脑转移瘤的立体定向放射治疗

癌症患者约有30%发生脑转移,脑转移瘤(Brain Metas-tases,BM)是最常见的颅内恶性肿瘤[1].未经治疗的脑转移病人中位生存期仅为1个月[2].传统治疗方法为外科手术切除、全脑放疗与激素的单用或联合应用,但疗效欠佳,生存时间仅为平均3～6个月[3],50%以上的病人死于脑转移瘤进展.文献报道手术联合放疗可以明显增加肿瘤局部控制率,提高生存率.但受到病人全身情况等限制,只有25%左右的病人有手术指征,同时,60%～80%的患者病灶不适合外科手术或拒绝手术,因此,放疗成为首选治疗.     

全脑放射治疗配合立体定向放射治疗治疗脑转移瘤

目的 探讨X线立体定向放射治疗在脑转移瘤常规放射治疗中的作用。方法 在4种预后因素（年龄、疗前KPS评分、有无其它远处转移及转移灶数目）相同或相似的条件下，配对选择两组病例，全脑放疗加X线立体定向放射治疗组40例，为研究组；常规放疗组50例，为对照组。对照组全脑放疗剂量为30～40Gy／2～4周；研究组在对照组的基础上加用立体定向放射治疗，使用共面或非共面多野照射，采用每次剂量4～6Gy，每周3次，总剂量24～30Gy。结果 研究组与对照组比较：1年生存率分别为82．5％和50.0％，治疗后3个月影像学有效率（CR＋PR）分别为92．5％和66．0％，治疗3个月后KPS评分好转的比例分别为85．0％和52．0％，因脑转移死亡率分别为10％和48％，以上结果经统计学处理均有显著性差异（P〈0．01），两组病例的并发症发生率相似。结论 全脑放射治疗配合X线立体定向放射治疗治疗脑转移瘤疗效优于单纯常规放疗。     

立体定向放射治疗脑转移瘤疗效分析

目的分析X线立体定向放射治疗（stereotactic radiotherapy，SRT）加全脑放疗降低脑转移瘤局部复发的意义。方法2001年1月至2004年12月间对55例脑转移瘤患者行SRT加全脑放疗34例，单纯SRT治疗21例。全脑放疗38～40Gy／4～5周，SRT5～8Gy／次，每周3次，总剂量为15～32Gy。结果SRT加全脑放疗组中位复发时间10个月，局部复发率14．7％，显著优于单纯SRT治疗组的4．5个月和38．1％（P〈0．05）。SRT加全脑放疗组局部控制率88．2％，中位生存时间12．5个月，1年生存率64．7％，病死率35．3％，与对照组90．5％，7．6个月，47．6％，52．4％比较差异无显著意义（P〉0．05）。结论SRT加全脑放疗治疗脑转移瘤在控制局部复发，延长复发时间方面优于单纯SRT治疗。     

全脑放射治疗配合立体定向放射治疗治疗脑转移瘤

目的探讨X线立体定向放射治疗在脑转移瘤常规放射治疗中的作用.方法在4种预后因素(年龄、疗前KPS评分、有无其它远处转移及转移灶数目)相同或相似的条件下,配对选择两组病例,全脑放疗加X线立体定向放射治疗组40例,为研究组;常规放疗组50例,为对照组.对照组全脑放疗剂量为30～40Gy/2～4周;研究组在对照组的基础上加用立体定向放射治疗,使用共面或非共面多野照射,采用每次剂量4～6Gy,每周3次,总剂量24～30Gy.结果研究组与对照组比较1年生存率分别为82.5%和50.0%,治疗后3个月影像学有效率(CR+PR)分别为92.5%和66.0%,治疗3个月后KPS评分好转的比例分别为85.0%和52.0%,因脑转移死亡率分别为10%和48%,以上结果经统计学处理均有显著性差异(P＜0.01),两组病例的并发症发生率相似.结论全脑放射治疗配合X线立体定向放射治疗治疗脑转移瘤疗效优于单纯常规放疗.     

