右美托咪定对胃肠手术全麻患者苏醒期恢复及血流动力学的影响

目的 探讨右美托咪定对全麻胃肠手术患者苏醒期恢复和血流动力学的影响。 方法 选择浙江省肿瘤医院2013年1月-2015年12月胃肠外科全麻手术患者148例作为研究对象,将其分为右美托咪定组和对照组,右美托咪定组麻醉诱导前给予右美托咪定泵注,对照组麻醉诱导前给予咪达唑仑静滴。观察2组患者麻醉诱导期、手术期、拔管期的血流动力学变化,并观察2组患者拔管后Ramsay镇静评分和RASS评分情况。 结果 右美托咪定组插管时、插管5 min、插管10 min的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率低于入手术室时(P<0.05);对照组插管时、插管5 min的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均高于入手术室时(P<0.05),且高于右美托咪定组(P<0.05)。右美托咪定组手术期及拔管期各时间段收缩压、舒张压、平均动脉压、心率与切皮时比较均无明显变化(P>0.05);对照组胃肠探查和胃肠切除时的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均高于切皮时(P<0.05),且高于右美托咪定组(P<0.05)。对照组拔管1 min、拔管5 min、拔管10 min时的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均高于拔管前(P<0.05),且高于右美托咪定组(P<0.05)。右美托咪定组拔管后10 min、拔管后20 min的Ramsay镇静评分均明显高于对照组(P<0.05),右美托咪定组拔管后10 min、拔管后20 min的RASS评分均明显低于对照组(P<0.05)。 结论 右美托咪定可以稳定全麻胃肠手术患者围手术期血流动力学,有利于苏醒期的恢复。      

右旋美托咪啶预给量对全麻诱导气管插管中心血管反应的影响

目的:观察右旋美托咪啶预给量对全麻诱导中气管插管所诱发的心血管反应的影响。方法:44例全麻手术患者随机分为右旋美托咪啶组22例,对照组22例。右旋美托咪啶组应用右旋美托咪啶1μg/kg,15 min泵完后立即行麻醉诱导气管插管,对照组直接行麻醉诱导气管插管。记录2组患者在全麻诱导前、全麻诱导后、气管插管后1、3、5 min时的SBP、DBP、HR、MAP、SPO2。结果:诱导后右旋美托咪啶组与对照组的收缩压、舒张压与诱导前比较明显降低(P<0.05));插管后右旋美托咪啶组、对照组的收缩压较诱导后都升高(P<0.05)。插管后3min右旋美托咪啶组的收缩压和舒张压均比对照组低(P<0.05)。右旋美托咪啶组在给予右旋美托咪啶后与对照组相比,心率波动幅度明显没有对照组大,各时点值均低于对照组(P<0.05)。对照组诱导后平均动脉压明显比诱导前降低,但在插管后5 mih内明显增高,增高幅度在20%以上(P<0.05),右旋美托咪啶组在整个诱导过程中变化不大,插管后5 min内与插管前相比无明显增高,与对照组相比,变化幅度明显没有对照组大,且各时点值均低于对照组(P<0.05)。结论:预先结予一定量的右旋美托咪啶能有效的抑制全麻气管插管时所诱发的心血管反应,稳定患者的血流动力学,其操作方法安全、易行,疗效确切,是一种很有前途的麻醉辅助药。     

右美托咪定对老年心房颤动患者手术期应激反应的影响

目的:观察右美托咪定对老年心房颤动患者手术期应激反应的影响。方法:选取老年心房颤动患者80例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组采取常规麻醉诱导,观察组在对照组基础上给予右美托咪定。比较两组皮质醇水平及收缩压、舒张压水平变化。结果:麻醉诱导时两组皮质醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),插管时、插管后15 min及拔管后1 min观察组血清皮质醇水平较对照组明显偏低(P<0.05);麻醉诱导时两组血流动力学差异均无统计学意义(P>0.05);插管时及插管后15 min,两组收缩压比较无统计学意义(P>0.05),观察组心率及舒张压则明显低于对照组(P<0.05);拔管后1 min,观察组收缩压、舒张压及心率皆明显较对照组低(P<0.05)。结论:在常规麻醉诱导基础上采用静脉注射右美托咪定能降低老年心房颤动患者的手术期应激反应,减少血流动力学波动的效果优于单纯常规麻醉诱导效果。     

