神经电生理检测对脑血管病预后的诊断价值

目的:探讨体感诱发电位(SEP)及脑干听觉诱发电位(BAEP)检测对脑血管病预后的诊断价值。方法:检测急性脑血管病患者68例入院治疗时的SEP及BAEP,对患者进行治疗情况随访并判断患者的预后,分析不同神经电生理分级与预后的关联性。结果:1SEP分级为Ⅰ级的患者中,预后良好者占64.00%,好转者占32.00%,植物状态者仅占4.00%,无死亡者;Ⅱ级患者中,预后良好者占4.55%,好转者占72.73%,植物状态占13.64%,死亡者占9.09%;Ⅲ级患者中,良好者仅占4.76%,好转者占38.10%,植物状态占23.81%,死亡者占33.33%,不同SEP分级患者的预后情况分布差异具有统计学意义(χ2=73.647,P<0.01)。2BAEP分级Ⅰ级患者中,预后良好者占70.83%,好转者占29.17%,无植物状态及死亡者;Ⅱ级患者中,良好者占4%,好转者占72.00%,植物状态占12.00%,死亡者占12.00%;Ⅲ级患者中,无预后良好者,好转者占36.84%,植物状态及死亡者各占31.58%,BAEP不同分级的患者预后情况分布差异具有统计学意义(χ2=19.353,P<0.01)。结论:SEP、BAEP与患者预后情况具有关联性,神经电生理检测可以作为脑血管病患者预后情况的早期判断依据。     

神经电生理检查对重症脑血管病脑功能监测的影响

目的:评价诱发电位、持续脑电图监测对重症脑血管病脑功能监测及预后的影响.方法:收集重症脑血管病患者48例,根据格拉斯哥(Glasgow,GCS)评分,分为重症组(GCS≤8分)和非重症组(GCS＞8分).应用丹麦维迪肌电图仪监测脑干听觉诱发电位、体感诱发电位,并根据CANT分级标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3级,分别比较重症组与非...     

重症脑血管病患者持续脑电监测及预后分析

目的 探讨重症脑血管病患者脑电图变化,并分析其预后.方法 选取本院收治的60例重症脑血管病、且均行连续脑电图检测(continuous electroencephalogram monitoring,CEEG)的患者,分析CEEG分级与预后的关系.结果 本组60例患者中19例CEEG表现为弥散性慢活动,3例死亡;4例表现为间歇性δ节律,无1例死亡;12例癫痫样活动,3例死亡;4例三相波,2例死亡;5例单节律活动,均死亡;9例低波幅活动,均死亡;6例局灶性异常,无1例死亡;1例爆发-抑制性类型,死亡.CEEG中Ⅰ～Ⅱ级存活率为92.31％(12/13)、Ⅲ级为60.71％(17/28)、Ⅳ～V级为31.58％(6/19),差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman等级相关性分析结果显示,CEEG分级与预后呈正相关(r2=0.76,P＜0.05).结论 CEEG可作为判断重症脑血管病患者预后的重要方式.     

多种诱发电位评估急性昏迷病人的预后

目的 研究诱发电位对急性期昏迷病人预后的价值。方法 180例患者在昏迷后第1、3、7、10天进行脑干反射检查、GCS评分和多种诱发电位检测。结果 在昏迷第1天GCS和脑干反射无预测价值,在第1、3、7、10天GCS和脑干反射的预后准确率均低于90％,各种诱发电位的预后准确率均高于93％。结论 体感和听觉诱发电位结合对昏迷患者预后的准确率高于GCS和脑干反射。     

应用BAEP动态监测急性重型脑血管病患者脑干功能的临床研究

目的研究急性重型脑血管病患者脑干听觉诱发电位的动态变化。方法对24例急性重型脑血管病患者分别于病后3d、15d、1个月、3个月及6个月进行BAEP检查，并对照80例健康人的BAEP进行分析。结果重型CVD患者BAEP病后3d异常率100．00％；15d时恶化4例（16．66％），无变化12例（50．00％），好转8例（33．33％）；1个月时无变化6例（25．00％），好转10例（41．66％），恢复正常8例（33．33％）；3个月时无变化3例（12．50％），好转2例（8．33％），恢复正常11例（45．83％）；6个月时3例仍无变化（12．50％），其中2例呈去皮层状态，1例表现为闭锁综合征，又有2例（8．33％）恢复正常。结论BAEP可作为重型脑血管病患者急性期脑干功能监测和预后评估的一项客观指标。     

