带血管蒂胆囊瓣修复肝外胆管非周径性缺损

目的：探讨肝外胆管非周径性缺损的有效术式。方法：用带血管蒂胆囊瓣修复肝外胆管非周径性缺损14例，其中肝内外胆管多发性结石伴肝门部胆管良性狭窄经切开取石致胆管缺损12例；Mirizzi综合征(Ⅱ、Ⅲ型)2例，修复处置T管或Y型支架管支撑及引流。结果：全组病例恢复良好，术后无胆瘘，术后带T管或Y型支架管3～6月造影无异常后拔管，随访结果满意，无胆道疾病复发。结论：用带血管蒂的胆囊瓣修复肝外胆管非周径性缺损，取材容易，手术操作简便，具有丰富的血供，重建胆管成功率高，且能恢复正常的胆道生理功能．防止上行性胆道感染。     

自体组织瓣胆管修复在Mirizzi综合征中的应用

目的：探讨自体组织瓣胆管修复在Mirizzi综合征中的应用效果。方法回顾性分析21例经手术证实的重型Mirizzi综合征（Ⅲ型、Ⅳ型）患者的诊断和治疗情况。结果21例Mirizzi综合征患者中行胆囊瓣修补3例，带血管蒂胃瓣修补15例，带血管蒂胃管瓣修补3例，术后情况良好，随访6个月~7年均无腹痛发热及黄疸等明显异常。结论重型Mirizzi综合征（Ⅲ型、Ⅳ型）采用自体组织瓣胆管修复可降低胆管损伤和狭窄发生，并能恢复胆管生理，值得推广。     

Mirizzi综合征37例术式选择与预后

探讨不同类型的Mirizzi综合征37例术式选择及术后处理。I型行胆囊切除13例，保留胆囊，颈部胆囊切除6例；Ⅱ型直接缝合修补7例，带蒂胆囊瓣修补5例；Ⅲ型残余带蒂胆囊瓣补瘘1例，带血管蒂胃小弯胃壁组织修补3例；Ⅳ型行空肠肝总管或空肠肝门部胆管Roux-Y吻合各1例。所有病例均于肝下区置多孔硅胶引流管，均经一次手术治疗康复。分析认为适当的胆管修补方式及术后胆管支撑引流至关重要。     

肝圆韧带修复肝外胆管治疗Mirizzi综合征Ⅲ、Ⅳ型25例临床分析

目的 探讨肝圆韧带修复肝外胆管缺损以治疗Mirizzi综合征Ⅲ、Ⅳ型的具体方法及临床应用.方法 采用肝圆韧带修复肝外胆管壁缺损,或修整断端胆管,离断肝圆韧带远端,剖开脐静脉索,将脐静脉螺旋绕缝成稍长于缺损之管道,带蒂转移至缺损处,与胆管断端桥接吻合.放置支撑管12个月.结果 临床应用本法治疗Mirizzi综合征Ⅲ、Ⅳ型25例.术后拔除支撑管后经2～6年随访,效果均满意.结论 肝圆韧带切取及带蒂转移方便,脐静脉壁与胆管壁结构相似,是修复胆管缺损的良好材料.     

Mirizzi综合征32例诊治分析

目的探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗。方法对1990年1月-2006年2月间收治的32例Miriz-zi综合征的临床资料进行回顾性分析。结果32例均开腹手术,其中单纯胆囊切除术4例,胆囊大部分切除术10例,胆管瘘口直接缝合术8例,胆管瘘口带蒂组织瓣修补术4例,胆肠吻合术6例。胆道损伤4例,胆瘘1例,肝下间隙感染1例。随访1-2年,反流性胆管炎1例,痊愈31例。结论Mirizzi综合征的临床表现无特征性,术前诊断困难,术中易损伤胆道,应根据分型采取相应的手术方式。     

胆囊瓣修复肝外胆管良性病变缺损21例

目的 总结胆囊瓣修复肝外胆管良性病变缺损的经验。方法 对21例肝外肝管良性病变缺损行胆囊瓣修复，其中Mirizzi综合征Ⅱ型、Ⅲ型分别为7例和3例；胆囊、胆总管瘘4例；肝门胆管炎性狭窄5例，胆总管阶段性狭窄2例。术后定期T形管造影和B超检查，并对其进行回顾性总结。结果 全组均顺利完成手术，术后无漏胆汁，无明显胆管炎出现，复查肝功能无异常改变。术后6个月T形管造影已显示胆管腔完整、内壁光滑、无粘膜中断，十二指肠排放良好，但有4例有局限性扩张征象。6～12个月拔管．B超复查效果满意。结论 胆囊瓣修复肝外胆管狭窄或缺损，术式操作简单，能保持正常解剖结构，且保留了胆道的正常生理功能和Oddi’s括约肌功能等，是一种修复肝外胆管良性病变缺损的有效方法。     

