放血疗法联合羟基脲或干扰素治疗真性红细胞增多症的疗效及对血清EPO和血象指标的影响

【摘要】 目的 探讨放血疗法联合羟基脲或干扰素治疗真性红细胞增多症的疗效及对血清促红细胞生成素（EPO）和血象指标的影响。 方法 回顾性分析2016年1月～2019年12月我院收治的80例真性红细胞增多症患者的临床资料,根据治疗方案不同分为3组,即23例接受放血疗法患者设为A组,30例接受放血疗法+羟基脲患者设为B组,27例接受放血疗法+干扰素患者设为C组。比较各组临床疗效、血清EPO、血象指标,并分析血清EPO与血象指标的相关性。 结果 治疗后,A组、B组、C组完全缓解率分别为52.17%、80.00%、81.48%,治疗总有效率分别为69.57%、93.33%、92.59%。A组、B组、C组的血清EPO水平均明显上升 (P＜0.05),且A组低于B组与C组 (P＜0.05)。A组、B组、C组的红细胞计数、红细胞比容、血红蛋白、红细胞容量均明显下降 (P＜0.05),且A组均高于B组与C组(P＜0.05)。血清EPO水平与红细胞计数呈负相关（r=-0.379,P＜0.05）。血清EPO水平与红细胞比容、血红蛋白、红细胞容量、白细胞计数、血小板计数无明显相关性（P＞0.05）。结论 放血疗法是治疗真性红细胞增多症的基础方法,联〖JP2〗合羟基脲或干扰素治疗能够提高临床疗效。血清EPO水平与红细胞计数密切相关,监测血清EPO水平可评估治疗效果。     

急性脑梗死患者血液流变学和血细胞参数的实验研究

目的:探讨急性脑梗死患者血液流变学及血细胞参数的变化及临床意义。方法:对137例脑梗死患者和120例健康人进行血液流变学及血细胞参数检测,并进行比较分析。结果:患者组除红细胞变形指数外的血液流变学指标、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白含量、平均血小板体积、血小板分布宽度显著高于对照组(P<0.05～0.01);平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、血小板计数和红细胞变形指数显著低于对照组(P<0.05～01),而平均红细胞血红蛋白浓度和红细胞分布宽度则无显著性差异(P>0.05)。结论:血液流变学及血细胞参数异常可能与脑梗死的发生有关。     

高原红细胞增多症放血疗法的观察及护理

目的:探讨高原红细胞增多症的治疗方法及护理.方法:对40例高原红细胞增多症患者进行放血疗法,氧疗法,选择有效的抗凝剂.结果:8例患者因害怕心理未做此项治疗,32例患者通过放血治疗病情好转后出院.结论:以放血疗法为主的治疗是目前治疗高原红细胞增多症的主要方法及护理.     

白细胞过滤前后血液指标的变化及临床应用效果

目的:观察白细胞过滤前后血液指标的变化以及临床应用祛除白细胞血液后FNHTR的发生率.方法:随机抽取普洱市中心血站提供的悬浮红细胞20袋(300ml/袋),分别测定过滤前后血液的指标,并观察临床应用效果.结果:白细胞滤除率99.95%,白细胞过滤后残留总数＜5×106/L,血小板滤除率61.68%,均与滤前差异有显著性(P＜0.05);红细胞回收率92.7%,血红蛋白在过滤前后无明显变化(P＜0.05),过滤前后血脂含量有所减少,但无显著意义(P＜0.05).结论:白细胞过滤器能高效滤除白细胞及部分血小板,对红细胞及血脂含量影响较小,并能显著降低临床FNHTR的发生率.     