重症颅脑损伤后持续植物状态的神经电生理评估

目的 探讨神经电生理监测对颅脑损伤后持续植物状态的预后评估及对临床治疗的指导价值.方法 对23例格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的重症颅脑损伤后昏迷转为持续植物状态的患者进行脑功能预后评估.应用Synek脑电图分级评估标准与Cant脑干听觉诱发电位分级评估标准进行神经电生理评估.结果 脑电图判定为Ⅰ级者3例(13%),Ⅱ级1例(0.40%),Ⅲ级9例(39%),Ⅳ级10例(44%).脑干听觉诱发电位判定为Ⅰ级者4例(22%),Ⅱ级5例(28%),Ⅲ级9例(50%).全部病例中3例(13%)患者死亡,4例(17%)在90d后转醒.结论 神经电生理联合监测技术可对重症颅脑损伤后持续植物状态患者的脑功能作出准确、可靠、客观的评定,并对临床治疗决策提供重要的指导意见.     

应用神经电生理监测重症脑损害的脑功能研究

目的探讨应用神经电生理技术评价重症脑损害脑功能的价值。方法采用脑电图(EEG)、脑干听觉诱发电位(BAEP)等神经电生理技术,对106例神经重症所致昏迷患者的脑功能进行监测。结果 EEG异常率达100%。主要异常有中高幅慢波型、发作波型、α昏迷型、β昏迷型、纺锤昏迷型、三相波型、平坦波型及爆发-抑制型等8种类型。BAEP检查32例,异常率46%(15/32)。随访表明脑电图异常类型与预后密切相关(P<0.05)。结论联合应用神经电生理技术监测神经重症患者的脑功能变化,对重症脑损害的病因诊断、抢救治疗及预后评估等具有重要的临床价值。     

动态脑电图在重症脑功能损伤预后评估中的应用

各种原因造成的重症脑功能损伤早期进行脑功能评估,对判断预后及临床救治有重要的指导意义。临床观察、格拉斯哥昏迷评分和神经影像技术对昏迷预后的判断缺乏特异性,且敏感性差。而动态脑电图监测可以对昏迷患者脑功能动态变化和治疗效果进行监测,是判断预后和脑死亡的重要指标。目前较为常用的三种脑电图分级标准为Lavizzari分级标准、Synek分级和Young分级标准。脑电图及其分级标准在不同病因的重症脑功能损伤的预后评估中均有很好的准确率和相符性。     

EEG、TCD、SEP联合监测对重症脑功能损伤的临床价值

目的探讨重症脑功能损伤客观、可靠、准确的评价方法。方法采用脑电图(EEG)、经颅多普勒超声(TCD)、体感诱发电位(SEP)三种实验室检测方法,对72例重症脑功能损伤患者进行观察。结果72例中TCD52例具有脑死亡频谱改变特征;EEG 42例为电静息,评分为V级;33例SEP检测28例P14以上皮层电位消失。结论EEG、TCD、SEP联合检测不但为临床脑死亡的判定提供了可靠指标,也为临床抢救复苏提供了理论依据。     

神经电生理在昏迷预后评估中的应用

目的探讨动态脑电图(AEEG)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和体感诱发电位(SEP)监测在昏迷预后评估中的应用。方法对60例昏迷患者进行AEEG、BAEP和SEP监测,AEEG按照Young的分级方法分为5级,参照杨柏捷的分级方法将BAEP分为3级,参照Cant的分级方法将SEP分为3级,并与患者3个月后的预后相比较。结果 AEEGⅠ级BAEPⅠ级SEPⅠ级患者14例,10例清醒,2例植物生存状态,2例(14.3%)死亡;AEEGⅡ级BAEPⅡ级SEPⅡ级患者15例,5例清醒,4例植物生存状态,6例(40.0%)死亡;AEEGⅢ级BAEPⅡ级SEPⅡ级患者13例,3例清醒,3例植物生存状态,7例(53.8%)死亡;AEEGⅣ～Ⅴ级BAEPⅢ级SEPⅢ级患者18例,0例清醒,1例植物生存状态,17例(94.4%)死亡。结论 AEEG、BAEP和SEP分级的高低与昏迷患者的临床预后关系密切,随着电生理级别的升高,患者病死率递升(P<0.05)。AEEG、BAEP和SEP监测在昏迷的预后评估中具有重要作用。     

