异基因造血干细胞移植术后护理

造血干细胞移植是临床治愈血液系统恶性疾病最有效的策略,随着造血干细胞的广泛普及和发展,移植前预处理、环境保护等常规护理措施以及规范已日臻成熟,而如何处理和应对移植后相关并发症是进一步改善异基因造血干细胞移植预后的重要因素,本文旨在阐述移植后的基础护理与及时发现和处理移植相关并发症,应用心理干预疏导对患者进行心理干预,从而提高造血干细胞移植预后。     

造血干细胞移植患者的心理护理

目的:减轻造血干细胞移植患者治疗中的焦虑、恐惧、抑郁、孤独、悲观、绝望等心理反应,使患者积极配合治疗。方法:22例造血干细胞移植的患者在整个移植过程中的各阶段出现的心理问题进行恰当的护理干预,改善他们的情感状态及至整个身心状态。结果:22例患者均未因心理问题影响治疗。结论:及时帮助患者克服不良心理反应是化疗和造血干细胞移植顺利进行的关键。     

儿童重型再生障碍性贫血异基因造血干细胞移植预处理期的护理分析

近年来由于移植技术的进步,显著提高了干细胞移植治疗儿童重型再生障碍性贫血的成功率［1］,而造血干细胞移植前预处理阶段的目的是尽可能地杀死体内的肿瘤细胞或异常细胞,抑制或摧毁患者体内的免疫系统,为造血干细胞的植入提供条件,腾空造血细胞龛,减少排斥反应,为干细胞的植入提供必要的空间［2］,是异基因造血干细胞移植成功的关键。而预处理期间的护理［3］是预处理顺利完成的重要保障。儿童因其具有病情变化快、依从性差、不配合、不能准确表达清楚等特点,给异基因造血干细胞移植带来极大的困难。因此,采用个体规范的护理方法,是取得造血干细胞移植成功的重要保障。现将本科2009～2014年11例异基因造血干细胞移植治疗儿童重型再生障碍性贫血应用预处理期的护理体会报道如下。     

女性不孕症患者心理弹性、社会支持与生育应激的相关研究

不孕症,一个全球性的生殖健康问题,影响着世界上大约10％的人口［1］。同时它也被认为是患者生活中一个最突出的心理应激事件之一,可能使患者产生抑郁、焦虑、内疚、社会孤立、性满意度降低等心理健康问题,导致生活质量下降、婚姻冲突,从而影响治疗结果［2‐4］。虽然应激事件会产生病理结果,但主观知觉到的应激却并不等同于应激事件本身［5］。对应激的知觉需要花更多时间去评估特定情境的需求和个体应对这种需求的能力［6］。因此个体感知到的应激要受到个体的一些易感性因素的影响,比如认知、应对、人格、心理弹性、社会支持等。目前,对于女性不孕症患者生育困难应激特征以及心理弹性、领悟社会支持是否影响患者对生育困难应激的感知的相关研究在国内并不多见。因此,为了更好地探究国内女性不孕症患者所知觉到的生育困难应激的特征,以及心理弹性、领悟社会支持对生育困难应激的影响,本文分析了重庆西南医院生殖医学中心的255例女性不孕症患者生育困难应激的特征,并探讨其心理弹性、社会支持对生育困难应激的影响,从而为临床对女性不孕症患者开展心理干预提供一定的理论指导。     

自体造血干细胞移植患者的心理特点与护理对策分析

目的探讨和分析自体造血干细胞移植患者的心理特点与护理对策。方法以2016年1月至2017年12月在我院就诊的50例自体造血干细胞移植患者为对象展开此次研究;以随机抽签的方法将50例患者划分为各25例的研究组与参考组,参考组患者给与常规护理干预,研究组患者在其基础上增加心理护理干预;对比两组患者护理前后的焦虑、抑郁心理状态。结果护理后,研究组患者的SAS评分为(45.65±2.78),SDS评分为(46.36±2.14),均显著低于参考组患者,P0.05。结论自体造血干细胞移植患者在治疗期间,容易产生各种不良心理状态,对患者的治疗有一定影响;护理期间给与患者针对性的心理护理,能够帮助患者建立积极平和的治疗心态,对患者的恢复有积极作用。     