小剂量肠溶阿司匹林对真性红细胞增多症患者凝血功能的影响

目的:探讨小剂量肠溶阿司匹林对于真性红细胞增多症患者凝血功能的影响。方法:选取68例真性红细胞增多症患者,按随机数表法分为两组,每组各34例。对照组行羟基脲治疗,观察组在对照组基础上加用小剂量肠溶阿司匹林治疗,比较两组凝血功能指标、血液参数指标及骨髓象指标情况。结果:治疗前,两组凝血功能、血液参数及骨髓象指标比较,差异无统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血小板计数、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组粒细胞系、粒/红细胞比值均明显高于对照组,红细胞系及巨核细胞计数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组凝血酶原时间(PT)及部分活化凝血活酶时间(APTT)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在真性红细胞增多症治疗过程中行小剂量肠溶阿司匹林治疗效果确切,可有效改善凝血功能,控制病情发展,值得临床推广。     

四味木香汤散联合藏医放血治疗高血压病临床疗效观察

目的探讨四味木香汤散联合藏医放血治疗高血压病临床疗效。方法选择2017年4月至2018年2月90例高血压病患者,随机分成2组。对照组给予四味木香汤治疗,观察组基于该治疗的基础上给予藏医放血疗法治疗。比较两组疗效水平;头晕改善时间;治疗前后患者血压不同监测状态下的指标;疾病治疗副作用。结果观察组疗效水平高于对照组,P0.05;观察组头晕改善时间优于对照组,P0.05;治疗前两组血压不同监测状态下的指标并相似,P 0.05;治疗后观察组血压不同监测状态下的指标优于对照组,P0.05。观察组疾病治疗副作用和对照组相似,P 0.05。结论四味木香汤联合藏医放血疗法治疗高血压病的疗效好,可有效改善血压情况,改善症状,值得推广应用。     

高原红细胞增多症患者血小板参数变化

目的:探讨拉萨地区高原红细胞增多症(HAPC)患者血小板参数变化.方法:采集63例高原红细胞增多症患者、42例高原正常居民、30例平原健康体检者静脉血(EDTA-K2抗凝血),美国雅培CELL-DYN200全自动血球分析仪分析标本.结果:与平原正常人相比较,高原正常居民及HAPC患者血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)均显著下降(P＜0.01),血小板平均体积(MPV),血小板分布宽度(PDW)显著升高(P＜0.01).HAPC患者与高原正常居民相比较,PLT、PCT进一步下降,两组间差异有显著性(P＜0.05);PDW、MPV则无差异性.结论:高原缺氧环境可致外周血液中血小板破坏增多,骨髓血小板代偿性增生、外周血血小板参数显著改变,但这种代偿功能有限,在HAPC患者表现尤为明显.     

血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析

目的分析贫血诊断与鉴别诊断中血液检验的临床应用及价值。方法回顾性分析60例确诊为贫血的患者的临床资料,将其分为观察组,另选择同期健康体检的60例健康人员为对照组,分别对两组人员进行血液检验,分析两组人员的各项血液指标。结果与对照相比,地中海贫血及缺铁性贫血患者平均红细胞体积、红细胞分布宽度显著增加,而血红蛋白浓度、红细胞血红蛋白量参数下降,差异具统计学意义(P0.05)。巨幼细胞性贫血主要表现出红细胞体积、红细胞分布宽度等指标上升(P0.05),红细胞血红蛋白量则下降不明显。溶血性贫血红细胞体积、红细胞分布宽度等指标有显著升高(P0.05),血红蛋白浓度、红细胞血红蛋白量等指标变化不显著。慢性感染性贫血红细胞体积显著增加,红细胞血红蛋白、红细胞分布宽度等有显著下降(P0.05),血红蛋白浓度无显著变化。结论血液检测指标参数变化可以不同程度的反映出不同类型贫血疾病的倾向,临床诊断过程中可结合患者的具体症状,参照检测结果对患者的病情做出鉴别及诊断。     