BAEP和SSEP监测重型脑血管病患者脑干功能的研究

目的 研究急性重型脑血管病的脑干听觉诱发电位(BAEP)和短潜伏期体感诱发电位(SSEP) 方法 选择30例急性重型脑血管病患者及60名正常对照组，应用丹麦仪器完成BAEP和SSEP检查，分别在发病后10h．2、5、7、10及30d观察脑干功能，并与临床表现和影像学检查相比较。结果 发病后10h，2、5、7、10及30d时，BAEP和SSEP发现的脑干损害均明显早于临床表现和影像学检查；结论 BAEP和SSEP在检测重型脑血管病病人脑干功能方面具有定量评价作用并与临床表现和影像学检查相比，BAEP和SSEP能更好地反映重型脑血管病病人的脑干功能情况。     

振幅整合脑电图联合P50 对重症脑血管病 患者预后结局的评估

目的 研究振幅整合脑电图联合感觉门控电位P50 对重症脑血管病患者预后结局的评估价值。 方法 选取2017 年5 月—2019 年5 月郴州市第一人民医院诊治的重症脑血管病患者62 例。根据患者预后情 况将其分成病死组（14 例）和预后良好组（48 例）,比较两组患者振幅整合脑电图、P50 结果;分析振幅整 合脑电图、P50 与格拉斯哥预后评分表（GOS）评分的相关性;评估振幅整合脑电图、P50 单独与联合检测 对患者的预后价值。结果 两组振幅整合脑电图分级比较,差异有统计学意义（P <0.05）。病死组P50 较预 后良好组高（P <0.05）。预后良好组GOS 评分较病死组高（P <0.05）。振幅整合脑电图、P50 与GOS 评分呈 负相关（r s =-0.629 和-0.703,均P <0.05）。联合检测对患者预后的价值高于振幅整合脑电图、P50单独检测 （P <0.05）。结论 P50 联合振幅整合脑电图检测对重症脑血管病患者具有较高的预后评估价值。     

帕金森病患者脑干听觉诱发电位与视觉诱发电位测定

目的:研究帕金森病(PD)患者是否存在脑干听觉传导通路与视觉传导通路的损害.方法:应用意大利产Reporter型-4通道诱发电位仪对PD患者(男20例,女12例)、非帕金森病患者(对照组,男19例,女11例)进行脑干听觉诱发电位(BAEP:Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ峰潜伏期(PL)及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间潜伏期(IPL))、视觉诱发电位(VEP:P100 PL)检测.结果:PD患者BAEP异常率为50%,其中Ⅲ PL异常率为22%,Ⅴ PL异常率为19%;Ⅲ PL为(3.87±0.30)ms,Ⅴ PL为(5.79±0.30)ms.Ⅲ-Ⅴ＞Ⅰ-Ⅲ为31%;与对照组比较(Ⅲ PL(3.56±0.22)ms,Ⅴ PL(5.48±0.26)ms)差异有统计学意义(t=5.83,5.85;P＜0.01).PD患者P100 PL为(105.17±12.42)ms,对照组为(98.62±9.46)ms,2者相比差异有统计学意义(t=2.49,P＜0.05).结论:帕金森病患者除存在黑质-纹状体病变外,可能还存在脑干听觉传导通路与视觉传导通路的损害;听觉诱发电位与视觉诱发电位可作为临床评价帕金森病的客观指标.     

Combined monitoring of evoked potentials during microsurgery for lesions adjacent to the brainstem and intracranial aneurysms

Background Neurophysiologic monitoring during surgery is to prevent permanent neurological injury resulting from surgical manipulation. To improve the accuracy and sensitivity of intraoperative neuromonitoring, combined monitoring of transcranial electrical stimulation motor evoked potentials (TES-MEPs), somatosensory evoked potentials (SSEPs) and brainstem auditory evoked potentials (BAEPs) was attempted in microsurgery for lesions adjacent to the brainstem and intracranial aneurysms.Methods Monitoring of combined TES-MEPs with SSEPs was attempted in 68 consecutive patients with lesions adjacent to the brainstem as well as intracranial aneurysms. Among them, 31 patients (31 operations, 28 of posterior cranial fossa tumors, 3 of posterior circulation aneurysms) were also subjected to monitoring of BAEPs. The correlation of monitoring results and clinical outcome was studied prospectively.Results Combined monitoring of evoked potentials (EPs) was done in 64 (94.1％) of the 68 patients. MEPs monitoring was impossible for 4 patients (5.9%). No complication was observed during the combined monitoring in all the patients. In 45 (66.2%) of the 68 patients, EPs were stable, and they were neurologically intact. Motor dysfunction was detected by MEPs in 8 patients, SSEPs in 5, and BAEPs in 4, respectively. Conclusions A close relationship exists between postoperative motor function and the results of TES-MEPs monitoring. TES-MEPs are superior to SSEPs and BAEPs in detecting motor dysfunction, but combined EPs serve as a safe, effective and invasive method for intraoperative monitoring of the function of the motor nervous system. Monitoring of combined EPs during microsurgery for lesions adjacent to the brainstem and intracranial aneurysms may detect potentially hazardous maneuvers and improve the safety of subsequent procedures.     

