非洲孕妇重复剖宫产瘢痕切口改良的体会

目的 观察在非洲产妇再次剖宫产术中,行腹壁及子宫瘢痕切口改良的临床效果.方法 将重复剖宫产80例的产妇按住院单双号随机分成两组:瘢痕切口改良40例为观察组,于切口瘢痕外侧2 mm处,按原切口走向,切开皮肤、皮下组织及腹直肌前筋膜,提起残端,切除筋膜3 mm宽度至取下腹壁瘢痕组织,于子宫下段原横切口瘢痕上20 mm处切开进入宫腔.对照组40例,按传统的再次剖宫产瘢痕切口常规处理.结果 与对照组比较,观察组开腹出血量少、新生儿娩出时间短、手术时间短(P＜0.01);两组术中出血量及切口愈合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在重复剖宫产术中,行腹壁及子宫瘢痕切口改良,具有胎儿娩出时间快、开腹出血量少、手术时间短、切口愈合好等优点.     

经腹输卵管结扎术失败原因分析

目的:探讨经腹输卵管结扎术失败原因,为经腹部输卵管结扎提供参考。方法:回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的500例经腹输卵管结扎术患者的临床病例资料,总结患者结扎失败原因并探讨相应的预防措施。结果:本次研究的500例经腹部输卵管结扎术患者,手术失败者15例,手术失败率为3%。经过分析手术失败主要有以下几方面的原因:结扎部位选择不合理,以峡部结扎失败率最低;结扎时间选择不合理,非孕期月经净后3-7天最佳;操作不当误将生理盐水注入输卵管,导致原结扎线滑脱;结扎线选择不合适,结扎线以4号为佳;受术者合并其他疾病,如输卵管炎等;误扎圆韧带。结论:手术是要注意选择合适的结扎部位和合适的手术时间,熟练各项手术操作,对于有剖宫产史、盆腔炎病史的患者,经腹输卵管结扎术失败的原因比较高,手术前要进行仔细检查,从而减少患者的手术后并发症,减小手术带给患者的痛苦。对于剖宫产生育第二胎的产妇,可以考虑在剖宫产手术时进行输卵管结扎手术。     

不同术式剖宫产后再次妊娠剖宫产的对比观察

目的 比较不同术式剖宫产后对再次妊娠剖宫产的影响,以寻找较好的剖宫产术式.方法 选择2005年1月～2008年12月新式剖宫产术后再次妊娠进行剖宫产产妇60例作为观察组,同期传统剖宫产再次剖宫产的80例产妇作为对照组,采用蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉,采用沿原手术瘢痕开腹,修剪皮肤层瘢痕,逐层切开腹壁各层,打开腹腔行子宫下段剖宫产或子宫体部剖宫产,术中均常规缝合壁层腹膜.结果 两组子宫切口愈合、术后腹部切口感染无差异(P＞0.05);观察组进腹时间、胎头娩出困难、手术总时间、术中出血量、腹壁及腹腔粘连程度、术后排气时间、住院时间均较对照组长或多(P＜0.05).结论 新式剖宫产应用于初次剖宫产有其独特的优越性;但术后腹壁粘连给再次手术造成了一定难度,因此选择术式时应根据患者的具体情况,充分考虑其远期效果.     

盆腔手术后经腹输卵管结扎术170例体会

目的：探讨盆腔手术后对经腹输卵管结扎术的影响。方法：170例有盆腔手术史的患者，局麻下用高位旁正中切口施行经腹输卵管结扎术。结果：全部患者未发生脏器损伤，手术成功率高。结论：高位旁正中切口用于盆腔手术后经腹输卵管结扎术，可避开腹壁瘢痕粘连，避免脏器损伤，手术成功率高。     