带蒂胆囊瓣修复胆管狭窄和缺损5例体会

肝外胆管炎性狭窄,医源性胆管损伤和胆内瘘等所致的胆管狭窄和缺损的治疗,仍是胆道外科中一个未完全解决的难题[1]。目前常用胆肠吻合进行修复,但破坏了正常胆肠通道的生理功能和血液流变学。为了尽可能保持胆道生理功能,避免肠液向胆道内返流引起的种种危害,近 5 年来,我科利用带蒂胆囊瓣修复胆管狭窄和缺损 5 例,取得良好效果,现报告如下。临床资料　　1.一般资料　本组男 3 例,女 2 例,年龄 36~65 岁,平均年龄52岁。其中胆囊胆总管瘘 1 例,胆囊肝总管瘘 1 例,医源性胆总管损伤1例,胆总管及右肝管炎性狭窄各1例。2.手术方法　麻醉采用…     

带蒂壁层腹膜瓣翻转修复肝外胆管损伤的实验研究

【目的】观察带蒂壁层腹膜瓣翻转修补肝外胆管损伤模型中修复段胆管组织中转化生长因子β1(transforming growthfactor-β1,TGF-β1)表达的表达情况,探讨自体带蒂壁层腹膜瓣修补肝外胆管损伤的可行性,为临床胆管损伤处理探索新的手术方式。【方法】20只雄性日本大耳白兔随机分为5组,每组4只,利用带蒂壁层腹膜瓣翻转修补肝外胆管损伤,分别于修复术后1、2、3、5和12周切取胆管缺损修复区组织行光镜检查及免疫组化方法观察TGF-β1的表达。【结果】在修复术后3周前明显高表达,5周后TGF-β1逐渐呈低表达,12周后表达明显下降,与正常胆管表达相比差异无显著性(P>0.05)。【结论】自体带蒂壁层腹膜瓣修补肝外胆管损伤术后期,修复区胆管组织TGF-β1低表达,提示胆管瘢痕形成平缓,是一种理想的肝外胆管损伤修复方式。     

Mirizzi综合征4例报告

Mirizzi综合征是由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿压迫肝总管引起狭窄,造成反复发作的胆管炎和黄疸,它是胆囊结石的一种少见并发症。由于结石持续压迫和炎症的反复发作,容易使胆囊管和肝外胆管壁增厚、粘连和紧贴,最后发生缺血坏死形成内瘘,即胆囊胆管瘘,它是Mirizzi综合征中较     

自体组织修复在肝门胆管良性狭窄的临床应用

目的探讨自体组织瓣治疗肝门胆管良性狭窄的方法及疗效。方法回顾性分析32例肝门胆管良性狭窄的治疗及其预后。其中肝总管狭窄14例,右肝管狭窄4例,左肝管狭窄9例,左右肝管汇合部狭窄5例。手术方法：带蒂胆囊瓣修复肝门胆管良性狭窄21例,肝圆韧带脐静脉片修复肝门胆管良性狭窄7例,带蒂胃壁修复肝门胆管良性狭窄4例。结果4例患者出现围手术期手术并发症（12.5%）,均自愈。随访全部病例均存活,手术效果总优良率89.7%;3例术后2年狭窄复发,改行胆肠吻合术后效果良好。结论自体组织修复肝门良性狭窄总体效果良好,其中带蒂胆囊瓣可作为首选的修复材料。在肝胆管结石术中,若胆囊无明显病变应予保留,以备远期修复使用。     

带蒂空肠壁瓣修复胆道狭窄和缺损

作者采用带血管蒂的空肠壁瓣修复肝外胆管狭窄和缺损3例,保存了Oddis括约肌的正常解剖结构和生理功能,近期效果满意。指出该手术仅适合肝外胆管狭窄或缺损比较局限,胆总管远端基本正常,肝内无严重病变者。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的探讨Mirizzi综合征的病理特点及合理的诊断与治疗方法。方法回顾性分析38例Mirizzi综合征的临床资料。结果38例均采用手术治疗,手术方式包括胆囊切除、胆囊大部分切除、胆囊切除加胆囊管作补片修补瘘口加T管引流和胆肠Roux-Y吻合术。术后无胆管狭窄、胆瘘等并发症。结论Mirizzi综合征是慢性结石性胆囊炎的并发症,B超能为诊断提供线索。术前确诊比较困难,手术是确诊的主要手段。Mirizzi综合征治疗原则是及时手术治疗,切除病变胆囊,取净结石,解除胆道受压所致的梗阻,修复胆管缺损及通畅胆汁引流,术中应避免胆道损伤。根据不同的类型分别采用不同的手术方式。Mirizzi综合征手术治疗效果好。     

肝内胆管结石并高位胆管狭窄的外科治疗体会(附145例报告)