围产期缺氧对早产儿脑干功能的影响

目的用最大长度序列(MLS)脑干听觉诱发电位技术检测有围产期缺氧早产儿生后早期的脑干功能,研究不同程度缺氧对脑干功能的影响,并比较MLS脑干听觉诱发电位是否较常规法对异常的检出具有优越性。方法胎龄29~33+6周的早产儿,重度缺氧组51例,轻度缺氧组36例,对照组为相对正常早产儿41例。MLS脑干诱发电位的声刺激速率为91、227和455次/秒,选常规法21次/秒作为对照,观察指标为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期和振幅,Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间期。结果随着缺氧程度加重,缺氧组早产儿V波潜伏期、Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-Ⅴ峰间期较正常对照组逐渐延长,V波振幅逐渐降低;通过MLS提高刺激速率后,缺氧早产儿Ⅲ波的潜伏期、Ⅰ-Ⅲ峰间期也表现出明显延长,Ⅲ波振幅也逐渐降低,并且随刺激速率逐渐增高,统计学差异逐渐明显。轻度缺氧组常规21次/秒时各参数与正常早产儿组无明显差异,但在MLS227及455次/秒时,Ⅲ、Ⅴ波潜伏期,各个峰间期也显示出延长[455次/秒时,轻度缺氧组Ⅲ波潜伏期为(6.55±0.53)ms,Ⅴ波潜伏期为(10.13±0.86)ms,Ⅰ-Ⅲ峰间期为(3.60±0.34)ms,Ⅲ-Ⅴ峰间期为(3.58±0.57)ms,Ⅰ-Ⅴ峰间期为(7.18±0.73)ms],同时部分振幅降低;重度缺氧组与轻度缺氧组的差异主要为Ⅴ波潜伏期、Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-Ⅴ峰间期延长及Ⅴ波振幅降低,而与正常早产儿组比较不仅上述差异更加显著,同时Ⅲ波的潜伏期及振幅、Ⅰ-Ⅲ峰间期也都显示出异常[455次/秒时,重度缺氧组Ⅴ波潜伏期为(10.57±0.93)ms,Ⅲ-Ⅴ峰间期为(3.93±0.53)ms,Ⅰ-Ⅴ峰间期为(7.60±0.73)ms,Ⅴ波振幅为(0.02±0.02)μV]。结论围产期缺氧会对早产儿生后早期的脑干功能造成损伤,且随缺氧程度加重诱发电位的变化也更加明显。MLS脑干听觉诱发电位通过提高刺激速率,加大神经元负荷,对脑损伤有更高的诊断价值。     

脑干听觉诱发电位在重型颅脑损伤中的应用

目的 研究脑干听觉诱发电位(BAEP)判断重型颅脑损伤患者预后的价值。方法 对25例重型颅脑损伤患者进行BAEP反复测定，动态观察病情转化过程中BAEP各波的变化。结果重型颅脑损伤患者意识改善后BA四的主要变化是V波的出现，其次是各波分化的改善和潜伏期的缩短。而病情恶化后的改变则相反。结论 BAEP检测可评估重型颅脑损伤患者的脑干功能并为预后判断提供依据，V波的出现提示脑干功能的恢复，是意识改变的脑电生理学指标。     

脑电图在脑血管疾病中的应用

脑血管疾病严重威胁人类健康,对脑卒中病人及时确诊、积极治疗、评估病情具有重要意义。脑电图检查具有方便易行,适于床旁操作;可重复性好;不受运动、语言等功能损伤的限制等优点。脑电图可以协助脑血管疾病的早期诊断,帮助病灶定侧,发现继发性癫痫,监测药物效果及预测昏迷病人预后。