剖宫产术后经脐单孔腹腔镜行输卵管结扎术临床效果观察

目的：探讨剖宫产术后经脐单孔腹腔镜行输卵管结扎术与传统经腹行输卵管结扎术的临床效果比较。方法：回顾性分析88例剖宫产术后行输卵管结扎术的女性,将其分为对照组与观察组各44例,对照组采用传统经腹输卵管结扎术,观察组采用经脐单孔腹腔镜输卵管结扎术。对比分析2组的手术成功率、手术时间术中出血量。结果：对照组行输卵管结扎术成功39人,5人（均为2次剖宫产术后）因盆腔脏器粘连过重,不能分离粘连暴露输卵管进行电凝结扎,手术成功率为88．64％;观察组行输卵管结扎术成功43人,手术成功率为97．72％。2组手术成功率无显著差异（x2＝2．8618,P＞0．05）。对照组行输卵管结扎术平均用时29．48±10．32分钟;观察组行输卵管结扎术平均用时12．35±2．04分钟。观察组手术时间明显少于对照组t＝10．8014,P＜0．01。对照组行输卵管结扎术平均术中出血（24．38±4．91）ml;观察组行输卵管结扎术平均术中出血（10．05±2．11） ml。观察组术中出血量明显少于对照组（t＝17．7866,P＜0．01）。结论：剖宫产术后经腹腔镜行输卵管结扎术具有成功率高、手术时间短、出血量少等优点,值得临床推广采用。     

剖宫产后经腹行输卵管结扎术的临床分析

目的剖宫产后经腹行输卵管结扎术的手术成功率及手术过程的顺利与剖宫产手术的切口,术后时间长短及剖宫产手术次数有着极大地关系。方法本站自2008年10月至2010年10月收治了306例剖宫产经腹输卵管结扎术患者。总结分析剖宫产手术切口,术后时间长短及剖宫产手术次数与手术成功率及手术过程顺利的临床分析。结果纵切口术式剖宫产经腹行腹输卵管结扎术的手术成功率明显高于横切口术式剖宫产,盆腔粘连明显少于横切口手术者。术后1年患者的手术过程明显比术后6～12个月以内的顺利。单次剖宫产手术史者的手术成功率明显高于2次剖宫产手术史者,且手术过程明显比2次剖宫产手术史者顺利。结论临床建议采用纵切口术式行剖宫产。剖宫产经腹输卵管结扎术建议术后1年后施行手术。2次剖宫产横切口术式者临床建议放弃行输卵管结扎术。     

经腹输卵管结扎术中损伤及绝育失败的预防与处理

经腹输卵管结扎术中损伤及绝育失败的预防与处理徐前华程桂香经腹小切口结扎输卵管，手术操作简单，但常有各种并发症及绝育失败的发生。本组术中损伤：腹壁切口出血２例（均用肾上腺素普鲁卡因麻醉），膀胱损伤２例，肠管损伤３例；卵巢及输卵管系膜损伤６例。１预防与处...     

盆腔手术后经腹输卵管结扎术的体会

目的:探讨盆腔手术后对经腹输卵管结扎术的影响。方法:2005年10月1日至2006年9月30日的1 150例有盆腔手术史的患者,在我站局麻下用高位旁正中切口施行经度输卵管结扎术。结果:全部患者未发生脏器损伤,手术成功率高。结论:高位旁正中切口用于盆腔手术后经腹输卵管结扎术,可避开腹壁瘢痕粘连,避免脏器损伤,手术成功率高。     

经腹输卵管结扎术后切口应用美宝创疡贴临床疗效观察

目的:探讨观察对经腹输卵管结扎术后切口采用美宝创疡贴治疗的临床疗效。方法:选取行经腹输卵管结扎术的对象100例,随机分成观察组和对照组,观察组对经腹输卵管结扎术后切口采取美宝创疡贴治疗,对照组对经腹输卵管结扎术后切口采取常规治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组总有效率94%,对照组总有效率72%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对经腹输卵管结扎术后切口采取美宝创疡贴治疗,可以有效减少患者的疼痛,降低感染率,局部肿块恢复快,并无严重并发症发生,安全有效。     

