腹腔镜结合胆道镜治疗120例胆结石患者临床观察

目的：探讨腹腔镜结合胆道镜治疗120例胆结石患者临床观察。方法：将2009年7月～2014年7月在我院肝胆外科治疗的240例胆结石患者随机分为2组,对照组采用开腹手术,观察组采用腹腔镜结合胆道镜手术,比较2组患者的治疗效果、并发症发生率、术中术后各项指标。结果：观察组治疗有效率较对照组显著提高,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组出血量、术后排气时间、术后镇痛药使用率、住院时间均较对照组差异明显（P＜0．05）;2组手术时间无明显差异（P＞0．05）。结论：腹腔镜结合胆道镜治疗胆结石疗效明显优于开腹,减少创伤,利于恢复,具有积极的临床意义。     

腹腔镜手术对Ⅲ型胆道闭锁患儿疗效及术后感染的影响

目的：探讨腹腔镜手术对Ⅲ型胆道闭锁患儿治疗效果及术后感染的影响。方法将85例Ⅲ型胆道闭锁患儿分为传统手术组（O P组）42例及腹腔镜手术组（L P组）43例，对比分析两组患者手术情况、术后炎症因子变化、手术前后肝功能指标变化、术后感染情况。结果 LP组手术时间较OP组长（P＜0．05），术中出血量、术后视觉模拟评分（VAS）少于OP组（P＜0．05），术后恢复进食时间早于OP组（P＜0．05）。LP组术后感染率低于OP组（P＜0．05）。两组患儿术前、术后1、3、6、12个月肝功能指标恢复差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜手术与传统手术治疗Ⅲ型胆道闭锁患儿各有利弊，临床应根据患儿实际情况选取合适的手术方式。     

局限性肾癌患者腹腔镜手术前后生活质量初步调查分析

目的：评测局限性肾癌患者腹腔镜手术前后生活质量（QoL）,并探讨其变化趋势。方法使用健康调查简表（SF-36）中文版对49例接受腹腔镜手术的局限性肾癌患者进行 QoL 评测,所有纳入对象于术前1 d、术后3个月和术后6个月分别填写调查问卷并评分。将 QoL 8个维度术前得分与中国健康常模比较,将术后3个月和6个月得分分别与术前基线水平进行比较。结果本组患者生理职能（RP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（ SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）等6个维度术前得分低于中国健康常模（P <0.05）,而生理机能（PF）、躯体疼痛（BP）2个维度与中国健康常模无明显差异。PF 和 BP 术后3个月较术前下降明显（P <0.05）,术后6个月恢复至术前水平;RP、GH、SF和 RE 术后3个月与术前比较差异无统计学意义,术后6个月高于术前水平（P <0.05）;VT 术后3个月和6个月与术前比较均差异无统计学意义;MH 术后3个月和6个月均较术前明显改善（P <0.05）。结论局限性肾癌患者腹腔镜手术前及手术后早期 QoL 下降明显,而术后中晚期逐步恢复或接近正常水平,对于此类患者可及早给与心理干预、行为指导甚至药物治疗,改善患者 QoL。     

腹腔镜胆囊切除胆道探查术和传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效比较

目的：对比腹腔镜胆囊切除胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法：选取我院近年来收治的85例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,按照随机平行分组法随机分为观察组（ n＝42）与对照组（ n＝43）,观察组患者应用腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗,对照组患者采用传统开腹术治疗。对两组患者的临床疗效、围术期指标及相关并发症情况进行比较。结果：观察组患者术中切口、术中失血量明显少于对照组（ P＜0．05）,手术用时及住院天数明显短于对照组（P＜0．05）,观察组患者并发症发生情况少于对照组患者,差异具统计学意义（P＜0．05）。结论：临床应用腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石,临床效果显著,且具有术中创伤小、术后恢复快、并发症少的特点,值得临床广泛推广应用。     

