卵泡期经阴道小卵泡穿刺抽吸术治疗多囊卵巢综合征排卵障碍

目的 探讨对克罗米芬治疗无反应的多囊卵巢综合征患者在卵泡期经阴道小卵泡穿刺抽吸术后,使用促性腺激素诱发排卵时卵泡的发育及其结局。方法 选择17例对克罗米芬治疗无反应,或对促性腺激素治疗发生卵巢过度刺激或无反应,但输卵管通畅、男方精液正常的多囊卵巢综合征不孕患者,在月经(人工周期)第5天给予促性腺激素治疗,给药5d后,在B超指引下经阴道行小卵泡穿刺抽吸术,双侧卵巢仅留1—2个较大卵泡,术后继续给予促性腺激素,观察卵泡发育、排卵和妊娠情况及血中性激素水平变化。结果 17例中除2例(11．8％)对该治疗方法无反应外,15例出现优势卵泡发育和排卵,其中单卵泡发育9例(52．9％),双卵泡发育4例(23.5％),3卵泡发育2例(11．8％),发育的优势卵泡全部排卵。总共有7例妊娠,全部为单胎妊娠,单周期治疗妊娠率41．2％(7／17)。结论 卵泡期经阴道小卵泡穿刺抽吸术能使对克罗米芬治疗无反应的多囊卵巢综合征不孕患者,使用促性腺激素治疗获得良好的单卵泡发育和单胎妊娠率。     

GnRH脉冲治疗在女性下丘脑性闭经中的应用

下丘脑性闭经是指下丘脑GnRH神经元分泌促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)的功能不足或缺陷,导致垂体促性腺激素分泌降低,进而引起卵巢功能低落及月经闭止状态,其临床表现为原发性或继发性闭经及低雌激素血症。下丘脑性闭经的治疗目前主要针对低促性腺激素引起卵巢功能低下的基础治疗,治疗方案是采用雌激素和(或)孕激素的激素替代治疗,纠正患者的低雌激素血症、维护性征发育和月经来潮、预防骨质疏松等并发症。国外的学者首次于1979年报道,采用电池驱动的便携式GnRH脉冲泵成功治疗了2例卡尔曼综合征(Kallmann syndrome)患者,使患者恢复排卵功能[1];此后GnRH脉冲治疗逐步应用于临床,目前已在国内外各医疗机构推广使用。本文主要介绍GnRH脉冲治疗在女性下丘脑性闭经中的临床应用。     

低促性腺激素性腺功能减退症的促排卵治疗——附2例临床分析

目的:探讨低促性腺激素性腺功能减退症的促排卵治疗方案。方法:使用hMG联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)对2例低促性腺激素性腺功能减退症患者进行促排卵治疗,应用阴道超声和血清FSH、性激素测定监测卵泡发育。在卵泡发育成熟后给予hCG诱发排卵。结果:2例患者共进行4个周期的促排卵治疗,在给予hMG后卵泡发育缓慢或无卵泡发育时,添加hCG100~200 IU,均成功诱发排卵,并获得2例临床妊娠。结论:hMG和低剂量hCG联合使用能有效进行低促性腺激素性腺功能减退症患者的促排卵治疗。     

促性腺激素治疗320例不育病人的观察

促性腺激素为诱发排卵的有效药物,但临床使用时常并发卵巢过度刺激及多胎妊娠,且经治疗后妊娠期中也有并发症,故需密切随访。本文报道在某产科医院1964～1975年12年间采用促性腺激素治疗320例因无排卵引起不孕的病人(其中多数为曾用克罗米芬治疗失败者)。按临床及实验室资料病人分为:早期绝经、原发闭经、继发闭经(闭经5个月以上者)、无排卵型月经及司旦一列文氏综合征等     

克罗米芬(Clomiphene Citrate)对几种无排卵妇女血清促性腺激素的影响

本文对无排卵月经患者应用克罗米芬及其顺、反异构体进行治疗。借放射免疫测成法连续观察血清促卵泡成熟激素及黄体生成激素含量,以了解这些激素在导致排卵中的作用,为研究垂体—卵巢环路提供资料。此外,对服用“避孕丸”后闭经溢乳病人及多囊性卵巢综合症患者使用克罗米芬治疗,也观察治疗前、后血清促性腺激素水平。     

