食管管状胃颈部器械吻合治疗食管癌156例临床分析

目的 探讨食管管状胃颈部器械吻合治疗食管癌的临床疗效观察.方法 对我院2009年1月～2011年12月收治的156例食管癌患者进行回顾性分析.随机把两组患者分为两组,其中治疗组86例行经裂孔食管切除后,同时配合食管管状胃颈部器械吻合吻合术;对照组70例,行经左胸后外侧切口食管切除与食管-胃颈部手工端侧吻合术.对两组的疗效结果作对比分析.结果 治疗组明显优于对照组.结论 采用经裂孔食管切除后,同时配合食管管状胃颈部器械吻合术治疗食管癌,不仅效果良好、安全,而且术后并发症发生率低、心肺功能恢复快、吻合口漏少以及无任何不良症状的发生,是一种较为理想的治疗方法,从而保障患者的生活质量.     

管状胃食管颈部分层吻合法在食管癌手术中的应用

目的 探讨食管癌病人用管状胃与食管在颈部分层吻合重建上消化道的应用价值. 方法 对我院2009-07～2012-02的184例食管癌病人的根治术中采用管状胃在颈部与食管黏膜对黏膜、肌层对肌层的分层吻合法,其中黏膜层采用4-0可吸收缝线连续缝合,肌层采用0号丝线间断缝合重建上消化道.中、下段食管癌病人采用经左胸、左颈两切口改良食管癌根治术,上段食管癌病人采用右胸、腹、左颈三切口食管癌根治术.对184例患者的资料进行回顾性分析,术后随访,重点探讨该术式在防止并发症方面的优势. 结果 本组184例病人中,颈部吻合口瘘4例,吻合口狭窄3例,吻合口出血1例,无胸胃综合征及胸胃漏发生,返流性食管炎症状明显改善,提高了病人的生活质量. 结论 分层吻合法能有效减少吻合口瘘和狭窄的发生;管状胃可以满足颈部吻合时所需胃的长度并可有效预防或减少胸胃综合征、返流性食管炎、胸胃漏等并发症的发生,术后对病人肺功能影响小,远期生活质量高.     

弓上纵隔胸膜完整并左侧颈部吻合的食管癌根治术

目的:探讨保持弓上纵隔胸膜完整并左侧颈部吻合术在治疗食管癌中的疗效.方法:回顾性分析98例保持弓上纵隔胸膜完整行左侧颈吻合的食管癌根治术的临床资料,其中食管中段癌56例,中上段癌12例,中下段癌24例,双原发癌6例,癌灶长度(5.2±2.4)cm,TNM分期,Ⅰ期6例,Ⅱ-Ⅲ期92例,病理报告均为鳞癌.结果:全部病例采用改良前外侧切口保持弓上纵隔胸膜完整并左颈部吻合术进行手术,手术顺利,无近期死亡、乳麋胸、呼吸困难、胃潴留、切口感染、严重的返流性食管炎等并发症,改善了患者术后生存质量.结论:保持弓上纵隔胸膜完整行左颈部吻合的食管癌根治术式,可有效地减小手术创伤,降低手术并发症,值得推广.     

管状吻合器经胃食管弓上吻合行食管癌切除

食管癌手术吻合器因其吻合时间短，手术吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症大大减少，而逐渐替代了手工吻合。食管癌中上段大多采用弓前吻合器吻合，但其功能并未得到充分的发挥。我科自2004年1月-2006年5月对68例中、上段食管癌患者使用国产GWG-3—26弯杆吻合器经食管床行胃食管弓上吻合，并与同期弓前入路胃食管吻合术相比较，取得比较满意的效果，现报道如下。     

经食管床弓上食管胃机械吻合在食管癌手术中的应用水

目的:探讨食管癌手术中使用弯管型吻合器经食管床行食管胃吻合的应用.方法:回顾性分析680例食管中、下段癌经左胸行食管癌切除,采用多次或一次性弯管型吻合器,经弓后食管床在主动脉弓上行食管胃吻合.结果:一次性吻合成功668例.吻合失败12例.死亡8例.随访570例(83.8％),随访时间(3 -84)个月.结论:胸中、下段...     

胃食管右胸膜顶吻合在食管癌根治术中的应用

目的 探讨食管中下段癌根治术中,右侧开胸胃食管胸膜项吻合术式与传统的左侧开胸胃食管主动脉弓上吻合术式比较,术后反流性食管炎(GER)、吻合口并发症(吻合口瘘和狭窄)、残端阳性率有无差异.方法 回顾性研究该科食管癌根治术病例,其中行右胸胸膜顶吻合术共159例,行左胸主动脉弓上吻合术133例.两组病人术后均进行24 h pH值监测和胃食管钡餐造影检查,根据术后病检结果 判断残端阳性率.结果 两组病人术后残端阳性率的发生率为4.1%、10.9%,两组吻合口瘘及狭窄的发生率为2.5%、3.1%、6.8%及8.1%.右胸手术组病人明显减少(P＜0.05);GER检测指标右胸手术组病人亦明显优于左胸手术组(P＜0.05).结论 右胸膜项吻合术式较左胸主动脉弓上吻合术式更能减少病人术后反流性食管炎、吻合口并发症,降低食道残端阳性率.     

