洗必泰对机械通气患者口腔菌落的影响

目的 观察洗必泰口腔护理液对机械通气(MV)患者口腔菌落的影响.方法 将需经口气管插管行MV治疗的患者80例,随机分为治疗组及对照组,各40例,分别采用0.12％洗必泰溶液及0.9％生理盐水进行口腔护理,2组均每天进行常规口腔护理擦洗3次,取2组插管前、插管后3、6、9、12 h及插管后8、16、24h口腔护理前、后30 min腭弓两侧、咽、扁桃体分泌物进行菌落培养,对比2组咽拭子菌落计数.结果 2组插管后3、6h口腔菌落数显著低于插管前(P＜0.05);治疗组护理后各时间点咽拭子培养菌落数显著低于对照组(P＜0.05).结论 洗必泰口腔护理溶液可有效降低MV患者口腔部细菌数量,提高口腔清洁度,对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)起积极作用.     

负压吸引牙刷刷洗法结合酸性氧化电位水口腔护理对呼吸机相关性肺炎发生的影响

目的：探讨负压吸引牙刷刷洗法结合酸性氧化电位水（ EOW）行口腔护理对重症监护病房（ ICU）患者呼吸机相关性肺炎（ VAP）的影响。方法将100例经口气管插管的机械通气患者随机分成两组,观察组采用负压吸引牙刷刷洗法结合EOW行口腔护理,对照组采用传统擦洗法结合复方硼酸溶液行口腔护理。观察两组患者口腔霉菌、口腔溃疡及VAP发生率,气管插管时间、机械通气时间、ICU住院时间。结果观察组患者口腔霉菌、口腔溃疡、早发VAP、晚发VAP、总体VAP发生率均低于对照组;口腔霉菌和口腔溃疡均是在第5天和第7天时观察组与对照组差异有统计学意义（ P＜0．05）,而在第1天和第3天差异无统计学意义（ P＞0．05）;两组早发VAP、晚发VAP发生率差异均无统计学意义（ P＞0．05）;观察组总体VAP发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组气管插管时间、机械通气时间及ICU住院时间均少于对照组,但两组比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论负压吸引牙刷结合EOW对经口气管插管并行机械通气患者行口腔护理可有效减少ICU患者口腔霉菌、口腔溃疡及VAP的发生,可减少气管插管时间、机械通气时间及ICU住院时间。     

气管插管病人不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎的效果比较

目的探讨不同的口腔护理方法预防经口气管插管机械通气病人呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法选择在ICU使用呼吸机时间超过48h的病人72例,按就诊号单号为实验组38例,双号为对照组34例。对照组采用常规擦拭法口腔护理;实验组采用口腔擦拭法加冲洗法相结合的口腔护理方法。结果对照组口腔护理后（机械通气第7天）病原菌总株数比口腔护理前（机械通气第3天）下降了16．7％（80／96）,而实验组则下降了47．5％（45／80）。实验组病人VAP发生率为21．0％（8／38）明显低于对照组的50．0％（17／34）,差异有统计学意义（P=0．010）。结论对经口气管插管机械通气病人应用口腔擦拭法和冲洗法相结合的口腔护理法,可降低VAP的发生率。     

经口气管插管患者口腔内不同部位细菌定植分析

目的观察研究经口气管插管患者口腔内不同部位的细菌定植状况,为经口气管插管患者的口腔护理提供参考数据。方法将随机纳入的27例机械通气患者用常规擦洗法进行口腔护理,于口腔护理后分别采集咽部、插管管壁可见末端、后臼齿咬合面进行咽拭子细菌培养,观察比较口腔内3种不同部位细菌定植增长情况。结果 3个部位之间细菌定植的差异有统计学意义(χ2=10.276,P=0.006);作进一步两两比较,咽部和后臼齿咬合面细菌定植数量之间的差异具有统计学意义(χ2=6.058,P=0.048);管壁可见末端与后臼齿咬合面细菌定植数量之间的差异具有统计学意义(χ2=11.079,P=0.004);咽部与管壁可见末端差异无统计学意义。结论经口气管插管后患者口腔内不同部位之间存在差异,咽部及插管管壁可见末端的细菌定植状增长要快于后臼齿咬合面,在进行口腔护理时,加强此二部位的护理对提高口腔护理质量、有效预防呼吸机相关性肺炎的发生有积极意义。     