绝经妇女尿促性腺激素制剂(hMG)的临床应用与监护

绝经妇女尿促性腺激素制剂(hMG)的商品名为Pergonal每安瓿含有FSH75IU、LH75IU.临床上hMG常用于无排卵或排卵稀少引起的继发性不育症,但治疗前应排除其他因素引起的不育症,例如测定催乳素以排除垂体腺瘤.另外,卵巢内应有卵母细胞存在.有周期性子官出血或孕酮撤血试验阳性指示有卵母细胞;孕酮撤血试验阴性而血或尿促性腺激素低落也指示可能有卵母细胞.治疗前最好能测定FSH与LH,高水平促性腺激素则或由于卵母细胞缺乏致卵巢功能衰竭;或由于卵母细胞对促性腺激素不敏     

GnRH类似物的研究进展

促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone Gn-RH)的发现迄今已有30余年,其间已合成了大量的GnRH类似物(gonadotropin-releasing hormone analogue GnRHa)GnRH激动剂(GnRHagonists)和GnRH拮抗剂(GnRHantagonist),并在临床用于调节月经及治疗各种性腺激素依赖性疾病。Gn-RH在中枢兴奋性或抑制性神经递质调控下,于下丘脑呈脉冲式释放,从而引起垂体的促性腺激素也呈脉冲式分泌,触发青春期性激素的“瀑流”现象。受这一现象的启发,临床开始用GnRH激动剂来治疗由于GnRH过早释放所致的性早熟[1]。而GnRH拮抗剂因与垂体GnR…     

外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经不孕症患者的疗效观察

目的观察外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经不孕症患者的疗效。方法选取我院2014年6月~2015年4月收治的低促性腺激素性闭经不孕症患者68例作为研究对象,所有患者均采用外源性促性腺激素治疗,观察并对比治疗前后子宫相关指标、生殖激素水平变化情况及妊娠成功率。结果治疗后,所有患者子宫相关指标水平与生殖激素各水平均比治疗前高,差异有统计学意义(P0.05)。结论低促性腺激素性闭经不孕症患者行外源性促性腺激素治疗,可有效改善子宫变化与生殖激素水平,值得临床推广与应用。     

外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经不孕症患者的疗效

目的 探讨在低促性腺激素性闭经不孕症患者治疗中,采用外源性促性腺激素治疗方案的疗效。方法 选取低促性腺激素性闭经不孕症患者32例作为研究对象,给予其外源性促性腺激素治疗,治疗期间随时注意观察患者卵泡变化,并在适当时机指导患者同房,观察妊娠效果、生殖激素水平及子宫变化。结果治疗后生殖激素水平各项指标均有非常显著的提升,差异有统计学意义(P0.05);治疗后患者子宫各项指标均有非常显著的提升;妊娠成功率为96.88%。结论 通过外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经不孕症,可有效改善生殖激素水平和子宫变化,帮助其成功妊娠。     

17-β雌二醇对卵巢抗促性腺激素综合征患者血浆促性腺激素的影响

Savage综合征(卵巢抗促性腺激素综合征)是以闭经、促性腺激素分泌过多以及卵巢始基卵泡存在为特征的。卵巢抗促性腺激素综合征可能是由于:(1)垂体分泌无生物学活性的促性腺激素;(2)卵泡膜上促性腺激素受体的数目不足;(3)促性腺激素与卵泡膜上的促性腺激素受体的结合发生改变。据报告,患这种病症的妇女在卵巢长期衰     

一种每周一次的口服避孕药对促性腺激素及性腺激素水平的影响

为了避免每天服药的麻烦,现已发展了一种每周只须服一次的孕激素避孕药,而且具有中度的避孕效果。本研究是测定这种避孕药对促性腺激素及性腺激素的影响。作者选择了10名健康、未妊娠的妇女作为研究对象,他们的年龄在24—34岁,具有正常的月经周期以及正常的促性腺激素和月经中期的促性腺激素高峰,黄体期孕酮量大于5毫微克/毫升。将此10名     