目的 :报道肝内胆管结石并高位胆管狭窄的外科治疗方法。方法 :自 1986～ 2 0 0 0年 ,14 5例肝内胆管结石并高位胆管狭窄用B超、PTC、ERCP、CT、术中胆道造影确诊。采用联合手术 ,包括超声碎石镜、纤维胆道镜和肝叶切除治疗肝内胆管结石 ,经肝门 (包括肝方叶切除 )途径切开肝总管、左右Ⅰ、Ⅱ级肝管狭窄段 ,狭窄胆管整形 ,自体带蒂胆囊瓣、肝圆韧带修复治疗。结果 :14 5例肝内胆管结石全部清除 ,高位胆管狭窄解除 ,并保留了胆总管正常生理通道和胆管末端括约肌的功能。术后无胆管炎症状出现。结论 :超声碎石镜和纤维胆道镜联合治疗肝内胆管结石 ,自体带蒂胆囊瓣、肝圆韧带修复高位胆管狭窄是一种较为理想的治疗方法     

Mirizzi综合征诊治进展

<正>Mirizzi综合征(Mirizzi syndrome,MS)是指由于胆囊结石在胆囊颈或胆囊管嵌顿和(或)炎症引起的以肝外胆道良性机械性梗阻、胆囊胆管瘘、反复发作的胆囊炎、胆管炎以及梗阻性黄疸为主要表现的综合征。1948年由阿根廷外科医生     

胃右血管蒂胃窦前壁浆肌瓣修补胆管缺损的实验研究

本文报告用犬作胃右血管蒂的胃窦前壁浆肌瓣修补胆管大缺损实验.人工造成胆管前壁2×2/5cm周径的大口缺损,然后在胃窦前壁切取浆肌组织瓣,带胃右血管小分支为蒂,制成的瓣使稍大于胆管缺口,并使血管蒂在瓣的中央,移嵌在胆管缺损中,装膜面在     

Mirizzi综合征的腹腔镜治疗

目的探讨腹腔镜治疗Mirizzi综合征的手术方法及疗效。方法回顾分析1993年1月～2007年12月98例Mirizzi综合征的临床资料,对其手术方式进行总结。结果按Csendes分型,Ⅰ型62例,Ⅱ型25例,Ⅲ型8例,Ⅳ型3例。所有患者均作了胆囊切除、瘘口修补或胆囊大部切除、胆管修复、T管引流术。术中胆管损伤1例,术后漏胆1例。结论在腹腔镜下采取不同手术方式和耐心细致的操作可顺利处理Mirizzi综合征。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的 探讨Mirizzi综合征的病理特点及合理的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析38例Mirzzi综合征的临床资料。结果 38例均采用手术治疗，手术方式包括胆囊切除、胆囊大部分切除、胆囊切除 胆囊管作补片修补瘘口 T管引流和胆肠Roux-Y吻合术。术后无胆管狭窄、胆瘘等并发症发生。结论 Mirizzi综合征是慢性结石性胆囊炎的并发症，B超能为诊断提供线索。术前确诊比较困难，手术是确诊的主要手段。Mirizzi综合征治疗原则是及时手术治疗，切除病变胆囊，取净结石，解除胆道受压所致的梗阻，修复胆管缺损及通畅胆汁引流，术中应避免胆道损伤。根据不同的类型分别采用不同的手术方式。Mirizzi综合征手术治疗效果好。     

注射用奥美拉唑钠治疗带血管蒂胃瓣修复胆管狭窄术后腹痛

目的 研究注射用奥美拉唑钠治疗带血管蒂胃瓣修复胆管狭窄患者术后腹痛的疗效及安全性。方法 回顾性分析注射用奥美拉唑钠治疗带血管蒂胃瓣修复胆管狭窄患者术后腹痛的疗效及不良反应。结果 39 例疗效评价病例中,临床有效率为87.2%（33/39）。其中23 例痊愈,7 例显效,5 例进步,4 例治疗后无效。结论 注射用奥美拉唑钠治疗带血管蒂胃瓣修复胆管狭窄患者术后腹痛有效的药物,其不良反应可以耐受。     

Mirizzi综合征合并胆囊十二指肠瘘2例分析

Mirizzi综合征(MS)是指由于结石嵌顿于胆囊管或胆囊壶腹引起的以肝外胆道良性机械性梗阻、胆囊胆管瘘、反复发作的胆囊炎、胆管炎以及梗阻性黄疸为主要表现的综合征.发病率占胆囊结石患者的0.5%~3% [1].Mirizzi 综合征合并胆囊十二指肠瘘者较为罕见,多为术中发现,术前较难确诊,手术处理较复杂,需同时处理Mirizzi 综合征和胆囊十二指肠瘘,如处置不当极易导致胆道肠道损伤.笔者将本院收治的2 例Mirizzi 综合征合并胆囊十二指肠瘘患者的诊治情况,并结合文献总结报道如下.     

Mirizzi综合征22例诊治探讨

目的：探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗方法。方法：分析22例Mirizzi综合征的临床与B超检查表现、Csendes分型，以及手术方法。结果：胆囊切除8例，胆囊次全切除4例，瘘口直接缝合修补4例，胆囊瓣修补瘘口2例，肝圆韧带修补瘘口2例，胆管空肠Roux-en-y吻合2例。发生胆管损伤1例，胆漏1例。结论：对不同的Mirizzi综合征应选择不同的术式。