血液灌流(HP)联合血液滤过(CVVH)在SIRS中的应用

目的观察血液灌流(HP)联合血液滤过(CVVH)在全身炎症反应综合征(SIRS)中的临床应用价值。方法选择50例诊断为SIRS的患者,依照治疗方法将其随机为两组,观察组(n=25)患者采用血液灌流(HP)联合血液滤过(CVVH)治疗,对照组患者单纯采用血液滤过(CVVH)治疗;对比两组患者的临床效果。结果治疗后,两组患者的体温、心率、白细胞计数以及血乳酸、细胞因子等均较治疗前出现显著降低(P0.05),且观察组患者的各指标下降程度更加明显(P0.01)。结论在SIRS出现早期联合应用血液灌流及血液滤过能更好地阻断SIRS的发展,降低死亡率,从而获得较好的治疗效果。     

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过救治重度急性中毒的疗效观察

目的探讨血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）救治重度急性中毒的临床效果。方法在彻底洗胃、导泻、利尿、保肝等综合治疗的基础上,治疗组采用HP联合CVVH治疗,对照组采用单纯HP治疗。结果治疗组患者的昏迷时问[（9．12±2．21）h]、平均住院时间[（11．46±3．50）d]明显短于对照组[（18．85±4．28）h、（22．27±2．90）d]（P〈0．05）,死亡率明显低于对照组（10．63％US36．13％,P〈0．05）,治愈率明显高于对照组（89．37％vs63．87％,P〈0．05）。两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表评分比较,治疗组明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）;急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分比较,治疗组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HP联合CVVH是治疗重度急性毒物中毒更有效的方法之一。     

血液灌流联合持续静脉-静脉血液滤过对百草枯中毒的临床效果分析

目的：分析研究血液灌流（ HP）、持续静脉-静脉血液滤过（ CVVH）对百草枯（ PQ）中毒的临床治疗效果。方法选取本院收治的62例百草枯中毒患者,将所选取的患者均分为两组,给予对照组采用HP治疗,给予观察组在对照组治疗基础上采用CVVH治疗,比较两种治疗方法的治疗效果。结果比较两组患者的治疗效果,观察组患者的病死例数以及并发症发生情况均显著少于对照组,P＜0.05,比较差异有统计学意义。结论给予患者采用血液灌流联合持续静脉-静脉血液滤过治疗,可有效减少病死率,提高治疗成功率,效果显著。     

血液灌流与持续静脉-静脉血液滤过在治疗百草枯中毒中疗效观察

目的：总结血液灌流（HP）与持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）对百草枯（PQ）中毒患者的疗效,以便探讨更加有效的治疗模式。方法：回顾性分析了54例PQ中毒患者,分成对照（常规治疗）组（14例）及试验组（40例）,两组均给予常规治疗,试验组加予血液灌流（HP）或CVVH或血液灌流＋持续血液滤过（HP＋CVVH）,比较生存率、死亡生存天数、MODS发生率、肺纤维化发生率的情况。结果：试验组较对照组死亡生存天数明显增加,以HP＋CWH组增加最为显著;4h内行HP治疗组的生存率高于4h组,而MODS的发生率降低。结论：CVVH能明显延长PQ中毒患者的生存时间,有效降低早期死亡率,并有望降低整体死亡率;早期、足够的HP治疗能够改善PQ中毒患者的预后,提高生存率;合理的HP及CVVH联合使用有望提高PQ中毒患者的整体救治成功率。     

不同剂量连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流对蜂蛰伤并发急性肾损伤疗效的影响

目的探讨以不同置换液剂量行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流（HP）对蜂蛰伤并发急性肾损伤（AKI）疗效的影响。方法回顾性分析西南医院、新桥医院和解放军第452医院2003年1月至2009年11月行CVVH联合HP治疗的蜂蛰伤并发AKI患者45例的临床资料,按置换液剂量分为中小剂量组[35～45 mL/（kg.h）]、大剂量组[45～70 mL/（kg.h）]。结果两组患者年龄、体重指数、死亡率及血液净化治疗前肌酐、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）无统计学差异（P〉0.05）;中小剂量组少尿期持续时间、平均连续血液滤过治疗时间明显长于大剂量组（P〈0.05）;两组经CVVH联合HP治疗24 h的APACHEⅡ评分无统计学差异（P〉0.05）,中小剂量组经CVVH联合HP治疗48 h的APACHEⅡ评分明显高于大剂量组（P〈0.05）。结论以大剂量行CVVH联合HP有助于缓解蜂蛰伤并发AKI的病情。     

