0.447％甲磺酸罗派卡因用于颈丛阻滞

甲状腺手术临床上多采用颈丛阻滞作为麻醉方法,局麻药多选择布比卡因,但布比卡因有致命性心脏毒性,中毒后复苏较为困难。新型局麻药盐酸罗哌卡因作为一种长效酰胺类局麻药,因其心脏毒性小,近年来广为应用。作为盐酸罗哌卡因的替代品,甲磺酸罗哌卡因是将盐酸罗哌卡因的盐酸根改为甲磺酸后的一种国产新型酰胺类局麻药,临床上也广泛应用于硬膜外麻醉和术后镇痛,但用于颈丛阻滞的报道较少。本研究使用0．447％的甲磺酸罗哌卡因用于颈丛阻滞,并与0．25％的布比卡因颈丛阻滞的麻醉效果、     

一针法颈丛阻滞用于甲状腺手术160例临床观察

目的观察一针法颈丛阻滞在甲状腺手术中的临床效果。方法先做好麻醉术前的各项准备,入室后垫肩摆好体住让头尽量后仰,充分暴露阻滞所需解剖位置,包块大的一例先阻滞颈深丛4ml,浅丛6ml,观察5-10min后行另一侧阻滞;另一侧只阻滞颈浅丛,给局麻药6ml。手术时,视睛况给予镇静、降压药。结果有146倒血压升高,有12例出现喉返神经阻滞后的声嘶,5例出现气憋,3例出现霍奈氏综合征,无局麻药毒性反应及全脊麻发生。结论一针法颈丛阻滞与以往的三针法颈丛阻滞相比,对患者损伤小,阻滞效果亦能满足手术需要,并发症少,且定位方法简单易懂。     

不同局麻药颈丛复合臂丛神经阻滞用于肩部手术的效果比较

目的　比较 0 375 %罗哌卡因与 0 375 %布比卡因颈丛复合臂丛阻滞用于肩部手术的麻醉效果。方法　ASAⅠ～Ⅱ级 5 4例拟行肩部手术患者 ,随机分为两组 :R组 (罗哌卡因组 ,2 7例 )颈臂丛局麻药为 0 375 %罗哌卡因 30ml;B组 (布比卡因组 ,2 7例 )颈臂丛局麻药 0 375 %布比卡因 30ml,先用 9号针施行单侧颈丛阻滞 ,用一针式改良颈深浅丛阻滞技术 ,穿刺点选C4 ,注射 1 0ml局麻药。再用 9号针施行同侧肌间沟法臂丛神经穿刺 ,注射2 0ml局麻药。记录感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间和效果及麻醉前、手术开始、手术开始后1 5 ,30 ,4 5 ,6 0min、术后 1h的MAP ,HR ,SpO2 。结果　两组最高阻滞平面及达到时间相似 (P >0 0 5 ) ,但R组运动神经阻滞起效慢 ,维持时间短 (P <0 0 5 ) ;上肢运动神经阻滞程度R组显著低于B组 (P <0 0 5 )。结论　 0 375 %布比卡因或 0 375 %罗哌卡因颈丛加臂丛神经阻滞可顺利完成肩部手术 ,安全有效 ,上肢运动神经阻滞程度较弱且恢复快。     

颈丛麻醉下行甲状腺手术107例并发症的分析及处理

目的　探讨颈丛神经阻滞下行甲状腺手术的麻醉并发症及其处理。方法　颈丛阻滞均采用一针法 ,颈深丛注射麻药1%利多卡因 +0 .2 5 %罗哌卡因 6～ 8ml,颈浅丛注射麻药 5～ 6ml。双侧颈深加双侧颈浅阻滞 2 1例 ,一侧颈深双侧颈浅阻滞 86例 ,术中均用哌替啶与氟哌利多合剂辅助麻醉。结果　全组麻醉效果尚满意 ,能顺利完成手术 ,有 45例 (占 42 .1% )出现心率、血压增高 ,4例颈丛阻滞 2 0～ 3 0分钟后出现呼吸困难改全麻插管。全组病人痊愈出院。结论　颈丛阻滞麻醉下行颈部手术存在一定的缺陷 ,在临床上应引起足够的重视 ,及时发现并准确处理 ,防范于未然。     

罗哌卡因用于椎管内阻滞的临床观察（附50例报告）

罗哌卡因是一种新型、长效、可注射的局麻药。我院自2000年开始应用罗哌卡因实施椎管内阻滞、颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞、术后镇痛均获得较好的效果。现将椎管内阻滞麻醉50例报告如下：     

不同浓度甲磺酸罗哌卡因行颈丛神经阻滞对心血管功能的影响

甲磺酸罗哌卡因是一种国产新型酰胺类长效局麻药,在化学结构上将盐酸罗哌卡因的盐酸根改为甲磺酸根,与比卡因相比,其中枢神经系统及心脏毒性较小,但其阻滞的效果可靠。临床上已广泛用于椎管内麻醉及各种神经阻滞麻醉。罗哌卡因存在内在的拟交感活性及颈丛神经阻滞可引起交感神经系统亢进,有研究表明在颈动脉内膜剥脱术中予罗哌卡因联合颈深丛和须浅丛神经阻滞可以改变心血管自律性,削弱心血管自动调节的稳态[1]。然而不同浓度甲磺酸罗哌卡因行颈丛神经阻滞后,对心血管自律性的影响尚不清楚。     