牙刷刷洗口腔预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的观察牙刷刷洗口腔对呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防效果。方法将100例经口气管插管进行机械通气治疗患者随机分为两组,实验组50例,采用牙刷刷洗方法进行口腔护理;对照组50例,采用棉球擦洗的常规口腔护理方法。观察比较两组口腔护理效果、VAP发生率。结果实验组口腔护理后,其污垢残留、口腔溃疡、VAP的发生率为2．0％、0％、0％,对照组分别为16．0％、4．0％、46．0％,观察组均低于对照组（P〈0．01）。观察组机械通气时间为（5．7±0．6）d,短于对照组的（10．7±1．0）d,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论牙刷刷洗口腔方法能提高口腔护理效果,降低VAP发生率。     

声门下吸引联合口腔刷洗预防呼吸机相关性肺炎的护理研究

目的探讨声门下吸引联合口腔刷洗减少和控制呼吸机相关性肺炎的影响效果。方法将80例气管插管机械通气患者按住院号单双分成两组,实验组40例,采用声门下吸引联合口腔刷洗方法进行口咽部护理;对照组40例,单纯采用了口腔冲洗方法进行口咽部护理,观察两组机械通气患者VAP的发生率和机械通气时间。结果两组患者比较,采用声门下吸引联合口腔刷洗的方法进行口咽部及人工气道护理后,VAP的发生率和机械通气时间明显低于对照组（P〈0.01）,差异有统计学意义。结论声门下吸引联合口腔刷洗可以有效预防VAP的发生和缩短机械通气患者的上机时间。     

不同口腔护理漱口液对降低禁食患者口咽部细菌粘附的临床观察

目的：观察漱口液等渗盐水和0．5％聚维酮碘对降低禁食患者口咽部细菌粘附量的作用。方法：分别使用等渗盐水漱口护理的63例禁食的患者,归为对照组,63例禁食患者采用0．5％聚维酮碘进行漱口护理为观察组。监测并比较口腔细菌菌落数,口腔情况以及患者主观感受。结果：口腔护理前,2组患者口腔茼落数差异不明显,护理后即刻,两组患者口腔菌群均明显降低,并且观察组茼群降低幅度明显高于对照组,P〈0．05;护理后2h,对照组菌落数明显升高,与观察组比较,P〈0．05;护理后4h,对照组菌落数与护理前菌落数差距不明显,而观察组菌落数开始上升,但两者比较P〈0．05;护理后6h,观察组菌落数上升至护理前水平,两者间菌落数差异不明显,P〉0．05;观察组口腔异常症状发生率为6．4％,护理后口腔症状明显优于对照组,P〈0．05;观察组口腔舒适度为66．7％,与对照V组口腔舒适度68．3％差异不明显,P〉0．05。结论：相比之下,对禁食患者使用0．5％聚维酮碘进行护理可有效降低口咽部细菌粘附量,并且患者接受度高,临床使用价值高。     

经口气管插管患者的口腔护理

目的 观察、比较2种口腔护理方法对经口气管插管患者的效果，以提供更好的护理措施。方法 把126例我院经口气管插管患者随机分为2组，对照组以0．05％碘伏冲洗后加用生理盐水冲洗2次／d，试验组以0．05％碘伏冲洗后加用生理盐水棉球按照口腔护理常规进行口腔护理，观察口臭和口腔感染的病例数。结果 对照组口臭发生率为40．32％，口腔炎症发生率为30，65％；试验组口臭发生率为4．69％，口腔炎症发生率为7．81％。2组差异有统计学意义。结论 以0．05％碘伏冲洗后加用生理盐水棉球按照口腔护理常规进行口腔护理可有效预防经口气管插管患者口臭和口腔感染。     

