垂体前叶激素水平的变化与创伤性颅脑损伤患者急性期预后的关系分析

目的:探讨垂体前叶激素水平的变化与创伤性颅脑损伤患者急性期预后的关系。方法:选择我院住院治疗的TBI患者120例作为实验组,同期选择健康体检者40例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、催乳素(PRL)、促甲状腺激素(TSH)、黄体生成素(LH)以及卵泡刺激素(FSH)的含量。观察两组实验对象血清ACTH、PRL、TSH、LH以及FSH水平。结果:实验组患者1、3、7 d血清的ACTH、PRL、LH以及FSH水平要明显高于对照组;轻型组、中型组以及重型组患者血清的ACTH、PRL、LH以及FSH水平要明显高于对照组;此外,中型组患者的血清的ACTH、PRL、LH以及FSH水平要明显高于轻型组,重型组患者的血清的ACTH、PRL、LH以及FSH水平要明显高于中型组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。预后良好以及预后恶劣组患者血清的ACTH、PRL、LH以及FSH水平要明显高于对照组;预后恶劣组患者血清的ACTH、PRL、LH以及FSH水平要高于预后良好组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:TBI急性期患者的垂体前叶激素水平与其疾病程度以及预后关系密切,我们可以通过观察此类指标为患者治疗及预后提供理论支持。     

颅脑损伤后垂体前叶功能紊乱的临床分析

目的探讨急性颅脑损伤(TBI)患者垂体前叶功能紊乱的临床特点。方法选取我院2013年10月至2014年10月TBI后78例患者,采用放射免疫定量分析法对血清PRL、FSH、LH和TSH水平进行测定。结果急性颅脑损伤后早期血PRL、FSH、LH水平较与照组比较差异显著(P0.05),PRL、FSH、LH水平随时间推移逐渐降至正常范围。不同程度颅脑损伤垂体前叶激素水平比较中,轻、中、重型颅脑损伤组PRL、FSH、LH水平均高于对照组,但中型、重型组激素水平与对照组差异显著(P0.05),本次统计显示颅脑损伤程度越重,上升的幅度越大。结论颅脑损伤后会在1周内引起垂体前叶功能紊乱,PRL、FSH、LH水平会明显升高,颅脑损伤后垂体前叶激素水平与损伤程度有关。     

急性颅脑损伤后垂体前叶激素和血糖变化与预后的关系

目的探讨急性颅脑损伤患者垂体前叶激素水平的变化与颅脑损伤程度及预后的关系。方法随机抽取90例颅脑损伤患者作为观察组,采用酶联免疫定量分析法动态检测伤后1,3,5,7,14,30d血清催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)和促甲状腺激素(TSH)水平,30例正常人作对照组,损伤程度采用GCS评分评估,预后采用GOS评分评估。结果观察组血清PRL、FSH、LH较对照组显著升高(P<0.05),TSH较对照组略降低(P>0.05);观察组血清PRL、FSH、LH水平伤后升高(72h内尤为明显),后逐渐降低,血清TSH的水平伤后略降低,后逐渐回升;GCS评分较低者垂体前叶激素变化幅度较大;预后恶劣的颅脑损伤患者垂体前叶激素变化幅度较大。结论急性颅脑损伤后血清垂体前叶激素PRL、FSH及LH水平明显升高,变化程度与颅脑损伤严重程度及预后有关。     

急性颅脑创伤后垂体前叶激素变化及其相关因素

目的探讨颅脑损伤后患者的垂体前叶激素水平变化规律和颅脑损伤轻重分级的相关性,并探讨其对颅脑损伤预后的影响。方法回顾性分析67例颅脑损伤患者外伤后测得的垂体前叶激素水平,按照GCS积分分成轻型、中型、重型颅脑损伤组,并对所有患者随访半年。结果中、重型颅脑损伤急性期血清PRL、FT4含量显著升高,而LH、FSH、FT3含量显著降低;部分患者受伤72h后及3月后复测,上述指标逐渐恢复正常。颅脑损伤病情稳定期垂体前叶激素的LH／FSH、GH、ACTH、TSH缺乏的发生率分别为25．0％、26．0％、7．8％和4．2％。结论颅脑损伤患者急性期内分泌功能有异常变化,垂体前叶激素水平与损伤轻重程度相关,与患者预后相关。     

