保肛手术与传统Miles手术治疗低位直肠癌效果比较

目的比较保肛手术与传统Miles手术治疗低位直肠癌效果。方法将我院2008年1月~2013年8月行手术治疗的低位直肠癌患者40例作为观察对象,其中男性患者28例,女性患者12例,年龄最小36岁,最大76岁;病理分型:高分化腺癌9例,中分化腺癌20例,低分化腺癌11例;Dukes分期:A期9例,B期24例,C期7例。根据治疗方法不同分为Ⅰ组和Ⅱ组各20例,Ⅰ组采用保肛手术,Ⅱ组采用传统Miles手术,比较两组患者平均手术时间、术后排气时间、住院时间;两组患者术后并发症(吻合口瘘、肛门狭窄、尿潴留、腹腔内感染、腹腔内出血)。结果Ⅰ组患者的手术时间明显短于对照组、且Ⅰ组患者术后排气时间明显早于对照组、Ⅰ组术后患者住院时间显著短于对照组,Ⅰ组与Ⅱ组上述指标组间比较,差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。Ⅰ组患者术后无一例出现吻合口瘘、腹腔内感染及出血,Ⅰ组患者术后并发症的发生率仅5.0%,Ⅱ组患者术后并发症的发生率20.0%%,两组术后并发症发生率组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论低位直肠癌患者应首选保肛手术,与传统Miles手术相比,具有手术时间短、患者恢复快、术后并发症少等优点。     

保肛手术与传统Miles手术治疗低位直肠癌效果比较

目的探讨保肛手术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法50例低位直肠癌患者按照治疗方法不同分为观察组和对照组,观察组采用保肛手术治疗,对照组采用传统腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）治疗,比较两组治疗效果。结果观察组的术中出血量、术后排气时间、日排便次数、住院时间、术后并发症均显著少于对照组,生活质量评分也显著高于对照组,差异均有统计学意义。结论保肛手术治疗低位直肠癌效果优于应用传统Miles手术。     

不同术式治疗低位直肠癌的近期疗效分析

目的讨论腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌的近期临床疗效。方法对72例低位直肠癌患者分别进行腹腔镜与开腹手术,比较两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数、保肛率、肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症等指标,评价两组患者的临床疗效。结果腹腔镜组患者的切口长度、术中出血量、保肛率、肠功能恢复时间、住院时间等指标均明显好于开腹手术组（P〈0．05）,腹腔镜手术组患者并发症发生率显著低于开腹手术组（P〈0．05）,但手术时间、淋巴结清扫数无显著差异（P〉0．05）。结论腹腔镜治疗低位直肠癌具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后并发症少等优点,且保肛率有所提高,值得临床推广。     

低位Duck A期直肠癌手术方式与局部复发及预后的关系分析

目的 探讨低位Duck A期直肠癌行保肛手术和腹会阴联合根治术（Miles手术）对局部复发率和生存率的影响。方法 回顾性分析72例低位Duck A期直肠癌的临床资料。结果 30例行Miles手术，42例行保肛手术；局部复发率为6．94％，其中腹会阴联合根治术组为6．67％，保肛术组为7．14％；3年总生存率为95．8％，其中Miles手术组为96．7％，保肛手术组为95．2％。两种手术方式的局部复发率和3年总生存率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论 低位Duck A期直肠癌保肛手术和Miles手术对局部复发率和3年生存率无明显影响。     

吻合器保肛手术与Miles手术治疗老年低位直肠癌的疗效及生活质量分析

目的比较老年低位直肠癌患者采用吻合器保肛手术治疗与Miles手术治疗的预后情况及短期并发症。方法回顾性分析98例老年直肠癌患者的临床资料,其中行低位直肠癌吻合器保肛手术患者45例(观察组),行Miles手术53例(对照组)。比较术后并发症,肿瘤局部复发,远处转移、3年生存率以及生活质量。结果 (1)观察组术后短期并发症高于对照组,但该组患者术后生活质量较高(P0.05)。(2)随访11~40个月,观察组与对照组生存率及肿瘤复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论直肠癌手术以根治性切除为原则,但对于适合吻合器保肛治疗的患者,应首选保肛手术,提高患者术后的生活质量。     

