耐多药肺结核患者 sIL-2R 表达及 IL-2治疗的疗效观察

[目的]探讨血清可溶性白介素-2受体（sIL-2R）水平在耐多药肺结核（MDR-TB）患者中的表达及白介素-2（IL-2）治疗MDR-TB的疗效。[方法]检测126例MDR-TB患者sIL-2R水平,并与60例健康体检者（对照组）比较。126例MDR-TB患者分为两组,B组根据药敏结果选择4种以上抗结核药物组成联合治疗方案,总疗程为24个月,A组在B组基础上最初6个月加用IL-2,观察两组患者血清sIL-2R水平下降情况、痰菌阴转率、空洞好转率和远期复发率。[结果]MDR-TB组sIL-2R水平升高,显著高于对照组（P＜0．05）,治疗过程中sIL-2R水平随病情好转逐渐下降;疗程结束时,两组痰菌阴转率、空洞缩小或闭合率比较均有显著性差异（P＜0．05）;随访18个月A组痰菌复阳率显著低于B组（ P ＜0．05）。[结论]检测肺结核病患者血清sIL-2R水平可作为患者病情变化、预后判断的重要指标;MDR-TB患者存在免疫功能低下,采用中等剂量IL-2长程间歇治疗,副反应较轻,可明显改善机体的免疫功能,提高疗效及降低远期复发率。     

氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效观察

为寻求治疗耐多药肺结核 (MDR PTB)合理有效方案 ,对36例应用多种抗结核药物正规或不正规治疗无效者 ,改用氧氟沙星为主的方案治疗 ,结果满意。现报道如下。1　对象与方法1 1　病例标准　 ( 1)经多种抗结核药物 :链霉素 (S)、异烟肼(H)、利福平 (R)、乙胺丁醇 (E)、吡嗪酰胺 (Z)正规或不正规治疗达 1年以上治疗失败的肺结核患者 ;( 2 )未用过氧氟沙星(O)、丙硫异烟胺 (TH)、利福喷丁 (L)者 ;( 3)年龄 2 5～ 72岁 ;( 4 )无心、肝、肾功能不全 ,无肺外结核、精神病、糖尿病史。1 2　临床资料　将入选患者 6 9例随机分为 2组 ,治疗组 36…     

两种化疗方案治疗耐多药肺结核的疗效研究

目的 对比两种化疗方案治疗耐多药肺结核（MDR-PTB）的疗效。方法 将146例MDR-PTB患者随机分成治疗组与对照组，治疗组84例患者以左氧氟沙星及阿米卡星为主，联合应用利福喷汀、对氨基水杨酸异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗；对照组62例患者用氧氟沙星、阿米卡星，联用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗，疗程均为18个月。结果 疗程结束治疗组痰菌阴转率为85．7％，病灶显效率为50.0％，空洞闭合率为62.3％．与对照组的59.0％、26.9％、39．7％比较差别均有显著性意义（P〈0．01）；治疗组药物不良反应率为22．6％．对照组为26.9％，两者间差别无显著性意义（P〉0．05）；治疗组患者2年细菌学复发率为2．8％，对照组为22．5％，两者间差别有显著性意义（P〈0．01）。结论 以左氧氟沙星、阿米卡星为主的方案治疗MDR一PTB，可显著提高痰菌阴转率，降低复发率，且安全可靠，值得推广。     

含左氧氟沙星加微卡化疗方案治疗耐多药肺结核疗效观察

目的：观察和评估含左氧氟沙星加微卡的化疗方案在耐多药肺结核治疗中的疗效。方法：80例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组含左氧氟沙星、微卡化疗方案,对照组不含左氧氟沙星、微卡化疗方案治疗,疗程18个月,观察两组近远期疗效。结果：完成疗程后,治疗组和对照组痰菌阴转率（78.9%vs 56.8%）,病灶吸收率（81.6%vs 59.5%）,空洞闭合率（57.7%vs 39.1%）的各项观察结果均表明治疗组优于对照组,两组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;而症状改善率（92.1%vs 59.4%）治疗组优于对照组,两组差异有极显著统计学意义（P〈0.01）;治疗组和对照组药物不良反应发生率分别为31.6%、35.1%,1年随访细菌学复发率分别为5.3%、10.8%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：采用左氧氟沙星联合微卡治疗耐多药肺结核近期疗效确切,可进一步应用于临床。     