3种不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的疗效分析

目的：探讨3种不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的疗效。方法将2010年10月至2014年3月该院门诊和住院收治的110例行腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石患者分为腹腔镜胆囊切除＋经胆囊管胆道镜探查（A组）、腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开探查＋胆管一期缝合（B组）和腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开探查＋T管引流（C组）3组,监测和比较3组患者的一般情况、手术情况和并发症情况。结果3组患者的术前胆总管内径、总胆红素水平、胆总管结石数、胆管最大结石直径差异均无统计学意义（P＞0．05）;A组与B组的手术时间、住院时间、腹腔引流时间、恢复正常生活时间及住院费用均低于C组（P＜0．05）;A组的手术时间、住院时间、恢复正常生活时间及住院费用与B组差异无统计学意义（P＞0．05）,而A组的腹腔引流时间少于B组（P＜0．05）;3组术后并发症的发生情况无统计学差异（P＞0．05）。结论3种不同方式腹腔镜胆道探查术各有优缺点,且适应证不同,总体来看胆囊管胆道探查术疗效最优,其次为胆总管切开探查＋胆管一期缝合。     

腹腔镜下及开腹全子宫切除术对患者生活质量影响的对比分析

目的观察腹腔镜下全子宫切除术后患者的生活质量，并与开腹手术进行对比。方法选取因良性疾病行全子宫切除术的患者203例，根据手术方法分为腹腔镜组（143例）和开腹组（60例），术后随访12个月。采用中文版SF-36简明健康状况量表评估两组患者术前及术后第l周、1个月和12个月的生活质量。结果腹腔镜组在手术时间，术中出血、术后住院时间以及术后并发症方面均显著低于开腹组（均P〈0．05）；与术前比较，腹腔镜组和开腹组术后l周SF-36评分显著降低（P〈0．05），且开腹组降低更明显（P〈0．05）；术后1个月，开腹组SF-36评分基本恢复到术前水平，而腹腔镜组SF．36评分总分、生理机能、躯体疼痛和情感职能评分均显著高于术前和开腹组术后1个月（P〈0．05）；术后12个月两组SF－36评分均显著高于术前（P〈0．05），且腹腔镜组升高更明显（P〈0．05）。结论与开腹手术相比，腹腔镜全子宫切除术后患者生活质量改善更明显，具有重要的临床价值。     

类风湿性关节炎患者病情与生活质量的相关研究

目的：探讨类风湿性关节炎患者的生活质量。方法：应用36题健康状况调查问卷（sF-36）评定了35例类风湿性关节炎患者的生活质量。结果：1、生活质量8个维度的评分类风湿性关节炎组均显著低于常模组；2、SF-36总分，生理功能（PF）、情感职能（RE）、躯体疼痛（BP）分值无关节畸形组显著高于关节畸形组（P〈0．01）；生理职能（RP）、精神健康（MH）、总体健康（GH）分值无关节畸形组显著高于关节畸形组（P＜0．05）；3、SF-36总分、生理功能（PF）、总体健康（GH）分值病程1年以下组显著高于病程1～5年组（P＜0．01），而生理职能（RP）、活力（VT）、躯体疼痛（BP）分值高于病程1～5年组（P＜0．05）；SF-36总分、生理功能（PF）、总体健康（GH）、精神健康（MH）分值病程1年以下组显著高于病程5年以上组（P〈0．01），而生理职能（RP）、情感职能（RE）、活力（VT）、躯体疼痛（BP）分值病程1年以下组高于5年以上组（P＜0．05）。结论：类风湿性关节炎患者的生活质量下降且与关节畸形及病程有关。     