管状胃代食管术在食管癌中的临床应用

目的:探讨管状胃代食管术在食管癌中的临床应用效果。方法:选择食管癌切除患者200例,根据随机原则分为治疗组与对照组各100例,对照组采用传统术式,治疗组采用管状胃代食管术。结果:两组治疗后都无死亡患者,治疗组术后吻合口瘘、肺部感染、吻合口狭窄等并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。治疗组术后1个月与术后6个月的生活质量得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:管状胃代食管应用于食管癌切除手术能减少并发症,提高随访生活质量,值得进一步临床研究及推广。     

管状吻合器在食管癌23例颈部食管胃吻合术中的应用

目的探讨管状吻合器应用在食管癌根治术颈部食管胃吻合中的方法及疗效。方法胸中上段食管癌23例采用经胸食管癌根治术胃沿管床上提至颈部,管状吻合器行食管胃吻合术。结果术后病检均为鳞状细胞癌,无乳糜胸,无喉返神经损伤。发生吻合口瘘1例(4.35%),经治疗后1个月后痊愈。随访0~3年,术后发生吻合口狭窄2例(8.70%),扩张后均好转,反流性食管炎4例,服用奥美拉唑、吗丁啉后好转。全组无一例死亡及切缘癌残留。结论管状吻合器颈部食管胃吻合根治性强,简便易行,节省手术时间,降低了吻合口相关并发症的发生率,具有很好临床应用价值。     

管状胃在食管癌切除食管胃颈部吻合术中应用体会

食管癌外科治疗的方法很多，目前认为以胃代食管的方法最简单且效果最好［1］，但吻合口瘘、胃食管反流、胸胃综合征、吻合口狭窄等仍为术后常见并发症，严重影响患者术后生活质量。我院自2010年6月-2011年6月对18例胸中上段食管癌根治切除颈部吻合手术用直线缝切器将胃做成管状胃，可有效减少术后并发症，现报告如下。     

三角吻合术和传统管状吻合在食管癌患者食管切除、食管胃颈部吻合术中的应用对比

目的:探究三角吻合术和管状吻合术在食管癌患者食管切除后、食管胃颈部吻合的安全性和有效性;方法:选择2013年6月-2016年6月在本院行食管切除术后食管胃颈部吻合的164例食管癌患者,其中三角吻合术84例(A组)、管状吻合术80例(B组),比较两组吻合时间、出血量、出院时间、并发症发生率(吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部并发症、心血管并发症)及患者满意率;结果:两组吻合时间、出血量和出院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05),术后A组吻合口瘘(4.76%)及吻合口狭窄(2.38%)发生率均显著低于B组(11.25%,16.25%)(P0.05),两组肺部并发症、心血管并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05),A组患者满意率(60.71%)显著高于B组(31.25%)(P0.05),不满意率(8.33%)低于B组(10.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:食管癌患者行食管切除后,采用三角吻合方式吻合食管胃颈部,可显著降低吻合口瘘和吻合口狭窄的发生,不增加吻合时间、出血量和其他并发症,安全性好,患者满意度高,值得临床推广。     

经胸食管胃颈部机械吻合在食管癌治疗中的应用

目的 探讨经胸一切口颈部食管胃机械吻合在食管癌治疗中的应用。方法 从2000年9月至2003年5月对36例食管癌患者采用进口或国产吻合器施行经胸颈部食管胃机械吻合术，对其临床资料进行回顾性分析。结果 全组术后无吻合口瘘、无喉返神经损伤等并发症。术后并发房颤3例，肺部感染1例。术后食管上切缘病理检查均无癌残留。术后X线胸部后前位片显示，吻合钉环在胸骨切迹上1.5～2.5cm，平均2.2cm。结论 经胸食管胃颈部机械吻合术效果良好，应用国产吻合器作经胸颈部吻合可达到与进口吻合器同样的效果。     

管状胃与食管侧侧吻合在食管癌手术治疗中的应用

目的 观察管状胃与食管侧侧吻合以减少术后吻合口狭窄及胃、食管反流的效果.方法 应用直线型切割缝合器行管状胃制作及用腔镜直线型切割缝合器与残端食管后壁行侧侧吻合(吻合口后壁延长3～5cm),应用可吸收线缝合吻合口半弧形前壁并胃浆肌层包埋.结果 15例食管癌均顺利完成管状胃、食管侧侧吻合,胸内弓上吻合9例,颈部吻合6例,均行左开胸,颈部切口为左侧.术后无一例发生吻合口瘘.13例随访3～12个月,未发现有吻合口狭窄病例,1例有轻度反流性食管炎.结论 管状胃与食管侧侧吻合可以减少吻合口狭窄及胃、食管反流的发生,是值得应用和推广的手术方法.     