含氯法齐明方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的:观察和评价含氯法齐明方案治疗耐多药肺结核近期(治疗前6月)效果。方法:选取在我院的耐多药肺结核患者60例,随机分为对照组和治疗组,对照组30例采用6Z、Am、Lfx、X、Y/12Lfx、Z、X、Y治疗方案;治疗组30例采用6Z、Am、Lfx、Cfz、X、Y/12Z、Lfx、Cfz X、Y治疗方案。其中X、Y为根据药敏试验敏感的药物或既往未用过的抗结核药物。结果:治疗组和对照组在治疗第6个月末痰菌阴转率分别为56.7%、30.0%,两组比较具有极显著性差异(P<0.01);治疗组和对照组在治疗第6个月末肺部影像学改变有效例数分别为24例、15例,有效率分别为80%、50%,两组肺部影像学改变有效率相比有极显著性差异(P<0.01)。结论:含氯法齐明方案治疗耐多药肺结核近期疗效显著。     

海南省耐多药肺结核患者治疗不良反应情况

目的 分析耐多药肺结核患者在应用标准化方案治疗过程中不良反应发生情况,以及对治疗和转归的影响和处置对策。方法 采用设计好的药物不良反应调查表,回顾性调查2014年3月至2016年12月海南省所有使用耐多药标准化治疗方案且已有治疗转归的80例耐多药肺结核患者病案,收集患者基本信息、不良反应发生情况、对治疗的影响及其治疗转归等信息。结果 80例患者不良反应发生率为31.3％ （25/80）,男性不良反应发生率为30.8％ （20/65）,女性不良反应发生率为33.3％ （5/15）, 差异无统计学意义（P=1.000）。不良反应发生率居前3位分别为单纯尿酸升高 （28.0％,7例）、胃肠道反应（20.0％,5例）、肝功能异常（16.0％,4例）、不良反应导致的更改方案患者占16.0％（4/25）,发生不良反应的患者治疗成功率72.0％ （18/25）,未发生不良反应的患者治疗成功率50.9％ （28/55）,比较差异无统计学意义（P=0.077）。结论 耐多药肺结核应用标准化治疗方案治疗过程中引起的不良反应,经过早期处置及调整方案,大部分患者能够继续治疗,对治疗转归未形成较明显影响。     

草分枝杆菌疫苗辅助治疗耐多药肺结核临床及免疫功能观察

目的 :观察草分枝杆菌疫苗对耐多药肺结核辅助治疗的临床疗效。方法 :采用配对的方法将 60例耐多药肺结核患者分为 :化疗 +草分枝杆菌疫苗组 ( M组 )及单纯化疗组 ( C组 )。 M组除化疗外 ,给予草分枝杆菌疫苗 :1 7.2μg,1次 /周 ,臀深部肌肉注射 ,共 1 0次。结果 :M组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞直径缩小率分别为 60 %、80 %、5 0 .2 % ,明显高于 C组的 30 %、47%、1 1 % ( P<0 .0 1 )。细胞免疫学指标 CD3+ 、CD4 + 、CD4 + /CD8+ 、IFN-γ、IL - 2水平比治疗前明显提高 ( P<0 .0 1 )。结论 :M组比 C组对耐多药肺结核患者治疗可改善患者细胞免疫功能 ,提高临床治疗效果     

联合用药治疗耐多药肺结核临床疗效观察

评价左氧氟沙星、帕司烟肼、丁胺卡那、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺联合应用于耐多药肺结核时的疗效。将118例耐多药肺结核患者随机分为治疗组（60例）和对照组（58例）。治疗组采用左氧氟沙星、帕司烟肼、丁胺卡那、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺联合方案；对照组采用氧氟沙星、帕司烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合方案，疗程均为15个月。有117例患者完成全部疗程。治疗组痰菌阴转率83％，对照组痰菌阴转率55％，痰菌阴转率治疗组明显高于对照组。     