右美托咪啶联合光棒插管对老年患者应激反应的影响

目的:观察右美托咪啶联合光棒插管对老年患者应激反应的影响。方法:选择行气管插管全麻手术的老年患者60例,随机分为右美托咪啶联合光棒组(A组)和右美托咪啶联合喉镜组(B组),每组30例。麻醉方法采用诱导前10分钟内静脉泵入右美托咪啶1.0μg/kg。记录患者给右美托咪啶及插管前后患者的SBP、DBP和HR数值。结果:B组患者在插管后即刻T3时点SBP、DBP和HR较插管前T2时点明显升高,差异有统计学意义(P0.05);与A组相比,B组在T3、T4、T5时点收缩压、舒张压、心率明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪啶联合光棒气管插管能减少插管刺激,更有效保持血流动力学平稳,对老年患者安全有效。     

全麻诱导前应用小剂量右美托咪定防止术中心律失常与血压升高的临床研究

目的观察全麻诱导前应用小剂量右美托咪定对血流动力学与血压的影响。方法将2015年6~12月在我院行全麻手术的患者94例随机分为观察组和对照组,各47例。对照组采用传统全麻方法,观察组在全麻诱导前给予0.5μg/kg负荷剂量的盐酸右美托咪定,持续泵入10 min,之后方法与对照组同。比较两组患者在麻醉前后半小时收缩压与心率变化情况和术中并发症发生率。结果两组患者在麻醉前半小时收缩压与心率情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者在麻醉后半小时收缩压与心率变化情况比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术中并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全麻诱导前开始持续输注小剂量右美托咪定,具有一定的镇静、镇痛作用,使患者在手术中和拔管前后的血流动力学水平变化较小,提高手术麻醉安全性,降低不良反应发生率,取得了理想的麻醉效果。     

Narcotrend监测下右美托咪定对冠心病患者麻醉诱导期血流动力学的影响

目的:探讨在Narcotrend监测下针对冠心病患者采用右美托咪定对麻醉诱导期的血流动力学的影响.方法:选取外科手术并行全身麻醉的冠心病患者54例,随机将其分为对照组与观察组,各27例,对照组麻醉诱导前仅给予生理盐水,观察组用等量右美托咪定,比较两组麻醉诱导期的血流动力学指标.结果:观察组病例丙泊酚应用剂量、麻醉诱导时间以及意识消失时间与对照组比较均存在明显差异(P＜0.05);对照组病例在T3时间后的监测指标异常状况明显高于对照组,其平均动脉压变化幅度较大,同时两组病例靶控输注浓度以及T2麻醉趋势指数比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针对冠心病全麻患者在Narcotrend监测下于麻醉诱导前给予右美托咪定可显著降低麻醉诱导期间血流动力学的异常变化.     

静注右美托咪啶对预防瑞芬太尼引起的呛咳反应和诱导前后血流动力学的影响

目的：探讨静注右美托咪啶对预防瑞芬太尼引起的呛咳反应和诱导前后血流动力学的影响。方法：随机选择我院麻醉前ASA评分为Ⅰ-Ⅱ级的需进行择期手术的患者145例,随机将其分为两组：观察组73例,静注右美托咪啶后静注瑞芬太尼进行诱导麻醉;对照组：72例,静注生理盐水后静注瑞芬太尼进行诱导麻醉。比较两组之间的呛咳反应的程度与发生率、诱导前后心率、收缩压、舒张压及平均动脉压之间的变化差异。结果：观察组在瑞芬太尼静注30s后的呛咳反应发生率为21．92％,显著低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组在静注右美托咪啶后心率减慢、血压升高,明显优于静注右美托咪啶前,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组静注右美托咪啶后心率减慢、血压升高明显优于对照组,差异有统计意义（ P＜0．05）。结论：静注右美托咪啶有效减少瑞芬太尼引起的呛咳反应的发生率并可使血流动力学稳定,值得临床推广使用。     

