 9 cases belonged to class Ⅳ, and only 4 cases belonged to class Ⅲ preoperatively. Mitral valve replacement (MVR)was performed in 7 cases, aortic valve replacement (AVR) in 3 cases, MVR + AVR in 3 cases. Results The early-stage postoperative mortality was 7.7%( 1/13),and the reason was low cardiac output syndrome. Two cases who underwent re-operation and re-intubation respectively after operation for hemorrhage were improved after treatment. Twelve cases were discharged in 3-6 weeks after heart valve surgery and all were followed up for 6-15 months. The cardiac function of all the discharged patients recovered well and no death occurred during follow-up. Conclusion The key factors to reduce the death of re-operation are improving preoperative heart function,setting up extracorporeal circulation as soon as possible,consummating myocardial preservation,perfecting operating skills,correcting low cardiac output syndrome in time and preventing complications.     

高压舱快速加减压系统设计

目的：为了模拟水下数百米或海拔数万米的气压状态,设计能够快速进行加减压、安全、可靠的高压舱系统。方法：通过压力传感器获取调压舱的实际压力,通过输入装置输入调压舱的目标压力及对应的时间,进而由控制器根据调压舱的目标压力和实际压力调节加压阀或减压阀的开启度,从而使调压舱的实际压力在对应的时间内达到目标压力。结果：该高压舱快速加减压系统加减压过程平稳,无震荡、超调现象,可以实现高速、准确、简便和安全的加减压控制。结论：该系统可以有效地保证压力控制,安装实现简便,适用于多种高压舱。