立体定向放射治疗脑转移瘤疗效分析

目的:探讨脑转移瘤立体定向放射治疗(SRT)联合或不联合全脑放疗(WBRT)的疗效.方法:对66例脑转移瘤进行SRT联合WBRT治疗,26例用SRT治疗.WBRT用1.82.0Gy/次,5次/周,总剂量36.0～40.0Gy.SRT单次治疗边缘剂量16.0～22.0Gy,分次治疗,每次4.0～10.0Gy,分3～8次,5次/周.SRT前行WBRT 29例,SRT后行WBRT 37例.结果:利用影像学及寿命表分析,SRT联合WBRT治疗与单纯SRT相比,在有效率和1年死亡率差异都无统计学意义,但复发率明显降低,中位复发时间和中位生存时间明显延长.结论:SRT联合WBRT治疗脑转移瘤有明显优势.     

脑转移瘤应用头模立体定向分次放射治疗

立体定向治疗技术是把先进的影像、立体定位技术和高精度聚焦Ｘ线技术巧妙地结合为一体 ,特点是靶区定位和摆位的准确以及剂量在靶区内的高度集中。全过程分病变定位、计划设计和计划实施三个阶段。立体定向治疗经数年的临床研究被公认为脑转移瘤的有效治疗方法 ,而分次治疗更符合放射生物学特性。应用头模行立体定向分次治疗实现了每次摆位的高重复性和高精度 ,同时也保证了疗效。作者主要针对头模的制作和计划实施作一介绍。1　临床资料从 1997年 3月至 2 0 0 1年 5月共收治 2 5例立体定向分次治疗脑转移瘤患者 ,年龄 30～ 6 5岁 ,男 2 3…     

γ线立体定向放射治疗脑转移瘤的疗效

目的：比较γ线立体定向放射治疗（SRT）加全脑放疗与常规放疗脑转移瘤的疗效。方法：采用SRT＋全脑放疗脑转移瘤43例,常规放疗脑转移瘤50例。SRT周边剂量15－27Gy,全脑放疗30－40Gy。结果：SRT＋全脑放疗组病人1年生存率和中位生存时间及肿瘤局控率均较常规放疗组增高或延长（P＜0．01）。死亡原因中,SRT＋全脑放疗组死于脑转移者较常规放疗组低（P＜0．05）,结论：SRT＋全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效优于常规放疗。     

立体定向放射治疗配合全脑照射治疗脑转移瘤疗效分析

目的分析立体定向放射治疗（SRT）配合全脑照射治疗脑转移瘤。方法对3个病灶以下（包括3个病灶）的12例脑转移瘤患者进行SRT配合全脑照射；对3个病灶以上的15例脑转移瘤患者单纯全脑照射。SRT配合全脑照射时：SRT，6GY／次，共6次， 每日1次，总量36GY；然后全脑照射，2GY／次，总量32-36GY，3-4周。单存全脑照射：采用6MVX线，2GY／次，总量40-50GY，4-5周。结果SRT配合全脑放射治疗组5例完全消失，4例部分消失，总缓解率75％；单纯全脑照射组3例完全消失，7例部分消失，总缓解率66．7％。结论SRT配合全脑照射较单纯全脑照射肿瘤缓解率高。     

