阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与口腔疾病关系研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一种常见的睡眠障碍性疾病，其是睡眠过程中发生的呼吸系统疾病，长时间上气道多个水平的间断阻塞，这种异常通气方式通常伴随夜间打鼾、睡眠障碍和白天异常精神行为等症状。OSAHS涉及全身多个系统的器官组织，是医学领域重要的交叉学科内容，与口颌系统更是紧密相关。因此，文章就OSAHS与口腔疾病关系研究进展做一综述，以提高口腔医生对OSAHS的认知，为OSAHS患者口腔疾病的预防及治疗提供更好的临床指导和帮助。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的正颌外科手术治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一类以睡眠中频发呼吸暂停或低通气，反复发生低氧血症和高碳酸血症，睡眠打鼾、憋气和日间极度困倦为特征的睡眠呼吸紊乱性疾患。低氧血症和高碳酸血症对全身各个系统均可能有不同程度的影响，OSAHS具有潜在的致死性。根据新近的流行病学调查，OSAHS在人群中并不属于罕见疾患。因此，医学界对OSAHS的重视程度越来越高。     

儿童睡眠呼吸障碍与口腔医学治疗

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），系因儿童上气道狭窄夜间反复阻塞而影响血氧交换。由于夜间缺氧对生长发育的损害，将影响睡眠期间生长激素分泌、脑皮层的休眠及活动，对体格发育、精神行为、学习能力、性格养成均有不利影响，是医学领域重要的交叉学科内容，但尚存许多研究空白。口腔医学的介入，一方面以口腔医学特殊手段，如头影测量等，开展 OSAHS患儿的颅面形态诊断和分析，并能够实现对上气道生长发育的追踪观察；另一方面能够提供多种改善睡眠呼吸、改善因睡眠呼吸障碍导致的牙颌面畸形的治疗手段，较为典型的有下颌前导、横向扩弓和上颌前方牵引。口腔医学对符合条件的 OSAHS儿童开展治疗，是对腺体手术疗法的重要补充，纠正睡眠呼吸障碍带来的并发症，此外还可以探讨对成人OSAHS的预防。     

便携式睡眠仪与睡眠调查问卷在OSAHS筛查中的应用

目的:评估便携式睡眠监测仪与成人睡眠调查问卷在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)筛查中的敏感性,以期为OSAHS的临床初筛提供更便捷的方法.方法:选取西安交通大学口腔医院成人患者136名,分别使用便携式睡眠监测仪和成人睡眠问卷评估患者OSAHS风险性(SDB风险),睡眠问卷中患者的回答中超33％的问题为肯定答案,则...     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）以患者睡眠时反复发生上气道阻塞为特征，可引起呼吸暂停或通气不足及睡眠紊乱，多表现为睡眠打鼾、白天嗜睡及低氧血症等。统计学调查结果显示，OSAHS的发病率为2％～4％，以中老年男性居多。近20年来，人们逐渐认识到OSAHS可能是引起高血压、肺源性心脏病等全身系统性疾病的根源，并有潜在的致死危险，而且OSAHS患者占用医疗资源的比例和交通事故的发生率也明显高于健康人。因此，国内外对OSAHS的诊治工作日益关注。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及外科治疗

介绍阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)相关概念、OSAHS患者的检查流程及外科治疗方式,探讨各种术式的适应证.     

压膜式twin-block矫治器治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的初步研究

目的:探讨压膜式twin-block矫治器在轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗中的应用和疗效.方法:为14例轻中度OSAHS患者制作压膜式twin-block矫治器,治疗前后进行Epworth嗜睡表(ESS)和魁北克睡眠问卷(QSQ)调查;并记录患者口腔颌面系统的不适感,1个月后复查多导睡眠监测(PSG)对比疗效.结果:与戴用矫治器前比较,13例患者的呼吸紊乱指数(AHI)下降了50％以上或达到正常,客观有效率为92.86％;呼吸暂停指数、最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间均有明显好转(P＜0.01).生活质量除情绪部分外皆有改善(P＜0.01),Epworth嗜睡程度明显减轻(P＜0.01).初戴矫治器不适主要表现为唾液增多及晨起后短暂的牙齿酸胀感,矫治器半年依从率为92.86％.结论:压膜式twin-block矫治器较为舒适,患者较易接受,是治疗轻中度OSAHS的有效方法.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞平面的定位方法及其应用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructiv esleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）是指在睡眠期间以上呼吸道反复发生阻塞为主要病理特征的一种睡眠呼吸紊乱。对于阻塞平面的准确定位,是选择适当治疗方法的客观依据,并可以有效提高手术治疗的成功率。本文将介绍影像学检查、内镜检查、上气道压力测定、声反射鼻咽腔测量等方法,以及其应用于定位OSAHS患者阻塞平面的研究进展。     

