甲氨蝶呤不同肌注方案治疗异位妊娠的meta分析

正异位妊娠是妇产科常见的急腹症,也是早期导致孕妇死亡的原因之一~([1])。异位妊娠约占所有妊娠病的2%~([2])。目前甲氨蝶呤(MTX)已成为异位妊娠保守治疗的一线药物~([3])。临床上多采用甲氨蝶呤肌注的方式达到全身用药的目的,具体分为单次肌注和多次肌注~([4]),单次肌注较多次肌注用药更加便捷~([5]),但对于这两种肌注方式在治疗异位妊娠的疗效优劣上以及治疗所带来的副反应发生率高低上仍存在一定的争议。笔者收集     

维生素B1内关穴注射联合穴位贴敷治疗妊娠恶阻疗效观察

正妊娠恶阻是指孕妇在妊娠早期出现头晕、厌食、恶心、食入即吐,尤如阻隔之象。其发生率为0.5%~2.0%~([1]),且多见于初产妇~([2])。一般发生在妊娠5~10周,表现为频繁恶心呕吐、不能进食,致孕妇形体消瘦、极度疲乏,严重时可造成脱水、电解质紊乱、心肝肾等脏器功能损害或发Wernicke脑病等不良后果。妊娠恶阻严重影响母婴营养状况及生长发育,西医治     

股骨髁上骨折并发脓毒血症、感染性休克1例中西医结合护理

<正>股骨髁上骨折是指发生于腓肠肌起点以上2~4 cm以内的骨折,主要发生在年轻人和老年人~([1])。开放性股骨髁上骨折临床发生率低,占股骨远端骨折的5%~10%~([2]),有可能累及膝关节,软组织损伤重,常合并血管、神经的损伤,骨折治疗难度大,并发症多,临床治疗满意度差~([3])。其中股骨髁上骨折不愈合是一种由高能量暴力导致的股骨髁至股骨干骺端骨折的严重并发症~([4]),在所有股骨骨折中发生率小于7%~([5])。当     

自然分娩初产妇产后盆底功能障碍性疾病临床相关因素研究

正盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是由于盆底结构和功能异常所引起的一系列疾病的总称,主要表现为压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂~([1])。三维经会阴盆底超声目前已成为诊断PFD的可靠手段~([2-3])。研究发现,妊娠和分娩是PFD独立的危险因素~([4-5]),尤其是第一次妊娠和分娩~([6-7])。相关文献显示,自然分娩的孕产妇PFD发生率高于剖宫产~([8-10]),其原因尚不清楚。本研究分析经自然分娩的初产妇发生PFD的高危因素,报道如下。     

肿瘤标记物(CEA、CA724、CA199),CT及胃镜对胃癌临床诊断的意义

正胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,其死亡率仅次于肺癌、肝癌~([1]),严重威胁着人类健康,尤其近几年,胃癌发病率和病死率迅速上升,发病年龄逐渐提前已引起普遍关注~([2])。胃癌的预后很大程度上取决于早发现、早诊断、早治疗,根治性治疗及对治疗后的随访监测是胃癌取得良好预后的途径~([3])。在我国早期胃癌的诊断率仍不足10%,而日本则高达50%~70%~([4]),如何提高早期胃癌的诊断率,转变早期胃癌的治疗观念,整体提     

搏动性耳鸣病因及影像学检查研究进展

正耳鸣是常见症状,全世界约10%~30%成人均有耳鸣的经历~([1-2]),我国发生率约17%~([3]),约占耳鼻咽喉科门诊量的10%~20%~([4])。耳鸣分为搏动性耳鸣和非搏动性耳鸣,其中搏动性耳鸣表现为耳鸣的声音节律与患者心跳、脉搏同步,约占全部耳鸣的4%,我国约有1000万患者,并且逐年增多~([5])。长时间耳鸣会严重影响生活、工作,引起抑郁等精神异常,     

补肾益气活血法在复发性流产血栓前状态的运用探析

正复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上流产者,其发生率占妊娠总数的1%～5%~([1]),下次妊娠自然流产再发生风险高达70%～80%~([2]),严重影响患者的身心健康。约66%的复发性流产患者被证实存在至少1种遗传性或获得性止血功能异常,即血栓前状态(PTS)~([3])。因此,对复发性流产血栓前状态的研     