心理干预在小儿造血干细胞移植中的应用

目的探讨小儿造血干细胞移植病人常见心理问题及心理护理要点。方法回顾性分析24例造血干细胞移植患儿出现的心理问题及护理对策,及时做好心理疏导。结果患儿出现心理问题较多,通过心理护理干预,18例患儿积极配合治疗,取得满意效果;6例年龄较小患儿渴望父母陪伴,依从性相对较差。结论小儿造血干细胞移植环境的复杂性,较长的治疗期及移植结果的预感性等问题,都会直接影响到患儿心理,进而影响移植手术的成功与否,因而心理护理在小儿造血干细胞移植中尤为重要。     

护理干预改善造血干细胞移植患者术前焦虑的研究

目的:研究和观察造血干细胞移植患者术前实施护理干预后,对患者的焦虑等不良心理产生的影响和效果。方法:收集将行造血干细胞移植手术的患者共63例,其中,对照组30例接受常规护理,观察组33例在此基础上接受护理干预,将两组患者的焦虑状况进行测评和对比。结果:观察组患者的焦虑自评量表得分明显低于对照组,观察组患者的汉密顿焦虑量表评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:在造血干细胞移植患者手术前进行护理干预,能够有效改善患者的不良心理状态,提高患者对治疗的配合度,值得推广应用。     

应激与糖尿病人血糖的关系

糖尿病是严重危害人们身心健康的一种慢性代谢内分泌疾病,以慢性持续性血糖浓度升高为主要特点。已有的研究表明,心理社会应激在糖尿病的发生、发展与转归过程中具有重要作用,认为应激可使正常或糖尿病个体产生高血糖反应,促发有糖尿病倾向个体发生糖尿病,并损害已患糖尿病个体的血糖控制。本文就应激与糖尿病人血糖变化方面的文献作一综述,以期为该病的综合防治提供科学依据。 　　一、应激对糖尿病人血糖的影响 　　在应激研究领域开展最早的是生活事件与糖尿病关系的研究。Lloyd等人研究表明［1～2］,生活事件尤其是负性生活事件如躯体疾病与困扰、人际关系紧张, 不良情绪可引起糖尿病人血糖控制不良;Goetsch研究发现［3］,日常生活应激与糖尿病人的血糖波动有关,高应激性事件可引起明显的高血糖反应。     

护理干预对异基因造血干细胞移植患者负性情绪的影响

目的探析护理干预对异基因造血干细胞移植患者负性情绪的影响。方法在2017年10月到2018年10月选取开展异基因造血干细胞移植患者127例作为案例进行对比研究,以随机数字法为主分为两组。常规组与实验组分别应用常规护理模式以及心理护理干预模式,总结并对比两组患者的负性情绪指标。结果干预前两组患者负性情绪数据差异不突出,组间对比结果无意义(P0.05);干预后实验组患者的负性情绪评分明显优于常规组,数据差异突出,组间对比结果有意义(P0.05)。结论护理干预对异基因造血干细胞移植患者负性情绪的影响突出,能够有效改善患者的心理负性情绪,提高患者治疗信心,从而实现整体疗效的提高。     