血液灌流联合连续性血液滤过治疗急性中毒合并多器官功能障碍的临床观察

目的探讨血液灌流联合连续性血液滤过治疗急性中毒引起多器官功能障碍的治疗效果。方法对7例急性中毒合并多器官功能障碍的患者给予血液灌流（HP）联合连续性血液滤过（CRRT）治疗,观察治疗前后生化指标。结果 6例抢救成功,1例患者家属放弃治疗。患者治疗前后生化指标明显好转（P〈0.05）。结论血液灌流（HP）联合连续性血液滤过（CRRT）治疗急性中毒合并多器官功能障碍效果显著。     

血液灌流加连续性静脉-静脉血液滤过治疗重度有机磷中毒的应用研究

目的评价血液灌流加连续性静脉-静脉血液滤过治疗重度有机磷中毒的价值。方法53例AOPP患者分为两组,对照组21例行传统治疗,治疗组32例在常规治疗基础上联合运用血液灌流及持续静-静脉血液滤过治疗。观察比较两组的治疗效果。结果治疗组的昏迷持续时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间、阿托品应用总量均小于对照组,有显著性差异（P〈0．01）。反跳发生率、中间综合症发生率均小于对照组,有显著性差异（P〈0.05）。结论血液灌流加连续性静脉-静脉血液滤过治疗重度有机磷中毒更为安全而有效。     

长托宁联合血液灌流救治重度有机磷农药中毒临床分析

目的探讨长托宁联合血液灌流救治重度有机磷农药中毒临床效果。方法108例有机磷农药中毒患者按照数字表法随机分为两组,观察组54例,对照组54例,对照组采用阿托品联合血液灌流（HP）治疗,观察组采用长托宁联合HP治疗。观察两组患者入院期间治愈率、死亡率、不良发应发生率。结果观察组治愈率明显高于对照组,死亡率明显低于对照组（P均〈0．05）。并且观察组在12I干、心动过速、躁动、高热等方面的不良反应均少于对照组（P〈0．05）。结论长托宁联合HP救治重度有机磷农药中毒疗效确切,不良反应小。     

不同血液净化方式对尿毒症脑病的疗效比较

目的比较不同血液净化方式治疗尿毒症脑病的疗效。方法回顾性分析我院2008年3月至2009年6月维持性透析合并尿毒症脑病的患者36例,其中20例行血液灌流串联连续性静脉-静脉血液滤过（HP＋CVVH）,16例行单纯连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）,比较两组治疗前后心率、平均动脉压、APACHEⅡ评分、钾离子、碳酸氢根、尿素氮、血肌酐变化以及神经精神症状缓解情况和到达缓解所需时间。结果两组患者治疗前后APACHEⅡ评分无统计学差异;治疗前后心率、平均动脉压、钾离子、碳酸氢根、尿素氮、血肌酐均无统计学差异（P〉0.05）,但HP＋CVVH组神经精神症状缓解有效率为90%,而CVVH组仅9例为56.22%,两组P〈0.05,具有统计学差异;HP＋CVVH组到达病情缓解所需时间为（7.33±1.54）h,而CVVH组为（12.10±2.38）h,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论HP＋CVVH对尿毒症脑病的疗效优于单纯CVVH。     

