癌性疼痛的三阶梯治疗原则

<正>癌性疼痛是中晚期癌症患者常见的并发症,癌性疼痛主要由于恶性肿瘤破坏患者机体组织,刺激神经末梢引起的疼痛,疼痛的性质除与患者癌症损伤情况有关外,还与患者的认知程度、情绪及生活态度有关。据统计全世界癌症患者中30%~50%伴有不同程度的疼痛。在我国,最近的调查表明综合医院和专科医院的各期癌症病人中等程度疼痛的占51%~61%。整个社会,甚至医务人员对此也认识不足。致使在世界范围内约有300~500万癌症病人蒙受疼痛之苦,得不到及时止痛治疗及护理。我国是世界上最大的发展中国家,由于种种原因很多癌症病人在确诊时已属晚期,癌症三阶梯治疗及护理在我国具有重要意义。但癌性疼痛治疗中存在许多问题。1存在的问题     

癌痛的临床护理

癌性疼痛是一种主观症状,是一种复杂的生理心理活动,因此正确评估疼痛是有效治疗的第一步。由于癌痛个体差异相当大,且与癌的性质、癌的大小、癌变的程度、全身状态及精神心理因素的影响有关。因此,在对癌痛评估时,要耐心倾听病人的主诉,相信病人,取得可靠的依据。在我国,现有癌症患者200多万,这些患者40%～50%发生癌性疼痛,其中25%的患者未得到治疗,63.4%的患者治疗不充分。由此可知,大多数的癌症患者忍受癌性疼痛的折磨。WHO已将癌症疼痛的控制列为癌症综合规划的4项重点之一。1临床资料分析临床上原用的是以疼痛标尺来表示疼痛的程度,0…     

社区居民晚期癌痛治疗现状的调查分析

使用自编问卷,利用家访、专科门诊、咨询服务等机会对社区的中晚期肿瘤患者236例进行问卷调查,同时采用<美国国家癌症综合治疗联盟成人癌性疼痛治疗临床指引>的数字等级评估法进行疼痛评估和分级.有疼痛者211例(占89.4%),其中轻度疼痛31例,中度83例,重度97例,接受镇痛治疗的117例(占55.5%),完全缓解78例(占66.7%),部分缓解26例(占22.2%).未缓解13例(占11.1%).未接受治疗或疼痛未完全缓解的主要原因是患者害怕吗啡成瘾.说明仍有大量癌症患者的疼痛得不到有效缓解.     

社区居民晚期癌痛治疗现状的调查分析

使用自编问卷,利用家访、专科门诊、咨询服务等机会对社区的中晚期肿瘤患者236例进行问卷调查,同时采用<美国国家癌症综合治疗联盟成人癌性疼痛治疗临床指引>的数字等级评估法进行疼痛评估和分级.有疼痛者211例(占89.4%),其中轻度疼痛31例,中度83例,重度97例,接受镇痛治疗的117例(占55.5%),完全缓解78例(占66.7%),部分缓解26例(占22.2%).未缓解13例(占11.1%).未接受治疗或疼痛未完全缓解的主要原因是患者害怕吗啡成瘾.说明仍有大量癌症患者的疼痛得不到有效缓解.     

社区居民晚期癌痛治疗现状的调查分析

使用自编问卷,利用家访、专科门诊、咨询服务等机会对社区的中晚期肿瘤患者236例进行问卷调查,同时采用<美国国家癌症综合治疗联盟成人癌性疼痛治疗临床指引>的数字等级评估法进行疼痛评估和分级.有疼痛者211例(占89.4%),其中轻度疼痛31例,中度83例,重度97例,接受镇痛治疗的117例(占55.5%),完全缓解78例(占66.7%),部分缓解26例(占22.2%).未缓解13例(占11.1%).未接受治疗或疼痛未完全缓解的主要原因是患者害怕吗啡成瘾.说明仍有大量癌症患者的疼痛得不到有效缓解.     

社区居民晚期癌痛治疗现状的调查分析

使用自编问卷,利用家访、专科门诊、咨询服务等机会对社区的中晚期肿瘤患者236例进行问卷调查,同时采用<美国国家癌症综合治疗联盟成人癌性疼痛治疗临床指引>的数字等级评估法进行疼痛评估和分级.有疼痛者211例(占89.4%),其中轻度疼痛31例,中度83例,重度97例,接受镇痛治疗的117例(占55.5%),完全缓解78例(占66.7%),部分缓解26例(占22.2%).未缓解13例(占11.1%).未接受治疗或疼痛未完全缓解的主要原因是患者害怕吗啡成瘾.说明仍有大量癌症患者的疼痛得不到有效缓解.     