I L-27与异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病关系的研究进展

近些年来,异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoi‐etic stem cell transplantation ,allo‐HSCT ）被普遍用在治疗恶性血液系统疾病,最常见的有发生在淋巴结或淋巴组织的肿瘤、血癌、浆细胞骨髓瘤及骨髓增生异常综合征等［1］。大多数的allo‐HSCT治疗,较大程度地延长了患者的生命周期,但是在allo‐HSCT 治疗后,患者发生移植物抗宿主病（graft‐versus‐host disease ,GVHD）的概率仍然很高。接受allo‐HSCT后,患者发生GV HD的主要原因是由于患者与提供异基因造血干细胞的志愿者之间存在免疫遗传学上不容忽视的差别,患者的抗原可以致敏异基因造血干细胞供者的免疫活性细胞（主要是 T细胞）,T细胞开始大量增殖分化,攻击患者的受体细胞,使患者,也就是宿主产生一种全身性疾病［2］。该病是骨髓移植后最严重的并发症之一,既便从匹配相容性较高的亲属进行移植,慢性GVHD的发病率也可将近50％,严重影响了移植后的疗效及患者的生存质量,同时也是导致患者在移植后死亡的主要原因。另外,输血也可造成相关的GV HD。     

甲亢伴周期性麻痹13例报告

周期性麻痹是以反复发作的骨骼肌松弛性瘫痪为特征的一组疾病,发作时大都伴有血清钾的变化,分为低钾性、正常血钾性和高钾性3种.低钾性中部分伴甲状腺功能亢进.我院于1996年1月～2005年12月共收治甲亢性周期性麻痹患者13例,现分析总结如下.     

4 468名中学生口腔龋齿调查

龋齿是口腔常见病,直接影响青少年的健康.为了了解石家庄市中学生龋病流行情况,便于有计划、有成效地开展口腔预防保健工作提供第一手资料,我们于2005年10月对石家庄市长安区4 468名中学生进行了龋齿调查,现报告如下.     

273份蛋白阴性胆红素阳性尿液的管型分析

目的：观察干化学检验蛋白阴性胆红素阳性尿液沉渣中管型的阳性率和类型。方法选取干化学检测蛋白阴性胆红素阳性尿液样本273份,检验尿沉渣中管型的阳性率和类型。结果胆红素（＋）管型阳性率为2.4％,胆红素（＋＋）管型阳性率为6．8％,胆红素（＋＋＋）管型阳性率为14．2％。其中胆红素管型占80．9％,透明管型14．3％,颗粒管型4．8％。结论尿干化学检测蛋白阴性胆红素（＋＋）及以上管型阳性率明显升高,以胆红素管型为主。干化学蛋白阴性胆红素阳性尿液应联合显微镜检测,提高管型检测的准确性。     

129例附睾结核临床特点分析

目的：探讨附睾结核的临床特点和诊治方法,以提高附睾结核的诊治水平。方法回顾性分析附睾结核患者129例,分别从临床资料（包括发病情况、病程、发病部位、临床表现及查体）、实验室检查（包括尿液检查、其他检查）总结其特点。结果附睾结核临床最常见的症状是阴囊无痛性肿块或阴囊肿痛,左侧72例,右侧48例,双侧 9例。并发肺结核45例（34．8％）,不典型附睾结核66例（51．2％）。结论左侧较右侧更易发生附睾结核。附睾结核早期诊断困难,需综合分析临床表现、实验室检查及影像学检查。     

中青年急性脑梗死患者 UA、Hcy、LPA 水平变化

目的：探讨中青年急性脑梗死患者血尿酸（blood uric acid,UA）、血清同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）、溶血磷脂酸（lysophosphatidic acid,LPA）水平的变化。方法选择符合条件的中青年急性脑梗死患者（中青年急性脑梗死组）98例,中青年健康体检者（对照组）98例,检测2组的 UA、Hcy、LPA 水平并进行比较、分析。结果中青年急性脑梗死组 UA、Hcy、LPA 水平均明显高于对照组（P ＜0．01）;中青年急性脑梗死组高 UA、Hcy、LPA血症发生率也均明显高于对照组（P ＜0．01）。结论中青年急性脑梗死患者 UA、Hcy、LPA 水平升高,UA、Hcy、LPA 可能是中青年急性脑梗死患者的发病因素。     

