电子支气管镜检查对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值

目的 探讨电子支气管镜检查联合多种取材方法对弥漫性肺间质性病变(ILD)的临床诊断价值.方法 经痰细胞学及细菌学检查均为阴性的弥漫性肺间质性病变129例行电子支气管镜检查,并做镜下钳夹、经支气管肺活检(TBLB)、支气管镜下针吸活检(TBNA)、灌洗(BAL)及刷片(BB)检查,对以上方法的诊断价值进行分析.结果 经上述方法确诊特发性肺纤维化64例(49.6%),继发性肺纤维化13例(10.1%),肺癌17例(13.2%),肺结核7例(5.4%)及其它少见的肺部疾病.未能明确诊断者共18例(14.0%);电子支气管镜检查联合多种取材方法较初次TBLB确诊率显著提高,差异有统计学意义(P<0.05). 结论电子支气管镜联合TBLB、TBNA、BAL及BB等检查多种取材方法对ILD的诊断具有重要价值.     

经纤维支气管镜肺活检及刷检在肺部周围性占位病变诊断中的价值

目的评价经纤维支气管镜肺活检(transbronchiallung biopsy,TBLB)及刷检(brush biopsy,BB)对肺部周围性占位病变的诊断价值.方法回顾性分析186例X线或CT发现肺部周围性占位患者,经细胞学、组织病理及临床证实最终确诊为肺癌128例、结核31例、非特异性炎症及其它疾病27例,对其TBLB及BB结果进行分析,了解TBLB、BB病理取材方法的诊断阳性率.结果186例患者中采用TBLB、BB、TBLB BB对肺癌和肺结核的检出阳性例数和阳性率分别为,肺癌57(44.5%)、27(21.1%)、63(49.2%),结核13(41.9%)、7(22.6%)、15(48.4%).结论经纤维支气管镜肺活检及刷检对肺部周围性占位病变是安全、可靠、方便、经济并可重复进行的诊断方法.     

支气管镜对周围型肺癌的诊断价值

目的比较不同检查方法对周围型肺癌的诊断价值及安全性。方法对40例周围型肺癌的患者同时行支气管镜下盲目毛刷（BB）、经支气管镜肺活检（TBLB）及经支气管镜支气管肺泡灌洗（BAL）,获取标本后行细胞学或组织学检查。结果BB的阳性率为25．0％（10／40）,TBLB的阳性率为45．0％（18／40）,BAL的阳性率为42．5％（17／40）,BB＋TBLB的阳性率为65．0％（26／40）,三者联合的阳性率为80．0％（32／40）。结论联合多种方法能提高周围型肺癌的诊断率,严重并发症少见。     

无X线透视下支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断作用研究

目的探讨无X线透视下支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断作用。方法选择2011年1～12月期间在我院病房和门诊就诊的50例常规支气管镜检查未发现腔内病变的周围型病变患者,在无X线透视下按胸部CT影像学解剖定位,经电子支气管镜对肺部周围性病变进行肺活检术(TBLB)。结果经支气管镜肺活检诊断确诊15例,其阳性率为30%(15/50)。根据CT显示周围型肺癌不同病灶大小,与支气管镜活检诊断阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。男性患者TBLB阳性率明显高于女性,病理类型中腺癌8例,鳞癌4例,大细胞癌2例,小细胞癌1例,腺癌的阳性率明显高于鳞癌组(P<0.05)。且靠近肺内带和肺门达12例,明显高于靠近肺外带及胸壁组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经支气管镜肺活检对周围型肺癌患者操作方便安全,可多次施行,治疗效果较理想,是唯一能获得诊断和正确定位的可靠检查方法,可提高对周围型肺癌的诊断率。     

肺周围型球块病变经纤维支气管镜四种诊断方法比较

对36例患者采用经纤维支气管镜同时依次进行支气管冲洗液(BWF)检查、针吸活检(TBNA)、肺活检(TBLB)、毛刷刷检(BB),BWF检查项目有:TB-DNA、CEA、细菌培养及脱落细胞,结果36例确诊34例,确诊率94.4％,其中周围型肺癌15例(44％),结核11例(32％),慢性炎症6例(18％),肺脓肿2例(6％)。四种诊断方法中,确诊周围型肺癌以TBNA,TBLB,BB法阳性率高,确诊结核以BWF-TB-DNA阳性率高,确诊慢性炎症以TBLB法阳性率高,确诊肺脓肿以BWF细菌培养阳性率高。提示对肺周围型球块病变应将四种活检方法同时依次进行,方能取长补短,提高阳性诊断率。     

C型臂引导下气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值

目的:探讨C型臂引导定位下支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值。方法:对51例影像学和临床症状都不典型的肺结核患者(影像学表现为单发结节型和肺段或肺叶斑片状阴影型)经C型臂引导实行经支气管镜肺活检(TBLB),同时做纤支镜刷片(BB)及支气管肺泡灌洗(BAL),对所取的标本进行病理、细菌学和分子生物学检查,确定C型臂引导下气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值。结果:在C型臂引导下检查部位准确率达到100%,TBLB、BB和BAL的诊断阳性率分别为56.80%、45.10%和39.22%,总确诊率为76.5%(39/51),未见严重不良反应及放射损害的发生。结论:C型臂引导下气管镜检查可以确保气管镜检查部位的准确性,对不典型肺结核具有较高的诊断价值。     