血液灌流联合血液透析滤过抢救急性重度有机磷中毒的应用

目的通过采用血液灌流联合血液透析滤过（HP＋HDF）抢救重度急性有机磷农药中毒（AOPP）,并与血液灌流联合血液透析（HP＋HD,HDP）进行疗效对比,探讨其可行性和实用性。方法将22例重度AOPP患者按随机数字表法分为血液灌流联合血液透析滤过组（HP＋HDF）和血液灌流联合血液透析组（HP＋HD,HDP）,每组11例。对两组疗效进行比较。结果与血液灌流联合血液透析组比较,血液灌流联合血液透析滤过患者阿托品化时间[（4．6±-0．9）hvs．（5．3±0.8）h]、血清胆碱酯酶恢复正常时间[（9．5±1．0）dVS．（11．4±1．2）d]、住院时间[（12．5±1．2）dvs．（15．4±2．1）d]均缩短,阿托品化量[（263．2±28．8）mgVS．（294．8±3．8）mg]、病死率（9．1％vs．27．3％）均降低,差异均有显著性（P〈0．05）。两组患者呼吸衰竭、低血压发生率、中毒到开始抢救时间、入院时胆碱酯酶活力比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论血液灌流联合血液透析滤过（HP＋HDF）能提高抢救重度AOPP病例的成功率,减少阿托品用量,缩短住院时间。     

血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗急性肾衰竭的临床应用价值分析

目的研究分析临床上治疗急性肾衰竭的方法,血液灌流联合血液透析的临床应用价值。方法选取200例我院收治的急性肾衰竭患者,根据治疗措施的差异将其分为两组：实验组（血液灌流联合血液透析组）100例;对照组（血液灌流组）100例。比较两组患者采取相应的治疗措施后其各项指标的变化情况以及疾病的治疗情况,并做对比研究,以分析各治疗措施的有效性及临床应用价值。结果治疗前后血液灌流联合血液透析组患者的血尿素氮和血清肌酐的含量变换情况明显高于血液灌流组的相应变化情况,差异显著,统计学上均有意义P〈0．05;血液灌流联合血液透析组患者的住院天数和肾功能恢复时间明显低于血液灌流组,差异显著,统计学上均有意义P〈0．05。结论血液灌流联合血液透析方法在治疗急性肾衰竭方面具有非常重要的临床应用价值,值得临床上推广应用。     

不同血液净化方式治疗尿毒症的临床疗效

目的：探讨不同血液净化方式治疗尿毒症的临床疗效。方法96例尿毒症患者随机分为对照组和观察组,每组48例。其中对照组采取常规血液透析（HD）治疗,观察组采取血液透析联合血液灌流（HD＋HP）治疗,比较两组临床治疗效果。结果两组治疗后血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、β2微球蛋白（β2-MG）及甲状旁腺激素（PTH）水平均较治疗前显著降低,且观察组降低更为明显,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论血液透析联合血液灌流（HD＋HP）治疗尿毒症疗效确切,可有效降低尿毒症毒素水平,具有较好的临床应用价值。     

不同血液净化方式治疗动物毒素导致急性肾损伤的临床研究

目的：观察不同血液净化方式对动物毒素导致急性肾损伤（AKI）预后的影响。方法：回顾性分析本科近6年来动物毒素导致急性肾损伤30例患者进行回顾性分析。连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）联合间歇性血液透析（IHD）组15例,前期行CVVH治疗,3次后给予IHD治疗。血液灌流（HP）联合IHD组15例,采用HP治疗3次后给予IHD治疗。结果：①两组患者治疗前,肾功能[Scr（μmol/L）（1010.54±334.55）vs（1108.53±335.55）;BUN（mmol/L）（33.54±6.25）vs（34.53±7.55）],差异无统计学意义,P〉0.05,肝功能[ALT（IU/L）（1052.14±383.61）vs（992.44±333.21）;AST（IU/L）（781.53±579.73）vs（852.14±483.01）],差异无统计学意义,P〉0.05;hs-CRP（mg/L）[（45.23±7.58）vs（85.55±6.28）],差异有统计学意义,P〈0.05。②两组患者治疗后,肾功能、肝功能、hs-CRP均恢复正常,治愈率为100%;两组患者进入多尿期时间（d）[（9.13±1.27）vs（10.23±1.23）,差异无统计学意义,P〉0.05;两组患者透析次数（次）[（7.12±2.22）vs（8.91±2.27）],差异无统计学意义,P〉0.05。③两组患者治疗过程不良反应,低血压CVVH联合IHD组及HP联合IHD组各1例;高血压CVVH联合IHD组0例,HP联合IHD组1例;出血事件CVVH联合IHD组及HP联合IHD组各1例。结论：急性肾功能衰竭早期经CVVH联合IHD或者HP联合IHD两种抢救方式利于患者受损器官功能的恢复,提高患者的生存率。     