低位直肠癌保肛手术与Miles术的疗效分析

目的 观察保肛手术治疗低位直肠癌的疗效及患者术后生活质量.方法 回顾性分析行保肛手术与传统Miles手术的低位直肠癌患者的临床资料,其中保肛手术30例（保肛术组）,行传统Miles手术10例（Miles术组）,观察两组患者手术持续时间、术中出血量、术后并发症及术后恢复情况;术后随访24个月,观察患者术后生存率、复发率和患者生活质量评分.结果 与行传统Miles手术的患者比较,行保肛手术的患者的术后复发率和生存率差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）,但生存质量显著提高（P ＜ 0.05）.结论 保肛术与Miles术治疗低位直肠癌的术后复发率和生存率均相仿,而保肛术患者的生活质量高于Miles术患者.     

低位直肠癌行保肛手术27例临床探讨

目的探讨低位直肠癌保肛手术治疗的适应证、手术方式及临床疗效。方法选择清丰县第二人民医院普通外科近年来行保肛手术治疗的低位直肠癌患者27例，对其手术方式、适应证及临床疗效进行回顾性分析。结果本组均顺利完成手术，术后病理检查结果均无残端阳性病例，术后平均随访24个月，DukesA期无复发、无转移；DukesB期1例术后16个月发生肺转移；DukesC期1例术后11个月局部复发，后再行Miles手术治疗。结论低位直肠癌行保肛手术治疗能明显提高患者术后生活质量，在根治性切除的前提下，保肛手术治疗低位直肠癌疗效满意。     

保肛手术治疗低位直肠癌42例临床分析

目的：探讨低位直肠癌保肛术式及适应证。方法：对本院近十年施行的42例低位直肠癌保肛手术进行回顾分析。结果：42例病人术后局部复发率,并发症发生率与传统的Miles术比较无增加。结论：只要掌握保肛手术应具备的条件,注意术中环节及术后的功能,保肛手术是治疗低位直肠癌的一种理想术式。     

低位直肠癌保肛手术64例临床治疗效果分析

目的探讨低位直肠癌保肛手术的临床效果分析。方法64例低位直肠癌患者,均经病理组织学检查证实,肿瘤下缘距离肛缘〈4～6cm。所选的64例患者中,溃疡性直肠癌患者共34例、隆起性直肠癌患者共23例、浸润型直肠癌患者共7例。分化情况：低分化腺癌患者共8例、中分化腺癌患者共31例、高分化腺癌患者共25例。所选的直肠癌患者均实施低位保肛手术治疗,选择Dixon手术。观察患者手术情况。结果64例患者,均顺利完成手术。术后1例患者在术后7d出现吻合口瘘,给予二次手术处理。2例患者发生吻合口狭窄,给予相应处理后改善。所选患者手术过程中无一例死亡。结论低位直肠癌保肛手术治疗时要掌握好适应证,手术操作要熟练,这样有助于提高患者术后生存质量。     