改良式抽芯包埋输卵管结扎术1236例的体会

输卵管结扎术是计划生育中的一项重要长效避孕节育措施,广大育龄群众对结扎的要求是,痛苦小、手术时间短、效果好,部分受术者要求有输卵管重建的可能性,因此我站从1991－1995年将原先的输卵管抽芯近端包埋结扎术加以改良,用改良术式做腹扎（即：经腹进行输卵管结扎简称腹扎）1236例,取得了较好的效果,现报告如下：1改良术式方法于耻骨联合上方二横指处作常规结扎术口,过腹提出输卵管后,用组织钳提起峡部,在输卵管近端距峡部0．5cm处用4号丝线缝扎1针,暂不剪断留作牵引,距牵引线远端1cm处置一止血钳,该段为结扎区。术者用左手拇…     

3次剖宫产24例的临床分析

目的:探讨纵切口子宫下段剖宫产、新式剖宫产、改良式新式剖宫产术后第3次剖宫产腹壁及腹腔粘连情况.方法:选择纵切口子宫下段剖宫产术后第3次手术为研究组,新式剖宫产及改良式剖宫产术后第3次手术为对照组,第3次手术均为原切口开腹剖宫产.对比三组术式腹壁及腹腔粘连情况,开腹时间、手术开始至胎儿取出时间手术时间.结果:研究组与对照组腹壁各层及腹腔粘连及开腹时间、手术时间比较,差异均有显著性,而取出胎儿时间差异无显著性.结论:新式剖宫产不缝合腹膜可使腹直肌与子宫致密粘连再次手术分离粘连时间长,腹直肌损伤大,下段无法暴露[1],多数采用例"T"字形切口切开子宫,改良式剖宫产第3次手术腹壁各层粘连严重,均较第2次手术明显开腹困难.纵切口子宫下段剖宫产腹壁各层均有粘连,但开腹均较对照组容易,腹腔粘连情况改良式剖宫产及纵切口子宫下段剖宫产均无明显差别,故在基层医院针对可以多胎妊娠,且需剖宫产的产妇推荐使用纵切口子宫下段剖宫产.     

输卵管结扎术253例临床分析

目的:探讨输卵管结扎术的手术时机和技巧,减少并发症发生和降低失败率.方法:收集我单位治疗的输卵管结扎术253例,分析手术时机、手术方式与失败率的关系及并发症的发生情况.结果:月经后手术失败率低于哺乳期,两者有显著性差异(P＜0.05);抽芯包埋法手术失败率低于双折压挫结扎切除法,两者有显著性差异(P＜0.05);手术并...     

腹壁竖切口剖宫产术后输卵管结扎269例体会

剖宫产术后粘连及瘢痕增生给输卵管结扎带来一定困难.2005年1月～2009年3月对269例腹壁竖切口剖宫产术后进行输卵管结扎,效果满意,现把分析情况报告如下.     

输卵管结扎术13486例临床分析

目的:探讨如何提高输卵管结扎手术质量,降低失败率和减少并发症.方法:收集13 486例输卵管结扎术,分析手术方式、手术时期、结扎部位及心理干预对输卵管结扎术的影响.结果:月经干净一周内手术其失败率低于人流后、哺乳期及月经后半期手术(P＜0.01);输卵管峡部结扎失败率低于壶腹部结扎(P＜0.01);袖套法与抽芯包埋法手...     

剖宫产术后经腹输卵管绝育手术的临床体会

腹式输卵管绝育术是目前广泛应用的长效节育方法，该手术具有高效、简便、经济的优点，对机体的生理功能无明显影响，直视下施术，适合已生育子女的育龄妇女选用，在国内应用最广泛。但剖宫产术率的逐年增加，部分受术者手术后腹部形成瘢痕增生及盆腔粘连，给腹式输卵管结扎术带来了一定的难度。本站自2002年12月-2007年12月共进行剖宫产术后经腹输卵管绝育术517例，对手术切口的灵活选择及手术困难的原因进行总结、分析和探讨。     