立体定向放射治疗联合全脑照射治疗脑转移瘤

目的分析立体定向放射治疗（SRT）联合全脑照射治疗（WBRT）脑转移瘤的效果,探讨不同的治疗方式对治疗效果的影响。方法全脑放疗加SRT治疗18例脑转移瘤,单用SRT治疗4例,共32个病灶。8例先行SRT后再行全脑照射,10例先行全脑照射后再行SRT。SRT用直线加速器6mV-X线实施治疗,处方剂量20～34cy,分次照射;全脑照射用6mV-X射线,DT18～30Gy／4～5周。结果SRT加全脑照射组CR＋PR96．5％,与单纯SRT组为71．5％,两组无显著性差异（T0=6．008,P〉0.05）。SRT加全脑照射组复发率为13．8％,中位复发时间为10．7个月,中位生存时间为13．5个月;与单纯的SRT组的42．9％,4个月。6．5个月相比,差异有显著意义（x^2=3．248,P〈0.05）。两组一年生存率分别是63.9％、41.2％,无显著性差异（x^2=1．084,P〉0.05）。治疗失败的原因为肿瘤复发或全身转移。结论SRT加全脑照射在脑转移瘤治疗中,能够延长生存时间。     

立体定向伽玛刀治疗脑转移瘤临床分析

脑转移瘤在临床上比较多见。我院自 1997年 10月至 1998年 11月 ,用伽玛刀治疗脑转移瘤 ,且随访超过 6个月 4 8例 ,现报告如下。1　一般资料与方法1 .1　伽玛刀治疗组　　 4 8例中男性 2 9例 ,女性 19例。年龄 30～ 74岁 ,平均 52岁。病灶部位 :幕上 4 5例 ( 93.75% ) ,幕下 3例 ( 6.75% )。单发者 33例 ,多发者 15例 ,共 98个病灶 ,。病灶来源 :肺癌 4 1例 ,肝癌 2例 ,肾癌 2例 ,鼻咽癌 2例 ,未查到原发病灶 1例。所有病例都经过ＣＴ、ＭＲＩ、Ｂ超和 或病理证实。临床表现 :颅内压增高 34例 ,癫痫 9例 ,神经系统有局灶性体征 2 7例。1 .2…     

立体定向放疗与全脑放疗局限性脑转移瘤的疗效预后分析

 : 【目的】 探讨立体定向放射治疗(SRT)与全脑放射治疗(WBRT)在局限性脑转移瘤治疗中的疗效和预后,为合理应用SRT和WBRT提供依据&#65377;【方法】 选择2000年1月 ～ 2005年12月收治的转移灶≤4个且最大径≤4 cm脑转移患者60例,按照原发肿瘤类型(肺癌和非肺癌)&#65380;脑转移灶数目(单发和2 ～ 4个)&#65380;有无颅外转移和化疗与否四项因素进行匹配设计分为WBRT加SRT&#65380;单纯SRT和单纯WBRT治疗组,三组的治疗剂量分别为WBRT 30 ～ 36 Gy + SRT 18 ～ 20 Gy&#65380;SRT 28 ～ 32 Gy和WBRT 30 ～ 40 Gy,分析全组以及据原发肿瘤类型&#65380;脑转移灶数目&#65380;有无颅外转移亚组不同治疗方法在局部控制率&#65380;局部新病灶发生率(χ2检验)和生存率(Kaplan*9鄄Meier法和Log*9鄄rank检验)的差异&#65377;【结果】 全组局部控制率与局部新病灶发生率分别为80.0%(48/60)和20.0%(12/60)&#65377;全组患者中位生存时间13个月(3 ～ 36月),第1&#65380;2年生存率分别是38.1%和14.3%&#65377;WBRT加SRT&#65380;单纯SRT和单纯WBRT治疗组的局部控制率分别为95.0%&#65380;80.0%和60.0%(P < 0.05),而局部新病灶发生率则分别为15.0%&#65380;35.0%和10.0%(P < 0.05)&#65377;WBRT加SRT&#65380;单纯SRT和单纯WBRT治疗组的中位生存期分别为8&#65380;9和6个月,生存分析未显示不同治疗方法影响生存预后(P > 0.05),分层分析亦未显示不同治疗方法在不同原发肿瘤亚组中影响生存预后(P > 0.05),然而在单发脑转移患者和无颅外转移患者中,WBRT加SRT和单纯SRT治疗组的生存预后优于单纯WBRT治疗组,中位生存期分别为23&#65380;16和5个月(P < 0.05),以及12&#65380;9和5个月(P < 0.05)&#65377;【结论】 SRT可明显改善局限性脑转移瘤患者的局部控制率,但未行WBRT治疗的患者局部新发脑转移率明显增加&#65377;在预后较好的单发脑转移瘤患者和无颅外转移患者中,联合应用SRT和WBRT能显著提高生存率&#65377;     