伴有雌激素生成的无排卵

慢性无排卵是以无周期的下丘脑-垂体-卵巢系统为特征的一组紊乱,其垂体促性腺激素分泌有3种方式:促性腺激素分泌过少;促性腺激素分泌正常;LH与FSH比例的不恰当增加。Yen将慢性无排卵综合征按病因分为4种:(1)下丘脑性-因LHRH不恰当地分泌所致;(2)垂体性一受体异常或α、β亚单位合成缺陷所引起的促性腺激素缺陷;(3)不恰当的反馈-使用性腺甾体激素(如口服避孕药),性腺外雌激素产生过剩,功能性雄激素过剩,产生雄激素或雌激素的肿瘤;(4)其它内分泌或代谢性功能紊乱-柯兴氏综合征、甲状腺素不足或过剩、催乳素或生长激素过多及营养不良。慢性无排卵综合征有多种临床、生化和形态学异常。临床表现从功能性子宫出血到月经过稀和闭     

卵巢储备功能减退妇女月经第三天血清抑制素β浓度下降先于卵泡刺激素升高

1995年10月～1996年7月间,美国新泽西州Barnabas医学中心对109例非卵巢性不孕妇女和47例卵巢储备功能减退妇女进行了单个月经周期的生殖辅助技术。卵巢贮备功能减退是指一个促排卵或生殖辅助周期内卵巢对外源性促性腺激素的刺激反应不良:在前一周期每天注射6安瓿促性腺激素的情况下,血浆E_2峰值<500pg/ml或成熟卵泡(最大直径≥16mm)不足4个。月经第三天抽取血清标本后注射GnRHa,开始促排卵周期,测定血清     

青少年月经紊乱

正常月经功能开始于月经初潮。青少年月经失调的许多原因都直接与青春期过程有关,是青春期成熟障碍的结果;也有一些因素仅暂时与青春期有关,后者并不直接伴发青春期障碍。除极少数功能性出血病人外,大多数青春期异常女孩表现无月经型;大多数与青春期成熟无关的障碍可发生出血异常,其中一些也可表现为无月经。一、青春期月经紊乱:大多数青少年月经紊乱起因于青春期过程障碍。青春期发育异常发生于性腺功能减退的病人,也发生于性腺能正常生成类固醇者。性腺功能减退常继发于下丘脑-垂体病变,这种病人不能生成促进成熟变化的促性腺激素;青少年的性腺     

早期卵巢癌保守手术后化疗对卵巢功能的影响

目的探讨卵巢癌患者接受保留生育功能的保守性手术后化疗对卵巢功能的影响。方法年轻卵巢癌Ⅰ期患者，观察行保守手术后化疗对其月经及血清性激素水平变化的影响。结果25例患者中22例出现月经异常(88％)，其中20例发生停经(80％)，2例为月经减少(8％)。发生停经的患者化疗结束后月经恢复，月经恢复时间在化疗结束后2个月左右。停经期间，血清黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)明显升高，雌二醇(B)明显降低；雄、孕激素无明显变化。结论年轻妇女患卵巢癌行保守性手术后化疗，可发生卵巢功能损害，卵巢功能损害表现为血清促性腺激素浓度升高，雌激素水平降低，停经或月经减少。化疗导致的停经是可逆的。     

女性先天性促性腺激素性性腺功能减退症相关基因研究的新进展

女性先天性促性腺激素性性腺功能减退症是指因下丘脑促性腺激素释放激素合成、分泌、作用障碍或垂体分泌促性腺激素不足导致原发性闭经,最常见的临床表现为体质性青春期发育延迟,其次为嗅觉缺失综合征.先天性促性腺激素性性腺功能减退症可分为两大类:嗅觉正常的先天性促性腺激素性性腺功能减退症;合并嗅觉减退或缺乏,即Kallmann综合...     