口腔冲洗法在经口气管插管患者护理的应用效果

目的：比较分析口腔冲洗法在经口气管插管患者护理的应用效果。方法：选取2013年7月至2014年7月的60例经口气管插管患者作为本次的临床研究对象，分为试验组30例和对照组30例。对照组患者被给予常规棉球擦洗护理；在对照组基础上，给予试验组患者口腔冲洗护理，记录两组患者的细菌培养结果和护理后不良反应。结果：护理后，试验组患者的阳性比（16．67％）低于对照组的阳性比（50．00％），P＜0．01，具有显著统计学差异；试验组患者的细菌种类（2种）低于对照组的细菌种类（4种），对照组患者的不良反应发生率（90．00％）高于试验组（23．33％），均P＜0．05，两组均具有统计学差异。结论：口腔冲洗法在经口气管插管患者护理的应用效果较好，有效消灭菌群，护理后不良反应少，临床护理可考虑加以推广、应用。     

双氧水冲洗法对气管插管患者口腔护理

目的:探讨双氧水冲洗法及常规生理盐水棉球擦洗法对经口气管插管患者的口腔护理的效果。方法:将经口气管插管行机械通气的患者108例分为两组,对照组按常规方法使用生理盐水棉球擦洗,实验组使用1%双氧水棉球擦洗+注射器抽吸生理盐水冲洗法进行操作,定期观察并记录发生口臭和口腔感染的例数。结果:实验组患者口腔异味发生率为3.5%,口腔溃疡发生率为3.5%,咽拭子培养(或病菌)阳性率为5.1%。而对照组患者口腔异味发生率为40%,口腔溃疡发生率为16%,咽拭子培养(或病菌)阳性率为26%。两组患者的效果存在着明显的差异性。结论:应用1%双氧水棉球擦洗+注射器抽吸生理盐水冲洗法加强对经口气管插管患者的口腔护理,可以使口腔清洁更彻底,去除异味,口腔感染率下降,减少经口引起的下行性肺部感染。     

洗必泰对预防呼吸机相关性肺炎的作用

目的探讨洗必泰口腔冲洗对预防气管插管病人呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）的作用。方法将320例经口气管插管病人随机分为两组：试验组160例,对照组160例。试验组采用0．12％洗必泰30mL冲洗,对照组采用传统棉球擦拭口腔护理法。比较两组病人呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、住ICU时间、住院时间和病死率。结果0．12％洗必泰在降低VAP的发生率等方面明显减少（P〈0．05）,效果优于生理盐水。结论0．12％洗必泰口腔护理液冲洗能有效降低VAP的发生。     

改良GCS≥10分作为有创-无创序贯通气切换点治疗COPD并呼吸衰竭临床观察

目的：探讨以改良格拉斯哥昏迷量表评分（GCS ）≥10分作为有创‐无创序贯通气切换点,指导慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭撤机,评价其安全性及疗效。方法选择接受气管插管和机械通气的COPD并呼吸衰竭患者,采用前瞻性对照研究方法,以2012年1月至2014年2月收治的15例为治疗组,早期辅助控制通气,逐步改为同步间歇指令通气（SIM V ）＋压力支持通气（PSV）,待意识障碍改善“改良GCS≥10分”,此时拔除气管插管,改用双水平气道正压（BiPAP）通气,以后逐渐减低PSV水平直至脱离呼吸机,动态观察拔除气管插管前、无创机械通气后2 h血气分析指标及 PSV、呼气末正压（PEEP）水平。以2008年1月至2012年1月收治的12例为对照组,在“改良GCS≥10分”后仍按常规有创通气治疗,以SIM V＋ PSV方式继续撤机,先逐渐降低SIM V频率至5～8次／min ,后减低PSV水平至5～7 cm H2 O ,稳定达2 h后脱机,气管插管内吸氧再稳定2 h后拔管,拔管后如出现呼吸衰竭加重,给予BiPAP通气,以后逐渐减低PSV水平直至脱离呼吸机。观察两组有创机械通气时间、无创机械通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、再次气管插管率、病死率及住院天数。结果治疗组拔除气管插管前及采用无创机械通气后2 h血气分析指标及PEEP水平差异无统计学意义（P＞0．05）,PSV高于有创机械通气水平（P＜0．05）;治疗组、对照组有创机械通气时间分别为（2．22±2．11）d和（9．17±4．91）d ,P＜0．05;无创机械通气时间分别为（8．18±5．53）和（4．33±3．55）d ,P＜0．05;V A P发生例数分别为1和6例（ P＜0．05）;总机械通气时间、总住院天数、再次气管插率、病死率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论以改良GCS≥10分作为有创‐无创序贯通气切换点治疗COPD并呼吸衰竭能维持较好的通气换气指标,能指导早期拔管,降低VAP发生率,改善COPD合并呼吸衰竭患者治疗效果。     