应用超级伽玛刀治疗脊柱转移瘤的疗效分析

目的 分析应用超级伽玛刀对脊柱转移瘤行立体定向放疗的临床应用价值.方法 对2011年6月～2012年7月在我科应用SGS-1型超级伽玛刀行立体定向放疗的16例脊椎转移瘤患者进行分析研究.患者肿瘤靶区处方剂量为30～50 Gy,平均剂量41.5 Gy,中位剂量38 Gy,2～4.5 Gy/次,3～5次/w,总疗程15～26 d.结果 所有患者均能按时完成治疗,疼痛及脊髓或神经功能有损伤的患者在放疗后3个月内均有不同程度的缓解,疼痛缓解总有效率达100％,患者治疗后生活质量评分较治疗前不同程度提高（P＜0.01）;转移灶的局控有效率为75％;且所有患者均未出现放射性脊髓炎等严重的放射性损伤.结论 立体定向放疗对脊柱转移瘤是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广.     

肺癌脑转移放化疗临床研究

目的:回顾性分析32例肺癌脑转移治疗效果。方法:所有患者均接受放射治疗,其中9例合并使用化疗。结果:放疗合并化疗治疗结束时有效的患者预后好。结论:肺癌脑转移一旦确诊,应进行以放疗为主的综合治疗。     

放化疗同步治疗肺癌脑转移41例临床分析

目的:观察替尼泊甙和顺铂联合脑部放射治疗肺癌脑转移患者的疗效、不良反应和生存率。方法:替尼泊甙100mg,第1天到第3天;顺铂40mg,第1天到第3天,21d为1个周期。脑部放疗于第1个周期化疗开始后第5天开始,DT(1.8~2.0)Gy/次,1次/d,5次/周,单个病灶者全颅放疗DT30Gy后缩野追加至DT50Gy,多发转移灶者给予全颅放疗DT45Gy。结果:治疗后89%患者神经系统症状改善,对脑转移灶的客观有效率为68.3%(28/41),对肺原发灶的有效率为39.0%(16/41),主要不良反应为骨髓抑制和脱发,中位生存期9.8个月,1a生存率36.6%(15/41)。结论:同步放化疗治疗肺癌脑转移患者有效率和生存率均较高,且患者耐受性好。     

替莫唑胺同步放疗治疗肺癌脑转移临床分析（附35例报告）

目的评估替莫唑胺同步放疗治疗肺癌脑转移的疗效和安全性。方法分析2002年8月至2006年8月我科初治的肺癌脑转移病人35例,均有肺部病理和颅脑MRI或增强CT检查证实。口服替莫唑胺100mg/m^2·d^-1,1～5/周,全脑同步放疗30～40Gy/10～20Fx/3～4周,1～5/周（每次分割剂量2～3Gy）。结果本组近期有效率为91.43%（32/35）,其中CR13例37.14%（13/35）。随访1年,随访率100%,4例死亡（3例死于颅高压,1例肺部复发）。存活病人中,28例脑部病灶控制良好,1年局控率80%（28/35）。RTTMZ常见不良反应是恶心、呕吐,血液学毒性是白细胞和血小板下降,其中I度3例,Ⅱ度1例。结论替莫唑胺在多种肿瘤治疗中均有一定的疗效,提高了患者的疗效和生存率,对肺癌脑转移患者,替莫唑胺同步放疗具有较好的近期疗效和安全性,但结果仍需要通过进一步的临床研究证明。     