继发性胆总管结石的治疗

［摘要］目的　评价临床不同治疗方法对继发性胆总管结石的疗效．方法　回顾性分析2010年1月至2011年12月昆明医科大学第二附属医院肝胆外二科收治的继发性胆总管结石病例102例．结果　微创手术组44例,其中腹腔镜胆道探查术25例（LCBDE组）,内镜下十二指肠乳头切开取石联合腹腔镜胆囊切除术19例（EST+LC组）;开腹胆道探查联合T管引流术58例（OCHTD组）;手术均成功．LCBDE组结石平均数较EST + LC组多,差异有统计学意义（P＜0.05 ）．微创手术组并发症发生率低于OCHTD组,差异有统计学意义（P＜0.01）．微创手术组术后疼痛的发生率低于OCHTD组,差异有统计学意义（P＜0.01）．微创手术组手术时间与OCHTD组相当,差异无统计学意义（P＞0.05）．微创手术组胃肠道功能恢复时间短于OCHTD组,差异有统计学意义（P＜0.01）． LDCDE组腹腔引流管拔出时间短于OCHTD组,差异有统计学意义（P＜0.05）．微创手术组术后住院时间短于OCHTD组,差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　腹腔镜胆道探查术及十二指肠乳头切开取石治疗继发性胆总管结石是安全、有效的;其并发症的发生率要低于开腹胆道探查术,而且其术后住院时间也要短于开腹胆道探查术;其是治疗继发性胆总管结石理想的治疗手段.     

妇科腹腔镜手术对子宫切除术患者术后下肢深静脉血栓的影响

目的：对比观察腹腔镜手术与开腹手术对良性肿瘤妇科患者子宫切除术后凝血功能及下肢深静脉血栓（DVT）的影响。方法2014年4月至2015年4月纳入该院因非恶性肿瘤疾病拟行子宫全切手术患者110例,其中,腹腔镜组57例,开腹手术组53例。两组患者均在全身麻醉下进行手术。观察患者术前、术毕、术后24h、术后48h、术后72h活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、D‐二聚体（D‐D）;并在术后24、48和72h行双下肢超声检查明确有无DVT形成。结果两组患者术毕PT低于其余各时间点（P＜0．05）;术毕时和术后24hAPTT低于其余观测时间点（P＜0．05）;术毕时和术后24h血浆FIB水平高于其余观测时间点（P＜0．05）;两组间PT、APTT及FIB水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者术后D‐D水平较术前均显著升高,腹腔镜组术后24hD‐D水平高于开腹手术组,术后48hD‐D水平低于开腹手术组（P＜0．05）;腹腔镜组与开腹组术后72h内下肢DVT发生率分别为14．04％（8／57）、5．66％（3／53）,组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论开腹手术及腹腔镜手术均明显激活机体凝血系统,引起下肢深静脉血栓形成;与开腹手术相比,腹腔镜手术并不降低子宫切术后DVT的发生率。     

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的疗效观察

目的观察腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的疗效及其对血清c反应蛋白（CRP）、前白蛋白（PA）和总胆红素（TBIL）的影响。方法选取2012年1月至2013年6月在本院诊断和治疗的胆总管结石80例,按照手术方式不同分为腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石术（LTCBDE）组（45例）和开腹组（35例）。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、视觉模拟评分法（VAS）评分、并发症发生率,以及两组治疗前后CRP、PA和TBIL水平的变化。结果两组患者均成功进行手术,除手术时间比开腹组长外,LTCBDE组的术中出血量、术后VAS评分、肛门排气时间、术后住院时间和并发症明显少于开腹组（P〈0．01）。LTCBDE组的并发症发生率为8．89％,明显低于开腹组的28．57％,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,两组的CRP和TBIL水平比治疗前明显降低（P〈0．01）,而PA水平比治疗前明显升高（P〈0．01）。LTCBDE组的降低和升高水平比开腹组更为明显（P〈0．01）。结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的疗效确切,可能与CRP、TBIL降低和PA水平的升高有关。     

