血行播散性肺结核并发结核性脑膜炎18例头部MRI特点分析

目的探讨磁共振成像(MRI)对血行播散性肺结核并发结核性脑膜炎的临床诊断价值。方法对血行播散性肺结核50例进行了MRI平扫及增强扫描检查,对其中18例并发结核性脑膜炎的MRI特点进行分析。结果血行播散性肺结核合并结核性脑膜炎MRI影像表现为:头部平扫及增强扫描T1WI绝大部分病例显示程度不同的脑膜增厚,有明显强化;部分病例合并脑结核瘤;脑实质内粟粒型结核病灶增强扫描呈多发小结节状明显强化。结论 MRI检查尤其是增强扫描可作为血行播散性肺结核并发结核性脑膜炎重要的影像学检查方法,为其临床诊断和疗效观察提供可靠依据。     

头颅CT与MRI在血行播散型肺结核并颅内结核的临床诊断价值

目的 探讨头颅CT和MRI在血行播散型肺结核(hematologic disseminated pulmonary tuberculosis, HDPT)合并颅内结核的临床诊断价值。方法 本研究以2013年01月至2022年5月河南省胸科医院收治的80例血行播散型肺结核合并颅内结核患者为试验对象,通过CT、MRI以及其他相关的实验室检查,回顾其临床表现及影像学特点,进而探讨MRI技术在颅内结核诊断中的应用价值。结果 CT、MRI、增强MRI三种技术均可以准确地识别HDPT并颅内结核患者的脑部疾病,CT扫描可以达到65.0%的诊断率,而MRI平扫、MRI增强扫描可以达到80%、95.0%的诊断率,MRI增强扫描、头颅CT平扫对HDPT并发颅内结核的诊断阳性率的差异有统计学意义(χ²=22.500,P<0.05),MRI平扫、头颅CT平扫对HDPT并发颅内结核诊断阳性率的差异有统计学意义(χ²=4.514,P<0.05);MRI增强扫描、MRI平扫对早期HDPT并发颅内结核诊断阳性率的差异有统计学意义(χ²=5....     

肺结核合并肺外结核240例临床分析

目的研究分析肺结核合并肺外结合的临床特点以及继发性肺结核与血行播散性肺结核合并肺外结核的异同点。方法回顾性分析240例继发性肺结核合并肺外结核与血行播散性肺结核合并肺外结核患者的临床资料。并结合患者的实验室检查结果。结果血行播散性肺结核组患者的女性比率要高于继发性肺结核组患者(P<0.05);同时继发性肺结核患者既往有肺结核史要高于血行播散性肺结核组患者,差异明显(P<0.05);患者主要集中在21～30岁年龄段;与继发性肺结核组患者相对比,血行播散性肺结核组患者的贫血、低蛋白、发热、合并≥3种肺外结核、合并结核性脑膜炎/脑结核的患者较多,差异显著(P<0.05);而继发性肺结核患者的合并标签淋巴结核患者、合并胸壁结核患者以及痰涂片阳性率均要高于血行播散性肺结核患者,差异明显(P<0.05);对比分析两组患者合并脊柱结核、肠结核、泌尿系结核、结核性腹膜炎并无明显的差异(P>0.05)。结论针对年轻、病情较严重、病灶范围相对较广的肺结核患者,需特别注意合并脊柱结核、浅表淋巴结结核以及合并结核性脑膜炎。     

血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎9例的临床护理

目的 探讨血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎的护理方法和技术,提高治愈率.方法 对血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎患者进行病情观察和皮肤、口腔、饮食、呼吸道、心理、用药的观察、指导及管道等的护理.结果 7例血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎治愈,1例好转,1例自动出院.结论 合理有效的护理是提高结核性脑膜炎的治愈率,降低病死率的重要保证.     

20例颅内结核的MRI诊断

目的:探讨颅内结核的MRI表现特征及其诊断价值。方法:对20例经临床及手术病理证实的颅内结核的MRI表现进行回顾性分析总结。每例患者行MRIT1加权像、T2加权像及增强T1WI像。结果:单纯结核性脑膜炎4例,脑实质结核8例,结核性脑膜炎合并脑实质结核8例。结论:MRI检查可为颅内结核的MRI诊断提供定位、定性诊断依据。且增强MRI检查对颅内结核的敏感性、准确性、特异性又明显高于MRI平扫。     