过敏性紫癜患儿126例血小板参数及血液流变学变化观察

目的探讨过敏性紫癜(AP)患儿血小板参数及血液流变学变化。方法对126例AP患儿进行临床分期,对急性期患者给予刺络放血联合抗过敏药治疗,检测治疗前、治疗4周后血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)和血小板体积分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)和血液流变学(全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数)变化,并与120例健康体检儿童进行比较分析。结果与健康对照组比较,AP组急性期PLT轻微升高(P>0.05),PDW升高,MPV和PCT降低(P<0.05);全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与AP组急性期比较,恢复期PCT升高,MPV、PDW降低(P<0.05);全血黏度、血浆黏度、红细胞刚性指数降低(P<0.05)。结论血小板功能改变及高黏血症在AP的发生、发展中起着重要作用,联合抗血小板及抗凝治疗,可减少并发症,改善预后。     

去白细胞悬浮红细胞输血的血液质量分析

目的 对去白细胞悬浮红细胞的血液质量变化,及对临床非溶血性输血反应发生率的降低程度进行探讨.方法 去白细胞悬浮红细胞是将200毫升/袋全血用白细胞过滤器滤除白细胞,取过滤后的血液加入添加剂,为去白细胞悬浮红细胞,进行血液质量检测,观察临床非溶血性输血反应发生率的降低程度.结果 检测过滤后的白细胞及血小板滤过率＞99.99%(P＜0.05),其余红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞膜渗透脆性试验等均无显著性变化(P＜0.05).结论 去白细胞悬浮红细胞由于去除了白细胞和血小板,所以能降低临床非溶血性输血反应发生率.     

益气祛瘀汤联合西药治疗高原性红细胞增多症临床观察

目的:观察益气祛瘀汤联合西药治疗高原性红细胞增多症的临床疗效。方法:将90例高原性红细胞增多症患者随机分为对照组和治疗组,其中对照组予低分子右旋糖酐和卡托普利治疗,治疗组予益气祛瘀汤联合低分子右旋糖酐和卡托普利治疗,两组疗程均为4周,每周均放血100mL。结果:治疗组头痛、乏力、紫绀及结膜充血症,治疗组与对照组明显改善,总有效率高于对照组。(P<0.05,P<0.01)。两组患者RBC、Hb、Hct治疗前后水平比较:两组治疗后各项水平均较前明显下降,但治疗组明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。血液流变学相关指标比较:全血黏度切变率1(1/s)、全血低切还原黏度、血浆黏度值、红细胞聚集指数、纤维蛋白原水平两组较治疗前都下降,但治疗组明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:益气化瘀汤联合西药可有效改善临床症状,降低红细胞计数、血红蛋白,改善血液流变学,是治疗高原性红细胞增多症较满意的药物。     

藏医放血疗法治疗痛风性关节炎的临床疗效观察

目的分析研讨藏医放血疗法治疗痛风性关节炎疾病的临床疗效。方法采用随机抽取方式,从我院2014年6月至2016年7月期间收治的痛风性关节炎患者中,抽取96例纳入到讨论中,96例患者再次依据入院顺序分两组,用常规针刺方式治疗对照组48例患者,用藏医放血法治疗研究组48例患者,把两组治疗状况纳入到对比讨论中。结果对比两组患者WOMAC评分状况,治疗后研究组比对照组优,组间数据有统计学意义(P0.05)。研究组治疗总疗效89.58%比对照组75%要高,组间数据有统计学意义(P0.05)。结论临床治疗痛风性关节炎疾病可考虑采用藏医放血疗法,疗效好,不良反应低,各指数改善明显。     

80例高原红细胞增多症患者的凝血检验结果对比分析

目的:对高原红细胞增多症患者的凝血指标检测结果展开探讨。方法:选取2016年1月-2017年1月我院接收的80例高原红细胞增多症患者作为研究对象,并随机选取80例正常人作为对照组;比较两组检验对象在APTT(活化部分凝血活酶时间)、PT(凝血酶原时间)以及TT(凝血酶时间)等检测指标上的差异。结果:经检验及对比分析,发现两组检验人员在APTT、PT以及TT的测定结果上差异显著,比较具有统计学意义(P0.05)。结论:对高原红细胞增多症患者的凝血指标、血小板数量与质量等方面进行观察与检测,有助于我们进一步了解高原红细胞增多症,从而加强其诊断及疗效判断等工作。     