急性呼吸窘迫综合征临床诊疗的研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺内原因和/或肺外原因引起的,以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征,其特点是急性进行性呼吸困难,胸片/胸部CT呈双肺弥漫性渗出和严重的低氧血症~([1])。从1967年临床上初次报道急性呼吸窘迫综合征以来~([2]),ARDS的诊断尚无统一标准,并且ARDS病死率高也逐步成为临床上的诊治难题。1994年欧美共识委员会针对ARDS制定ARDS欧美共识定义~([3])。随着对ARDS研究不断深入ARDS的诊断标准也得到了进一步完善,更加适用于临床。在不同地区ARDS的发病率和死亡率明显差异,例如欧洲~([4])ARDS发病率比美国~([5])的低10倍。近年来ARDS的死亡率大约波动在40-50%~([6-7]),影响患者死亡的主要因素有年龄、有潜在基础疾病、严重肺损伤以及脓毒症等。     

一例妊娠合并房间隔缺损封堵术后产妇的产时护理

妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因顺位中高居第二位,位居非直接产科死因的首位~([1]),发病率约为1%~2%。近年来,经过外科治疗的先天性心脏病的比例在上升~([2]),部分结构异常性心脏病已在妊娠前手术矫正,但妊娠期心脏病仍属于高危妊娠,也有部分患者至孕期出现心功能下降时才确诊,明显加重了妇女妊娠和分娩的危险性~([3])。妊娠合并心脏病孕妇在分娩期为心脏负担最重的时期,因此,我们要密切观察病情变化,根据产妇的病情特点制定出个性化的护理措施。     

超声引导下球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘狭窄107例

正自体动静脉内瘘(ateriovenous fistula,AVF)为维持血液透析首选血管通路类型~([1]),占所有血管通路80.5%~([2]),据统计动静脉内瘘仅有30%～50%的5年通畅率,老年和糖尿病患者通畅率更低~([3])。狭窄作为最常见的并发症,是内瘘闭塞的根本原因。及时诊断和处理狭窄是维持内瘘通畅关键所在~([4])。     

慢性阻塞性肺疾病并发侵袭性肺曲霉病诊治策略

<正>侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是一种严重肺部感染性疾病,以机会性致病菌曲霉侵袭气道、肺组织或血管,致组织炎症及坏死为特点~([1-2])。早先认为IPA主要发生在严重免疫缺陷宿主,如粒细胞缺乏、骨髓移植、器官移植及获得性免疫缺陷等~([3])。近期研究发现慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)也是发生IPA的危险因素,报道病例数越来越多且病死率高~([1, 4-5]),有文献报道慢阻肺合并IPA死亡率高达50%以上~([6]),其原因多为诊断及治疗的延迟~([5, 7])。现将慢阻肺合并IPA的发病机制、临床特点、实验室检查方法和诊治进展做一综述。     

ISBAR沟通模式对35例脑卒中吞咽障碍患者误吸发生的影响效果观察

<正>据报道,我国每年约有200万人新发脑卒中,其中37%～78%并发吞咽障碍~([1]),而急性脑卒中伴吞咽障碍患者误吸的发生率为50%~([2-3]),误吸可引发吸入性肺炎~([4])及急性呼吸窘迫综合征~([5]).ISBAR沟通模式即为I(Introduction,介绍),S(Situation,现状),B(Background,背景),A(Assessment,评估),R(Recommendation,建议)~([6-7]).ISBAR沟通模式起     

高压电击损伤肢体影像学检查的研究进展

<正>高压电损伤因较高的截肢率,带来了严重的社会和经济问题,大部分患者无法返回到工作岗位。高压电损伤目前正努力做好预防,以减少电损伤的数量,但是据国外烧伤中心报道其发生率却逐渐增加达到32%^([1-4]),病死率3%([1-4]),病死率3%¹5%15%^([5]),截肢率国外报道为65.0%([5]),截肢率国外报道为65.0%^([6]),国内报道为37.8%([6]),国内报道为37.8%^([7])。如此高的截肢率和致残率引起了国内外同行的极大关注。目前评价高压电损伤后肢体的活力和血管情况的影像学检查方法有:(1)数字减影血管造影法(DSA);(2)放射性血池显像法(RBI);(3)彩     