脊柱外科手术中输注右美托咪啶对丙泊酚需要量的影响

目的:观察在脊柱外科手术中右美托咪啶对于丙泊酚在麻醉诱导和麻醉维持保持合适麻醉深度的作用。方法:脊柱外科手术的患者60例,随机分为对照组和右美托咪啶组,每组各30例。右美托咪啶组在患者入手术室就开始输注右美托咪啶,开始的10min输入速率为0.5μg/(kg·h),10min后改为0.2μg/(kg·h)。分别记录两组患者的平均动脉压、心率的变化,以及气管插管和拔管时的血压、心率变化。记录手术时间,麻醉中丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪啶的用量。结果:输注右美托咪啶后,血压在输注后10min和15min显著低于基础值(P<0.05),心率在输注后5min、10min和15min后显著低于基础值(P<0.05)。对照组在插管和拔管时的血压和心率均显著高于基础值(P<0.05)。右美托咪啶组术中丙泊酚用量和瑞芬太尼用量显著少于对照组(P<0.05)。结论:使用右美托咪啶可明显降低达到理想麻醉深度的丙泊酚的需要量,并具有稳定血流动力学参数的作用。     

右美托咪啶对胃肠手术患者全麻诱导期麻醉效果的影响

目的探讨右美托咪啶对胃肠手术患者全麻诱导期麻醉效果的影响。方法我院2008年1月-2010年6月行胃肠手术患者100例,随机分为观察组（右美托咪啶）和安慰剂组（PLACEBO）各50例,观察并记录两组诱导前、诱导后2min、插管后即刻、插管后2min、插管后5min、插管后10min的SBP、DBP、MAP、HR的变化情况。结果观察组在诱导后2min SBP、DBP、MAP与诱导前比较降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。安慰剂组诱导后2min及插管后10min SBP、DBP、MAP与同组诱导前相比均明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组HR比较差异无统计学意义,但观察组HR变化较安慰剂组更平稳（P〈0．05）。观察组术后呼吸恢复时间、呼之能睁眼、拔管时间均短于安慰剂组（P〈0．05）,观察组镇静评分明显高于对照组,躁动评分明显低于安慰剂组（P〈0．05）。结论对胃肠手术患者全麻诱导期靶控输注右美托咪啶,具有稳定的血流动力学表现,具有镇痛、镇静作用,值得广泛推广和应用。     

右美托咪啶在老年患者椎管内麻醉手术中的应用效果

目的分析右美托咪啶在老年患者椎管内麻醉手术中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年6月在光山县人民医院接受椎管内麻醉手术治疗的78例老年患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各39例。给予对照组氯化钠注射液滴注,给予观察组盐酸右美托咪啶注射液滴注。观察两组患者不同时间点镇静效果及血流动力学情况。结果给药后30、60 min及手术结束时,观察组Ramsay静脉评分分别为(3.54±0.82)、(3.45±0.44)、(3.64±0.35)分,低于对照组的(5.41±0.63)、(5.76±0.45)、(5.67±0.44)分,差异有统计学意义(P<0.001)。给药30 min后,观察组舒张压、收缩压、呼吸频率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论右美托咪啶应用于老年患者椎管内麻醉手术中,有较好的镇静效果,有利于保持患者机体血流动力学稳定,值得临床应用推广。     

高血压患者全麻诱导期间应用右美托咪啶对血流动力学稳定性的影响研究

目的:研究分析高血压患者全麻诱导期间应用右美托咪啶对血流动力学稳定性的影响。方法:选取在本院治疗的高血压患者60例,将患者随机分成两组,每组30例患者。实验组患者在全麻诱导期间采用右美托咪啶进行诱导,对照组患者在全麻诱导期间采用生理盐水进行诱导,比较两组患者在诱导前后的心率、收缩压及舒张压的变化。结果:诱导后,实验组患者在不同阶段的心率、收缩压、舒张压明显优于对照组患者,有统计学意义(P<0.05);实验组患者需要其他药物处理率(13.32%)与对照组患者需要其他药物处理率(19.99%)无显著差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:对于高血压患者在全麻诱导期间采用右美托咪啶可以有效的减少患者在气管插管过程中的心血管反应,在临床上值得更深入的研究探讨。     

静脉预注右美托咪啶对全身麻醉诱导期患者循环和应激反应的影响

目的探讨静脉预注右美托咪啶对全身麻醉诱导期患者循环和应激反应的影响,以积累临床经验,指导临床工作。方法选取138例全麻的手术患者,在实验设计时将患者按次序分为两组,偶数组为对照组,共69例,应用常规麻醉诱导,奇数组为观察组,共69例,在常规麻醉诱导的基础上加用右美托咪啶,观察患者循环的变化和相关指标的变化。结果观察组患者血压、心率波动较对照组平稳,观察组患者血糖值及血清中皮质醇更平稳。结论静脉预注右美托咪啶能明显减少全身麻醉诱导期患者的应激反应,对血流动力学更加平稳,适合在临床中应用。     