影响血常规检测结果的因素调查分析

目的：调查分析影响血常规检查的因素,提高血常规检测的精确度。方法：收集我院自2014年4月－2014年8月的健康体检人数120例,分别取不同部位的血液标本,在不同时间、不同温度下进行检测,比较分析其结果。结果：末梢血白细胞计数、红细胞计数高于静脉血,血小板计数低于静脉血（p ＜0.05）,差异具有统计学意义;即时检验结果显示白细胞计数大于2h、4h 送检的白细胞计数（P ＜0.05）,差异具有统计学意义,血小板计数、红细胞计数和血红蛋白的检测结果小于2h、4h 送检的结果（P ＜0.05）,差异具有统计学意义;在冷冻保存和室温保存下的标本检测结果显示红细胞计数、血小板计数、白细胞计数和血红蛋白测定比较（P ＞0.05）,差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：影响血常规检测结果的因数有很多,比如选用不同部位的血液标本,在不同时间检测的结果不一样,应选用静脉血并及时送检,以提高血常规检查的精确度。     

高原地区老年肺心病血细胞18项参数分析

高原低氧、衰老和严重的肺部疾病的多重影响，使高原老年肺心病患者发生白细胞数和中性粒细胞数低；红细胞数（ＲＢＣ），血红蛋白含量（Ｈｂ）和红细胞压积（ＨＣｔ）的显著升高；红细胞体积增大，继发性红细胞增多症发生率增高（４７．４％）及血小板较少等一系列不同于高原地区的血象改变。世居组和６０～７５岁组血液改变轻于移居组和７５以上年龄组。     

三氧化二砷对大鼠血细胞参数影响的实验分析

目的：分析三氧化二砷（AS2O3）对实验大鼠血细胞15项参数的影响,为研究砷对血液系统的影响及其作用机制提供参考依据。方法：AS2O3经口染毒,建立砷中毒动物模型,采用F-820半自动血细胞分析仪测定实验动物血细胞参数的变化。结果：（1）红细胞参数：红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）显著降低,平均红细胞血红蛋白含量（MCH）显著升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）随剂量增加而升高,其中高剂量组差异具有统计学意义（P〈0.05）;（2）白细胞参数：低、中剂量组白细胞计数（WBC）显著增高,差异具有统计学意义（P〈0.05）,但随染砷剂量的增加而呈下降趋势,中剂量组淋巴细胞百分数（W-SCR）显著降低,差异具有统计学意义（P〈0.01）;中性粒细胞百分数（W-LCR）出现低、中剂量组随剂量增加而显著升高,差异具有统计学意义（P〈0.01）,但高剂量组有降低的现象;淋巴细胞绝对值（W-SCC）及中性粒细胞绝对值（W-LCC）出现低剂量显著升高而随染砷剂量的增加而逐渐降低的趋势;（3）血小板参数：各AS2O3组血小板（PLT）呈下降趋势,其中以中、高剂量组下降显著,差异具有统计学意义（P〈0．05）;而血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）指标呈升高趋势,其中低、中剂量组显著升高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：血液系统可能是砷毒性作用较为敏感的靶系统,AS2O3可对实验大鼠血液系统产生一定的损害作用,引起火鼠血液系统红细胞、白细胞、血小板等指标发生改变。     