维生素D水平与脑卒中后抑郁症状的相关性分析

正脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是卒中后最常见和严重的并发症之一,发生率约29%~39%~([1])。维生素D是一种能够调节中枢5-羟色胺(5-HT)合成的神经类固醇激素,人类中枢神经系统遍布维生素D受体和1α-羟化激活酶,表明其在神经生理活动占据重要的地位~([2])。研究证实健康人群和患者低水平维生素D与抑郁存在明显相关性~([3]),Han等~([4])     

新生儿坏死性小肠结肠炎影响因素的临床分析

中新生儿坏死性小肠结肠炎是小肠、结肠广泛或局限性坏死,在新生儿病区的发生率为1%~5%,在极低出生体重儿中发生率为5%~10%,病死率高达32%~([1]),有时NEC的发生呈聚集现象~([2])。其病因和发病机制尚不清楚。     

维生素D水平与脑卒中后抑郁的相关性分析

正脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是卒中后最常见和严重的并发症之一,发生率约29%~39%~([1])。维生素D是一种能够调节中枢5-羟色胺(5-HT)合成的神经类固醇激素,人类中枢神经系统遍布维生素D受体和1α-羟化激活酶,表明其在神经生理活动占据重要的地位~([2])。研究证实健康人群和患者低水平维生素D与抑郁存在明显相关性~([3]),Han等~([4])     

羟考酮预处理对全身麻醉气管插管诱发患者眼内压升高的影响

正全身麻醉气管插管的伤害刺激程度大约为手术切皮时的1.5倍,不仅引起血压心率升高~([1]),而且可以导致眼内压升高~([2-3]),眼内压升高及其导致的眼球和视网膜灌注的降低压是术后视觉功能损伤的高危因素~([4]),全麻后视觉功能永久性损伤的发生率0.026%~([5])。盐酸羟考酮注射液是阿片μ和κ受体双重激动剂,其药理作用包括镇痛、抗焦虑、止咳、降低平滑肌张力     

复杂先天性心脏病术后患者的妊娠结局及围妊娠期管理

正先天性心脏病(以下简称为先心病)是胚胎时期心血管发育异常所致的先天性畸形,发病率约为0.8%~([1])。先心病是孕妇妊娠期间心脏异常的首要原因,占全部心脏异常的五分之四左右~([2])。随着诊疗和护理水平的显著进步,越来越多的先心病患者得以存活至生育年龄~([3]),计划怀孕或已经怀孕的先心病女性日益多见~([4])。     

2型糖尿病延续护理研究进展

<正>糖尿病是在遗传与环境因素影响下出现的慢性病症,临床表现为血糖值升高及代谢异常.中国2型糖尿病防治指南(2013版)中报道,我国糖尿病以2型糖尿病为主~([1]).糖尿病患者高血压、心血管及下肢血管病变的发生率在5.2%~34.2%之间~([2]),近年来糖尿病患病率及死亡率呈逐年增高趋势,医疗投入亦随之增加~([3-4]),目前我国糖尿病导致的直接医疗开支占全国医疗总开支的13%,达到1 734亿元.     

舌骨水平甲状腺锥状叶乳头状癌误诊1例临床病理分析

正甲状腺锥状叶、甲状舌管囊肿和异位甲状腺都是甲状腺在胚胎发育时期异常发育所致,查阅国内外文献,甲状腺锥状叶病变报道极少,甲状舌管囊肿报道较多,但甲状舌管的恶变率不到1%~([1-2])。异位甲状腺的发生极少见,约为1/30万~([3]),其癌变更为罕见~([4-7])。本文分析1例甲状腺锥状叶乳头状癌患者的临床资料、复习相关文献并进行归纳总结,旨在提高对甲状腺锥状叶癌、甲状舌管囊肿及其癌变、异