含阿米卡星及左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的观察和评估含阿米卡星及左氧氟沙星联合化疗方案在耐多药肺结核治疗中的疗效。方法将97例耐多药肺结核患者分为治疗组48例和对照组49例,治疗组以阿米卡星及左氧氟沙星为主,联合利福喷丁、异烟肼对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺治疗;对照组用阿米卡星、利副喷丁、异烟肼对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺治疗,疗程为21个月。结果共有93例患者完成化疗疗程。治疗组完成46例,痰菌阴转率87%;对照组完成47例,痰菌阴转率59.6%。治疗组痰菌阴转率高于对照组（〈0.01）。结论含阿米卡星及左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核有助于提高痰菌阴转率。     

含左氧氟沙星及丁胺卡那霉素方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的观察和评估含左氧氟沙星及丁胺卡那霉素联合化疗方案在耐多药肺结核治疗中的疗效.方法将103例耐多药肺结核患者分为治疗组51例和对照组52例.治疗组行3个月强化期左氧氟沙星 丁胺卡那霉素 对氨基水杨酸钠异烟肼 丙硫异烟胺 吡嗪酰胺和18个月继续期左氧氟沙星 丁胺卡那霉素 对氨基水杨酸钠异烟肼(3VAPaPtZ/18VPaPt);对照组行3个月强化期链霉素 乙胺丁醇 对氨基水杨酸钠异烟肼 丙硫异烟胺 吡嗪酰胺和18个月继续期乙胺丁醇 对氨基水扬酸钠异烟肼 丙硫异烟胺(3SEPaPtZ/18EPaPt).结果共有94例患者完成化疗疗程.治疗组46例,痰菌阴转率89.1%;对照组48例,痰菌阴转率58.3%,治疗组明显高于对照组(P＜0.005);治疗组病变明显吸收率为43.5%,空洞闭合率58.7%,治疗组明显高于对照组(P＜0.05);治疗组和对照组的药物不良反应率分别26.9%和25%,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论含左氧氟沙星及丁胺卡那霉素的方案治疗耐多药肺结核疗效显著,药物不良反应少.     

加替沙星联合治疗方案治疗耐多药肺结核疗效分析

目的评价加替沙星(Gatifloxacin)联合其他抗结核药物治疗耐多药结核的疗效。方法回顾性分析荆门市第二人民医院神经内科、消化感染科2011年7月—2017年1月收治的250例耐多药结核患者治疗情况,并随机分为治疗组与对照组,比较两组根据治疗方法治疗3月末、8月末、疗程结束时痰菌阴转率,疗程结束时肺部CT空洞吸收,不良反应事件及疗程结束Gfx、Lfx耐药等情况。结果治疗组及对照组治疗方案对耐多药结核均有效。治疗3月末两组痰菌阴转率分别为44%,40%、8月末分别为80%,64%、疗程结束时分别为88%,72%;疗程结束肺部CT病灶吸收率分别为84.8%,64.4%。两组同一时期同一项目数据间差异有统计学意义(P0.05)。两组除了血糖紊乱差异有统计学意义(P0.05),其余不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05);疗程结束Gfx再耐药率远低于Lfx。结论 Gfx联合其他抗结核药物治疗耐多药结核疗效显著,再耐药率低,不良反应发生率(除可能致血糖紊乱)低,值得临床备选使用。     

胸腺五肽和复方氨基酸双肽对耐多药肺结核患者的作用

目的探讨耐多药肺结核患者采用胸腺五肽、复方氨基酸双肽两种药物所取得的疗效。方法挑选2015年2月—2016年12月150例耐多药肺结核患者进行分组,A组患者进行常规抗结核;B组患者采用常规抗结核+胸腺五肽+复方氨基酸双肽。结果治疗后,A组患者症状改善率为69.33%,低于B组患者(93.33%);治疗后两组患者肿瘤坏死因子α(tumornecrosis factor alpha,TNF-α)以及白介素10(interleukin10,IL-10)和6(interleukin 6,IL-6)均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P均0.05),且B组较于A组降低程度更加显著,差异有统计学意义(P0.01);6个月后,A组的痰菌转阴率达到62.67%低于B组97.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腺五肽+复方氨基酸双肽联合方,可有效改善耐多药肺结核患者的临床症状,加快痰菌转阴速度,提高结核病灶的吸收效率。     

