彩色脉冲多普勒超声心动图评价胎儿心脏传导时间的临床分析

目的：探讨彩色脉冲多普勒超声心动图（TDI）与脉冲多普勒超声心动图（PD）评价胎儿心脏传导时间的效果。方法：选择180例不同孕周与心率孕妇,应用TDI与PD测量胎儿AV与VA值。结果：诊断偶发心律失常15例,发生率为8．3％。AV与VA值与孕周呈正相关,与心率呈负相关;AV与VA值都随着心率的增加而减少,而PD、TDI两种方法测量AV在不同心率胎儿的比较中差异不明显（P〉0．05）,VA在不同心率胎儿的比较差异明显（P〈0．05）。结论：彩色脉冲多普勒超声心动图评价胎儿心脏传导时间有助于正确理解胎儿心脏活动。而随着医学技术的发展,组织多普勒成像技术也将得到广泛的发展。     

脐静脉血流与胎儿宫内状况关系的探讨

目的：探讨脐静脉血流各项指标与胎儿宫内状况之间的关系．方法：采用多普勒二维超声自测定胎儿脐静脉腹内段平均血流速、脐静脉内径．算出脐静脉血流量，根据测定胎儿各项生长指标估计胎儿体重，算出每公斤贻重血流量．结果:脐静脉血流量随孕周的增加而增加．不同孕周每公斤流量与孕周呈负相关性（r＝－0．40，P＜0．001）．在异常组IUGR、羊水过少和过期妊娠组脐静脉流速和流量与正常组比较有显著性差异（P＜0．01，P＜0．05），妊高征组与正常组比较无显著性差异（P＜0．05）．结论：测定脐静脉血流量可以较早发现胎儿宫内慢性缺血缺氧，尤其对IUGR和羊水过少孕妇．     

妊娠期糖尿病干预治疗对胎儿和婴儿心脏功能的影响

目的：探讨妊娠期糖尿病（ GDM）的饮食、运动、胰岛素等综合干预治疗对胎儿、婴儿心脏功能的影响。方法：选择2013年1月至2014年6月在我院做产检并分娩的66例GDM孕妇,根据确诊时间不同分组,其中妊娠28w前确诊入观察组（ n＝31）,行综合干预治疗;妊娠35w后确诊入对照组（ n＝35）,未行干预治疗,比较两组的基线资料以及胎儿期、婴儿期的心脏功能（收缩、舒张）、心脏异常情况。结果：①基线资料：两组产妇的年龄、孕前体质指数（ BMI）、产次比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）;两组的胎儿出生孕周、新生儿体重比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）。②心脏收缩功能：观察组胎儿期的PAPV、APV 明显小,CO 左／CO 右明显大,差异有统计学意义（ P＜0．05）;两组婴儿期的PAPV、APV、CO左／CO右、LVEF比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。③心脏舒张功能：观察组胎儿期的E／ATV、LAFS明显大,差异有统计学意义（P＜0．05）,E／AMV的差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组婴儿期的LAFS明显大,差异有统计学意义（ P＜0．05）,E／AMV、E／ATV的差异无统计学意义（ P＞0．05）。④心脏异常情况：观察组胎儿期的房室间隔缺损发生率明显小,差异有统计学意义（P＜0．05）,心肌肥厚、动脉导管未闭发生率也小,但差异无统计学意义（ P＞0．05）;观察组婴儿期的心肌肥厚、动脉导管未闭发生率明显小,差异有统计学意义（ P＜0．05）,房室间隔缺损发生率也小,但差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：对于GDM孕妇,早期血糖综合干预治疗,可减轻其胎儿的心脏功能受损程度,降低心脏异常发生率,也能加快其婴儿期心脏功能的后续恢复,值得推广。     