颈丛麻醉一针法在甲状腺手术中的应用体会

目的观察颈丛麻醉一针法在甲状腺手术中的应用效果。方法摆好姿势让头尽量后仰,充分暴露麻醉所需解剖位置,包块大的一侧先阻滞颈深丛后阻滞颈浅丛,共给局麻药12ml,另一侧刚只阻滞颈浅丛,给局麻药8ml。15min后,给予镇静、降压药。结果均有血压升高,有2例出现喉返神经阻滞,有1例出现霍奈氏综合征,无局麻药毒性反应及全脊麻发生。结论颈丛麻醉一针法较以往颈丛麻醉三针法相比,对患者损伤小,阻滞效果亦能满足手术需要,并发症少,且初学者易于掌握。     

低浓度罗比卡因用于颈神经丛阻滞的临床观察

目的观察0.25%罗比卡因用于颈神经丛阻滞的临床效果。方法将60例甲状腺瘤行甲状腺次全切除术,分为3组:Ⅰ组选用0.25%罗比卡因;Ⅱ组用0.25%布比卡因;Ⅲ组用0.15%丁卡因 1%利多卡因混合液。均在第4颈椎(C4)横突分别阻滞双侧颈丛神经深浅丛,注药总量20-22ml,观察麻醉阻滞效果及不良反应。结果Ⅰ组无一例出现不良反应,且麻醉效果满意。结论0.25%罗比卡因是一种较理想的颈丛阻滞局麻药。     

C_4横突一针法颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用

<正>我院近年来采用C4横突一针法颈丛神经阻滞用于甲状腺瘤手术22例,获得较好的麻醉效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:22例患者,年龄30~69岁,体重56~85 kg,ASAⅠ级~Ⅱ级,颈丛神经阻滞局麻药浓度,50岁以下为     

颈丛神经阻滞用于耳后及枕后部切口手术255例分析

目的探讨颈丛神经阻滞用于耳后及枕后部切口手术的效果及可行性。方法回顾性分析颈丛神经阻滞用于耳后及枕后部切口手术255例的临床资料。结果全部255例患者耳后或枕后切皮开始手术均无痛感,HR(心率)、BP(血压)等无明显波动,顺利完成手术,手术效果良好,无局麻药毒性反应、呼吸抑制及喉神经阻滞等并发症。结论颈丛神经阻滞用于耳后及枕后部切口手术效果良好、安全可靠。     

0.2%罗哌卡因颈丛阻滞术中麻醉及术后镇痛

罗哌卡因是一新型长效酰胺类局麻药,国外已广泛用于各种神经阻滞和镇痛.本文观察了一组用0.2%罗哌卡因行颈丛阻滞时的术中麻醉及术后镇痛效果.现报道如下.……     

加强新型长效局麻药在麻醉和镇痛中的应用研究

随着现代麻醉学的迅猛进展，新型长效局麻药在麻醉和镇痛中的应用研究已成为临床麻醉工作者关注的新课题。局麻药是麻醉中最常用的药物，其主要在浸润麻醉、外周神经（臂丛神经、颈丛神经、坐骨神经、股神经）阻滞、蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞和椎管内镇痛中起着重要的作用。但是由于常用的局麻药——布比卡因的神经与心血管的毒性，及其急性、致命性的心血管副作用影响着患者的安全，因此推动了新型长效局麻药的研制开发。罗哌卡因和左旋布比卡因是目前临床上两种常用新型局麻药。     

小剂量吗啡用于颈丛阻滞术后镇痛

目的 探讨颈丛阻滞局麻药中加小剂量吗啡用于术后镇痛的效果,证明周围神经内也存在阿片受体。方法 行双侧颈浅丛联合C4阻滞,A组局麻药中加入吗啡5mg,B组注入局麻药的同时,给予吗啡5mg肌注,C组局麻药中不加吗啡,进行三组对比观察。结果 A组术后镇痛满意度优良率达100％,镇痛持续时间均大于24h,疼痛均在I级以下,术后均免用止痛剂。结论 颈部手术行颈丛阻滞局麻药中加小剂量吗啡可用于术后镇痛。     

两种浓度的罗哌卡因用于颈丛阻滞的临床效果观察

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，在低浓度时能表现出感觉与运动相分离状态，对心脏和中枢神经系统毒性低，并对内在血管具有收缩活性。本文观察两种浓度的罗哌卡因用于颈丛阻滞的临床效果，报告如下。     