血液灌流联合血液滤过对高脂血症胰腺炎患者生命体征的恢复效果评价

目的 探索血液灌流联合血液滤过法对高脂血症胰腺炎的治疗效果.方法 收集2010年2月至2015年2月宝鸡市中医医院普外科诊断并收治为高脂血症性急性重症胰腺炎患者共90例,所有血三酰甘油(TG)≥11骀.3 mmol/L,血清呈乳糜样改变所有患者按血液净化方式不同,分为血液灌流联合血液滤过治疗组(HP/CVVH组)以及血液滤过治疗组(CVVH组).其中HP/CVVH组45例,CVVH组45例.记录患者治疗后72 h体温、呼吸、心率并进行APACHEⅡ评分,采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素(IL-8)、TG、淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIPA)的检测.结果 治疗后HP/CVVH组的体温、呼吸、心率以及APACHEⅡ评分均出现下降(P<0.05),而CVVH组APACHEⅡ评分并未出现好转,治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).治疗后HP/CVVH组和CVVH组TNF-α、IL-6以及IL-8、AMY、TG以及LIPA均出现下降,差异有统计学意义(P<0.05).将两种血液净化方式治疗后的生命体征进行比较,发现联合血液滤过法能更为有效的降低患者的呼吸频率(t=5.59,P=0.00),TNF-α,IL-6以及IL-8(t=9.18,9.62,6.05;P=0.00,0.00,0.00)和TG、AMY、LIPA的释放(t=16.82,7.83,8.08;P=0.00,0.00,0.00),而对体温、心率和APACHEⅡ评分无明显改善作用(P>0.05).结论 CVVH前行HP治疗可有效清除血液中的TG,防止高血脂症对胰腺功能的损伤,通过抑制性因子的释放促进患者各种生命体征的恢复,从而为机体恢复提供有力的条件.     

杂合式血液净化序贯治疗重症急性胰腺炎的时机选择

目的：通过观察杂合式血液净化序贯治疗不同时机重症急性胰腺炎（ sever acute pancreatitis ,SAP）的效果,为SAP的治疗寻找最佳的血液净化介入时机。方法回顾性分析2014年10月至2015年11月确诊为SAP患者22例,观察组和对照组患者11例,2组患者入院时急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ（ APACHEⅡ）评分均>8分和降钙素原（PCT）均>5 ng／ml,且均无急性肾功能损伤（acute kidney injury,AKI）,2组患者均给予集束化治疗,观察组患者入院后即在此基础上序贯给予血液灌流（hemoperfusion,HP）及连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH）治疗,对照组患者在此基础上监测肾功能及尿量,当出现AKI后序贯给予HP及CVVH治疗,比较2组患者治疗前后APACHEⅡ评分、PCT、血浆内皮素（ ET）、氧合指数（ PaO2／FiO2）、平均动脉压（ MAP）、血清淀粉酶（ AMY）、血钙、血清肌酐（ Cr）的变化及血液灌流时间、血液净化时间、住ICU时间、有效率、病死率。结果血液灌流后观察组指标较治疗前明显好转（ P <0/．05）,对照组各项指标也较治疗前明显好转（ P <0．05）,且观察组APAC HEⅡ评分、ET较对照组好转更明显（ P <0．05）;2组患者血液净化后的各项指标较治疗前均明显好转（ P <0．05）,但观察组ET较对照组改善的程度更明显,差异有统计学意义（ P <0．05）。观察组血液灌流时间、血液净化时间、住ICU时间均短于对照组;有效率高于对照组;病死率低于对照组,2组比较差异均有统计学意义（ P <0．05）。结论以指标APACHEⅡ评分>8分和PCT>5 ng／ml作为SAP患者行血液净化开始的时机,治疗效果显著,较传统的AKI更具有指导意义,值得临床推广应用。     