社区居民晚期癌痛治疗现状的调查分析

使用自编问卷,利用家访、专科门诊、咨询服务等机会对社区的中晚期肿瘤患者236例进行问卷调查,同时采用<美国国家癌症综合治疗联盟成人癌性疼痛治疗临床指引>的数字等级评估法进行疼痛评估和分级.有疼痛者211例(占89.4%),其中轻度疼痛31例,中度83例,重度97例,接受镇痛治疗的117例(占55.5%),完全缓解78例(占66.7%),部分缓解26例(占22.2%).未缓解13例(占11.1%).未接受治疗或疼痛未完全缓解的主要原因是患者害怕吗啡成瘾.说明仍有大量癌症患者的疼痛得不到有效缓解.     

社区居民晚期癌痛治疗现状的调查分析

使用自编问卷,利用家访、专科门诊、咨询服务等机会对社区的中晚期肿瘤患者236例进行问卷调查,同时采用<美国国家癌症综合治疗联盟成人癌性疼痛治疗临床指引>的数字等级评估法进行疼痛评估和分级.有疼痛者211例(占89.4%),其中轻度疼痛31例,中度83例,重度97例,接受镇痛治疗的117例(占55.5%),完全缓解78例(占66.7%),部分缓解26例(占22.2%).未缓解13例(占11.1%).未接受治疗或疼痛未完全缓解的主要原因是患者害怕吗啡成瘾.说明仍有大量癌症患者的疼痛得不到有效缓解.     

社区居民晚期癌痛治疗现状的调查分析

使用自编问卷,利用家访、专科门诊、咨询服务等机会对社区的中晚期肿瘤患者236例进行问卷调查,同时采用<美国国家癌症综合治疗联盟成人癌性疼痛治疗临床指引>的数字等级评估法进行疼痛评估和分级.有疼痛者211例(占89.4%),其中轻度疼痛31例,中度83例,重度97例,接受镇痛治疗的117例(占55.5%),完全缓解78例(占66.7%),部分缓解26例(占22.2%).未缓解13例(占11.1%).未接受治疗或疼痛未完全缓解的主要原因是患者害怕吗啡成瘾.说明仍有大量癌症患者的疼痛得不到有效缓解.     

社区居民晚期癌痛治疗现状的调查分析

使用自编问卷,利用家访、专科门诊、咨询服务等机会对社区的中晚期肿瘤患者236例进行问卷调查,同时采用<美国国家癌症综合治疗联盟成人癌性疼痛治疗临床指引>的数字等级评估法进行疼痛评估和分级.有疼痛者211例(占89.4%),其中轻度疼痛31例,中度83例,重度97例,接受镇痛治疗的117例(占55.5%),完全缓解78例(占66.7%),部分缓解26例(占22.2%).未缓解13例(占11.1%).未接受治疗或疼痛未完全缓解的主要原因是患者害怕吗啡成瘾.说明仍有大量癌症患者的疼痛得不到有效缓解.     

癌痛发生机制中“肿瘤-神经”交互作用的研究进展

<正>癌症已经成为最重要的公共卫生问题之一^[1]。根据国家癌症中心统计,我国2016年约有406.5万新发癌症病例,约有241.3万人死于癌症^[2]。癌痛,作为癌症患者的主要症状,普遍存在于癌症患者的每个阶段,已经成为影响癌症患者生存质量和生存期的关键问题之一。更重要的是,癌症患者随着生命周期的延长,癌痛发生率、频率、程度及控制癌痛的难度不断增加,接受抗癌治疗的患者有59%遭受疼痛;晚期癌症患者疼痛发生率达64%,其中75%～90%经历了重度癌痛^[3]。癌痛包括背景疼痛及癌性爆发痛(break through cancer pain,BTcP)。背景性疼痛(基础性疼痛)是一种持续性钝痛,为癌痛主要类型,随病程进展加重,传统的镇痛策略通常可以控制。癌性爆发痛是一种突破背景疼痛治疗方案的极度疼痛,在基础性疼痛充分控制的情况下发生,疼痛呈间歇性,发作较快(数分钟)且持续时间较短(3～60min,发作频次每天3～4次,疼痛强度多为中至重度,VAS评分7～10分)。癌性爆发痛分为2种类型：一种为事件性癌性爆发痛(又名诱...     

中医药治疗癌性疼痛近况

中医药治疗癌性疼痛近况张峰，张效霞，冉玫（山东省医科院科苑医院２５００１１）（山东省中医药研究所２５００１４）关键词癌性疼痛；中药；中西医结合针灸；综述癌痛是癌症患者最常见，且最难控制的症状，其发生率约占晚期癌症患者的７０％。对于晚期恶性肿瘤患者癌痛...     

