软组织松解与被动关节锻炼器治疗膝关节强直

股骨下端骨折后易导致股四头肌粘连,尤其是股中间肌易发生瘢痕挛缩、纤维化,严重影响膝关节屈曲.膝关节长期制动后髌股关节粘连、髌上囊消失、髌骨的侧方支持带与关节囊粘连,致膝关节强直.笔者采用软组织松解与被动关节锻炼器治疗膝关节强直,收效良好.     

改良微创入路治疗髌骨横行骨折

髌骨是人体中最大的籽骨,位于胫股关节前方皮下,位置表浅,易于触及,容易损伤。它与股骨构成髌股关节,是构成伸膝装置的一部分,能增加股四头肌肌腱的力学优势,有助于股骨远端前方关节面的营养供给,保护股骨髁免受外伤,并将股四头肌的拉伸应力传导至髌腱,还可通过增加伸膝装置至膝关节旋转轴线的距离,改善股四头肌效能,加长股四头肌的力臂。髌骨全切后,膝关节完全伸直时,股四     

改良股四头肌成形术治疗伸直位膝关节强直

伸直位膝关节强直大多是由于股骨干骨折、股骨髁间骨折、胫骨平台骨折、髌骨骨折、创伤性膝关节内紊乱及感染、股四头肌损伤后长期固定、膝关节内外发生纤维性粘连所致,严重影响膝关节的伸屈活动,甚至完全僵直。临床上虽已广泛使用股四头肌成形术治疗,但常因并发症而影响手术效果,如膝关节活动不理想、髌骨骨折、髌韧带断裂、伸膝功能减退、髌骨前方皮肤坏死、关节液外漏和感染等。我院采用改良股四头肌成形术获得满意效果,报告如下。     

临床解剖学 第五讲 膝关节结构与膝关节疾病

一、膝关节结构膝关节是连接大腿与小腿的滑车关节,是由股骨下端的髁部与胫骨上端平台部及前侧髌骨所组成。在膝关节内中央部有起于股骨髁间窝的两条短韧带呈前后交叉状,止于胫骨髁间隆起前后部的十字韧带。于十字韧带两侧股骨髁与胫骨平台之间的内外侧半月板,使关节面互相适应。外有滑膜及关节囊包绕封闭关节,滑膜不断分泌滑液,营养关节软骨并对关节起着润滑作用。于关节前方间隙内有髋前脂肪垫,关节侧方有胫腓侧副韧带,加之股四头肌延伸到膝关节时形成的连接髌骨的髌韧带,使膝关节保持强大的稳固性。于髌骨上下方髌韧带内     

全膝关节置换术中不同关节线高度对髌股关节接触压强的影响

目的:探讨全膝关节置换(TKA)术中不同关节线高度对髌股关节接触压强的影响.方法:取7个关节结构正常、关节软骨完整的正常中国成人的新鲜冷冻尸体膝关节,将标本固定到8501型Instron生物力学测试机上,垂直加载负荷30 kg,改变股四头肌肌腱上的拉力使标本获得平衡,用压敏片测量髌股关节之间的峰值压强.人工膝关节置换术后,测量髌股关节之间的峰值压强;增加股骨侧的截骨量(每次为2 mm,即关节线分别为0、 2、 4、 6 mm),并将胫骨平台作相应的垫高,再次测量髌股关节之间的峰值压强.结果:TKA术后,膝关节屈曲60°、90°和120°时,关节线高度为 4、 6 mm时的外侧髌股关节峰值压强显著高于关节线高度为0、 2 mm时的峰值压强(P＜0.05);膝关节屈曲30°、60°、90°和120°时,关节线高度为 6 mm时的内侧髌股关节峰值压强显著高于关节线高度为0、 2、 4 mm时的峰值压强(P＜0.05).结论:全膝关节置换术中,关节线的高度抬高超过4 mm以上就会进一步导致髌股关节的峰值压强增高.TKA术中,应该尽量将关节线的变化控制在4 mm之内.     

膝单室骨关节病的外科手术治疗

膝关节包括由股骨下端构成的内侧和外侧股胫关节,以及由髌骨和滑车构成的髌股关节,膝关节的三个组成部分均可因各种原因引起关节软骨的退变,导致骨关节病的发生;当其仅发生于组成膝关节的单个关节部分时,称为单室骨关节病（Ｓｉｎｇｌｅｃｏｍｐａｒｔｅｍｅｎｔｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｏｓｉｓ）,其治疗方法众多,包括非手术疗法及关节镜治疗,当这些治疗失败后常需选择外科手术治疗,但各种手术治疗各有利弊,需慎重选择方能达到较好的疗效,本文就膝关节单室骨关节病（不包括髌股关节）的手术治疗问题作一综述。１　膝关节单室骨关…     