腹腔镜电凝结扎术和开腹结扎术的疗效比较

目的：探讨腹腔镜电凝输卵管结扎术与开腹输卵管结扎术的临床效果与安全性。方法：选取本院2011年行输卵管结扎绝育手术的患者64例,根据治疗方法的不同随机平均分为两组,分别行腹腔镜输卵管电凝与开腹输卵管结扎手术,统计两组患者的手术情况与随访结果。结果：腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后镇痛药物使用、术后发热以及住院时间均优于开腹组（P〈0.05）,术后随访（14.8±6.9）个月,腹腔镜组的切口疼痛、切口感染、慢性盆腔痛发生率、手术失败率均明显低于开腹组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜输卵管电凝结扎绝育手术具有手术创伤小、恢复时间短、并发症较少且绝育效果显著提高的优点,适合在计划生育手术中推广应用。     

无痛输卵管结扎术的临床效果观察(附300例报告)

传统的经腹输卵管结扎术是在单一的局部麻醉下进行,虽然手术时间短,但因局麻药只能抑制腹壁切口疼痛,而对进入腹腔提取输卵管时的疼痛无效,严重者不能配合手术。为减少受术者的疼痛和减轻心理压力,作者对300例输卵管结扎术患者进行了无痛结扎术,良好效果,报告如下。     

新式剖宫产术后女扎体会

目的探讨新式剖宫产术后女扎体会。方法选择我站自1998年12月至2008年12月行新式剖宫产患者共计1136例,占同期住站分娩人数的19.18%（1136/5996）,其中经产妇286例,术后42天到站行输卵管结扎术262例,并与同期子宫下段剖宫产的185例进行比较。结果新式剖宫产组开腹后子宫下段与膀胱后壁粘连91例,提管时间较对照组延长8~15分钟,双侧粘连固定者5例,延长切口完成手术2例,行双侧切口才能完成结扎2例,仅结扎一侧而对侧无法进入1例。对照组反折腹膜处粘连带者30例;结扎顺利、子宫下段无法暴露2例,延长切口后完成结扎。两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对于近期内新式剖宫产手术的妇女,不宜一律行输卵管结扎术,可采用其它的避孕方法。     

单孔腹腔镜输卵管结扎与经腹双侧输卵管结扎术的比较研究

目的：研究对输卵管结扎患者行单孔腹腔镜结扎术与经腹双侧结扎术的效果比较。方法：选取2014年3月至2016年3月我院收治的92例输卵管结扎术患者作为研究对象,按照手术先后顺序分为参照组和研究组,每组46例,参照组患者行经腹双侧结扎术,研究组行单孔腹腔镜结扎术,对两组患者的术后疗效进行比较和分析。结果：经手术后,研究组患者的术中出血量、手术时间、住院时间均少于参照组（P ＜0．05）;研究组患者的手术成功率明显高于参照组（P ＜0．05）。结论：相比于经腹双侧结扎术,对输卵管结扎患者行单孔腹腔镜结扎术,在术中出血量、手术时间、住院时间、手术成功率等方面有较多优势,值得推广。     

再次剖宫产两种术式的比较

目的：探讨两种剖宫产术式对再次剖宫产术的影响，以期改良现有术式，减少或减轻并发症的发生。方法：回顾性分析既往有新式及传统子宫下段剖宫产史的病人进行比较，因再次妊娠在本科进行再次剖宫产术共152例。结果：新式剖宫产与传统剖宫产术再次剖宫产术后体温差异无显著性，P〉0.05。手术开腹时间、术中出血量、腹壁各层的粘连观察组明显高于对照组，P〈0.05。但观察组手术总时间、住院时间、切口并发症的发生率低于对照组．P〈0．05。结论：新式剖宫产与传统子宫下段剖宫产相比．新式剖宫产引起粘连较传统子宫下段剖宫产严重。增加了手术的难度，对再次妇科手术切口的选择增加了困难，但腹部切口愈合情况新式剖宫产较传统子宫下段剖宫产并发症少。