经皮肺活检及支气管肺泡灌洗对周围性肺疾病诊断的临床价值

目的：探讨经皮肺活检及支气管肺泡灌洗(BAL)对周围性肺疾病诊断的价值。方法：对以结节或块状阴影为主的52例病人行经皮肺活检；对以弥漫性周围性肺疾病为主的33例病人行BAL检查；对采用两种不同方法的检查结果进行阳性率分析。结果：52例经皮肺活检对肺周围性病变诊断敏感性为88％，特异性100％。33例行BAL检查对结核及恶性弥漫性肺周围性病变诊断敏感性为75％～80％，特异性100％。结论：BAL检查及经皮肺活检对肺周围块状阴影或弥漫性病变的确诊有很高价值。     

经支气管肺活检对弥漫性及周围性肺病变的诊断价值

作者对102例弥漫性及周围性肺病变患者进行经支气管肺活检(TBLB)、支气管刷检及支气管肺泡灌洗检查,结果确诊率为74.5％。三项检查联合进行可提高阳性率。肺周围包块≥3cm者肺癌的可能性大,局限性浸润者肺结核的机会多,而弥漫性肺病变则可见于多种疾病,故仔细研究胸片可提供病因诊断的线索。TBLB为一种创伤性小,并发症低,阳性率高和安全度大的检查方法。     

纤维支气管镜肺活检对周围及弥漫性肺病的诊断价值

目的 :探讨纤维支气管镜检查和经纤维支气管镜肺活检 (TBLB)对周围及弥漫性肺疾病的诊断价值。方法 :对 46 0例周围及弥漫性肺疾病患者 ,在无X线电视透视下行TBLB ,对临床资料及病理诊断结果进行回顾分析。结果 :46 0例周围及弥漫性肺疾病中有 35 1例明确了病因学的诊断 ,确诊率达 76 3% ,疾病种类主要有肺癌、肺结核、肺间质纤维化、肺结节病等 ,对临近胸膜的病变TBLB阳性率较低 ,并发症少见 ,仅有少量出血及发热 ,或偶有气胸。结论 :纤维支气管镜肺活检对周围及弥漫性肺疾病的诊断是一种可靠、安全、简便、经济、可重复操作的方法。     

经支气管镜肺活检及刷检在肺部占位性病变中的诊断价值

目的评价支气管镜肺活检（TBLB）及刷检（BB）对肺部占位性病变的诊断价值。方法回顾性分析121例胸部CT或X线检查发现肺部占位患者,经病理学、细胞学及临床最终诊断确诊肺癌83例,结核20例,非特异性炎症及其他疾病18例,对TBLB、BB结果分析,了解TBLB、BB病例取材方法的诊断阳性率。结果121例患者中采用TBLB、BB、TBLB＋BB对肺癌、肺结核的检出阳性例数和阳性率为肺癌：37例（44.6%）、16例（19.3%）、42例（50.6%）,肺结核：8例（40%）,4例（20%）,11例（55%）。结论经支气管镜肺活检及刷检对肺部占位性病变是安全、可靠、方便的诊断方法。     

重复经纤维支气管镜肺活检对弥漫性或周围性肺病变的诊断价值

目的：为了评价重复经纤维支气管镜肺活检对弥漫性或局限性肺病变的诊断价值。方法：回顾分析了我院1992年1月－2000年6月31例重复纤维支气管镜肺活检（TBLB）患者的临床资料。结果：重复TBLB一次诊断成功率为74．2％,弥漫性粟粒病灶或结节状阴影阳性率可达91％,未见严重并发症。结论：在肺结核的诊断和鉴别诊断中,重复TBLB很有帮助,重复一次可基本满足需要,弥漫性病变应首先考虑采用TBLB,对活检钳无法接触到的周围性病变,TBLB诊断价值有限,应采用其他方式确诊。     

经纤支镜肺活检的临床应用价值

两肺弥漫性病变和周围型肺和支气管病变在常规纤维支气管镜(简称纤支镜)检查时,一般不易发现病变。支气管肺泡灌洗液病理检查阳性率低,为进一步提高诊断率,减少误诊率,我院1992年6月～1994年6月对15例原因不明的两肺弥漫性病变和周围型病灶采用经纤支镜肺活检术(TBLB),以探讨TBLB对肺部疾病的诊断价值。     