关于外科手术对骨性Ⅱ类错牙合畸形患者上气道及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

上气道的形态和通畅度与呼吸和睡眠质量密切相关.而下颌骨发育不足有可能促使骨性Ⅱ类错牙合畸形患者出现上气道狭窄现象,情况严重者会出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS).目前,临床治疗重度骨性Ⅱ类错牙合患者主要采取正畸-正颌联合治疗,术式主要包含下颌骨矢状劈开术、双颌前徙术、颏成形术及牵张成骨术等.为了更好地理解上气道形态与OSAHS之间的关系,探求骨性Ⅱ类错牙合患者更有效的临床治疗途径,本文将回顾不同手术方法对骨性Ⅱ类错牙合患者上气道及OSAHS的影响.     

关于外科手术对骨性Ⅱ类错牙合畸形患者上气道及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

上气道的形态和通畅度与呼吸和睡眠质量密切相关.而下颌骨发育不足有可能促使骨性Ⅱ类错牙合畸形患者出现上气道狭窄现象,情况严重者会出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS).目前,临床治疗重度骨性Ⅱ类错牙合患者主要采取正畸-正颌联合治疗,术式主要包含下颌骨矢状劈开术、双颌前徙术、颏成形术及牵张成骨术等.为了更好地理解上气道形态与OSAHS之间的关系,探求骨性Ⅱ类错牙合患者更有效的临床治疗途径,本文将回顾不同手术方法对骨性Ⅱ类错牙合患者上气道及OSAHS的影响.     

下颌前移矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种在临床上表现为睡眠中反复发生呼吸暂停或低通气的疾病,其发病率高且具有潜在致死危险。近年来该疾病日益受到重视,在众多治疗方法中,下颌前移矫治器作为一种非手术治疗方式,因其无创伤、便于摘戴、患者易于接受等独特的优点,是治疗轻、中度OSAHS的有效方法。本文就下颌前移矫治器分类、作用机制、与持续正压通气治疗的对比、对患者的影响等进行综述。     

口腔矫治器治疗OSAHS患者长期主观疗效评价

目的 观察经口腔矫治器治疗OSAHS患者的主观疗效.方法 对89例接受口腔矫治器治疗OSAHS的患者进行问卷调查,追踪患者的长期耐受性、主观疗效及副作用情况,对长期使用口腔矫治器患者的感觉和行为进行回顾性调查.结果 60%以上患者单纯使用口腔矫治器进行阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗,并能每天戴用.其中12.4%的患者使用口腔矫治器达到10年以上.口腔矫治器能够长期有效地改善患者鼾声和睡眠呼吸暂停及低通气相关症状.其不适副作用较轻,86%副作用能够在患者一段时间的适应后消退,不会对患者造成长期影响.经过治疗,OSAHS患者的日常生活、情感、社会交往的影响以及睡眠呼吸暂停引起的其他症状,得到一定改善.结论 使用口腔矫治器治疗OSAHS,患者耐受性高,长期疗效良好,能使患者的生活质量有所提高.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与颏舌肌

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的睡眠紊乱性疾病,表现为睡眠过程中反复发生上气道阻塞或塌陷。颏舌肌作为最重要的上气道扩张肌,成为当今研究的热点。本文就颏舌肌的结构与功能及其与OSAHS发病和治疗的关系等研究进展作一综述。     

腭咽环扎术后并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的:探讨环扎线取出术联合腺样体切除术对腭咽环扎术(VRLP)后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗作用。方法:应用鼻咽纤维喉镜检查6例VRLP后经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS患者的上气道形态和腭咽闭合情况,并对患者实施了环扎线取出术和腺样体切除术。术后随访3个月,并进行多导睡眠监测和鼻咽纤维喉镜检查。应用配对t检验和χ2检验对手术前后PSG各检测指标进行了比较。结果:VRLP后上气道在软腭平面形成一环形嵴,OSAHS患者均有腺样体增生肥大,上气道鼻咽部明显狭窄变形。环扎线取出和腺样体切除后,无1例出现腭咽闭合不全,患者上气道形态平滑,睡眠呼吸障碍得到治愈,临床症状消失,睡眠结构恢复正常。PSG各参数在手术前后有极显著性差异(P<0.01)。结论:环扎线取出术联合腺样体切除术,是治疗VRLP后OSAHS的有效方法。     