低位直肠癌手术72例总结分析

目的探讨Miles手术、全直肠系膜切除(TME)加徒手一层缝合吻合保肛术、TME加圆形吻合器吻合保肛术、TME加双吻合器吻合保肛术、TME加直肠拖出双吻器吻合保肛术在低位直肠癌手术中的应用效果。方法总结分析2003年5月至2010年12月我院72例低位直肠癌手术的临床资料。结果本组72例患者无手术死亡。TME加徒手一层缝合吻合保肛术组(15例)、TME加圆形吻合器吻合保肛术组(15例)、TME加双吻合器吻合保肛术组(31例)、TME加直肠拖出双吻器吻合保肛术组(5例)术后吻合口漏发生率分别为0(0/15)、6.66%(1/15)、0(0/31)、20%(1/5),吻合口狭窄发生率分别为6.66%(1/15)、6.66%(1/15)、6.45%(2/31)、0(0/5)。Miles手术组(21例)、TME加徒手一层缝合吻合保肛术组、TME加圆形吻合器吻合保肛术组、TME加双吻合器吻合保肛术组、TME加直肠拖出双吻器吻合保肛术组术后局部复发率分别为23.80%(4/21)、6.66%(1/15)、6.66%(1/15)、6.45%(2/31)、0(0/5),复发时间为术后1~3年。Miles手术1例术后8个月局部复发,另外3例1~2年复发。术后肝转移率分别为14.28%(3/21)、6.66%(1/15)、6.66%(1/15)、9.67%(3/31)、0(0/5)。Miles手术术后2例发生肺转移,肺转移发生在术后1~3年,其余手术组无肺转移病例发生。结论术后局部复发及肝、肺转移与肿瘤生物学特性及Dekes分期有关,盲目扩大根治范围不能减少局部复发率及肝、肺转移率;TME是低位直肠癌手术新的金标准,施行所有直肠癌手术都必须遵守TME原则;各肿保肛手术各有其优缺点,都有临床可用之处,应熟练掌握,灵活运用。     

腹腔镜与开腹直肠癌切除术的短期临床疗效比较

目的比较经腹腔镜辅助和传统开腹治疗直肠癌的可行性和短期临床疗效。方法 2009年5月至2012年3月期间同期收治了60例直肠癌患者,由患者自由选择上述手术方式,分为腔镜组(28例)和传统开腹组(32例),对其临床资料进行回顾性分析。比较2组病例的Dukes分期,Dxion术切除标本中肿瘤下缘距离下切缘的长度,清扫的淋巴结数目,手术时间,手术出血量,术后肠道功能恢复时间,术后住院时间,术后并发症发生率以及人均镇痛次数。结果 2组病例的一般情况和Dukes分期,肿瘤下切缘,清扫的淋巴结数目差异无统计学意义。2组均无手术死亡病例。腔镜组手术时间长于开腹组,术中出血量少于开腹组,术后肠道功能恢复时间早于开腹组,术后住院天数短于开腹组,术后人均镇痛次数明显小于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组和开腹组在术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌手术可达到与开腹手术同样的根治性治疗效果,且具有安全有效,出血少、创伤小、术后恢复快等优点。     

腹腔镜手术与传统开放手术治疗左半结肠癌的疗效比较

目的 比较腹腔镜手术与传统开放手术治疗左半结肠癌的临床疗效.方法 采用简单随机化法将58例左半结肠癌患者随机分为对照组27例和治疗组31例,对照组采用传统开放手术治疗;治疗组采用腹腔镜技术进行手术.观察和比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、术后排气时间、住院天数和清扫淋巴结数.观察两组的术后并发症发生情况.结果 治疗组的术中出血量、术后镇痛时间、术后排气肘间、住院天数均少于对照组（t =0.648、0.619、0.588、0.497,均P＜0.05）;而两组的手术时间、淋巴结清扫数等差异无统计学意义（t=0.135、0.209,均P＞0.05）.对照组术后并发症发生率18.5％,治疗组术后并发症发生率9.7％,两组术后并发症发生率差异有统计学意义（x2=17.03,P ＜0.05）.结论 腹腔镜手术治疗左半结肠癌出血量低,住院天数短,并发症较少,有较高的临床推广应用价值.     