急性颅脑创伤患者垂体功能的改变及其临床意义

目的探讨急性颅脑创伤（TBI）患者垂体功能的改变及其临床意义。方法随机选取急性TBI患者55例作为观察组,15例健康成人作为对照组,采用磁性分离酶联免疫法测定观察组患者伤后第1、3、5、7、14、30 d及对照组第1 d静脉血促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（COR）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、促甲状腺素（TSH）、泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）水平。分别采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）和格拉斯哥预后评分（GOS）评估伤情及预后,对激素水平的变化与伤情严重程度及预后的关系进行统计分析。结果 （1）与对照组相比,观察组血清ACTH、COR均增高,其中中型组及预后好组TBI患者增高更明显,其高峰分别出现于第1和7 d;轻、中、重型组三组间以及预后良好与恶劣两组间的组间比较差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）。（2）与对照组相比,观察组血清T3和TSH均明显降低,损伤越重、预后越差者下降越明显,其恢复速度越慢,两组间组间比较差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）。（3）各组血清FSH、LH于伤后第1 d均明显升高（P〈0.01）,3 d后恢复正常。（4）各组间血清T4、PRL差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TBI患者急性期垂体前叶激素水平动态变化可作为伤情评价和预后判断的重要指标。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清垂体激素含量变化的动态研究

目的：研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者血清促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺激素（TSH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、生长激素（GH）浓度的动态变化规律。方法：对35例动脉瘤性SAH患者发病后1～3?d、7～9?d、13～15?d血清ACTH、TSH、FSH、LH、PRL、GH进行动态观察, 用TCD检测大脑中动脉血流速度(VMCA)。结果：动脉瘤性SAH患者血清ACTH、TSH、FSH、LH、PRL、GH发病后1～3?d、7～9?d各均值明显高于对照组（P均＜0.05）,尤以发病后7～9?d变化最明显（P＜0.01）;脑血管痉挛组较非脑血管痉挛组也有明显差异（P＜0.05）。结论：动脉瘤性SAH患者血清ACTH、TSH、FSH、LH、GH、PRL含量与病情演变、脑血管痉挛程度有关。     

蛛网膜下腔出血患者脑脊液垂体激素含量的动态变化

目的研究蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑脊液(CSF)促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、生长激素(GH)含量的动态变化规律。方法对35例SAH患者发病后1～3d、7～9d、13～15d脑脊液中的ACTH、TSH、FSM、LH、PRL、GH含量进行动态观察，用TCD检测大脑中动脉血流速度(VMCA)。结果SAH患者脑脊液ACTH、TSH、FSH、LH、PRL、GH含量在发病后1～3d、7～9d明显高于对照组，尤以发病后7～9d变化最明显；脑血管痉挛(CVS)组和非CVS组也有明显差异。结论SAH患者脑脊液ACTH、TSH、FSH、LH、GH、PRL含量与病情演变、CVS程度有关，并可判断预后。     

创伤性脑外伤患者急性期垂体功能异常临床分析

目的 分析创伤性脑外伤患者(TBI)急性期垂体功能紊乱的临床特点.方法 对158例TBI患者的病史资料进行回顾性分析.所有患者入院后进行Glasgow昏迷等级评分(GCS)和急性生理功能和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分.24 h内采集血样,化学发光法测定与垂体功能相关的激素分泌水平,包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、皮质醇、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、雌二醇(E2)等.根据临床情况和实验室检测指标对患者急性期垂体功能进行判断.采用直线相关分析及受试者工作特征(ROC)曲线对与TBI患者病情严重程度及死亡的可能相关因素进行统计学分析.结果 TBI患者急性期垂体前叶激素异常的LH/FSH、GH、ACTH、TSH缺乏和低T3综合征的发生率分别为29%、27%、8.9%、3.2%和53%;垂体后叶激素异常的尿崩症和抗利尿激素分泌不当综合征发生率分别为1.2%和3.8%.FT3水平与GCS呈明显正相关(r=0.245, P=0.002);ROC曲线显示,APACHEⅡ评分、皮质醇和E2水平对患者死亡的影响有统计学意义(均P﹤0.01).结论 TBI患者急性期垂体功能明显受损.FT3水平可反映患者的病情严重程度;APACHEⅡ评分、皮质醇和E2水平与TBI引起的死亡明显相关.     

