全膀胱切除、胃代膀胱围手术期护理

自1994年至今对15例膀胱癌和1例先天性膀胱外翻病人实行全膀胱切除，胃代膀胱术。术后经过精心护理，除1例术后7天死于肾衰外，其余15例均恢复正常途径自控排尿，痊愈出院。     

右经胸全食管切除术后胃出口梗阻的原因及对策

右经胸全食管切除胃代食管术后胃出口梗阻是一种较少见的并发症,其发生率约在1%～2%左右.自1990年至2001年,本组共行右经胸全食管切除胃代食管术1 183例,术后发生完全性胃出口梗阻13例(1.09%),现总结如下.     

原位可控性回盲部代膀胱术13例分析

1990年 1月至 1998年 6月 ,我院为 13例膀胱全切病人施行了回盲部代膀胱 ,阑尾代后尿道手术 ,切除了病灶 ,保留了原来的排尿功能 ,获得了很好的疗效。现总结报告如下。1　材料和方法1.1　一般资料　本组 13例病人中 ,男 9例 ,女 4例。年龄 38～ 76岁 ,平均 5 8岁。原发病 :膀胱癌 11例 ,前列腺癌浸润膀胱颈 1例 ,结核性膀胱挛缩 1例。术后随访 1～ 9年。1.2　手术方法　手术均采用回盲部代膀胱、阑尾代后尿道术式。男性病人行膀胱全切的同时切除前列腺。代用组织器官移植于原位膀胱处。男性病人下腹部耻骨上正中切口进入腹腔盆腔后探查可否…     

膀胱肿瘤患者行全膀胱切除回肠代膀胱手术的护理

目的 提高全膀胱切除回肠代膀胱术的护理效果.方法 对36例膀胱肿瘤患者实施全膀胱切除回肠代膀胱术和综合护理措施.结果 36例手术切口全部Ⅰ期愈合,回肠代膀胱腹壁造口血循环佳,引流通畅,有1例出院后发生造瘘口周围皮肤湿疹,经造口护理后痊愈.结论 术前做好肠道清洁与肠道灭菌准备,术后注重引流管的护理,注意并发症的观察,早期进行代膀胱的功能锻炼,取得了满意的治疗和护理效果.     

回肠代新膀胱术25例护理分析

目的介绍25例膀胱全切除,原位回肠代新膀胱术治疗膀胱肿瘤的护理体会.方法回顾分析2001年1月～2005年12月行膀胱全切除,原位回肠代新膀胱术的病历资料.25例中男22例,女3例.年龄31～65岁,平均52岁.结果 25例全部治愈.2例切口感染,1例肠吻合口瘘经保守治疗治愈.患者术后均有不同程度的尿失禁,经膀胱机能训练后能自行解尿.结论膀胱全切除,原位回肠代新膀胱术是深受膀胱肿瘤患者欢迎的一种术式.术后各引流管的护理,膀胱机能的训练是本手术护理的关键,有助于预防和减少并发症,提高手术的效果.     

22例上消化道重复癌的外科治疗

目的探讨上消化道重复癌的外科治疗方法及疗效。方法1999年8月至2009年8月收治食管胃重复癌22例,全组均行手术治疗,一期成功完成根治性全胃切除,食管次全切除结肠代食管、空肠代胃重建消化道17例。近段胃大部切除,食管次全切除,结肠代食管3例,2例手术探查。结果全组无围手术期死亡,术后并发颈部吻合口瘘2例,严重心律失常1例,呼吸衰竭1例,肺不张1例,均行保守治疗后痊愈,20例获得随访,1、3、5、10年生存率分别为95％,55％,30％．5％（19／20,11／20,6／20,1／20）。结论食管次全切除,全胃切除或近端胃大部切除、结肠代食管、空场代胃重建消化道是治疗上消化道重复癌安全有效的外科治疗方法。     

2例膀胱癌全膀胱切除回肠代膀胱术的护理

目的:总结膀胱癌全膀胱切除回肠代膀胱术的护理经验,以提高膀胱癌全膀胱切除回肠代膀胱术患者术后的康复质量。方法:分析2例膀胱癌全膀胱切除回肠代膀胱术患者的病例。结果:2例患者治疗后均痊愈出院。结论:术前积极准备,术后严密观察病情变化,及时发现并发症,有利于患者的康复。     

全膀胱切除胃代膀胱术26例报告

我们自1992～2003年共行全膀胱切除胃代膀胱术26例,随访4个月～7年,效果满意.现报告如下:     