全脑放疗联合替莫唑胺化疗治疗脑转移肿瘤的疗效及安全性分析

目的：探讨并分析给予脑转移肿瘤患者全脑放疗联合替莫唑胺化疗治疗的疗效及安全性。方法方便选取2013年5月—2016年4月在该院就诊的脑转移肿瘤患者110例,将其随机分为两组,各55例。对照组患者给予全脑放射治疗,观察组患者给予全脑放疗联合替莫唑胺化疗治疗,对比分析两组患者的不良反应、生存时间、近期疗效等。结果观察组患者近期治疗有效率为96.36%,明显高于对照组的70.90%,差异具有统计学意义(P﹤0.05);观察组不良反应为47.27%,对照组不良反应为56.36%,两组对比,差异无统计学意义(P﹥0.05);对照组患者的无进展生存时间(9.12±2.15)个月和中位生存时间(9.42±1.80)个月均低于观察组(12.20±2.75)个月、(13.53±1.46)个月,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论给予脑转移肿瘤患者全脑放疗联合替莫唑胺化疗的治疗效果较好,可提高放疗的增敏效果,增强患者脑转移肿瘤的局部控制率,延长患者的生存时间,且安全可靠。     

三维适形推量放射治疗配合全脑放射治疗对肺癌脑转移的临床实效性初步评价

目的对三维适形推量放射治疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)配合全脑放射(whole brain radiotherapy,WBCT)治疗肺癌脑转移(brain metastases,BM)的临床疗效进行观察并探讨。方法选择笔者医院自2010年8月~2013年3月接诊的肺癌BM患者68例,随机将患者分为观察组和对照组,观察组34例在WBCT治疗的基础上联合3D-CRT进行治疗;而对照组34例则仅接受WBCT治疗。治疗3个月后对治疗效果进行评价,统计治疗过程中的急性毒性反应,并随访1年获得患者的半年生存率和1年生存率。结果观察组缓解率为91.2%(31/34),对照组缓解率为70.6%(24/34),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中位生存期(MST)、生存率和1年生存率分别为14.5个月、79.4%(27/34)和61.8%(21/34),对照组为12.3个月、58.8%(20/34)和38.2%(13/34),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组急性毒性不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D-CRT联合WBCT治疗肺癌BM可以明显缓解患者症状,提高生存时间,且并未明显加剧患者的急性毒性不良反应。     

化疗放疗联合方案对小细胞肺癌脑转移疗效分析

目的探讨化疗放疗联合方案对小细胞肺癌脑转移患者的治疗效果。方法将87例小细胞肺癌脑转移患者随机分为两组,单纯放疗组43例（A组）;化疗及脑部放疗组44例（B组）,采用同步放化疗方法。结果就脑内转移灶而言,A组中完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）21例,疾病稳定（SD）18例,疾病进展（PD）2例,颅内病灶治疗有效（CR＋PR）率（RR）为53.5%（23/43）,疾病控制（CR＋PR＋SD）率为95.3%（41/43）。B组中CR 8例,PR 19例,SD 16例,PD 1例,颅内病灶治疗有效（CR＋PR）率为61.4%（27/44）,疾病控制（CR＋PR＋SD）率为97.7%（43/44）。B组CR、SD及RR显著高于A组,PD则显著低于A组。结论化疗放疗联合方案可显著提高小细胞肺癌脑转移患者的治疗效果。     

放射疗法联合唑来磷酸治疗癌性骨痛的临床观察

目的探讨放射疗法联合唑来磷酸治疗癌性骨痛的有效性和安全性.方法 56例恶性肿瘤多发性骨转移患者,采用唑来磷酸4 mg＋生理盐水100 mL/15 min;放射治疗第1天用药,常规照射DT40～50Gy/20～25次.结果止痛效果：有效率95%,95%CI为87.69%～95.56%;生活质量改善：有效率74%,95%CI为61.63%～85.61%;不良反应：发生率30%,95%CI为18.78%～44.10%.结论放射治疗联合唑来磷酸治疗癌性骨痛有较好的疗效和安全性.