不同口腔护理方法预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的研究临床上常用的3种不同口腔护理方法对机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率的影响,寻找预防呼吸机相关性肺炎的有效措施,为临床机械通气患者的管理提供科学依据。方法将机械通气患者198例随机分为A组、B组、C组,每组66例。A组用传统擦洗法,B组用口泰溶液擦洗法,C组用口泰溶液擦洗法加改良冲洗法,均给予每天2次口腔护理,每次时间不少于4min。比较3组患者口腔霉菌、口腔溃疡、VAP的发生率,平均机械通气时间,平均住ICU时间。结果3组患者口腔霉菌、口腔溃疡及VAP的感染率或发生率：C组〈B组〈A组,P均〈0．05,有显著性差异;平均机械通气时间和平均住ICU时间：C组〈B组〈A组,P=-0．00,有显著性差异,说明C组效果最佳,B组次之。A组最差。结论加强机械通气患者的口腔护理对早期VAP的发生有预防作用。     

156例经口气管插管患者采用改良口腔护理方法的经验

经口气管插管患者的口腔护理一直是比较棘手的护理操作项目。一是由于气管插管阻挡了口腔护理的通路,再者护士担心气管插管脱出或者移位也是影响操作的主要原因。近年来国内外对呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）的临床研究发现,患者口咽部细菌定植和误吸是导致VAP的主要原因之一,而VAP是机械通气中常见而又严重的并发症,其病死率约33％-71％。做好经口气管插管患者的口腔护理,可以减少或控制口咽部细菌定植,从而预防或减轻VAP的发生。为此,笔者通过查阅资料和临床实践总结,我院呼吸内科监护室自2004年始改良了该类患者的口腔护理方法,收到较好的临床效果。     

口腔擦洗与口腔冲洗在经口气管插管患者中的对比研究

目的:研究经口气管插管患者的口腔护理措施。方法:选取120例经口气管插管患者随机分成口腔擦洗组和口腔冲洗组各60例进行口腔护理。根据口腔的清洁度、溃疡发生率以及真菌感染率三个方面比较两类方法的效果。结果:口腔冲洗组口腔清洁度在护理后≤6分的由52例减少至8例,口腔擦洗组由50例减少至38例,两组对比,差异有统计学意义(P<0.01);护理后口腔冲洗组口腔溃疡的发生率与真菌的感染率各自是13.33%(8例)与6.67%(4例),口腔擦洗组各自是46.67%(28例)与36.67%(22例),两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口腔冲洗比口腔擦洗的效果更好,而且操作便捷,临床应大力推广。     

可视喉镜插管术在急危重症患者院前急救中的应用

目的：评价可视喉镜气管插管术在急危重症患者院前急救中的应用效果。方法：将进行气管插管的院前急救患者72例随机分成两组,分别为可视喉镜插管组和光纤喉镜插管组,每组36例,分别记录两组患者插管时间、插管5 min后血氧饱和度（ SPO2）、一次插管成功率、插管术中口、咽部黏膜损伤和牙齿脱落等并发症的发生率。结果：可视喉镜插管组插管时间为（20．5±6．6）秒,光纤喉镜插管组为（29．7±7．3）秒,两组间比较,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;可视喉镜插管组5 min 后SPO2为（90．15±7．8）％,光纤喉镜插管组5 min后SPO2为（82．12±7．8）％,两组间比较,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;可视喉镜插管组喉镜组一次插管成功32例,口、咽部黏膜损伤和牙齿脱落2例,光纤喉镜插管组一次插管成功21例,口、咽部黏膜损伤和牙齿脱落11例,两组间一次插管成功率和插管并发症发生率比较,差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：在急危重症患者的院前急救中,利用可视喉镜经口进行气管插管术缩短了插管时间,提高了插管成功率,快速提高血氧饱和度,降低并发症发生率,可在院前急救中推广应用。     