右美托咪定用于妇科腹腔镜手术的临床分析

目的:观察右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的镇静效果及安全性。方法:ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为右美托咪定组(观察组)和生理盐水组(对照组)。观察组和对照组于麻醉诱导气管插管前10min分别静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg和生理盐水。应用Ramsay镇静评分和脑电双频指数(BIS)对两组患者术中镇静效果进行观察,观察麻醉期间患者血流动力学指标的变化,记录术后患者麻醉恢复情况。结果:麻醉诱导时,两组血流动力学都有一定抑制,术中、术后观察组血流动力学稳定情况均较对照组明显;观察组镇痛效果和术后麻醉恢复情况均较对照组理想;观察组不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:右美托咪定使妇科腹腔镜手术患者的血流动力学更稳定,镇痛效果更强,术后恢复更快,不良反应更少。     

静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性

目的：探讨静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性及安全性,为提高外科手术患者的麻醉效果与预后提供依据。方法：研究组30例给予静脉泵注右美托咪啶;对照组30例给予丙泊酚靶控输注待患者麻醉满意咬肌松弛后,接麻醉机置入相应型号喉罩维持自主呼吸,之后实施手术治疗。观察研究组与对照组患者各个不同麻醉时间点收缩压、舒张压、心率情况。结果：研究组与对照组患者在麻醉前与手术完成十分钟后收缩压、舒张压以及心率情况对比分析无显著差异,且P〉0.05,差异无统计学意义;T1至T2阶段两组患者舒张压、收缩压与心律相较于T0阶段而言,下降幅度均较为明显,P〈0.05;T3阶段两组组患者舒张压、收缩压及心律与T1至T2阶段相比明显增高,P〈0.05,基本恢复为麻醉前水平,且研究组患者血压及心率恢复情况优于对照组患者。结论：对全身麻醉患者实施静脉注射右美托咪啶辅助措施,能够有效改善患者术中血压、心率等变化情况,从而降低麻醉并发症如低血压、心动过缓的发生率,提高麻醉安全性及患者预后,值得临床应用。     

右美托咪啶对全麻老年患者血流动力学的影响

目的探讨右美托咪啶用于全麻老年高血压患者对心钠素(ANP)、内皮素(ET)及血流动力学的影响,分析右美托咪啶在全麻老年高血压患者的应用效果。方法随机选择2015年4月至2016年1月哈尔滨市第五医院拟行气管插管全麻的开腹手术老年原发性高血压患者40例。所选患者随机分为两组,即右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组20例。分别于麻醉前(即基础值)(Tl)、插管前(T2)、插管后(T3)、手术开始切皮时(T4)、手术30min(T5)、手术结束拔管时(T6),六个时点抽取静脉血,采用放免法测定血浆中ET、ANP的含量。所有患者围术期连续监测心电图(ECG)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿量并对这些指标定时记录。结果在SBP、DBP、HR中显示D组与C组比较,除T1以外T2-T6均有差异(P0.05)。在监测血浆内皮素和心钠素的浓度中发现,D组与C组间比较除麻醉前以外,T2-T6各个时间点比较有显著差异(P0.05)。结论右美托咪啶用于全麻老年高血压患者能有效减少手术过程中ET、ANP的释放和保持围手术期血流动力学稳。     

右美托咪定对腹部手术全麻患者术中应激反应及血流动力学的影响

目的观察右美托咪定对腹部手术全麻患者术中应激反应及血流动力学的影响。方法选取商丘市第四人民医院2015年3月至2016年12月收治的50例行腹部手术患者,随机分为对照组与观察组,各25例。两组患者均接受气管插管全麻,观察组在对照组的基础上加用右美托咪定。观察两组患者手术各时段应激反应及血流动力学指标变化情况。结果观察组各时段应激反应指标及血流动力学指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在麻醉诱导前接受右美托咪定麻醉的腹部手术全麻患者,术中应激反应相关指标水平未出现明显波动,术中血流动力学指标水平稳定。     