臂丛加颈浅神经丛阻滞在锁骨骨折手术中的应用

目的探讨用臂丛加颈浅神经丛联合阻滞进行锁骨手术的麻醉方法。方法48例患者行锁骨手术时,采用臂丛加颈浅神经丛联合阻滞,观察麻醉效果及不良反应。结果完全无痛46例,需辅以神经安定镇痛药2例。全部病例无气胸、椎管内阻滞及局麻药不良反应,无呼吸抑制等并发症的发生。阻滞麻醉效果：优46例,良2例,麻醉有效率为100%。结论用臂丛加颈浅神经丛联合阻滞行锁骨手术安全、简便、经济、效果可靠。     

关于超声引导下一点法或三点法颈丛阻滞的效果研究

目的比较超声引导下比较超声引导下两种颈神经丛阻滞(颈丛阻滞)方法即C4横突一点法和C2、C3、C4横突三点法的麻醉效果及并发症的发生情况。方法择期拟行单侧甲状腺次全切除术患者60例,性别不限,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为2组(n=30):两组均作双侧颈浅丛阻滞及术侧颈深丛阻滞。颈浅丛阻滞均为在超声引导下将局麻药注射在胸锁乳突肌中点后缘下方。C4横突一点法组(A组)在超声引导下在C4横突处注射局麻药9ml;C2、C3、C4横突三点法组(B组)超声引导下于C2、C3、C4横突处各注射局麻药3ml。记录起效时间、麻醉优良率、阻滞前和阻滞后5、10、15、20、30min的生命体征,并观察并发症的发生情况。结果超声引导C2、C3、C4横突三点法颈深丛阻滞和C4横突一点法颈深丛阻滞进行对比,三点法组的耳大神经分布区域起效时间短于一点法组,而锁骨上神经分布区域起效时间长于一点法组(P<0.05)。三点法组的深部麻醉优秀率较一点法更为完善(P<0.05),两种方法成功率比较,差异无统计学意义。一点法A组出现1例Horner’s综合征,两组均无膈神经阻滞、喉返神经阻滞、误入血管、局部麻醉药中毒。结论超声可以作为颈深丛阻滞的定位方法并可进行实时引导颈丛神经阻滞。通过超声准确定位,进行C2、C3、C4横突三点法和C4横突一点法两种颈深丛阻滞方法的麻醉效果比较发现,三点法颈深丛阻滞比一点法更为完善,术中患者循环更为稳定,且并发症发生例数较少,但差异无统计学意义。     

两种浓度的罗哌卡因用于颈丛阻滞的临床效果观察

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,在低浓度时能表现出感觉与运动相分离状态,对心脏和中枢神经系统毒性低,并对内在血管具有收缩活性.本文观察两种浓度的罗哌卡因用于颈丛阻滞的临床效果,报告如下.     

颈丛--硬膜外联合阻滞用于甲状腺手术的临床观察

目的　观察颈丛一硬膜外联合阻滞用于甲状腺手术的麻醉效果、并发症和安全性。方法　 60例择期甲状腺手术病人 ,随机分为颈丛阻滞 (Ⅰ组 )和颈丛—硬膜外联合阻滞 (Ⅱ组 )两组。局麻药为 1%利多卡因和 0 .2 5 %布比卡因混合液。Ⅰ组颈丛阻滞深丛各 6ml,浅丛各 5ml;Ⅱ组先于C7-T1 行硬膜外穿刺 ,5ml试验量无异常后行颈丛阻滞 ,深丛 5ml,浅丛 4ml。术中每隔 60分钟硬膜外追加 5ml。记录①两组患者麻醉前 ,颈丛阻滞后 5、10、2 0、3 0、60分钟时的MAP、HR、SpO2 变化 ;②术中并发症情况。③阻滞效果。结果　两组患者颈丛阻滞后各肘点MAP、HR较麻醉前均显著升高 (p <0 .0 5 )但Ⅱ组各时点指标显著低于Ⅰ组 (p <0 .0 5 ) ;且Ⅱ组阻滞占优的比例高于Ⅰ组 (p <0 .0 5 )。两组均无严重呼吸功能不全和其它严重并发症发生。结论　颈丛一硬膜外联合阻滞用于甲状腺手术较单纯颈丛阻滞麻醉满意程度提高 ,病人循环更趋稳定 ,并发症无明显增加 ,临床应用具有合理性和安全性     

罗哌卡因用于颈丛阻滞的临床效果分析

目的 探讨罗哌卡因用于颈丛阻滞的临床疗效.方法 收集我院近年用罗哌卡因进行颈丛阻滞的80例甲状腺肿瘤切除术病例进行回顾性分析.结果 术中比较镇疼效果,声嘶及呼吸比较以及完成手术后出现高血压,心动过速比较,均有显著差异.结论 罗哌卡因用于颈丛阻滞疗效显著,是一种更安全,更有效的局麻药.     

头皮针在75例颈丛神经阻滞中的应用

颈丛神经阻滞是临床上应用于颈部外科手术最常用的麻醉方法,完善、成功的颈丛阻滞可以保证手术的顺利、安全的进行.颈丛神经阻滞常见的并发症有声嘶、Horher综合征、心血管反应、局麻药中毒.