纤维支气管镜肺活检对周围及弥漫性肺病的诊断价值

目的：探讨纤维支气管镜检查和经纤维支气管镜肺活检（TBLB）对周围及弥漫性肺疾病的诊断价值。方法：对460例周围及弥漫性肺疾病患者,在无X线电视透视下行TBLB,对临床资料及病理诊断结果进行回顾分析,结果：460例周围及弥漫性肺疾病中有351例明确了病因学的诊断,确诊率达76．3％,疾病种类主要有肺癌,肺结核,肺间质纤维化,肺结节病等。对临近胸膜的病变TBLB阳性率较低,并发症少见,仅有少量出血及发热,或偶有气胸,结论：纤维支气管镜肺活检对周围及弥漫性肺疾病的诊断是一种可靠,安全,简便,经济,可重复操作的方法。     

经支气管肺活检在弥漫性肺部病变中的运用

目的 探讨经支气管肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)对弥漫性肺部病变的诊断价值。方法 对临床资料及病理诊断结果进行回顾性分析，在无X线透视下对76例弥漫性肺部病变患者行TBLB。结果 76例弥漫性肺部病变患者取材成功率96．1％，确诊率71．1％，并发症主要有气胸(10．8%)、痰血(6．02％)。结论 TBLB是一种可靠、安全、经济、可重复的肺活检方法，对弥漫性肺部病变有较高的诊断价值。     

虚拟导航联合径向超声引导下经支气管镜肺活检在早期周围型肺癌诊断中的应用价值

目的探讨虚拟导航(VBN)联合径向超声(EBUS)引导下经支气管镜肺活检(TBLB)在早期周围型肺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析2016年6月至2019年9月于绍兴市人民医院呼吸内科住院或门诊就诊,胸部CT高度怀疑为周围型肺癌的患者188例,根据操作设备不同,分为经支气管镜肺活检组(TBLB组),径向超声组(EBUS+TBLB组)及虚拟导航联合径向超声组(VBN+EBUS+TBLB组),评估三种不同检查方法的诊断阳性率、安全性,以及EBUS组及VBN+EBUS组操作时间。结果TBLB组、EBUS组及VBN+EBUS组三组患者的诊断率分别为32.2% .64.3%及67.1%,差异有统计学意义(P<005),特别是直径为2~3 em的病灶差异更为明显。亚组分析显示,诊断率与病变肺叶无关,VBN能明显缩短操作时间,超声探头在病灶内部或紧邻病灶诊断率高。结论在TBLB的基础上联合VBN及EBUS在不增加并发症的情况下能大大提高周围型肺癌诊断的阳性率。     

CT引导下经皮肺活检对肺周围病变的诊断价值

肺周围病变的诊断和鉴别诊断是呼吸科临床实践中的常见问题,怎样通过微创的方法获取标本进行组织学检查,是明确诊断的关键.对于肺部中心性占位病变可通过纤维支气管镜等检查明确诊断,而周围性结节病变,目前采用针吸活检或经皮肺活检.我们对院经影像学、脱落细胞学、细菌学及纤维支气管镜检查均不能明确诊断的125例肺部周围性病变患者进行了CT引导下经皮肺活检术,现对其安全性及诊断价值分析如下.     

TBLB联合细胞学检查对肺周围孤立性肿块的诊断价值

目的：探讨非直视经纤支镜肺活检（TBLB）联合多种细胞学检查对肺周围孤立性结节或肿块的诊断价值。方法：对我院近年来114例行非直视TBLB（简称盲检）并最终经病理学检查并确诊的肺周围孤立性结节或肿块患者的临床资料进行回顾性分析。结果：114例患者中诊断为癌症97例（癌症组）,非癌症17例（非癌症组）。癌症组中各种方法诊断阳性率分别为TBLB55．7％、支气管肺泡灌洗液（BALF）45．4％、支气管刷片36．1％、痰检35．1％;4项方法联合诊断阳性率为69．1％。结论：盲检联合BALF、支气管刷片及痰检对诊断周围型肺癌有较高的阳性率,但对非癌症病变诊断价值不大。     

弥漫性肺部病变纤支镜肺活检48例分析

目的探讨经纤维支气管镜肺活检（TBLB）对弥漫性肺部病变的诊断价值。方法对48例弥漫性肺部病变患者行TBLB盲查,并对临床资料和病理结果进行分析。结果TBLB首次取材成功率为81.25%,复检后取材成功率升至100%;病理结果与临床最后诊断符合率（阳性诊断率）为77.1%;TBLB并发症主要为气胸,发生率为10%。结论TBLB是一种安全有效简便的方法,可为弥漫性肺部病变患者提供可靠的病理标本,从而提高了该类疾病的诊断水平。     

经纤维支气管镜和经皮肺穿刺活检诊断外周型肺部病变

目的 研究X线引导下经纤维支气管镜肺活检(TBLB)及CT或B超引导下经皮肺穿刺活检(PPB)对外周型肺部病变的诊断价值。方法 根据病变大小、部位、与胸壁距离及患者的病情，对53例患者分别采用TBLB、CT或B超引导下PPB等检查手段，一种方法未能确诊时再换用另一种方法。结果 TBLB确诊率为83．9％，CT引导下PPB为87．5％，B超引导下PPB为90．0％，总确诊率为92．5％。结论 对于肺外周型病变，应根据患者的具体情况，选择最合适的活检方式。多种方法联合应用可提高确诊率。