高促性腺激素继发闭经的临床研究

目的：探讨高促性腺激素继发闭经的病因，早期诊断和治疗措施。方法：对１２６例高促卵泡激素（ＦＳＨ≥４０ＩＵ／Ｌ）继发闭经患者的临床资料进行分析。结果：６例有卵巢破坏的物理因素，１２０例无明显诱因。１８例≤２５岁发病者中，１６例（８８．９％）为单侧或双侧性腺发育不全，２例（１１．１％）为无反应卵巢，８例（４４．４％）核型异常，１３例（７２．２％）性征发育不全；１０２例＞２５岁发病者中，６８例行卵巢形态和组织学检查，卵巢为萎缩型，其中２１例（３０．９％）一侧性腺发育不全，１例核型异常，无性征发育不全，８２例（８０．４％）有烘热症状；闭经前的月经紊乱期血ＦＳＨ正常或升高＞１０ＩＵ／Ｌ，用克罗米酚后的ＦＳＨ药物峰一致升高＞２０ＩＵ／Ｌ。１０２例不孕症患者采用雌激素治疗的排卵率和妊娠率，闭经＜１年者明显高于闭经＞１年者（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０２５）。结论：高促性腺激素继发闭经患者中，＜２５岁发病者性腺发育不全为主要病因，＞２５岁发病者病因尚不能确定。烘热症状为早期征象，克罗米酚功能试验可用于卵巢功能衰退的早期诊断；早期雌激素治疗有助于挽救生育机能。     

高促性腺激素性不孕症49例治疗探讨

目的探讨高促性腺激素性不孕症治疗方案及效果.方法对1998年6月至2003年10月中国医科大学第二医院收治的高促性腺激素性不孕症患者49例采用分组治疗,其中卵巢早衰23例随机分为AⅠ组(13例)、AⅡ组(10例),卵巢不敏感综合征(8例)为B组,卵巢功能衰退组(18例)为C组,AⅠ、B及C组采用雌孕激素治疗,AⅡ组采用妈富隆治疗,2～3个疗程后观察FSH变化情况;对FSH值降至10 U /L以下者采用CC/HMG/HCG方案促排卵,观察妊娠情况.结果经2或第3个疗程雌孕激素或妈富隆治疗后,各组血FSH值较治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01);AⅠ组与AⅡ组间比较,FSH值治疗前、后差异均无显著性意义;AⅠ组5例、AⅡ组3例、B组2例、C组9例FSH降至10 U /L以下;经CC/HMG/HCG方案促排卵后,分别有2例、1例、1例、5例妊娠.结论雌孕激素序贯与妈富隆两种治疗方案在降调高促性腺激素性不孕患者FSH水平方面疗效无明显差异 ,妈富隆是治疗高促性腺激素性不孕症可选方案之一.     

卵巢过度刺激综合征

随着无排卵型月经紊乱及不孕症治疗的深入和试管婴儿(IVF—ET)的临床实践,卵巢过度刺激综合征(Ovarian hyperstimulation syndrom ,OHSS)已成为妇科医生十分关注的问题.卵巢过度刺激综合征是应用促性腺激素治疗的并发症,严重者可危及生命.据     

用人绝经期尿促性腺激素治疗无排卵性不孕症110例分析

１９９０年１１月至１９９２年３月上海四家医院用国产人绝经期尿促性腺激素（ｈＭＧ）治疗无排卵性不孕症１１０例。患者平均３１．２岁，平均闭经时间５．９年，原发不孕症者占７９％。用ｈＭＧ－ｈＣＧ序贯法治疗１９８个周期，平均每个周期用药３３针。结果：１００例排卵率１００％，周期排卵率９４％，妊娠率５０％，周期妊娠率２７％。卵巢过度刺激综合征发生率３４．３％（轻度１０．９％，中度１９％，重度４．５％），双胎发生率１４．５％。表明国产ｈＭＧ对低促性腺激素性团经和无排卵性稀发月经的治疗效果令人满意。