通脉活血汤联合温针法对高原红细胞增多症患者血液流变学及抗氧化能力的影响

目的:观察通脉活血汤联合温针法在高原红细胞增多症(High altitude polycythemia,HAPC)中的临床应用,分析患者治疗前后血液流变学及抗氧化能力的变化。方法:将收治的90例HAPC患者按照抽签法随机分为对照组和观察组,其中对照组给予低分子右旋糖酐和卡托普利治疗,观察组在此基础上,辅以通脉活血汤联合温针法治疗,检测所有受试者治疗前后血液流变学及抗氧化指标。结果:治疗前,对照组和观察组HAPC患者血液流变学指标水平均无明显差异(P>0.05)。治疗后,血液流变学相关指标:全血低切还原黏度(ηb低切)、全血高切还原黏度(ηb高切)、血浆黏度(ηP)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)和红细胞计数(RBC)水平两组均较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组治疗后明显低于对照组治疗后(P<0.05)。治疗前,对照组和观察组HAPC患者抗氧化指标大小均无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组血清超氧化物歧化酶(SOD)和还原型谷胱甘肽(GSH)含量均高于治疗前各组含量(P<0.05),而丙二醛(MDA)含量低于治疗前。观察组治疗后血清SOD和GSH含量均高于对照组治疗后,而MDA含量低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西医常规治疗辅以通脉活血汤联合温针法可以更有效降低HAPC患者血红蛋白,改善血液流变学,提高抗氧化能力,是辅助治疗HAPC潜在有效方案之一。     

换血疗法对新生儿黄疸血常规及血液生物化学指标的影响分析

目的 探讨换血疗法对新生儿黄疸血常规及血液生物化学指标的影响.方法 选取2017年11月至2019年11月本院收治的100例进行换血治疗的新生儿黄疸患儿作为研究对象,分析患儿在换血前后的血常规及血液生物化学指标的变化情况.结果 100例黄疸患儿换血治疗后,总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总胆红素与白蛋白比值(B/A)、血红蛋白(HGB)、红细胞计数(RBC)、红细胞比容(HCT)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、网织红细胞比值(RET)等指标改善情况均优于换血前,差异有统计学意义(P<0.05);100例患儿换血后,90.0％(90例)出现不良反应,其中最常见的不良反应有低血钙(60例)、高血糖症(62例)、代谢性酸中毒(20例)、血小板减少症(26例)等.结论 换血疗法可很好改善黄疸患儿的血常规及血液生物化学等指标,能换出患儿血液中大量的胆红素,防止患儿胆红素脑病的发生.另外,换血疗法会引发较多的不良反应,因此,换血疗法的实施必须严谨执行,需全面把控患儿的换血指征,严谨检测患儿的血常规及血液生物化学等指标,保障患儿生命安全.     

羟基脲联合干扰素α-2b序贯治疗真性红细胞增多症疗效观察

目的 观察羟基脲（HU）联合干扰素α-2b序贯治疗真性红细胞增多症的临床疗效及不良反应.方法 对确诊为真性红细胞增多症（PV）的18例患者依据其意愿分为羟基脲联合干扰素α-2b（IFN-α-2b）序贯治疗组（A组）8例及单用羟基脲组（B组）10例,以治疗5个月为近期观察时限,观察两组红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）以及脾脏大小等指标变化;以治疗2年以上为远期观察时限,比较两组远期疗效.结果 两组患者治疗5个月后RBC、Hb、HCT、WBC、PLT以及脾脏大小等指标与治疗前相比均显著改善（P＜0.01）,但治疗后两组间上述指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A组2年内未发生复发病例,8例均持续完全缓解（CR）,B组2年内持续缓解6例（其中CR3例）,HU减量过程中复发4例.两组远期疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）.IFN的主要不良反应为流感样症状,经口服非甾体消炎药可控制,病人可耐受.结论 羟基脲联合干扰素a-2b序贯治疗PV能使血细胞持续稳定在正常范围,安全性较好,值得基层医院推广.     

临床检验对血常规检验的准确性和可靠性

目的研究分析临床检验对血常规检验的准确性以及可靠性情况。方法选择于2015年1月至2017年11月到我院接受血常规检验的2500例患者,均采集静脉血液以及无名指末梢血液,并分析检验结果,从而找寻出影响因素。结果无名指末梢血液标本中的红细胞指数、白细胞指数、血红蛋白指数明显高于静脉血液标本,差异具有统计学意义(P0.05);而静脉血液标本中血小板指数则明显高于无名指末梢血液标本,差异具有统计学意义(P0.05)。结论临床中在对行血常规检验的时候,整个操作过程需要严格遵守规范,确保检验结果的准确性以及可靠性,进而为下一步治疗提供基础。