应用髌股关节置换术治疗膝关节髌股骨关节炎的中短期疗效观察

目的评价髌股关节置换术(PFA)治疗膝关节髌股骨关节炎的中短期疗效及应用价值。方法选取2013年8月‐2014年8月该院收治的43例膝关节髌股骨关节炎患者作为研究对象,均实施髌骨关节置换手术,评价治疗前和术后3个月、6个月及1年膝关节美国特种外科医院膝关节评分(HSS)和Lysholm膝关节评分情况。结果 43例患者术后Lysholm、HSS评分随着随访期的延长而逐渐上升(P0.05),前后对比差异有统计学意义。结论髌股关节置换术治疗膝关节髌股骨关节炎中短期疗效确切,膝关节功能改善良好,但需要准确掌握置换适应证。     

全膝人工关节置换术中髌骨置换对股四头肌肌力的影响

目的 探讨髌骨置换后髌骨轨迹、髌骨厚度等对股四头肌力的影响,为指导人工膝关节置换术髌骨关节置换方法及术后膝关节功能的恢复提供理论依据.方法 收集退变性骨性关节炎行膝关节置换术患者100例134个膝关节,由同一组医生进行同种关节假体关节置换,根据患者术后髌股关节情况分为3组,采用CYBEX-6000型等速肌力测试系统测试股四头肌肌力,采用伸展滞缺角度评价伸肌肌力.结果 髌骨轨迹不良以及髌骨假体安装位置不当造成股四头肌肌力和耐力明显下降,髌骨轨迹不良组(61±24)、髌骨假体位置不良组(56±33)与髌股关节正常组(86±22)间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 髌前疼痛等临床症状主要与髌骨轨迹不良相关,而单纯的股四头肌无力主要与置换后的髌骨厚度有关;研究髌股关节生物力学与髌骨置换技术,有利于提高全膝置换手术疗效.     

髌股关节形态测量及其在膝关节假体设计中的应用

目的：利用影像学方法研究髌股关节各部件的形态及相互关系,为膝关节假体设计提供理论依据。方法：对48例志愿者膝关节进行不同位置MRI成像,在水平位、冠状位和矢状位的膝关节MRI图像上观察测量髌股关节各部件的形态及相互关系,并对关节接触面宽度和角度的比值进行直线相关分析。结果：男性髌骨高（41.87±4.67）mm,宽（41.08±4.30）mm;女性髌骨高（35.34±5.15）mm,宽（36.71±3.07）mm。48例研究对象中髌骨属不稳定型的比例高达37.50%(18/48)。男性股骨远端宽（80.70±6.40）mm,女性股骨远端宽（70.64±8.70）mm;女性髌骨的髁间窝和股骨沟均比男性髌骨小。高度屈曲时髌骨和股骨接触区域的宽度比、角度比大于1这一接触形式占优势。结论：髌骨关节面与股骨远端形态复杂,硬组织对合较差。全膝关节置换假体设计应注重髌股关节的良好吻合,降低接触面应力,并充分考虑到男女性关节形态的差异。     

膝关节骨质增生病因及防治

膝关节是由股骨下端，胫骨上端及膑骨所组成，外包以关节囊，内有交叉韧带及半月板，是人体中最复杂及关节面最大的负重关节。膝关节骨质增生也称为增生性退行性关节炎。它并不是关节普通炎症，而是一种软骨长期退化性病变。     

粘连性膝关节强直的新手术方法

粘连性膝关节强直是指由于外伤或炎症所引起的膝关节组织粘连,挛缩纤维化而致的膝关节伸直位或屈曲位强直。膝关节粘连性强直可分为膝关节外和膝关节内强直,实际上在临床上很少有单纯的膝内或膝外的强直。膝关节外强直者均有不同程度的膝关节内粘连,而膝关节内粘连的病例由于关节的强直均可引起伸膝装置的粘连和股四头肌的挛缩。膝关节伸膝器由股四头肌和肌腱、髌骨、髌腱及髌内、外侧支持带所组成,其中任何部分发生瘢痕粘连或挛缩均可影响伸屈膝动作。1　适应证1.1　股骨干骨骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折及软组织外伤长期固定后引起的关节…     

我国正常青年人141例髌股关节X线平片分析

髖骨与股骨髁前的髁间凹构成髖股关节。髖骨对保护股骨髁、维持关节的外形和加强膝关节最后10—15°的伸直功能都是十分重要的,髖骨及髖股关节的异常,如髋先天性半脱位、复发性髋骨半脱位、外伤性骨折以及好发于青年人中的髋骨软骨软化症都是膝部痛疼常见原因之一。     