结核性脑膜炎并脑梗死的CT诊断价值与临床研究

目的研究分析结核性脑膜炎并脑梗死的CT表现和诊断价值与临床意义。方法对筛选出的116例临床确诊为结核性脑膜炎的病例,经CT平扫+增强扫描诊断为脑梗死的病例及相关资料进行回顾性分析。结果 42例有低密度梗死灶存在,以基底节区多发小发梗死灶常见,12例大脑有梗死灶,2例位小脑,66例伴有其他颅内并发症,未发现出血性脑梗死。结论结核性脑膜炎除常见颅内并发症外,脑梗死发生率达36.2%。出血性脑梗死可采用MRI检查。结核性脑膜炎极少并发较大或明显的颅内出血。     

围产期和产褥期结核性脑膜炎的临床分析

目的 观察围产期和产褥期结核性脑膜炎的临床特点，并进行分析，以便于预防及早期诊治。方法 观察围产期和产褥期结核性脑膜炎（简称结脑）的主要临床症状、脑脊液改变及辅助检查，并与育龄妇女结脑患者进行对照分析。结果 围产期和产褥期女结脑患者临床症状及脑脊液改变，与对照组比较大多无显著性差异；合并粟粒性肺结核明显高于对照组。结论 围产期和产褥期妇女结脑多由结核菌全身血行播散引起，多发生在妊娠头3个月和产生1个月，应加强婚前和产前胸部X线检查。     

CT对脑结核病的诊断价值

目的：探讨CT对脑结核病的诊断价值。方法：回顾性分析经病理及实验室检查所证实的7例脑结核病患者的CT表现与诊断。结果：7例脑结核病包括结核性脑膜炎、脑结核瘤和结核性脑脓肿3种类型。①结核性脑膜炎3例,CT表现为轻度脑积水,脑池、脑沟、脑裂改变。②脑结核瘤2例,CT表现为脑水肿,增强扫描见单发或多发结节样强化。③结核性脑脓肿1例,CT表现为脑水肿及占位效应,增强扫描见环形强化。④脑结核瘤并发脑脓肿1例,CT表现为脑水肿及结节样强化和环形强化。结论：脑结核病的CT征象虽然缺乏特异性,但根据CT表现结合临床、病史及实验室检查,对脑结核病的诊断及鉴别诊断仍具有重要价值。     

多层螺旋CT对结核性脑膜炎的诊断分析

目的探讨多层螺旋CT对结核性脑膜炎的诊断价值。方法选择2016年1月至2017年12月本院收治的84例结核性脑膜炎患者作为研究对象,所有病例均予以头颅CT检查,分析结核性脑膜炎患者的CT影像学表现。结果多数病例CT平扫检查结果显示脑梗死、脑积水、单发或多发结核瘤等征象,表现为稍高密度或等密度影改变,部分病例伴有钙化表现;CT增强扫描时大部分病例呈结节状或环状强化,少数可不强化。结论多层螺旋CT检查可为结核性脑膜炎患者的病变位置、累及范围等提供可靠的诊断依据,对结核性脑膜炎的诊疗具有十分重要的意义。     

肺结核X线56例诊断回顾性分析

目的探讨肺结核胸部X线表现,提高肺结核诊断准确率。方法回顾性分析我院2013年1月至2013年12月收治的56例肺结核患者的临床及影像资料,分析肺结核胸部X线检查的诊断要点。结果本次研究56例患者肺结核分型:血行播散型肺结核8例,浸润型肺结核25例,干酪型12例,纤维空洞型6例,结核性胸膜炎5例;X线诊断肺结核符合率为73.21%,胸部多层螺旋CT扫描诊断肺结核符合率为85.71%,二者差异具有统计学意义(P<0.05),不同分型肺结核胸部X线检查诊断结果互相比较均无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论熟练掌握肺结核X线特征,充分结合临床症状和CT平扫、结核菌素试验及痰结核菌培养等其他辅助检查,能够对肺结核做出较为准确的诊断。     

颅脑结核的MRI诊断价值

目的 探讨颅内结核的MRI表现特征及其诊断价值.方法 对33例经临床证实的颅内结核的MRI表现进行回顾性分析总结.每例患者行MRI T1WI、T2WI及增强T1W I像.结果 单纯结核性脑膜炎23例,脑实质结核4例,结核性脑膜炎合并脑实质结核6例.结论 MRI能准确反映颅内结核的病理变化,对颅内结核的定性诊断具有重要价值.     