Ⅲ型结核病结核菌株原发耐药性测定

目的为初治肺结核选用合理化疗药物提供科学依据．方法采用改良罗氏培养基对Ⅲ型初治肺结核分离出的９２株结核菌做百种常用抗结核药物的药敏试验．结果９２株结核菌耐药发生率为７２．８％，耐药率依次是ＳＭ５０．０％、ＩＮＨ４４．６％、ＲＦＰ２５．０％、ＥＭＢ２１．７％、ＫＭ９．８％、ＰＡＳＳ．７％、ＣＰＭ４．３％和１３２ｌｔｈ２．２％．单耐１药和同时耐２药之和占９２株的５２．２％，耐ＨＲ２０株占２１．７％。结论Ｓ、Ｈ、Ｒ、Ｅ耐药发生率较高，初治结核病做耐药规定是必要的；耐１、２种药物的菌株比例较大．故应联合用药。     

复治耐多药肺结核患者临床治疗效果分析

目的：探讨复治耐多药肺结核病（MDR-TB）的治疗,为改善其治疗效果与防治对策提供科学依据。方法427例复治MDR-TB患者按照不同的治疗方法分为3组,Ⅰ组为常规治疗组,Ⅱ组为耐多药治疗组,Ⅲ组为外科治疗组,对3组患者进行统计分析。结果常规治疗组和耐多药治疗组的痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率分别由39．2％、42．5％和43．8％提高到72．5％、84．3％和80．4％。结论制定合理有效的化疗方案或借助外科手术治疗对控制耐多药肺结核病是十分重要的。     

初治涂阳肺结核患者抗结核治疗不良反应发生现状及影响因素分析

目的 探讨初治涂阳肺结核患者抗结核治疗不良反应发生现状,并分析其影响因素.方法 回顾性分析确诊并完成规范化治疗的初治涂阳肺结核患者280例的临床资料,总结抗结核治疗不良反应发生率、发生时间及类型,多因素Logistic回归分析其影响因素.结果 280例患者共发生抗结核治疗不良反应67例,不良反应发生率为23.93％;以...     

武汉市359例耐多药肺结核患者治疗效果分析

目的分析武汉市耐多药肺结核(multi-drug resistance tuberculosis,MDR-TB)治疗效果,为进一步开展耐多药肺结核防治提供参考。方法对2006年12月1日—2014年6月30日武汉市结核病防治所治疗的全球基金结核病项目359例MDR-TB患者,采用标准化与个体化方案相结合的方式进行治疗,分析治疗转归及不良反应发生情况。结果 359例MDR-TB患者治愈率为73.3%(263/359),初治涂阳和复治涂阳患者治愈率分别为76.6%(95/124)和71.5%(168/235),复治涂阳患者中的复治失败者的治愈率最低(57.9%,22/38)。359例MDR-TB患者不良反应发生率为87.7%(315/359),耳鸣或听力下降、胃肠道反应和关节肿痛发生率分别为50.8%(160/315)、46.0%(145/315)和43.2%(136/315);环丝氨酸导致抑郁症状发生率为5.3%(6/113)。不良反应发生的时间多为治疗后的2~6个月。结论武汉市MDR-TB治愈率较高,其中全程免费政策、合理治疗方案、规范化管理及患者社会支持和人文关怀策略是关键措施。     

中国东部三市耐多药结核病患者经济负担研究

目的 了解中国东部三市耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)患者的经济负担情况,寻找减轻患者经济负担的方法.方法 采用自行设计的调查问卷对正在治疗的江苏省徐州市、宿迁市和江西省赣州市定点医院登记治疗的MDR-TB患者进行面对面调查,对已经结束治疗的患者进行电话调...     

