2型糖尿病患者认知功能障碍及痴呆研究进展

<正>随着生活水平的提高、人口老龄化及生活方式的改变,2型糖尿病(T2DM)认知功能障碍的发病率越来越高,其中认知功能障碍最严重的程度是痴呆。迄今为止,美国10%以上的老年人患T2DM,我国糖尿病患者数已超过4 000万人,其中T2DM占90%以上。既往研究显示,糖尿病可引起中枢神经系统损害,并认为T2DM与认知功能障碍及痴呆密切相关,数据表明T2DM患者发生痴呆的风险是普通人群的1.5².5     

2型糖尿病认知功能障碍

中老年糖尿病患者的慢性并发症中,认知功能障碍的患病率较高,轻度的认知功能减退即可增加几年后发生痴呆的危险。高血糖、胰岛素抵抗、血管、遗传等因素可能与认知功能障碍相关,脑源性神经营养因子、运动对2型糖尿病患者的认知功能也具有一定的影响。近年来对2型糖尿病认知功能障碍的认识逐步深入,该文就2型糖尿病认知障碍的发病机制、筛查评估及治疗管理方面予以综述。     

老年糖尿病与认知功能障碍的相关性分析

目的评价老年糖尿病与认知功能障碍的关系及其影响因素。方法以我院近3年收治的符合2型糖尿病诊断标准的60岁以上的108例糖尿病患者为研究组,随机抽取同年龄段的健康志愿者116例作为对照组,两组进行简易智能状态量表(MMSE)测查,结合DSM-Ⅳ痴呆诊断标准及轻度认知功能障碍(MCI)诊断标准将所有被调查者分为认知功能正常组、MCI组及痴呆组。结果老年糖尿病组MMSE评分低于健康对照组,糖尿病患者痴呆患病率明显高于对照组。结论老年糖尿病与认知功能障碍之间存在相关性,糖尿病是认知功能障碍的危险因素。     

2型糖尿病患者伴认知功能障碍的早期诊断及相关危险因素分析

近年来,随着我国糖尿病患病率和致残率的大幅度提高。糖尿病各种急、慢性并发症所致的中枢神经系统损害引起人们的高度重视。但糖尿病引发的认知功能障碍(MCI)却常常被忽略。若不尽早发现,具有转化为痴呆的高风险。因此,对MCI早期诊断并进行干预,有利于改善患者的预后。提高糖尿病患者的生活质量。1对象与方法1.1对象选择2008—2010年本院住院的2型糖尿病患者65例,文化程度均为中学以上。有轻度认知功能障碍患者35     

东莞地区2型糖尿病老年患者认知功能与生活自理能力相关性

目的：使用简易精神状态评价量表(MMSE)、简易版蒙特利尔认知评估(MoCA)和生活自理能力评估表调查东莞地区老年2型糖尿病患者认知功能现状。方法：选取2019年12月～2020年2月在东莞市3家三甲综合性医院和1家二甲综合性医院就诊的住院老年2型糖尿病患者，年龄>60周岁，共分为三组：正常组154例为认知正常的老年2型糖尿病患者，轻度认知功能障碍(MCI)组106例为轻度认知功能障碍的老年2型糖尿病患者，痴呆组40例为认知功能障碍中度或重度的老年2型糖尿病患者，分别进行认知功能与生活自理能力的调查。结果：老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍发生率增高，视空间与执行功能、注意力与计算能力、延迟记忆功能、定向能力等功能明显下降(P<0.05)。MCI组患者躯体性生活自理能力和工具性日常生活能力明显低于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍发生率增高，改善老年人社交网络来提高痴呆老年患者日常生活能力，这可能有助于改善中国老年人的认知功能。     

维持性血液透析患者认知功能障碍的研究进展

认知功能障碍是指各种原因导致的各种程度的认知功能损害,从轻度的认知功能损害到严重的痴呆,具有高的发病率和患病率,给社会家庭造成沉重负担等特点。维持性血液透析（maintenancehemodialysis,MHD）患者是一特殊人群,有多种导致认知功能障碍的危险因素。     