保持弓上胸膜完整行食管癌根治术

1996-2004年间,我们对一部分中下段食管癌病人行食管癌根治、胸段食管全切、胃代食管、颈部吻合手术52例,手术中钝性游离主动脉弓后至颈部的食管,保持弓上胸膜完整,取得良好效果,现报告如下.     

经食管床胃食管颈部吻合治疗食管癌

胸颈二切口经食管床胃食管吻合治疗食管癌１４例，这种手术方法操作简便，手术时间短，并发症少，疗效满意．具有创伤小，安全，可靠等优点。     

管状胃-食管吻合术与食管胃弓上吻合术在胸腔镜食管癌根治术患者中的应用效果比较

目的：比较管状胃-食管吻合术与食管胃弓上吻合术在胸腔镜食管癌根治术患者中的应用效果。方法：回顾性分析2020年1月至2023年5月该院收治的86例食管癌患者的临床资料,按照消化道重建方式不同将其分为观察组和对照组各43例。两组均行胸腔镜根治术治疗,对照组采用食管胃弓上吻合术,观察组采用管状胃-食管吻合术,两组术后均随访3个月。比较两组围术期指标（手术时间、胃肠减压量、术中出血量、住院时间）水平,手术前后胃功能指标（胃蠕动收缩压、胃腔内静息压、胃蠕动频率）水平、营养指标[总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）]水平、生命质量[癌症患者生命质量测定量表（QLQ-C30）]评分,以及并发症发生率。结果：观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、胃肠减压量均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1个月,观察组胃蠕动收缩压、胃腔内静息压、胃蠕动频率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后3个月,观察组血清ALB、TP、Hb水平和QLQ-C30评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为4.65%(2/43)...     

采用管状胃经食管床行食管胃胸膜顶器械吻合78例临床分析

目的探讨食管癌根治术中采用管胃经食管床行食管癌切除,食管胃器械胸膜顶吻合术式的临床效果。方法采用管胃经食管床行食管癌切除,食管胃器械胸膜顶吻合78例患者均经左胸后外侧切口第6肋间进胸,采用管胃经食管床行食管癌切除,食管胃器械胸膜硕吻合。结果本组无手术死亡,无吻合口痿、乳糜胸及胃排空障碍的发生。结论采用左侧开胸一切口术式与经腹、右胸、颈三切口相比手术安全、创伤小,手术时间短,值得推广。     

食管癌切除,食管胃弓上吻合148例体会

目的　探讨食管癌切除后,食管胃弓上吻合的手术技巧和方法。方法　对１４８ 例食管癌切除术后食管胃弓上器械吻合的临床资料进行认真复习,并对其操作特点进行分析。结果　１４８ 例食管癌全部手术切除,食管胃弓上器械吻合,发生吻合口瘘１ 例,急性胃扩张２ 例,其余痊愈出院。结论　食管癌切除后食管胃弓上器械吻合时,吻合口距主动脉上缘１５ —２ 厘米,避免吻合后成角,胸腔胃应缝缩３ —４ 针。     

管状胃代食管在食管癌手术中的应用

目的探讨部分管状胃代食管经食管床、胃食管胸顶吻合的方法及临床疗效。方法本组152例食管癌患者全部经左胸第5,6肋间后外侧剖胸,保留胃网膜右血管及胃右血管2~3支,距幽门5 cm处用闭合器垂直于胃大弯逆向斜形切除胃小弯、贲门至胃底下方2 cm处,将近半胃制成直径约3 cm~4 cm的管状胃由食管床经弓后上提至胸顶与残留食管行端侧机械吻合。结果全组均为R0切除,无围术期死亡,发生吻合口瘘1例(0.6%),胸胃扩张2例(3.6%),乳糜胸1例(0.6%),肺部并发症9例(5.9%),心律失常7例(4.6%)。结论部分管状胃成形经食管床、胃食管胸顶吻合术符合消化道生理解剖要求,减少了胸胃综合征及反流,降低了术后吻合口瘘和心肺并发症发生率,提高了患者的生活质量。     

圆形吻合器在食管胃吻合中的临床应用

应用强生公司Proximate CDH圆形吻合器和上海第六手术器械厂产圆形吻合器于食管及贲门癌切除术共48例,切除后食管胃弓上吻合29例,弓下吻合15例,右胸顶吻合4例,术后并发吻合口瘘1列,吻合口狭窄1例,无吻合口出血及胸腔感染,以食管胃机械吻合的操作要点,注意事项进行了讨论,作者认为应用消化道圆形吻合器具有操作不方便,快捷,省时的优点,可减少手术创伤和术后并发症的发生。