经口气管插管患者口腔护理方式疗效观察

目的：本文主要分析经口气管插管患者口腔护理方式的疗效观察。方法：选取武威市第二人民医院经口气管插管患者100例,随机分为治疗组和对照组,观察比较口腔清洁度、口腔感染率、口腔分泌物的菌落计数以及呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率进行比较。结果：治疗组口腔清洁度、口腔感染率、口腔分泌物的菌落计数以及呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率明显低于对照组,具有统计学意义。结论：经口气管插管患者口腔护理加生理盐水进行冲洗有很好的疗效,具有一定的临床指导意义。     

探讨改良口腔护理对经口气管插管机械通气患者的临床护理效果

目的:探讨改良口腔护理对经口气管插管机械通气患者的临床护理效果.方法:选取2015年7月～2016年8月于我院行经口气管插管机械通气患者共104例作为此次研究对象,使用随机数字表法将104例患者随机分为两组进行探讨,对照组52例和观察组52例.给予对照组患者常规口腔护理,给予观察组患者改良口腔护理.比较两组患者发生口腔异味、口腔炎、口腔溃疡及肺部感染情况.结果:观察组给予改良口腔护理后,发生口腔异味、口腔炎、口胸腔溃疡及肺部感染的患者例数明显少于对照组,两组数据差异有统计学意义(P＜0.05).结论:给予经口气管插管机械通气患者改良口腔护理,能有效降低患者发生口腔异味、口腔炎、口胸腔溃疡及肺部感染的概率,安全有效,值得临床推广.     

早期机械通气用于重症有机磷中毒合并呼吸衰竭的临床应用效果观察

目的：探讨早期机械通气在重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭救治中的临床应用效果,以期为临床救治提供参考。方法选择我院ICU 2013年6月至2014年6月有机磷农药中毒住院患者38例为观察组（早期插管组）,另外选择2012年6月至2013年6月有机磷农药中毒入住我院患者37例对照组（常规插管组）。观察组患者在入院之初立即气管插管、呼吸机辅助呼吸。对照组患者在出现呼吸衰竭时再气管插管、呼吸机辅助呼吸。观察比较两组治愈率、死亡率、PaO2、PaCO2、SaO2、机械通气时间、住院时间、再插管与吸入性肺炎发生例数。结果观察组治愈率96．7％,明显高于对照组73．0％,差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组插管前PaO2、SaO2显著低于观察组（P＜0．05）,PaCO2与观察组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;两组插管后PaO2、SaO2显著高于治疗前,PaCO2显著低于治疗前,差异均有统计学意义（均P＜0．05）;插管后两组PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义（P＞0．05）,对照组SaO2显著低于观察组（P＜0．05）。观察组机械通气时间及住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。吸入性肺炎发生率低于于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。再插管率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论及时机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒,可提高治愈率,缩短住院时间及机械通气时间,提高抢救成功率。     

改良式口腔护理在经口气管插管昏迷患者的应用

目的 探讨经口气管插管昏迷患者更有效的口腔护理方法,预防和减少口腔并发症发生.方法 选取我院神经外科重症监护室经口气管插管昏迷患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用传统口腔护理方法,观察组改良口腔护理用具,采用可吸引口腔护理刷对患者进行擦洗、冲洗和吸引相结合的口腔护理新方法.比较2组口腔护理后口腔并发症发生率.结果 观察组口臭、口垢、口腔炎症、口腔溃疡发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经口气管插管昏迷患者联合擦洗、冲洗与吸引方法进行口腔护理,能更彻底地清洁口腔,有效减少口腔并发症发生.