子宫肌瘤不同手术方法治疗对患者卵巢功能和性功能的影响观察

目的：探讨不同手术方式治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能及性功能的影响。方法：选取符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,观察组应用腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术,比较治疗前后卵巢功能及性功能。结果：观察组手术时间及术中出血量明显优于对照组,差异有显著性（ P＜0．05）;二者术后排气时间及术后住院时间相似,差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组术后3个月血清FSH 水平较术前升高,E2水平较术前下降,差异有显著性（ P＜0．05）;术后6个月血清FSH及E2水平与术前相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）。对照组术前、术后3个月及术后6个月血清FSH及E2水平相似,差异无统计学意义（P＞0．05）。术后3个月观察组血清E2水平低于对照组,FSH高于对照组,差异有显著性（P＜0．05）。术后6个月,两组患者性功能较术前均明显改善,差异有显著性（ P＜0．05）,组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术对卵巢功能的影响是暂时性的,具有可逆性,显著改善性功能。     

腹腔镜手术治疗结肠癌临床效果研究简

目的：探讨腹腔镜手术治疗结肠癌的临床效果及安全性。方法将90例结肠癌患者分为两组,观察组46例接受腹腔镜手术;对照组44例接受开腹手术,对比两组临床治疗效果。结果观察组手术时间长于对照组（ P ＜0．01）;观察组术后至排气时间和下床活动时间均短于对照组（ P ＜0．01）;观察组术中出血量少于对照组（ P ＜0．01）。观察组总体生命质量评分高于对照组（ P ＜0．05）;观察组疼痛评分低于对照组（ P ＜0．05）;两组恶心与呕吐、呼吸困难评分相近（ P ＞0．05）。观察组并发症发生率低于对照组（ P ＜0．05）。结论与开腹手术相比,尽管腹腔镜治疗结肠癌操作时间长,但其具有微创、安全、术后恢复快、预后好、术后疼痛轻等优点,可明显提高患者的生活质量。     

三镜联合治疗肝内外胆管结石继发急性梗阻化脓性胆管炎的临床效果观察

目的：观察腹腔镜、胆道镜联合十二指肠镜治疗肝内外胆管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果。方法肝内外胆管结石继发急性梗阻化脓性胆管炎患者108例,均施行十二指肠镜肝外胆管取石术后,观察组55例联合腹腔镜、胆道镜进行肝内胆管取石术,对照组53例采用传统手术进行肝内胆管取石术,观察两组术中出血、手术时间、住院时间、术后并发症、术前24 h及术后24 h肝功能变化。结果观察组术中出血量少于对照组（P＜0．05）,下床活动时间早于对照组（P＜0．05）,住院时间短于对照组（P＜0．05）;两组手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组术后胆汁漏、切口感染、肺部感染、胸腔积液等并发症发生率明显低于对照组（ P＜0．05）;两组术后残余结石率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。手术前24 h内血清总胆红素、血清白蛋白及凝血酶原时间延长两组差异无统计学意义（P＞0．05）,手术后24 h内观察组血清总胆红素、凝血酶原时间延长水平明显低于对照组（P＜0．05）,血清白蛋白明显高于对照组（P＜0．05）。结论十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗肝内外胆管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎创伤小、效果好、安全可靠。     

腹腔镜联合胆道镜探查治疗再发性胆总管结石效果分析

目的：分析腹腔镜联合胆道镜探查治疗胆囊切除术后再发性胆总管结石的临床效果。方法：再发性胆总管结石患者52例,按治疗方式不同分为腹腔镜组和开腹组各26例。开腹组采用传统开腹手术联合胆道镜探查治疗,腹腔镜组实施腹腔镜联合胆道镜探查治疗。比较两组手术时间、术后首次排气时间、住院时间、住院费用、肝功能变化以及并发症发生率。结果：两组患者均成功完成手术,取净结石。腹腔镜组中二期胆道手术患者7例,三期、四期胆道手术患者各1例,均未因黏连严重、无法分离而中转开腹手术。开腹组所有患者术中放置T型引流管,而腹腔镜组有10例（38.5%）行胆总管一期缝合,差异具有统计学意义（P＜0.01）。腹腔镜组手术时间、住院费用分别为132.88±24.40 min和42.122±11.11千元,大于对照组的94.04±22.58 min和32.123±10.66千元,术后排气时间、术后住院时间分别为1.962±0.87 d和6.154±1.99 d,短于对照组的2.769±0.710 d和7.500±2.21 d,差异均有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组发生并发症3例（11.54%）,开腹组发生并发症9例（34.61%）,开腹组并发症发生率高于腹腔镜组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组术后结石复发2例（7.69%）,开腹组结石复发4例（15.38%）,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜探查治疗再发性胆总管结石切实可行,可缩短术后排气时间和住院时间,加快患者术后康复。     

腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌近期疗效观察

目的：探讨腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的近期临床疗效及安全性。方法：选取符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组应用开腹广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,观察组应用腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术,比较二者临床治疗效果。结果：观察组患者手术时间长于对照组,但术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、拔除引流管时间、术后镇痛药使用率及术后住院时间等方面,均优于对照组,差异存在显著性（ P＜0．05）。两组患者淋巴结清扫数目及并发症发生率相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）。术前两组患者FACT-G评分相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;术后3个月及6个月,两组患者FACT-G评分较术前均提高,差异存在显著性（ P＜0．05）,但是观察组患者改善更显著（ P＜0．05）。结论：腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌近期临床疗效确切,手术创伤小、术后恢复快、安全可靠、有利于患者术后康复及提高生存质量。     

腹腔镜术与剖腹术对机体免疫功能影响的比较

选择30例胆囊结石并慢性胆囊炎患者，分别行腹腔镜和剖腹胆囊切除术各15例。于术前、术后第1、3、7d采血分别测定血中免疫球蛋白及补体含量，T淋巴细胞亚群和白介素-2（IL-2）及白介素-6（IL－6）的水平。结果发现：①腹腔镜组免疫球蛋白及补体水平手术前后无变化，而剖腹组IgG和C3术后均低于术前水平，两组间差异无显著性（P＞0．05）；②开腹组CD3、CD4细胞百分比及IL－2水平术后均低于腹腔镜组，两组间有显著性差异（P＜0．01，＜0．05，＜0．01）；IL－6的水平术后剖腹组明显高于腹腔镜组（P＜0．01）。研究表明，腹腔镜手术对免疫功能的抑制程度较轻，似可说明，腹腔镜手术对机体的创伤较剖腹手术小。     

腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果对比研究

目的：探讨应用腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的可行性和治疗效果。方法回顾性分析该院2003年11月至2012年11月75例肝内胆管结石患者的手术治疗。其中35例患者进行腹腔镜肝切除术（腹腔镜组）,40例患者采用开腹肝切除术进行治疗（开腹组）。两组患者的手术方式包括左肝外叶切除术、左半肝切除术、胆总管切开探查、胆道镜探查取石、T 管引流、胆囊切除。分析和对比两组患者的临床指标,包括手术时间、术中出血量、止痛药使用情况、下床活动时间、恢复饮食时间、术后住院时间、并发症、结石清除率以及复发率。结果腹腔镜组的手术时间长于开腹组[（205．0±40．9）min vs ．（155．0±26．6）min ,P＜0．01]。腹腔镜组的术后住院时间比开腹组短[（12．3±2．6）d vs ．（15．6±4．3）d ,P ＜0．01];术中出血量稍多于开腹手术组[（330．0±259．7）mL vs ．（151．5±137．0）mL ,P＜0．01],然而腹腔镜组后10例患者的出血量与开腹组相当[（81．0±19．7）mL vs ．（78．0±22．0）mL ,P＞0．05]。腹腔镜组术后止痛药使用率低于开腹组（0 vs ．62．5％,P＜0．01）;比开腹组更早地恢复下床活动[（1．5±0．5）d vs ．（3．6±0．7）d ,P＜0．01]和进食[（2．4±0．5）d vs ．（4．0±0．7）d ,P ＜0．01]。两组总并发症发生率（2．9％ vs ．16．0％）、结石清除率（即时清除率91．4％ vs ．90％和最终清除率97．1％ vs ．100％）及手术优良率（97．1％ vs ．100％）差异无统计学意义（P＞0．05）,且均无围术期死亡病例。结论对于符合入选标准的病例,腹腔镜肝切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石是安全可行的,可以达到与开腹手术同样良好的效果。腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石具有伤口小、痛苦轻、恢复快、并发症少等微创手术的优势。     