本刊关于录用稿件签单的规定

根据《中华人民共和国著作权法》等有关法律、法规的规定,为了扼制一稿两投(多投)、论文剽窃以及论文抄袭等学术不端行为,本刊决定对录用稿件实行签单程序,即凡本刊录用稿件均需由全体作者、通讯作者、在读硕(博)士研究生第一导师、第一作者所在单位共同签属《<河北医科大学学报>论文专有使用权授权书》。     

孕早期胎儿颈项透明带增厚对产前诊断的意义

目的：探讨胎儿颈项透明带（nuchal translucency,NT）增厚对产前诊断的意义,积累有价值的临床资料。方法选择接受常规产检的单胎孕妇,孕龄为11～13＋6周,经腹彩色多普勒超声检查胎儿 NT,NT≥3 mm 视为异常,收集74例异常病例为研究对象,追踪妊娠结局。结果在74例 NT 增厚的病例中,正常足月分娩56例,自然流产1例,原因不明死胎1例,因胎儿发育异常妊娠中期引产16例（其中染色体核型分析异常引产5例,器官异常引产11例）。74例 NT 增厚者有25例行介入性产前诊断,染色体异常8例,染色体异常率32．00％（8／25）,其中21-三体综合征 5例,18-三体综合征2例,13-三体综合征 1例,21-三体综合征占染色体异常的62．50％（5／8）。因器官异常引产的11例中,心脏畸形 5例,脑积水2例,先天性膈疝 1例,淋巴管囊肿 1例,全身水肿 1例,多囊肾 1例,先天性心脏畸形胎儿占所有胎儿畸形的45．45％（5／11）。结论 NT 增厚对于胎儿染色体异常及结构异常筛查有重要意义,NT 增厚胎儿不良妊娠结局风险增加。     

自体骨植骨修复膝关节置换术中胫骨缺损的临床研究

目的：观察自体骨移植修复膝关节置换术中胫骨平台截骨术后缺损的临床疗效。方法行全膝关节置换术及自体胫骨植骨术的胫骨近端骨缺损患者18例（22膝）。术中在胫骨平台标准截骨后,将不规则的缺损转变为平整的缺损,采用截骨获得的骨块,修剪至与缺损处相匹配,覆盖缺损处,恢复胫骨截骨面的解剖结构。结果术后随访12～32个月,平均28．5个月。术后膝关节畸形得到矫正,疼痛消失,美国膝关节协会评分（American Knee Society Knee Score,AKS）70～94分,平均（84．8±6．8）分,较术前明显提高。结论采用自体骨移植术重建胫骨平台稳定性的方法,简单、实用,术后膝关节功能及放射学复查结果良好,是一种较好的修复全膝关节置换术中胫骨平台骨缺损的处理措施。     

改良腮腺手术切口及美容处理60例效果观察

随着生活水平的提高,患者对手术质量的要求越来越高,尽管常规腮腺手术切口原则上选择相对隐蔽,但实际上仍不能避免较明显的"刀口"瘢痕,这给一些患者带来心理压力,尤其是年轻患者.因此,我们自1996～2004年对60例腮腺手术切口进行改良并辅以美容处理,效果明显,报告如下.     

品管圈在降低床旁交接班缺陷率中的应用

目的：探讨品管圈在降低床旁交接班缺陷率中的应用。方法由9名儿科护士组成品管圈小组,采用头脑风暴及柏拉图等科学方法,确立“降低床旁交接班缺陷率”为主题,应用床旁交接班缺陷查检表,连续15 d 对晨晚床旁交接班进行现况调查,分析造成床旁交接班缺陷的因素,采取有效措施进行持续质量改进。结果经过为期4个月的品管圈活动,床旁交接班缺陷率显著降低,由 活动 前 的 38．0％ 降 到 活动 后 的 16．70％,目标达成率是10．0％,进步率是56．0％。结论品管圈的应用能够有效地降低床旁交接班的缺陷率。