90例耐多药结核病患者对Ofx及Am的耐药性

目的观察耐多药结核患者对氧氟沙星(Ofx)、丁胺卡那霉素(Am)二线抗结核药物的敏感性,为临床治疗和防治提供理论依据。方法选取2014年3月—2015年9月兰州市肺科医院接诊的90例耐多药结核病患者进行研究。采用硝基苯甲酸法进行菌株鉴定,应用比例法进行药敏试验,分析耐药情况。结果 90例耐多药患者中,对Ofx和Am的耐药率分别为27.78%和12.22%,Ofx的耐药率明显高于Am,其差异有统计学意义(P0.05)。同时耐Ofx和Am的患者3例,占3.33%。不同类型、不同性别以及不同年龄组的耐多药结核患者对Ofx和Am的耐药率差异无统计学意义(P0.05)。但初治和复治患者、男性、中年组患者对Ofx和Am耐药率相对较高。结论临床实践中应规范使用Ofx和Am,避免结核病患者产生广泛耐药。     

118例耐多药肺结核临床分析

目的探讨耐多药肺结核临床特点,为武汉市耐多药肺结核防治提供依据。方法采取回顾性分析,对2015年武汉市肺科医院耐多药结核病病区确诊的所有耐多药肺结核患者临床资料及耐药情况等进行分析。结果耐多药结核病(multi-drug resistance tuberculosis,MDR-TB)仍然以获得性耐药为主,占72.88%;早期广泛耐药结核(pre-extensively drug-resistant tuberculosis,pre-XDR-TB)占33.90%,其中以耐氟喹诺酮类为主,占pre-XDR-TB中85.71%;广泛耐药结核(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)占4.24%。MDR-TB治疗过程中药物不良反应发生率非常高,其中以关节肿痛最常见(81.36%)。MDR-TB治疗满12月总的痰菌培养阴转率为68.87%,其中MDR-TB(不含pre-XDR-TB及XDR-TB)、pre-XDR-TB、XDR-TB疗程满12月痰菌培养阴转率分别为81.25%、54.05%、20.00%;MDR-TB与pre-XDR-TB之间痰菌培养阴转差异有统计学意义(P0.01),MDR-TB与XDR-TB之间痰菌培养阴转差异有统计学意义(P0.05),pre-XDR-TB与XDR-TB之间痰菌阴转差异无统计学意义(P0.05)。结论武汉市耐多药肺结核中氟喹诺酮类耐药率较高,pre-XDR-TB治疗痰菌阴转率低于MDR-TB,常规开展二线抗结核药物敏感试验非常必要。     

耐多药肺结核患者社区管理的影响因素

目的 了解耐多药肺结核患者在社区的治疗和管理方式,分析其对治疗转归的影响。方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月期间在江苏省徐州市、南通市和镇江市完成治疗的耐多药肺结核患者,共158例。以病案调查为主、电话访谈方式为辅获取患者的治疗和管理相关资料。使用卡方检验进行单因素分析,Logistic回归分析进行多因素分析。P＜0.05为差异有统计学意义。结果 158例患者治疗成功率（治愈和完成治疗）为58.2%。患者居住地距离定点医院≤90 km的患者治疗成功率为63.6%,高于距离＞90 km的患者（P=0.020）;社区治疗期间随访检查≥10次患者的治疗成功率为74.8%,高于＜10次的患者（P=0.000）;社区治疗后继续接受注射剂治疗患者的治疗成功率为61.7%,高于未接受注射治疗的患者（P=0.011）;全疗程注射剂使用时间≥6个月患者的治疗成功率为66.7%,高于使用时间＜6个月的患者（P=0.002）;治疗期间无中断治疗患者的治疗成功率为76.3%,高于有中断治疗的患者（P=0.000）;社区治疗期间有督导员管理的患者治疗成功率为66.1%,高于无管理的患者（P=0.000）;多因素Logistic回归分析显示患者居住地与定点医院的距离（P=0.039,OR=2.626,CI：1.049~6.572）、随访检查次数（P=0.000,OR=10.523,CI：3.712~29.836）、中断治疗（P=0.001,OR=0.248,CI：0.105~0.585）、督导员督导管理（P=0.044,OR=2.734,CI：1.027~7.283）等因素与患者的治疗转归相关。结论 加强对耐多药肺结核患者出院后的社区督导服药管理,督促患者定期随访检查对耐多药肺结核患者的治疗转归有重要意义。