子宫肌瘤合并不孕症行肌瘤剔除术的比较研究

目的探讨不同术式对子宫肌瘤合并不孕症患者子宫肌瘤剔除术术后妊娠率的影响。方法选择2007年6月～2009年10月在本院就诊的子宫肌瘤合并不孕症的患者,按患者意愿分为选择腹腔镜肌瘤剔除术的腹腔镜组（46例）和选择传统开腹子宫肌瘤剔除术的传统开腹组（44例）;术前子宫宫腔变形组和未变形组;子宫肌瘤邻近子宫内膜组和未紧邻子宫内膜组。随访观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后排气时间、术后并发症发生率、术后平均住院日及妊娠情况。结果腹腔镜组术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后排气时间、术后并发症发生率及术后平均住院日与传统开腹组比较,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。开腹组与腹腔镜组术后妊娠率差异无显著性（P〉0．05）;术前子宫腔变形组和术前子宫腔未变形组术后妊娠率差异有显著性（P〈0．05）;术前子宫肌瘤紧邻子宫内膜组和术前子宫肌瘤未紧邻子宫内膜组术后妊娠率差异有显著性（P〈0．05）。结论子宫肌瘤剔除术能够提高子宫肌瘤合并不孕症患者的妊娠率,开腹手术和腹腔镜手术在术后妊娠率上无明显差异,但宫腔形态改变和子宫肌瘤紧邻子宫内膜对妊娠影响较大,矫正后妊娠率明显上升。     

上消化道穿孑L腹腔镜修补术的临床疗效观察

目的：通过比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗上消化道溃疡穿孔的临床疗效,分析腹腔镜修补术的优势与不足。方法：选取100例上消化道溃疡穿孔患者为研究对象,随机分为腹腔镜手术组（观察组）和传统开腹手术组（对照组）各50例,比较两组患者术中情况及术后恢复情况。结果：观察组与对照组手术时间差异不明显（P〉0．05）,但观察组术中出血量及切口长度均显著低于对照组（P〈0．05）。观察组VAS评分明显低于对照组,术后肛门排气时间、下床时间也较对照组更短（P〈0．05）,观察组术后并发症也显著低于对照组（P〈O．05）。结论：腹腔镜手术治疗上消化道溃疡穿孔效果肯定,较传统手术创伤小、愈合快,术后并发症少,但在污染严重患者中不能取代传统开腹手术。     

腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术的对比分析

目的对比分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（1aparoscopicmyomectomy,LM）与经腹子宫肌瘤剔除术（tran$-ab—dominaimyomectomy,TAM）的疗效。方法回顾性分析TAM82例患者和同期LM75例患者的临床资料,比较两组患者术中与术后情况。结果腹腔镜组2例中转开腹。开腹组手术时间短于腹腔镜组（P〈0．05）;腹腔镜组术中出血量少于开腹组（P〈0．05）;腹腔镜组术后肛门排气时间及术后住院天数短于开腹组（P〈0．05）;腹腔镜组术后最高体温〉37．8℃者少于开腹组（P〈0．05）;开腹组住院费用明显少于腹腔镜组（P〈0．05）;术后复发率及妊娠率两组无统计学差异（P〉0．05）。结论LM具有切口小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点,但需掌握手术适应症,尚不能完全取代开腹手术。