残胃贲门癌及残胃食管癌手术术式的选择

目的 探讨残胃贲门癌、残胃食管癌根治手术的术式。方法 29例残胃贲门癌患者中，26例施行全胃切除，P形空肠袢代胃Roux-en-y式吻合；3例行贲门肿瘤切除，余胃食管吻合。13例残胃食管癌患者中，8例采用右胸、腹部、左颈部三切口入路，行结肠代食管术；3例将残胃连同脾、胰尾移入胸腔内，行食管残胃吻合；1例利用胃左及部分胃短动脉供血，行食管残胃直接吻合；1例以胃空肠吻合的侧支循环作为血供，将残胃全部游离后作弓上食管残胃吻合。结果全组无手术死亡，发生颈部吻合口瘘2例，经保守治疗愈合。结论对残胃贲门癌患者行全胃及吻合口切除，P形空肠袢代胃Roux-en-y式吻合为首选；对残胃食管癌治疗采用结肠代食管最为合适。     

膀胱腺癌的诊断与治疗

目的 提高膀胱腺癌的诊断与治疗水平.方法 回顾分析1986-2004年经手术治疗的20例膀胱腺癌患者资料.结果 原发性膀胱腺癌18例,作全膀胱切除 尿流改道8例,膀胱部分切除10例;脐尿管腺癌2例均作扩大膀胱部分切除.17例获得3个月至5年术后随访,1年生存9例(52.9%),2年生存7例(41.2%),5年生存5例(29.4%).结论 原发性膀胱腺癌宜行根治性全膀胱切除术,脐尿管腺癌应作扩大膀胱部分切除,术后联合放疗或化疗,可提高总体疗效.     

胃切除术后残胃部癌、贲门部癌、食管部癌的外科手术治疗

目的　总结胃大部或全胃切除术后因残胃部癌、贲门部癌或食管部癌再次手术的治疗经验。方法　将86例按肿瘤部位浸润范围归纳为 6类 ,施行不同手术方式。①残胃部癌 13例 ,9例施行了全胃切除、食管空肠吻合 ;②残胃贲门部癌 4 6例 ,3 8例施行了全胃贲门和食管部分切除、食管空肠吻合 ;③贲门部癌 8例 ,直径小于 3cm ,施行贲门部食管胃局部切除、食管残胃胸内吻合 ;④食管下段部癌 11例 ,施行食管下段及胃贲门部切除、空肠或结肠代食管术 ;⑤胃大部切除术后食管中段部癌 7例 ,5例施行了全食管切除、结肠代食管术 ;⑥全胃切除食管空肠襻式吻合术后食管中段部癌 1例 ,施行食管大部切除 ,倒转近端空肠襻代食管 ,食管空肠弓上吻合、空肠空肠吻合。结果　 72例再次手术切除了肿瘤 ,手术切除率 83 .7%。术后 2例分别死于结肠坏死和呼吸衰竭。术后吻合口瘘 3例 ,吻合口狭窄 6例 ,切口感染 7例 ,脓胸 3例 ,膈下感染 3例 ,剖胸止血 1例 ,结肠坏死 1例。随访 1989～ 1999年 5 5例切除病人 ,术后平均寿命超过 2年。结论　胃大部或全胃切除术后残胃部癌、贲门部癌或食管部癌仍应采用积极外科手术为主的综合治疗方案 ,选用合适手术方式 ,注重手术质量 ,是提高生存率和术后生活质量的关键     

贲门癌切除圈式空肠代胃临床体会(附8例报告)

本文对贲门癌行全胃切除,圈式空肠代胃8例病人的术前诊断,手术方法,术后检查,随访及药物治疗作了总结。认为圈式空肠符合生理要求,可预防或减少返流性食管炎,故认为圈式空肠代胃是全胃切除重建消化道手术的较好方法之一。     

应用青霉素加灭滴灵预防肠道代膀胱手术后感染(附27例报告)

膀胱癌或其他疾病行全膀胱切除、肠道代膀胱手术中,术后经常并发切口或尿路感染。作者88年开始为手术患者术后常规应用青霉素加灭滴灵预防感染27例,无1例发生切口或盆腔的感染。临床资料:27例,男23例,女4例;年龄41～70岁,平均55.8岁。临床及病理诊断:膀胱癌25例,神经原性膀胱合并双肾、输尿管积水1例,膀胱阴道瘘台并返流性肾病1例。术式:均为全膀胱切除。①经尿道自控回肠代膀胱术13例;②输尿管乙状结肠吻合术6例;③回肠膀胱术8例。对照组29例,     