64排螺旋CT及MPR技术对肺尘埃沉着病合并肺结核的诊断

目的探讨64排螺旋CT及其MPR技术对肺尘埃沉着病合并肺结核的诊断价值。方法对50例肺尘埃沉着病患者进行胸部64排螺旋CT检查,得到胸部轴位(层厚1 mm)及MPR图像,分析肺尘埃沉着病合并肺结核CT表现,对早期发现肺尘埃沉着病合并结核有重要价值。结果肺尘埃沉着病合并血行播散型肺结核1例,继发性肺结核48例,其中渗出浸润为主32例,占66%;干酪为主型6例,占12.5%;空洞为主型10例,占20.8%;肺尘埃沉着病合并结核性胸膜炎1例,占0.2%。结论 64排螺旋CT及MPR技术对肺尘埃沉着病合并结核的诊断优势明显。MPR技术对胸部整体情况能多方位,直观,清晰和形象地显示,特别是晚期肺尘埃沉着病合并结核早期诊断提供较为可靠依据。     

儿童重症结核性脑膜炎的临床分析

目的:探讨儿童重症监护病房结核性脑膜炎患儿的临床特征及诊断方法,加强对结核性脑膜炎的早期诊断治疗,改善预后。方法:分析2009-2015年我院两个儿童重症监护病房收治的重症结核性脑膜炎患儿的临床特征、诊断方法和治疗措施。应用小儿危重病例评分对病情进行评估。所有重症结核性脑膜炎患儿均根据病史、实验室检查、影像学检查及国家结核病规划指南中儿童结核病管理明确诊断。结果:34例重症结核性脑膜炎患儿中,6例接种卡介苗但上臂未见卡疤,29例存在脑外结核感染,8例前囟隆起,3例存在动眼神经麻痹,5例存在面瘫,6例诉有视物模糊。结核杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)实验29例阳性。5例体液免疫低下,16例存在细胞免疫功能低下。16例存在不同程度的侧脑室扩张,9例丘脑及基底节低密度灶。10例存在大小脑半球脑沟裂稍增宽、加深。6例经未闭前囟行侧脑室穿刺减压,4例患儿行脑脊液侧脑室腹腔分流术。26例好转后转结核病专科医院治疗,5例放弃治疗出院,3例死亡。结论:儿童重症监护病房颅内感染的危重病患儿需警惕重症结核性脑膜炎,T-SPOT.TB试验可作为早期诊断结核性脑膜炎的重要辅助手段,脑脊液脑室穿刺减压或侧脑室腹腔分流术对改善预后有帮助。     

肺尘埃沉着病与肺结核的X线胸片影像分析

目的探讨肺尘埃沉着病和肺结核X线影像学特征。方法拍摄高仟伏胸片的肺尘埃沉着病136例及肺结核48例（其中血行播散型肺结核22例，继发性肺结核伴空洞26例），对二者的X线图像进行分析。结果1．36例肺尘埃沉着病高仟伏胸片上小结节大小均匀为54例（39．71％），密度均匀为15例（11．03％），分布均匀27例（19．85％），22例血行播散型肺结核小结节大小均匀的有16例（72．73％），密度均匀的有15例（68．18％），分布均匀15例（68．18％），二者在大小、密度、分布方面差异有统计学意义（P〈0．05）。单纯肺尘埃沉着病空洞以厚壁空洞为主，结核空洞以薄壁空洞最常见，周围常伴有卫星灶，肺尘埃沉着病结核空洞直径相对较大。结论肺尘埃沉着病与肺结核高仟伏胸片表现有差异，分析二者差异有助于提高诊断准确性。     

婴幼儿肺结核12例影像学表现分析

目的 探讨婴幼儿肺结核的影像学表现,提高婴幼儿肺结核的早期正确诊断率,减少误诊.方法 选择近两年来经确诊的12例婴幼儿肺结核患者进行回归性分析.结果 12例患者中咳嗽咳痰8例,气促、喘息5例;发热10例,最高体温达40 ℃,最低38 ℃;盗汗4例,消瘦5例;有神经系统症状者5例,伴头痛、抽搐3例,意识障碍1例;12例全部行胸部正侧位X线检查,其中6例患儿行胸部和胸外器官的螺旋CT平扫及增强扫描:表现为急性粟粒性肺结核7例;原发综合征3例,其中2例并纵隔淋巴结肿大,1例单纯为纵隔淋巴结肿大;继发性肺结核1例,左肺上叶肺不张1例.12例中合并结核性脑膜脑炎3例,脊柱结核1例,腹腔结核1例(肝脾结核),伴有胸水和胸膜增厚者3例.结论 婴幼儿肺结核影像学具有一定的特点,结合临床症状及病史,可以早期作出诊断,为临床及时治疗提供依据.     