创伤性脑外伤患者急性期垂体功能异常临床分析

目的 分析创伤性脑外伤患者(TBI)急性期垂体功能紊乱的临床特点.方法 对158例TBI患者的病史资料进行回顾性分析.所有患者入院后进行Glasgow昏迷等级评分(GCS)和急性生理功能和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分.24 h内采集血样,化学发光法测定与垂体功能相关的激素分泌水平,包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、皮质醇、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、雌二醇(E2)等.根据临床情况和实验室检测指标对患者急性期垂体功能进行判断.采用直线相关分析及受试者工作特征(ROC)曲线对与TBI患者病情严重程度及死亡的可能相关因素进行统计学分析.结果 TBI患者急性期垂体前叶激素异常的LH/FSH、GH、ACTH、TSH缺乏和低T3综合征的发生率分别为29%、27%、8.9%、3.2%和53%;垂体后叶激素异常的尿崩症和抗利尿激素分泌不当综合征发生率分别为1.2%和3.8%.FT3水平与GCS呈明显正相关(r=0.245, P=0.002);ROC曲线显示,APACHEⅡ评分、皮质醇和E2水平对患者死亡的影响有统计学意义(均P﹤0.01).结论 TBI患者急性期垂体功能明显受损.FT3水平可反映患者的病情严重程度;APACHEⅡ评分、皮质醇和E2水平与TBI引起的死亡明显相关.     

急性颅脑损伤后血糖变化、垂体前叶激素与预后间的临床意义

目的分析急性颅脑损伤后血糖变化、垂体前叶激素与预后间的临床意义。方法选取2015年1月-2016年1月在我院治疗的颅脑损伤患者60例作为干预组,使用酶联免疫的定量分析方法对患者伤后促甲状腺激素(TSH)、血清的的催乳素(PRL)、黄体的生成素(LH)以及卵泡的刺激素(FSH)的水平进行检测。同期选取30名正常人作常规组,损伤的程度使用GCS来评估、预后使用GOS来评估。结果在急性的颅脑损伤以后,预后恶劣组的血清中血清PRL、LH、FSH水平明显比常规组高(P0.05);预后的恶劣组血清GLU、PRL与LH明显比预后的良好组高;GLU、PRL、LH、FSH水平与常规组相比,明显升高(P0.05);血清GLU、PRL、LH与FSH水平上升比较快,和常规组相比差异显著(P0.05);重型组中GLU、PRL、LH与FSH水平明显比轻型组高(P0.05),中型组的GLU与LH明显比轻型组高(P0.05)。结论急性颅脑损伤后,患者血清GLU和垂体前叶的激素LH、PRL、FSH水平有显著升高,其变化的程度和患者颅脑受伤严重的程度以及预后密切相关。     

急性脑血管病并发多器官功能衰竭患者腺垂体分泌功能研究

对167例急性脑血管病（ACVD）患者血清泌乳素（PRI）、生长激素（GH）促黄体生成素（LH）、促滤泡成熟激素（FSH）、促甲状腺素（TSH）及血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）水平进行了动态观察。结果发现：ACVD患者PRL、GH、ACTH、TSH、LH、FSH水平均显著高于对照组；ACVD并发多据官功能衰竭（MOF）患者PRL、GH、FSH水平显著高于ACVD疾病各组；随ACVD病程不同，6种激素水平也相应改变，1周时水平最高．2周后逐渐恢复；ACYD并MOF重型患者（MOF积分＞4分）PRL、GH水平显著高于轻型患者（MOF积分≤4分）。结果提示PRL、GH可能参与了ACVD并MOF的病理生理过程。     