正常妊娠妇女不同孕周血清碱性磷酸酶的分析

目的探讨正常妊娠妇女不同孕周血清碱性磷酸酶（ALP）的变化及意义。方法回顾调查分析我院门诊进行孕产妇系统管理的16599例正常妊娠妇女不同孕周血清总碱性磷酸酶（ALP）的测定值,妊娠合并症及并发症者除外,早期妊娠5207例、中期妊娠10855例、晚期妊娠537例,均抽取空腹静脉血作血清ALP测定。并与2002—2007年在我院门诊进行健康体检的1801例健康育龄期非孕妇女作对照。结果正常妊娠妇女血清总ALP随妊娠的进展呈逐渐升高趋势,孕8—15周略低于健康育龄期非孕妇女,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。早期妊娠6—7周,中期妊娠孕16～18周,接近健康育龄期非孕妇女（P〉0．05）,妊娠19周以后高于健康非孕育龄妇女,与对照组相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。正常育龄期非孕妇女ALP的血清值为（53．590±24．349）IU／L。结论正常妊娠妇女不同孕周血清碱性磷酸酶（ALP）变化可能与胎儿的生长发育、孕妇肝脏代谢、骨代谢及胎盘功能有关。     

三维超声体积自动测量技术测量胎儿小脑体积及与孕龄的相关性研究

目的:应用三维超声体积自动测量技术测量胎儿小脑体积,及研究与孕龄的相关性.方法:选取19～38周的无明显合并症的孕妇176名,采用超声诊断仪,用二维模式找到小脑横径测量平面后,切换成三维模式,进行三维容积采样,启动体积自动测量技术的应用程序,系统自动给出体积测量值,并与孕龄进行相关性研究.结果:胎儿小脑体积与孕龄呈正相关,并初步得出各孕龄胎儿小脑体积正常参考值范围,其值从孕19周的平均1.258 cm3增至孕38周的平均18.913 cm3,R2=0.9938.结论:三维超声体积自动测量技术可以用于测量胎儿小脑体积,其值随孕龄增加而增大.     

超声诊断单纯性羊水过多的临床意义

目的：探讨超声诊断单纯性羊水过多的临床意义。方法以二维半定量法将该院住院及门诊首次超声诊断单纯性羊水过多的186例单胎孕妇分为3组：单独羊水指数（AFI）≥20 cm（A组）、单独最大羊水池深度（AFV）≥8 cm（B组）、AFI≥20 cm且AFV≥8 cm（C组）,并动态监测其变化。结果 C组中持续性羊水过多较其他两组发生率高,胎儿畸形发生率亦较其他两组发生率高,差异均有统计学意义（P＜0．05）;3组中未发现复发性羊水过多与胎儿畸形有相关性（P＞0．05）;84．4％的单纯性羊水过多未发现胎儿畸形。结论超声诊断单纯性羊水过多对评价胎儿畸形、宫内转归及预后具有一定的临床价值,利于产前咨询及处理。     

正常妊娠和妊高征血浆ANP与ET水平及其相互关系的研究

探讨ANP与ET在正常妊娠和妊高征中血浆水平变化规律及相互关系。采用RIA正常孕阳20例,正常妊娠早孕20例,晚孕20例,产后20例,脐血16例以及妊高征孕妇30例,产后20例,脐血16例血浆ANP与ET浓度。结果：（1）血浆ANP水平变化规律：正常妊娠是脐血组＞正常晚孕组＞产后组＞早孕组＞非孕组,后四组之间无显性差异（P＞0．05）,但与脐血组之间有非常显性差异（P＜0．01）;妊高征是脐血组＞孕妇组＞产后组,但无统计学差异（P＞0．05）。（2）血浆ET水平变化规律：正常妊娠是脐血组＞正常晚孕组＞早孕组＞非孕组＞产后组,后四组之间无显性差异（P>0．05）,但与脐血组之间有显性差异（P＜0．05）。妊高征脐血组＞孕妇组＞产后组,但无统计学差异（P＞0．05）。（3）正常妊娠与妊高征血浆ANP和ET水平比较均是：妊高征孕妇组,产后组＞正常晚孕组,产后组（P＜0．01）,脐血组之间变化不明显（P＞0．05）。（4）在正常妊娠和妊高征中,血浆ANP水平与尿蛋白呈负相关(r=-0.33,P<0.05);血浆ET水平与收缩压呈正相关（r=0.20,P<0.05);血浆ANP与ET之间呈正样关（r=0.96,P<0.01).结论：血浆ANP与ET在正常妊娠过程及妊高发病中起着重要作用,并且两之间相互作用,相互影响。     