膝关节僵直原因和治疗

膝关节是人体的一个重要关节,它有传递负荷、保存动量和提供包括小腿在内的活动动力匹配的功能。但它常会因创伤、炎症、关节制动及神经损伤等原因出现僵直、功能障碍。临床上表现为膝关节屈伸运动受限,严重者伸位僵直,股四头肌纤维化、挛缩,弹性及活动度减小,髌骨活动度减小或丧失,给患者的生活、工作带来诸多不便,有的甚至终生病残。膝关节僵直的原因　主要由关节内、外的粘连及挛缩所致。关节内的粘连主要位于髌上囊、髁间窝、股骨髁两侧间隙、半月板周围及脂肪垫。粘连组织增厚、变硬、纤维化以致钙化。此外,髌骨支持带发生挛缩甚至与股…     

手术松解结合CPM治疗膝关节伸直位僵直

膝关节伸直位僵直常由关节周围骨折、关节积血或长期制动等原因引起。治疗效果往往不佳。自1998年5月～2003年9月间我们在关节松解和股四头肌成型术的基础上，结合持续被动运动(CPM)，治疗创伤性膝关节伸直位僵直24例。临床效果满意，报告如下。     

中药熏洗治疗术后膝关节僵硬42例

膝关节僵硬由多种原因引起,如类风湿性关节炎、关节的滑膜结核,以及膝关节外伤、胫骨和股骨骨折内固定术后,尤其是股骨下端和胫骨平台骨折,在长期的治疗过程中,膝部韧带损伤及滑膜病变,经长期制动后,易并发膝关节僵硬。关节功能障碍除给病人带来生活不便,还可引起肌肉萎缩、骨质疏松等一系列并发症。     

膝关节的超声检测分析

目的对膝关节的相关部位进行检测。方法主要检查股四头肌腱;髌韧带;髌内、外侧支持带、髌骨及股骨远侧端的骨皮质。结果检查髌上囊可了解关节积液的量,并可定位抽吸。由于很多骨关节病及风湿病的早期在X线检查阴性时就有软骨破坏,所以超声检查软骨具有重要提示意义。结论使用超声对膝关节各区域相应选择不同的体位检查,可以有效地检测出关节内存在的问题和病变。     

髌骨骨折的手术治疗

正髌骨骨折在临床上并不少见,约占全身各部骨折的1.5%左右。因为其为关节内骨折,要求解剖复位,固定牢靠,早期活动,以防术后膝关节功能受限,减少致残率。髌骨是人体最大的籽骨,构成骰股关节,是股四头肌伸展装置的杠杆支点,起到内滑车的作用,缩短了股四头肌与膝关节运动的轴心距离,增加了伸展膝关节的力臂,增强了股四头肌的伸缩效果,共同维持膝关节的稳定。并与其周围的韧带腱膜共同形成伸膝装置,是     

应用硅胶囊治疗股四头肌粘连致膝关节僵硬的临床研究(附27例报告)

目的　应用硅胶囊埋入股骨与股四头肌之间治疗股四头肌粘连致膝关节僵硬。方法　在股四头肌彻底松解术后 ,应用硅胶囊埋在股骨与股四头肌之间 ,注水后股四头肌隆起 ,既造成一个互不接触的空间 ,又能使粘连的股四头肌缓慢地延长 ,同时是在几乎无痛苦的情况下练习膝关节功能。结果　 4～ 6周在股四头肌的背面 (与股骨接触面 )产生一层纤维结缔组织膜 ,改善膝关节活动功能。结论　该疗法给股四头肌粘连导致膝关节僵硬的病人提供一种全新的治疗方法     

膝关节僵直术后应用髌骨牵引的护理

膝关节僵直是下肢骨折及关节疾病的常见并发症,其原因是伸膝装置的粘连、挛缩及关节内粘连。应用股四头肌成形、关节内松解,使粘连因素消除,术后应用髌骨牵引,使挛缩的股四头肌在持续牵引力作用下得以延长,以维持和加强术中效果。１股四头肌成形术及松解术手术方法切...     

膝关节病的护理应用

<正>膝关节是由髌骨、股骨以及胫骨构成的承重关节,是人体内最大也是最容易受损伤的关节之一。在人体所有关节中,膝关节的发病几率最高,关节内的多种疾病损伤以及各种关节外部因素都可以引起膝关节疼痛。通常情况下,膝关节病并不存在特异性。比如,关机交锁、关节疼痛以及打软腿等症状,其发病原因不仅仅是关节软骨病变和髌股关节异常,也有可能是半月板和交叉韧带损伤,还有可能是异常增生滑膜的嵌顿所致。常见的膝关节病有:半月板损伤、骨性关节炎、髌骨软化以及滑膜炎等。