全胃切除空肠不全双腔代胃术(附6例报告)

<正> 自1984年以来,我院对6例胃癌施行全胃切除后空肠不全双腔代胃重建术,报告如下:临床资料和手术方法本组全胃切除空肠不全双腔代胃术6例中,男性5例,女性1例,年龄42—62,平     

膀胱再生术在膀胱肿瘤治疗的应用(附3例报告)

膀胱肿瘤施行膀胱切除术后,历来惯用尿路改道或肠管代膀胱术。手术方法屡经改进,但其疗效尚欠满意。我科1983年以来,对3例膀胱癌施行膀胱全切或部分切除后采用膀胱再生术获得成功,现报告如下。临床资料3例均以间歇性无痛性全血尿为其临床特点,经膀胱镜检查确诊为膀胱癌。例1系膀胱多发性肿瘤,施行膀胱全切及再生术。余2例均为膀胱单发肿瘤,仅施行膀胱部分切除,(切除1/3～1/2)及再生术。(表1)     

腹腔镜下膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱术(附12例报告)

目的:探讨腹腔镜下膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱手术的方法与治疗效果。方法:对12例浸润性膀胱癌患者采用腹腔镜下全膀胱切除术,前列腺切除或子宫次全切除。经腹壁造口取出切除物,行乙状结肠去带原位新膀胱术。结果:12例手术成功,手术时间5~10 h,平均6.5 h;出血量200~1 000 ml,平均387 ml,代膀胱充盈良好,容量约300 ml,术后4~6周患者恢复控尿功能,无排尿困难及尿失禁。结论:腹腔镜下行膀胱全切除视野清晰,可减少出血,缩短手术时间。     

全胃切除功能性空肠代胃术68例临床分析

目的：分析全胃切除术后功能性空肠代胃作消化道重建手术方式的疗效。方法：回顾性分析2003年1月～2007年12月施行全胃切除功能性空肠代胃术68例患者的临床资料。结果：部分病例出现轻度反流性食管炎、消化不良或肠功能障碍,均可缓解。所有患者术后体重、血红蛋白、清蛋白、总蛋白量均增加。结论：全胃切除功能性空肠代胃术是一种安全可靠、效果满意的手术方式。     

改良Braun代胃术的临床疗效观察

由于Ｂｒａｕｎ代胃术术后出现返流性食管炎 ,故近年来已较少应用。但该手术简单易行 ,吻合口小 ,如能克服返流性食管炎 ,对那些全身情况较差或病变较晚而行姑息性切除者仍有使用价值。 1998年底我们采用改良Ｂｒａｕｎ代胃术 ,通过对 2 1例患者临床疗效的观察 ,获得满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄4 2～ 74岁。病变部位 :全胃癌 (皮革胃 ) 3例 ,胃体、胃底贲门癌 14例 ,贲门癌 2例 ,残胃癌 2例。其中有 4例患者为我院和外院行全胃切除Ｂｒａｕｎ代胃术术后 ,因出现返流性食管炎而行改良手术。1 2…     

全胃切除环状襻式单通道空肠间置代胃吻合术的临床应用体会

目的 探讨全胃切除环状襻式单通道空肠间置代胃吻合术的临床应用价值.方法 分析笔者所在科2008年11月～2009年12月完成全胃切除环状襻式单通道空肠间置代胃吻合术的手术方法.结果 本组5例手术均获成功,生活质量较好,术后随访无反流性食管炎及恶心、呕吐、腹胀、倾倒综合征、消化不良等并发症发生.结论 全胃切除环状襻式单通道空肠间置代胃吻合术,保持了重建消化道神经-肌肉功能的连续性,是全胃切除术后一种较为合理的消化道重建方式.     

右经胸全食管切除术后胃出口梗阻的原因及对策

右经胸全食管切除胃代食管术后胃出口梗阻是一种较少见的并发症 ,其发生率约在 1%～ 2 %左右。自 1990年至 2 0 0 1年 ,本组共行右经胸全食管切除胃代食管术 1183例 ,术后发生完全性胃出口梗阻13例 (1.0 9% ) ,现总结如下。临床资料病人情况　本组术后并发胃出口梗阻 13例中 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄 4 6～ 73岁 ,平均 5 8.5岁。术前明确诊断为食管中、上段癌 ,10例行右经胸、经腹全食管切除 +颈部吻合 ;3例行右经胸、经腹胸段食管切除+右胸顶吻合。 3例在术后第 5ｄ拔除胃管前即出现呕吐症状 ,其余均在进流质后出现频繁呕吐。经上消化道造影…