超声诊断胎儿胎粪性腹膜炎1例

1病例简介孕妇,28岁,孕27周,于2004年6月1日产前超声检查。既往孕5产0,引产2(其中,一胎儿因腹部包块于孕25w引产)。超声检查显示:胎儿双顶径7.1cm,相当孕29周5天,头围27.3cm,相当孕29周6天,胎儿腹围27.1cm,相当孕31周1天,股骨长5.1cm,相当孕27周3天。于胎儿腹腔内右侧见大小5.5     

超声诊断胎儿肺囊性腺瘤样畸形1例报告

孕妇27岁，孕20周。无传染病史及家族遗传史，主诉孕前至孕12周服用减肥药及安眠药。超声检查：胎儿双顶经5．1cm．股骨3．4cm，脊柱连续，胎盘位于子宫后壁，羊水最深平面7．1cm；胎儿左肺增大，其内可见多个大小不等的囊性无回声区．最大者直径lcm（图1）；因纵隔受压，心脏偏向右侧（图2）；     

产前超声诊断胎儿腹裂畸形1例

病历资料 孕妇,20岁。孕1产0,孕38^＋周,先兆临产行超声检查,无遗传病史,曾有感冒病史。在外院多次产前超声检查胎儿均未见明显异常。超声检查见：双顶径8．33cm,头围30．2cm,腹围28．6cm,股骨长6．69cm。脑组织结构清晰,颅内结构未见明显异常,脊柱连续完整,四肢完整,双肺回声均匀,四腔心显示,大小比例正常,大血管交叉排列,肝脏可见,双肾盂分离,约1．1cm。     

胎儿内脏外翻一例报告

孕妇23岁，孕产0孕31^ 1周。常规B超检查,胎儿双顶径7.6cm（略小于孕周)，位于耻上，光环连续，腹中部边界不清．经过纵横断面扫查，在羊水无回声区内见到胎儿肝脏及管状型肠管飘动，并见一管腔自喑区内的肝脏与胎体相连续，羊水暗区深度约7．2cm。B超诊断：胎儿内脏(肠管．肝脏)外翻畸形，羊水较多。     

抗胆瘀汤治疗不同孕周肝内胆汁淤积症144例

目的：观察中药抗胆瘀汤治疗不同孕周的妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的疗效。方法：将114例ICP孕妇按接受治疗的孕周分为4个治疗组（治疗1组：≤28周,治疗2组：28^ -32周,治疗3组：32^ -36周,治疗4组：＞36周）,服用抗胆瘀汤进行治疗。结果：4个治疗组总有效率为76．71％。治疗1－3组治疗前后TBA值明显下降（P＜0．01或P＜0．05）,治疗1组与治疗2－4组的剖宫产率明显下降（P＜0．05）,且出生新生儿体质量增加。结论：抗胆瘀汤对孕周＜32周的ICP患有明显的疗效,对降低TBA值、剖宫产率,增加新生儿体质量方面有显的临床意义。     

妊娠期糖尿病产妇瘦素水平测定及其与新生儿的关系

目的：探讨瘦素与妊娠期糖尿病（GDM）的关系及其对新生儿发育的影响。方法：采用放射免疫法测定GDM孕妇20例,糖耐量低减（IGF）孕妇22例,正常孕妇25例的血清溲索及新生儿脐血瘦素水平,同时测定3组孕妇的孕前体重指数和孕期体重增加指数及胎儿的体重,分析其与瘦素之间的关系。结果;GDM组血清瘦素水平明显高于IGT组及正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）。3组孕妇血清瘦素与胎儿体重均无相关性。而3组脐血瘦素水平与胎儿体重呈正相关（r=0．5727,P〈0．05）。GDM组瘦素与孕前体重指数明显相关。（r=0．8277,P〈0．05）．3组孕妇瘦素水平与孕期体重增加指数均无相关。结论：孕妇瘦素水平的增加与GDM的发病有一定的关系。可作为GDM监测指标之一;脐血瘦素水平与胎儿体重有关,但有待于进一步研究。     