Tuberculosis infections of the central nervous system

The causative agent of Tuberculosis meningitis is Mycobacterium tuberculosis, which is the bacteria that causes pulmonary tuberculosis. Proliferating into the central nervous system occurs from other sites of infection within the body. Brain damage can result from the infection that may lead to abnormal behavior, mental impairments, motor type paralysis, and seizures. Tuberculosis infections of the central nervous system are a serious and often fatal disease predominantly impacting young children, and is thought to be the most devastating form of the disease. Isoniazid is the only first line bactericidal agent that easily crosses the blood-brain barrier and achieves concentrations in cerebrospinal fluid similar to those in serum. Rifampicin, ethambutol, and streptomycin all penetrate into the cerebrospinal fluid poorly, and even in the setting of meningeal inflammation. As much as one-third of the current world's population may be infected with tuberculosis. Tuberculosis infection of the central nervous system is a serious type of extrapulmonary proliferation of this disease . In developing countries, it has high predominance in children. Pathological manifestations of cerebral tuberculosis occur, of which the most common is tuberculous meningitis, followed by tuberculoma, tuberculous abscess, cerebral miliary tuberculosis, tuberculous encephalopathy, tuberculous encephalitis, and tuberculous arteritis. Brain abscesses of Mycobacterium tuberculosis can induce seizures and coma leading to death and complicated due to multiorgan failure. Rapid diagnosis and early intervention is vital for successful outcome for patients. Further studies are required to understand the proliferation of tuberculosis meningitis in addition to the elucidation of new therapeutic drugs for the successful clinical treatment of this deadly disease.     

彝族地区小儿结核性脑膜炎临床特征分析

目的分析彝族地区小儿结核性脑膜炎的临床特征,探讨早期诊断的有效方法,减少误诊。方法回顾性分析2010年1月-2012年12月我院71例临床诊断结核性脑膜炎的住院患儿病例资料。结果农村彝族患病率高,占全组病例90．1％,全组病例仅4例有明确卡介苗接种史。全组患儿主要临床表现为：发热,神经系统症状颅内压增高和脑膜刺激征。胸部X线片或胸部cT异常31例（47．0％）,其中粟粒型结核6例（19．4％）。全组69例行头部CT,42例异常,阳性率为60．9％,其中33例伴随脑积水改变（46．5％）。结论发热伴颅内压增高,脑神经损害是小儿结核性脑膜炎常见的表现。彝族地区卡介疫苗接种覆盖率低,发病率高,应重视宣传及加强对基层的防疫工作。头颅CT是结核性脑膜炎早期诊断和判断预后比较有效的方法。对疑诊患者或脑脊液不典型患者应早期行头部CT及胸部X线片检查。     

住院儿童结核病79例治疗情况分析

目的对我所住院治疗的儿童结核病治疗情况进行临床分析,探讨其特点及疗效。方法对1997～2005年在我所住院治疗的79例0～14岁儿童结核病进行回顾性分析。结果 9年间在我所住院治疗患者2322例中0～14岁儿童结核病占3.4%,其中男、女各占49.45%和50.6%;婴幼儿占6.3%,学龄前儿童占21.5%,学龄期儿童占72.2%;原发性肺结核占7.6%,血型播散型肺结核占7.6%,继发性肺结核43例,占54.4%,其中菌阳12例,占27.9%;结核性胸膜炎31例（9例合并继发性肺结核）,占39.2%,结核性脑膜炎4例（2例合并肺结核）,占5.1%,79例中PPD试验强阳性者占87.3%,与肺结核患者密切接触者占49.4%。结论对PPD强阳性和肺结核密切接触的儿童要高度重视,要定期复查,早期发现,治疗管理是提高儿童结核的治愈率和降低死亡率的关键。     

细支气管肺泡细胞癌的影像学诊断与鉴别诊断

目的：探讨细支气管肺泡细胞癌（BAC）的X线、CT诊断,X线分型与鉴别诊断。方法：回顾分析28例病理证实的BAC的影像学表现。结果：单纯结节或肿块型21例,肺炎实变型5例,弥漫型2例。单纯结节或肿块型可见空泡征、毛刺征、胸膜牵拉征、支气管征,血管聚束征;肺炎实变型呈边界不清斑片状毛玻璃样影;弥漫型呈弥散分布大小不等结节影。结论：BAC影像学表现多样化,应与肺炎、肺结核球、血行播散型肺结核、肺转移瘤、肺蛋白沉积症鉴别。     

肺部韦格纳肉芽肿的CT诊断价值

目的 探讨肺部韦格纳肉芽的CT影像特点及其诊断鉴别的临床价值.方法 选择临床以及影像学资料完整的肺部韦格纳肉芽肿患者11例,所有患者均行CT平扫或增强检查扫描,对所有患者的CT图像表现以及误诊情况进行总结分析.结果 双侧肺损害9例,单侧肺损害2例.主要影像特征包括:多发结节影8例,不规则片状实变阴影4例,楔形病灶3例,空洞6例.共有8例患者出现误诊,误诊率为72.72％(8/11),其中2例误诊为原发性肺癌,3例误诊为转移性肺癌,3例误诊为肺结核.结论 CT表现对肺部韦格纳肉芽肿的诊断具有十分重要的指导作用.