肿瘤患者的疼痛护理

疼痛是一种痛苦的感受,困扰着许多患者.尤其在晚期癌症中,疼痛发生率占78%;癌性疼痛影响生理、心理功能,有的患者往往产生焦虑、抑郁、自杀的念头.肿瘤疼痛护理是临床肿瘤治疗的一个重要问题.     

癌痛的控制与整体护理

癌症疼痛会从心理、生理、精神和社会多方面破坏患者的生活质量。可是 ,据初步调查表明 ,在综合医院和肿瘤专科医院中各期癌症病人伴有不同程度疼痛者占 5 1.1% ;在晚期癌症患者中疼痛比例高达 70 %～ 80 % ,而大约2 4 %癌痛病人未得到相应治疗 ,其中中、重度疼痛占 2 0 %左右。因此缓解癌痛是临床急需解决的重点问题之一 ,癌症患者生活质量的提高更是肿瘤治疗护理评价的极为重要的方面。对癌症病人疼痛的正确评估和及时给予病人生理、心理和社会等方面的护理尤为重要     

规范化癌性疼痛治疗中吗啡口服剂型与注射剂型合理转换1例分析

全世界每年新增癌症患者1 000余万,死亡700万以上。全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨,在我国有61.6%的癌症患者伴有疼痛。为进一步提高我国癌性疼痛规范化治疗水平,提高癌症患者的生存质量,卫生部于2011—2013年在全国范围内开展＂癌痛规范化治疗示范病房＂活动。     

中医药治疗癌性疼痛的研究进展

癌性疼痛是肿瘤最为常见的临床症状之一,多呈慢性。据统计,约75%的癌症晚期患者会感到不同程度的疼痛。中医认为癌性疼痛的基本病机可概括为“不通则痛”及“不荣则痛”两个方面。祖国医学运用中医药的特色和优势,通过中药内服、外用以及针灸、穴位敷贴等方法,发挥有效的镇痛作用,改善癌症患者的生存质量。在临床上,应用中医药治疗癌性疼痛十分广泛。本文对近几年中医药治疗癌性疼痛研究进展做了分析。     

复方苦参注射液联合华蟾素治疗30例消化道肿瘤患者疼痛的疗效观察

<正>据世界卫生组织(WHO)统计,50%的癌症患者有疼痛,70%的晚期癌症患者认为疼痛是主要症状,30%的癌症患者有难以忍受的剧烈疼痛。全世界至少有500万人忍受着癌症疼痛的折磨。在我国,各期癌症中,有51.1%患者伴有不同程度的疼痛。据我们临床统计约有近50%的癌症患者有不同程度的疼痛。一般性癌痛或者说症状性癌痛,采用一般的规范性药物治疗即可缓解,而且对患者进行神经系统电生理或影     

中药消癌镇痛膏治疗癌性疼痛临床疗效观察

疼痛是中晚期癌症患者常见的症状之一,约有80-90%晚期癌症患者遭受癌性疼痛的折磨[1]。目前,对于癌性疼痛最常用的止痛方法是口服长效吗啡类止痛剂,如美施康定、奥施康定等,但由于该类药物具有依赖性、成瘾性,并且有头晕、便秘等副作用,临床使用受到一定的限制。为提高癌性疼痛临床治疗效果,改善患者生存质量,我院于2012年1月-2013年10月使用自行研制的中药消癌镇痛膏治疗131例癌性疼痛患者,疗效满意。     

创建癌痛规范化治疗示范病房的护理体会

正癌性疼痛是癌症患者最常见的症状之一,据WHO估计[1],全世界每天有300-500万患者在癌痛中艰难度过,其中50%-80%的患者没有得到缓解,每年有60万患者因为癌痛得不到及时治疗而死亡。60%-90%晚期患者有剧痛,约25%患者临终前严重疼痛没有得到缓解。在我国,现在癌症患者200多万,这些患者40%-50%发生癌性疼痛,其中25%的     

浅析癌性疼痛的中西医治疗

疼痛是由现有或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情绪体验,是一种主观感受,属于人类第五大生命体征。疼痛是癌症的常见并发症,也是癌症患者最害怕且难以忍受的症状之一。文献[1]指出,60%～80%的晚期癌症患者会出现疼痛,其中约1/3为重度疼痛。疼痛若得不到有效控制,会严重影响患者的情绪状态和生活质量。积极规范地治疗和管理癌性疼痛,对于减轻癌症患者的痛苦,具有重要意义。现本文将癌性疼痛的中西医认识与治疗浅析如下。