右美托嘧啶持续输注用于老年脊柱手术麻醉中的临床观察

目的 探讨右美托嘧啶持续输注对老年患者麻醉中血流动力学、麻醉药物用量及术后苏醒的影响.方法 50例择期老年脊柱手术患者按随机数字表法随机分为右美托嘧啶组（D组）和对照组（C组）,每组各25例.麻醉诱导前D组患者10min内静脉泵入0.5μg/kg右美托嘧啶,C组泵入等量生理盐水.然后行麻醉诱导气管内插管,同时以0.4μg/（kg·h）速度持续泵注右美托嘧啶至手术结束.术中以丙泊酚和瑞芬太尼持续输注维持麻醉,维持术中脑电双频谱指数（BIS）为40 ～60.记录患者血流动力学变化,手术时间,麻醉药物用量及苏醒时间.结果 输注右美托嘧啶5min时,D组平均动脉压较C组升高;8min及10min时心率、平均动脉压及BIS值较C组降低.插管时两组血压、心率均有升高,但C组血压、心率升高较D组有统计学差异.两组手术时间、术中血压、心率变化无统计学差异,拔管时C组血压、心率升高较D组有统计学差异.术中丙泊酚及瑞芬太尼用量D组明显少于C组.苏醒期D组BIS值恢复至60、70、80及睁眼时间较C组明显延长.结论 右美托嘧啶持续输注用于老年患者脊柱手术的麻醉,有利于维护老年患者血流动力学的稳定,减少丙泊酚和瑞芬太尼的用量,但延长患者术后苏醒时间.     

右美托咪定对老年全麻腹腔镜患者应激激素及血流动力学状态的影响研究

目的:观察右美托咪定对老年全麻腹腔镜患者应激激素及血流动力学状态的影响。方法:选取2017年1月-2018年1月本院86例老年全麻腹腔镜手术患者。按照随机数字表法将其分为对照组(未应用右美托咪定)和观察组(应用右美托咪定),各43例。比较两组诱导前、插管即刻、拔管即刻及拔管后5 min的血流动力学指标及应激激素水平、呛咳及躁动评分。结果:诱导前,两组血流动力学指标及应激激素水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);插管即刻、拔管即刻及拔管后5 min,观察组血流动力学指标及应激激素水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组呛咳及躁动程度均优于对照组(P0.05)。结论:右美托咪定对老年全麻腹腔镜患者应激激素及血流动力学状态的影响相对较好,在本类老年患者中具有更高的应用价值。     

右美托咪定对麻醉诱导气管插管应激反应的影响

目的评估麻醉诱导前单次输注右美托咪定对全身麻醉下气管插管应激反应的影响。方法采用随机、双盲的方法选择ASAⅠ～Ⅱ级60例全麻下择期行妇科腹腔镜手术患者,年龄20～51岁,最终入选53例。分为右美托咪定组(DEX组,n=28)和安慰剂组(PLACEBO组,n=25)。诱导前15min两组患者分别接受静脉输注右美托咪定(0.6μg/kg)或等量生理盐水,随后靶控输注异丙酚(靶浓度为3μg/ml)、静脉注射芬太尼(3μg/kg)和罗库溴铵(0.6mg/kg)进行麻醉诱导,待患者BIS<60时进行气管插管。观察气管插管前后血流动力学变化,采用高效液相色谱法检测麻醉诱导前和气管插管后即刻血浆中肾上腺素(E)与去甲肾上腺素(NE)含量。结果 DEX组在麻醉诱导期间平均动脉血压及心率表现平稳,与气管插管前相比,PLACEBO组平均动脉血压和心率在气管插管后即刻显著升高(P<0.05)。插管后即刻DEX组血浆E和NE浓度明显低于PLACEBO组(P均<0.05)。结论麻醉诱导前单次输注右美托咪定可降低血浆中E和NE的浓度,从而减轻全身麻醉下气管插管的应激反应,稳定血流动力学,对患者更加安全。     

右美托咪定对七氟醚诱导气管插管时血流动力学及镇静深度的影响

目的分析右美托咪定对七氟醚诱导气管插管时血流动力学及镇静深度的影响。方法选取2015年3月至2017年1月濮阳市中医院收治的82例行全麻手术患者,按随机数表法分为观察组和对照组,各41例。予以对照组质量浓度为0.9%的氯化钠注射液,予以研究组右美托咪定,两组均接受七氟醚"潮气量法"诱导麻醉。统计比较两组血流动力学指标[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]变化情况以及脑电双频指数(BIS)值。结果 T_2、T_3、T_4时研究组HR、SBP、DBP、BIS值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可稳定七氟醚诱导插管过程中血流动力学,加强七氟醚麻醉诱导镇静深度。