动脉瘤蛛网膜下腔出血患者血清垂体激素含量变化的研究

目的：探讨动脉瘤蛛网膜下腔出血（SAH）患者血清促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）含量的变化及临床意义。方法：选取50例动脉瘤性SAH患者。在其发病后的1～3、7～9、14～17 d对血清TSH、ACTH、LH、FSH进行动态观察,同时用TCD检测大脑中动脉血流速度（VMCA）。结果：动脉瘤性SAH患者血清TSH、ACTH、LH、FSH发病后1～3、7～9 d各均值明显高于对照组（P〈0.05）;脑血管痉挛组与非脑血管痉挛组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：动脉瘤性SAH患者血清TSH、ACTH、LH、FSH含量与病情严重程度、脑血管痉挛程度相关,可作为判断预后的标准。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者康复期垂体功能不全的临床研究

目的观察动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者康复期腺垂体激素水平变化,探讨其垂体功能不全发生率及发生类型。方法选取aSAH患者47例,出血后12个月行GOSE评分评估预后,同期应用化学发光免疫分析法检测患者生长激素（GH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺素（TSH）、生殖激素[血清泌乳素（PRL）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇及睾酮]。结果 GOSE评分预后良好32例,预后不良15例（死亡2例）。预后良好的32例患者中腺垂体激素水平异常者13例（40.6%）,其中单纯GH、ACTH、TSH及生殖激素水平低下分别为4、1、1、4例,GH合并生殖激素低下2例,GH合并ACTH低下1例;预后不良13例患者中腺垂体激素水平异常者6例（46.2%）,其中单纯GH、ACTH及生殖激素水平低下分别为2、1、1例,GH合并生殖激素低下1例,GH合并ACTH低下1例。预后良好患者与不良患者腺垂体激素水平异常发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 aSAH患者康复期垂体功能不全发生率较高,以单一激素水平低下为主,表现为疲劳困倦、记忆力下降、抑郁等神经精神症状,但不影响神经功能预后。     

急性颅脑损伤患者下丘脑垂体激素变化的临床意义

目的:探讨急性颅脑损伤患者下丘脑及垂体前叶功能改变及其临床意义。方法:随机选取急性颅脑损伤住院患者50例,测定垂体激素TSH、FSH、LH、PRL及GH的基础值及动态变化进行分组研究,并设立对照组,对结果进行统计分析。结果:急性颅脑损伤患者下丘脑及垂体前叶功能与对照组相比改变明显(P<0.05)。颅脑损伤程度越重,伤后即刻垂体激素值越高,而动态观察则逐渐下降,多数可降至正常值以下。结论:急性颅脑损伤患者伤后垂体激素的基础值和动态变化值可以作为伤情评价和判断预后的重要指标。     

癌症患者腺垂体激素分泌功能的变化研究

目的 研究癌症患者腺垂体激素分泌功能的变化。方法 用放射免疫法[fj-2008ps1]测定171例癌症患者与46例正常对照组的泌乳素(PRL)，生长激素(GH)，促卵泡生成激素(FSH)，促黄体生成激素(LH)和促甲状腺激素(TSH)的血清水平。结果 癌症患者组与正常对照组比较患者血清PRLGH，LH和FSH均增高，但TSH无显著差异；肿瘤转移组与非转移组比较则无显著差别；不同脏器恶性肿瘤间垂体激素水平也无显著差异。结论 癌症患者腺垂体激素分泌功能亢进，除TSH水平变化不显著外，其他4种垂体激素水平皆升高显著，这有助于我们了解癌症患者的机体变化。     

雌激素受体在人类多激素型垂体腺瘤中的表达

目的 研究人类多激素型垂体腺瘤中雌激素受体(ER)在分泌不同类型激素的垂体腺瘤细胞中的表达,探讨多激素型垂体腺瘤中分泌特定类型激素的垂体腺瘤细胞与ER阳性细胞的关系。方法 采用免疫组织化学双标法检测33例多激素型垂体腺瘤标本中垂体激素合并ER表达的情况,即分别检测每1例标本中PRL ER、GH ER、ACTH ER、PSH ER、FSH ER和LH ER的表达情况。结果 33例多激素型垂体腺瘤标本中有22例(66．67％)表达ER,其中：PRL ER双标染色阳性标本10例、IH ER双标染色阳性标本9例、FSH ER双标染色阳性标本7例、GH ER双标染色阳性标本2例,33例标本的ACTH ER和TSH ER的双标染色均为阴性。结论 多激素型垂体腺瘤中,分泌：PRL、IH或FSH的垂体腺瘤细胞可表达ER;分泌ACTH或TSH的垂体腺瘤细胞不表达ER;分泌GH的垂体腺瘤细胞是否表达ER可能与该垂体腺瘤是否同时分泌PRL有关。ER很可能在多激素型垂体腺瘤PRL、IH及FSH腺瘤细胞的发生、发展过程中发挥作用。     