血氨基末端脑利钠肽对初发高血压孕妇发生重度子痫前期的影响

目的：探讨血氨基末端脑利钠肽（ NT－proBNP）对初发高血压孕妇发生重度子痫前期的影响,为其临床研究提供依据。方法选择120例初发高血压妊娠小于20周的孕妇作为研究对象,采用酶联免疫吸附法检测血NT－proBNP水平,以20周后是否诊断为重度子痫前期分为重度组与非重度组,比较血NT－proBNP水平差异。结果随访过程中发现120例妊娠孕妇中20例妊娠20周后表现为重度子痫前期,占16．7％。重度组孕周、收缩压及舒张压水平明显高于非重度组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。孕20周前重度组孕妇血NT－proBNP水平明显高于非重度组孕妇,差异有统计学意义（ P＜0．05）;孕20周后重度组孕妇血NT－proBNP水平明显升高,与孕20周前比较差异有统计学意义（P＜0．05）,且明显高于孕20周后非重度组（P＜0．05）;非重度组NT－proBNP水平孕20周前后比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。 NT－proBNP预测重度子痫前期的灵敏度为75．0％,特异度为97．0％,阳性似然比为83．3％,阴性似然比为4．9％,诊断符合率为90．0％。 ROC曲线的曲线下面积为0．895。结论重度子痫前期孕妇血NT－proBNP明显升高,血NT－proBNP对初发高血压孕妇发生重度子痫前期有较好的早期预测价值。     

三维超声VOCAL技术用于测量胎儿小脑延髓池的临床价值

目的分析超声三维VOCAL技术测量胎儿后颅窝池的可行性,探讨不同孕周胎儿后颅窝池宽度的正常范围参考值。方法选择我院行产前超声检查20-35孕周正常胎儿220例,以年龄20～34岁孕妇作为测量对象,对胎儿进行超声后的随访。结果超声测量的220例正常胎儿中,后颅窝池整体容积在32周之前随着孕妇孕周的增加而扩大,33周之后随着孕周的增加而缩小,后颅窝池容积与孕周具有相关性（r=0．997,P〈005）。结论VOCAL技术测量后颅窝池的容积随着孕周的不同而不同,范围为2．0～13．0mm,32周之前后颅窝池宽度随着孕周的增加而增加．33周之后随孕周的增加而减少,最大〈13．0mm。此结果为该技术测量胎儿后颅窝池宽度变化趋势提供了临床参考．也为评价胎儿神经系统发育提供重要依据。     

超声弹性定量技术检测颈动脉内中膜厚度的临床价值

目的：探讨超声弹性定量技术检测颈动脉内中膜厚度（IM T ）的临床价值。方法2012年2月到2015年8月选择在唐山市第二医院进行健康体检者140例,根据IM T检测结果分为3组：对照组40例（IM T＜0．9 mm ）;IM T增厚组60例（0．9 mm≤IMT＜1．3 mm）;斑块组40例（IMT≥1．3mm）,3组都进行常规超声与超声弹性定量技术检测,同时进行临床资料的调查与实验室生化分析检查。结果斑块组、IMT增厚组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）比对照组明显升高（P＜0．05）,3组间其他实验室的指标差异没有统计学意义（P＞0．05）。斑块组、IM T增厚组的顺应性（AC）值明显高于对照组（P＜0．05）,而膨大指数（AI）与脉搏波传导速度（PWVβ）值明显低于对照组（P＜0．05）。线性相关分析结果显示IMT 与 AI、PWVβ呈正相关（r＝0．512,P＜0．05;r＝0．483,P＜0．05）,与AC呈负相关（r＝－0．713,P＜0．05）;Logistic分析结果显示LDL‐C、AC、PWVβ为影响IMT的主要独立危险因素（P＜0．05）。结论超声弹性定量技术检测颈部血管能安全、无创地动态观察动脉硬化进展过程中的血管壁的变化,有利于进行IM T的判断与鉴别。     