2型糖尿病患者认知功能障碍危险因素的临床研究

目的研究老年2型糖尿病患者认知功能障碍的危险因素,为早期预防和治疗2型糖尿病患者认知功能障碍提供临床依据。方法选择临床已确诊2型糖尿病的患者211例。采用蒙特利尔认知评估量表（MOCA）中文版对所有入选对象进行认知功能评估,并根据其结果MOCA评分结果分为认知功能正常组（NC组）和认知功能障碍组（CI组）。详细记录其性别、年龄、受教育程度、工作性质、患糖尿病年限、是否合并高血压,并测定其体重指数及糖化血红蛋白水平等。结果2型糖尿病认知功能障碍组与认知功能正常组在年龄、受教育程度、工作性质、体重指数和糖化血红蛋白水平之间存在统计学差异（P〈0．05）。多因素逐步回归分析发现年龄、受教育程度及糖化血红蛋白水平是MOCA评分的独立危险因素。结论高龄、高体重指数和高糖化血红蛋白是2型糖尿病患者的认知功能障碍的危险因素。受教育程度高是2型糖尿病认知功能障碍的保护因素。有效控制血糖、体重、增加受教育的程度等可能有助于预防或延缓2型糖尿病患者认知功能障碍的发生。     

血管性痴呆记忆障碍的发病机制和治疗药物的研究进展

<正>血管性痴呆(vascular dementia,VD)是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征,我国VD的患病率仅次于阿尔兹海默病,是痴呆的第2位常见病因。VD患者的认知功能呈进行性下降,一般以记忆功能的缺损最为常见,严重侵蚀着老年人的正常生活。但VD的病因较明确,是至今唯一可防治的痴呆类型。     

轻度认知功能障碍的危险因素

轻度认知功能障碍是痴呆前期的一种病理状态,是向痴呆发展的危险因素。随年龄的增长轻度认知功能障碍的患病率有升高的趋势。轻度认知功能障碍的危险因素有高龄、低教育水平、独居或丧偶、经济不独立、不良的饮食习惯、吸烟、基因型等。轻度认知功能障碍与多种疾病（如高血压、糖尿病、血脂异常等）有相关性。进行轻度认知功能障碍的相关研究有利于痴呆的早期诊断及早期治疗、干预。本文对轻度认知功能障碍的流行病学、相关危险因素及与其他疾病关系的研究进展进行综述。     

糖尿病患者血糖波动异常与认知功能障碍关系的研究进展

糖尿病不仅可导致大血管和微血管发生病变,还会加速认知功能障碍的发生与发展,增加罹患痴呆的风险。研究表明,糖尿病所致认知功能障碍与血糖升高及血糖波动异常均相关,其发病机制可能与胰岛素抵抗、氧化应激、脑血管病变、炎症损伤、脑细胞凋亡以及β淀粉样蛋白聚集等有关。目前,关于糖尿病患者认知功能障碍的药物治疗仍处于探索阶段,有研究发现部分降糖药物（如胰高血糖素样肽-1受体激动剂）或可改善该类患者的认知功能障碍,但仍需大样本随机对照研究进一步明确。该文对认知功能障碍的评估方法,血糖波动异常对认知功能障碍的影响和相关病理生理机制,以及不同降糖药物对糖尿病患者认知功能障碍的作用进行综述。     

甲亢伴周期性麻痹13例报告

周期性麻痹是以反复发作的骨骼肌松弛性瘫痪为特征的一组疾病,发作时大都伴有血清钾的变化,分为低钾性、正常血钾性和高钾性3种.低钾性中部分伴甲状腺功能亢进.我院于1996年1月～2005年12月共收治甲亢性周期性麻痹患者13例,现分析总结如下.     

4 468名中学生口腔龋齿调查

龋齿是口腔常见病,直接影响青少年的健康.为了了解石家庄市中学生龋病流行情况,便于有计划、有成效地开展口腔预防保健工作提供第一手资料,我们于2005年10月对石家庄市长安区4 468名中学生进行了龋齿调查,现报告如下.     

129例附睾结核临床特点分析

目的：探讨附睾结核的临床特点和诊治方法,以提高附睾结核的诊治水平。方法回顾性分析附睾结核患者129例,分别从临床资料（包括发病情况、病程、发病部位、临床表现及查体）、实验室检查（包括尿液检查、其他检查）总结其特点。结果附睾结核临床最常见的症状是阴囊无痛性肿块或阴囊肿痛,左侧72例,右侧48例,双侧 9例。并发肺结核45例（34．8％）,不典型附睾结核66例（51．2％）。结论左侧较右侧更易发生附睾结核。附睾结核早期诊断困难,需综合分析临床表现、实验室检查及影像学检查。     

273份蛋白阴性胆红素阳性尿液的管型分析

目的：观察干化学检验蛋白阴性胆红素阳性尿液沉渣中管型的阳性率和类型。方法选取干化学检测蛋白阴性胆红素阳性尿液样本273份,检验尿沉渣中管型的阳性率和类型。结果胆红素（＋）管型阳性率为2.4％,胆红素（＋＋）管型阳性率为6．8％,胆红素（＋＋＋）管型阳性率为14．2％。其中胆红素管型占80．9％,透明管型14．3％,颗粒管型4．8％。结论尿干化学检测蛋白阴性胆红素（＋＋）及以上管型阳性率明显升高,以胆红素管型为主。干化学蛋白阴性胆红素阳性尿液应联合显微镜检测,提高管型检测的准确性。     