颅脑创伤后慢性垂体功能低下发病情况及替代治疗研究

目的 探讨颅脑创伤慢性期垂体各型激素低下发病情况及替代治疗的效果。 方法 以120名颅脑创伤慢性后遗症患者作为研究对象,收集患者一般临床资料和CT影像学资料,并于伤后6个月和12个月分别测定患者垂体生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、促性腺激素(LH/FSH)缺乏和抗利尿激素(ADH),使用多因素Logistic回归分析颅脑创伤后垂体功能低下的影响因素。另外对垂体功能低下患者行GH替代治疗,评估替代治疗的疗效。 结果 伤后12个月患者GH、ACTH、TSH、LH/FSH和ADH缺乏发病率分别为19.2%、3.3%、0%、12.5%和1.7%,与伤后6个月比,患者GH缺乏发病率无明显改变,而其他激素缺乏均有一定程度恢复。垂体功能低下组BMI、缺氧比例、弥漫性脑肿胀比例、经手术清除的脑内血肿比例和头颅CT总分数均显著高于非垂体功能低下组。多因素Logistic回归分析显示BMI、缺氧、弥漫性脑肿胀和头颅CT总分数是颅脑创伤后垂体功能低下的独立危险因素。进一步行GH替代治疗发现,治疗后垂体功能低下组患者残疾程度评分显著优于治疗前(P＜0.05)。 结论 颅脑创伤后GH和LH/FSH缺乏发生率高且持久,BMI、缺氧、弥漫性脑肿胀和头颅CT总分数是颅脑创伤后垂体功能低下的独立危险因素。GH替代治疗有利于垂体功能低下患者的恢复。      

PRL型和GH型垂体瘤患者手术前后内分泌激素水平变化监测分析

目的探讨监测PRL型和GH型垂体瘤手术前后内分泌激素水平的临床意义。方法选取2010年1月～2012年8月于本院进行治疗的82例PRL型和GH型垂体瘤患者为研究对象,后将所有患者手术前及手术后1、3、7d及14d的血清PRL、GH、FSH及ACTH进行检测及比较。结果 PRL型和GH型垂体瘤患者术前至术后1、3、7d及14d的血清PRL、GH呈现持续降低的趋势,F及ACTH则呈现先升后降的趋势,且全切患者波动大于未全切患者(P均<0.05)。结论 PRL型和GH型垂体瘤手术前后内分泌激素水平的监测有助于了解患者的疾病治疗效果及手术的切除情况。     

肝硬化失代偿期患者血清垂体及性激素水平的变化

应用放射免疫分析法检测48例男性肝硬化失代偿期患者血清性激素、单酮（T）、雌二醇（E2）、垂体激素、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）及催乳素（PRL）水平的变化与40例健康人对比,结果：T水平明显降低,而E2、PRL、FSH水平均不同程度高于健康组,LH水平与对照组无显著差异。表明肝硬化失代偿期患者存在下丘脑一垂体一性腺轴功能紊乱。动态观察肝硬化患者血清性及垂体激素水平的变化将有助于临床肝功损害程度的判断及提高诊断水平。     

脑室注射ACTH(1-24)对垂体前叶激素分泌的影响及其作用机理的探讨

第三脑室微量注射人工合成的ACTH(1-24),能显著降低垂体前叶PRL的静息分泌,并能抑制限制性应激时ACTH和PRL及LH的释放;对ACTH、LH和FSH的静息分泌及FSH的应激释放无影响。脑室注射ACTH结合静脉注射人工合成的CRF(1-41),使血浆ACTH浓度明显升高,表明上述激素释放的抑制性作用点可能在下丘脑,而不在垂体。