不同血液净化模式治疗糖尿病性乳酸性酸中毒的临床观察

目的 评价不同血液净化模式治疗糖尿病性乳酸性酸中毒的疗效。方法 对36例糖尿病乳酸性酸中毒的患者在常规治疗的基础上,应用三种不同的血液净化模式(间歇性血液透析、连续性血液滤过、连续性血液滤过+血液灌流)进行治疗,随机将患者分成三组:血液透析(IHD)组、连续性血液滤过(CVVH)组、连续性血液滤过+血液灌流(CVVH+HP)组。观察治疗前后血乳酸、p H值、血色素情况。结果 连续性血液滤过(CVVH)组、连续性血液滤过+血液灌流(CVVH+HP)组较间歇性血液透析(IHD)组的血乳酸下降明显、p H值改善更迅速(12 h即达正常),但CVVH+HP组较IHD组和CVVH组24 h时血色素下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 三种血液净化模式中,连续性血液滤过治疗糖尿病性乳酸性酸中毒疗效最佳。     

不同血液净化模式治疗糖尿病性乳酸性酸中毒的临床观察

目的 评价不同血液净化模式治疗糖尿病性乳酸性酸中毒的疗效。方法 对36例糖尿病乳酸性酸中毒的患者在常规治疗的基础上,应用三种不同的血液净化模式(间歇性血液透析、连续性血液滤过、连续性血液滤过+血液灌流)进行治疗,随机将患者分成三组:血液透析(IHD)组、连续性血液滤过(CVVH)组、连续性血液滤过+血液灌流(CVVH+HP)组。观察治疗前后血乳酸、p H值、血色素情况。结果 连续性血液滤过(CVVH)组、连续性血液滤过+血液灌流(CVVH+HP)组较间歇性血液透析(IHD)组的血乳酸下降明显、p H值改善更迅速(12 h即达正常),但CVVH+HP组较IHD组和CVVH组24 h时血色素下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 三种血液净化模式中,连续性血液滤过治疗糖尿病性乳酸性酸中毒疗效最佳。     

不同血液净化模式治疗糖尿病性乳酸性酸中毒的临床观察

目的 评价不同血液净化模式治疗糖尿病性乳酸性酸中毒的疗效。方法 对36例糖尿病乳酸性酸中毒的患者在常规治疗的基础上,应用三种不同的血液净化模式(间歇性血液透析、连续性血液滤过、连续性血液滤过+血液灌流)进行治疗,随机将患者分成三组:血液透析(IHD)组、连续性血液滤过(CVVH)组、连续性血液滤过+血液灌流(CVVH+HP)组。观察治疗前后血乳酸、p H值、血色素情况。结果 连续性血液滤过(CVVH)组、连续性血液滤过+血液灌流(CVVH+HP)组较间歇性血液透析(IHD)组的血乳酸下降明显、p H值改善更迅速(12 h即达正常),但CVVH+HP组较IHD组和CVVH组24 h时血色素下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 三种血液净化模式中,连续性血液滤过治疗糖尿病性乳酸性酸中毒疗效最佳。     

血液灌流对透析患者甲状旁腺素清除效果的观察

目的比较不同血液净化方式对透析患者甲状旁腺素（PTH）的清除效果。方法将50例透析患者随即分为血液灌流串联血液透析（HP＋HD）组和血液透析（HD）组2组,观察治疗前后P,rH的变化。结果2组治疗后PTH均有下降,但HP＋HD组下降明显,治疗前后比较有统计学意义（P〈0．05）;HD组治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血液灌流联合血液透析更能有效清除PTH。     

碱化血液灌流治疗有机磷中毒的效果观察

目的比较碱化血液灌流与常规血液灌流治疗重度有机磷中毒的效果。方法选取重度有机磷中毒患者60例,随机分为两组,每组30例,常规组采用血液灌流辅助治疗,实验组采用碱化血液＋血液灌流辅助治疗,比较两组胆碱酯酶（CHE）活性恢复时间、阿托品应用总量、住院时间、死亡率等。结果与常规组比较,实验组患者血清CHE活性恢复时间、住院时间明显缩短（P〈0．05）,阿托品应用总量明显减少（P〈0．05）,死亡率明显降低（P〈0．05）。结论碱化血液灌流治疗有机磷中毒,效果较好,值得临床应用。