《吉林医学》杂志征订启事

1病历摘要 患者女，24岁，孕1产0，孕27周6d。超声所见：胎儿超声测值：双顶径6．9cm，头围25．4cm，腹围21．9cm，股骨4．8cm，肱骨4．3cm，小脑横径2．9cm，羊水最大深度6．0cm，胎儿心率140次／min。胎儿超声结构描述：胎头位于上方，胎儿颅骨呈圆形光环，脑中线居中，胎儿上唇右侧连续中断，直径约0．5cm，胎儿脊柱整齐连续，胎盘附着于子宫前壁，胎盘0级。     

胎儿畸形产前超声诊断132例研究

目的分析产前超声在胎儿畸形诊断中的临床价值,为临床诊断提供依据。方法对2011年1月～2012年12月于我院妇产科经超声产前检查诊断为畸形胎儿的超声检查结果进行分析。结果132例畸形胎儿中,103例为单系统畸形（78．03％）;29例存在两个或两个以上系统畸形（21．97％）;88例为单系统单一畸形（66．67％）;44例为单系统多发畸形（33．33％）。在〈25岁孕妇中,检出55例畸形胎儿（41．67％）;在25～29岁孕妇中,检出37例畸形胎儿（28．03％）;在30～35岁孕妇中,检出24例畸形胎儿（18．18％）;在〉35岁孕妇中,检出16例畸形胎儿（12．12％）。在孕周〈20周的孕妇中,检出23例畸形胎儿（17．42％）;在孕周20～28周的孕妇中,检出59例畸形胎儿（44．70％）;在孕周〉28周的孕妇中,检出50例畸形胎儿（37．88％）。结论产前超声检查具有诊断准确、操作简便易行、无创伤、可反复进行检查等优点,是我国预防畸形胎儿出生的有效干预措施之一。     

正常妊娠中晚期胎儿甲状腺体积的超声检测及分析

目的 利用三维超声检测妊娠中、晚期胎儿甲状腺的体积大小与孕周的关系,以超声辅助判定胎儿甲状腺的生长发育水平.方法 选取进行产前检查的正常妊娠22 ～ 36周的健康孕妇100例,超声检测胎儿一般发育状况的同时应用三维超声计算机辅助分析(3DUS-VOCAL)技术检测胎儿甲状腺体积的大小,并评估胎儿甲状腺体积与孕周的相关性.结果 妊娠中期与妊娠晚期胎儿的甲状腺体积差异有统计学意义,P＜0.01.胎儿甲状腺体积随孕周的增加而增大,两者呈正相关关系,体积=-1.29 +0.08GA(r =0.873,P＜0.01).结论 三维超声检测妊娠中、晚期胎儿甲状腺体积大小有助于评估胎儿甲状腺的发育情况及早期诊断胎儿甲状腺异常,亦可随访判断作为宫内治疗是否有效的依据.     

孕中期血清三标记物联合检测筛查唐氏综合征效果分析

目的：探讨孕中期血清三标记物用于唐氏综合征筛查对胎儿染色体异常检出的实用价值。方法：应用时间分辨荧光免疫分析技术（Wallac Auto DELFIA）对2617例孕中期（14～20^＋6周）妇女进行血清标记物（hAFP＋Free HCGβ＋uE3）三项指标多标试剂盒检测,筛查结果应用LifeCycle^TM with Elipse软件计算唐氏综合征风险和唐氏综合征（DS）风险切割值为1／270,当≥1／270时为DS高危孕妇,于孕20周以后抽羊水或胎儿的脐血进行胎儿染色体核型分析．追踪胎儿的情况。结果：产前筛查2617例孕妇,筛查高风险孕妇186例,阳性率为7．11％,其中唐氏综合征筛查高风险孕妇152例。高风险孕妇中有143例接受羊水或脐血穿刺产前诊断,占筛查高风险孕妇的76．88％。发现胎儿染色体异常19例,异常检出率为13．29％。其中,唐氏综合征3例,18-三体1例,NTD2例。唐氏筛查高风险度组和低风险度组的妊娠不良结局分别为35．47％和8．16％,差异有显著性（P〈0．05）。结论：孕中期血清标记物三项联合检测的产前筛查是预测唐氏综合征的有效指标,结合产前诊断对防止先天缺陷有实用价值和意义。