阴式子宫切除术临床效果观察

目的观察阴式子宫切除术的临床疗效。方法将100例需行子宫切除术的患者随机分为A组和B组各50例。A组行阴式子宫切除术,B组行开腹子宫切除术。观察2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间及术后并发症情况。结果A组手术时间、住院时间、术后排气时间均短于B组,术中出血量少于B组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组术后疼痛、阴道断端出血、脏器损伤发生率均低于B组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论阴式子宫切除术是一种微创、简便、术后并发症发生率低的手术方法,值得临床推广应用。     

PPH术治疗重度混合痔的临床观察

目的观察PPH术治疗重度混合痔的效果。方法2012年1月～2013年1月本院住院的重度混合痔患者共120例,随机分为PPH组60例,外剥内扎组60例。观察两组患者的手术时间、住院时间、止痛药的使用、术后出血及术后并发症情况。结果PPH组患者的手术时间、住院时间、止痛药的使用及术后并发症与外剥内扎组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。而术后出血的例数,两组差异无统计学意义（19〉0．05）。结论PPH术相对于外剥内扎术,手术时间明显较短,术后疼痛较缓,可保护肛门控便能力,恢复快,并发症少,住院时间短,是治疗重度混合痔的理想手术方式。     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效观察

目的：探讨保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法回顾性分析2009年11月～2011年6月本院收治的早期乳腺癌行保乳手术的患者45例为观察组,选择同期行改良根治术的早期乳腺癌患者45例为对照组,比较两组患者的手术效果,术后并发症的发生率,美容效果满意率,5年生存率,局部复发率及远处转移率等情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量,住院时间及术后并发症的发生率均少于对照组（P＜0.05）。观察组患者美容效果优良率明显高于其对照组（P＜0.05）;两组患者5年生存率,局部复发率和远处转移率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早期乳腺癌保乳手术治疗效果明显优于改良根治术,具有手术时间短,创伤小,术中出血少,美容效果好及术后并发症少等优点,值得临床推广应用。     

腔镜下治疗甲状腺良性肿块的价值

目的 探讨腔镜下治疗甲状腺良性肿块的临床价值.方法 选择2011年1月～2013年12月本院收治的甲状腺肿块患者80例,将其随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用常规开放手术治疗,比较两组的手术相关情况及术后并发症情况.结果 观察组手术时间显著短于对照组,切口大小显著小于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组术后感染、术后声音嘶哑及术中损伤甲状旁腺的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对甲状腺良性肿块患者进行腔镜手术,能显著减少术中出血,降低术后感染率,提高伤口美观度.     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的手术时机与疗效探讨

目的研究并分析腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的手术时机与疗效。方法选择我院于2012年1月至2013年1月收治的120例急性胆囊炎患者为研究对象,按手术时间的不同分为早期手术组与晚期手术组,总结两组的手术时间、术后住院时间与总住院时间。结果早期手术组52例患者平均手术时间、术后住院时间、总住院时间均优于晚期手术组,早期手术组术后无患者发生并发症,晚期手术组术后3例患者发生并发症,两组数据比较差异显著(P<0.05),差异有统计学意义。结论对于急性胆囊炎患者在行腹腔镜手术时应该尽早的进行手术,这样能够降低中转开腹率,降低患者的住院费用,缩短住院时间。     

宫颈环形电切术治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤变的临床价值分析

目的 探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值.方法 选择2008年8月～2013年11月本院接诊的经相关检查确诊为Ⅱ、Ⅲ级CIN的90例患者为研究对象,按照随机数表法均分为两组,分别采用LEEP和宫颈冷刀锥切术（CKC）进行治疗.术后记录分析两组患者的术中出血量、手术时间及术后愈合时间,并随访调查两组患者术后并发症的发生率.结果 LEEP组的术中出血量明显少于CKC组（P＜0.01）,手术时间明显短于CKC组（P＜0.01）,术后愈合时间明显短于CKC组（P＜0.01）.LEEP组患者的并发症发生率明显低于CKC组,两组差异有统计学意义（x2=4.9390,P=0.0263）.结论 LEEP治疗Ⅱ、Ⅲ级CIN可显著改善患者的手术情况,降低术后并发症的发生率,安全性高.