中青年急性脑梗死患者 UA、Hcy、LPA 水平变化

目的：探讨中青年急性脑梗死患者血尿酸（blood uric acid,UA）、血清同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）、溶血磷脂酸（lysophosphatidic acid,LPA）水平的变化。方法选择符合条件的中青年急性脑梗死患者（中青年急性脑梗死组）98例,中青年健康体检者（对照组）98例,检测2组的 UA、Hcy、LPA 水平并进行比较、分析。结果中青年急性脑梗死组 UA、Hcy、LPA 水平均明显高于对照组（P ＜0．01）;中青年急性脑梗死组高 UA、Hcy、LPA血症发生率也均明显高于对照组（P ＜0．01）。结论中青年急性脑梗死患者 UA、Hcy、LPA 水平升高,UA、Hcy、LPA 可能是中青年急性脑梗死患者的发病因素。     

孕早期胎儿颈项透明带增厚对产前诊断的意义

目的：探讨胎儿颈项透明带（nuchal translucency,NT）增厚对产前诊断的意义,积累有价值的临床资料。方法选择接受常规产检的单胎孕妇,孕龄为11～13＋6周,经腹彩色多普勒超声检查胎儿 NT,NT≥3 mm 视为异常,收集74例异常病例为研究对象,追踪妊娠结局。结果在74例 NT 增厚的病例中,正常足月分娩56例,自然流产1例,原因不明死胎1例,因胎儿发育异常妊娠中期引产16例（其中染色体核型分析异常引产5例,器官异常引产11例）。74例 NT 增厚者有25例行介入性产前诊断,染色体异常8例,染色体异常率32．00％（8／25）,其中21-三体综合征 5例,18-三体综合征2例,13-三体综合征 1例,21-三体综合征占染色体异常的62．50％（5／8）。因器官异常引产的11例中,心脏畸形 5例,脑积水2例,先天性膈疝 1例,淋巴管囊肿 1例,全身水肿 1例,多囊肾 1例,先天性心脏畸形胎儿占所有胎儿畸形的45．45％（5／11）。结论 NT 增厚对于胎儿染色体异常及结构异常筛查有重要意义,NT 增厚胎儿不良妊娠结局风险增加。     

自体骨植骨修复膝关节置换术中胫骨缺损的临床研究

目的：观察自体骨移植修复膝关节置换术中胫骨平台截骨术后缺损的临床疗效。方法行全膝关节置换术及自体胫骨植骨术的胫骨近端骨缺损患者18例（22膝）。术中在胫骨平台标准截骨后,将不规则的缺损转变为平整的缺损,采用截骨获得的骨块,修剪至与缺损处相匹配,覆盖缺损处,恢复胫骨截骨面的解剖结构。结果术后随访12～32个月,平均28．5个月。术后膝关节畸形得到矫正,疼痛消失,美国膝关节协会评分（American Knee Society Knee Score,AKS）70～94分,平均（84．8±6．8）分,较术前明显提高。结论采用自体骨移植术重建胫骨平台稳定性的方法,简单、实用,术后膝关节功能及放射学复查结果良好,是一种较好的修复全膝关节置换术中胫骨平台骨缺损的处理措施。     

本刊关于录用稿件签单的规定

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改良腮腺手术切口及美容处理60例效果观察

随着生活水平的提高,患者对手术质量的要求越来越高,尽管常规腮腺手术切口原则上选择相对隐蔽,但实际上仍不能避免较明显的"刀口"瘢痕,这给一些患者带来心理压力,尤其是年轻患者.因此,我们自1996～2004年对60例腮腺手术切口进行改良并辅以美容处理,效果明显,报告如下.     

品管圈在降低床旁交接班缺陷率中的应用

目的：探讨品管圈在降低床旁交接班缺陷率中的应用。方法由9名儿科护士组成品管圈小组,采用头脑风暴及柏拉图等科学方法,确立“降低床旁交接班缺陷率”为主题,应用床旁交接班缺陷查检表,连续15 d 对晨晚床旁交接班进行现况调查,分析造成床旁交接班缺陷的因素,采取有效措施进行持续质量改进。结果经过为期4个月的品管圈活动,床旁交接班缺陷率显著降低,由 活动 前 的 38．0％ 降 到 活动 后 的 16．70％,目标达成率是10．0％,进步率是56．0％。结论品管圈的应用能够有效地降低床旁交接班的缺陷率。