Implant-retained oral appliances: a novel treatment for edentulous patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome

OBJECTIVES: Mandibular repositioning appliances (MRAs) are a viable treatment alternative in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS). Because these appliances require retention in the patient's dentition, edentelous patients generally do not qualify for this treatment. This study describes our experiences with an implant-retained MRA in the treatment of edentulous OSAHS patients. PATIENTS AND METHODS: Six edentulous OSAHS patients were included in this study. Standard treatment consisted of the placement of four endosseous dental implants in the mandible and the construction of a new maxillary denture and a mandibular overdenture. Subsequently, an MRA was made. After a habituation and adjustment period, the effect of treatment was evaluated with polysomnography. Treatment was considered effective in cases where it yielded an apnea-hypopnea index <5. RESULTS: Of the six patients included, two did not tolerate the MRA because of pressure-induced discomfort on the labial mucosa in the maxilla. These two patients were offered an implant-retained overdenture and MRA in the maxilla. One of the two patients proceeded with this secondary treatment. Of the five patients completing the follow-up polysomnography, effective OSAHS treatment was attained in four. CONCLUSIONS: The results from this study suggest that an implant-retained MRA in the mandible is a viable treatment modality in edentulous OSAHS patients. Because the therapeutic effectiveness of this treatment may be compromised by excessive pressure of the MRA on the labial mucosa in the maxilla, we suggest that an implant-retained MRA in the maxilla be offered as a secondary treatment in selected patients.     

双侧拉杆式口腔矫治器治疗OSAHS前后上气道容积变化及相关因素分析

目的 通过计算机体层摄影观察轻、中度阻塞型睡眠呼吸暂停、低通气综合征患者戴用双侧拉杆式口腔矫治器前后上气道形态变化及其相关因素分析.方法 经夜间多导睡眠仪监测确诊为OSAHS的男性患者9名,年龄25～43岁,平均37岁（中位数）,戴用口腔矫治器治疗有效.3个月后分别行CT扫描,三维重建后行定量分析.结果 所有患者戴用矫治器后上气道各段容积及总容积均增大.总容积的增加百分比与患者体重指数成负相关（r=-0.70,P=0.03）,与患者下颌平面角（MP-SN）没有显著相关性（r=-0.43,P=0.25）.上气道容积的增加与患者睡眠呼吸障碍的严重程度及改善程度无明显相关关系（r=0.30,P=0.43;r=0.39,P=0.29）.结论 双侧拉杆式口腔矫治器使OSAHS患者上气道大小、形态趋于正常.体重指数影响气道大小改善的程度.同时气道大小改善的程度与患者的睡眠呼吸状况改善并不一致.     

腭咽环扎术后并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征6例报道

目的:探讨腭咽环扎术(VRLP)后阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征(OSAH S)的发生情况及特征。方法:1997～2003年间行腭咽环扎术708例,术后9例出现疑似OSAH S症状。将9例中确诊为OSAH S的6例患者和另外6例术后未发生OSAH S症状的患者行睡眠呼吸检测,进行对照分析,应用χ2检验和t检验进行组间比较。结果:6例12岁以下患儿诊断为OSAH S,且程度严重。12岁以下VRLP后OSAH S发生率为1.8%。与对照组相比,VRLP后OSAH S患者睡眠醒觉频率增加、时间延长,NREM3、4期睡眠和REM期睡眠明显减少。经统计学分析,两组睡眠结构有极显著性差异(P<0.01)。结论:VRLP后OSAH S主要发生在12岁以下儿童,其临床表现和睡眠检测结果与通常的儿童OSAH S有很大差异,呼吸障碍表现为大量的呼吸暂停发作伴有较少量的低通气,出现明显的阶段性低氧血症,睡眠结构也发生紊乱。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征——计算机辅助下颌前伸定位

目的:评价计算机辅助下颌前伸定位系统(CAMRS)用于提高口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效的临床实效性。方法:采用交叉试验设计对11例男性OSAHS患者先后夜间戴用"经验式"口腔矫治器(凭经验确定下颌前伸量)和"测定式"口腔矫治器(由CAMRS确定下颌前伸量)治疗各1个月,分析比较2种口腔矫治器的主、客观疗效及下颌前伸量,以检验CAMRS的有效性和临床实用性。结果:2种方法确定的平均下颌前伸量无显著性差异(P>0.05),但是CAMRS测定的最适下颌前伸量个体间变异大,变异范围为最大前伸量的33%~100%。"测定式"口腔矫治器治疗OSAHS的疗效优于"经验式"口腔矫治器(P<0.01)。结论:计算机辅助下颌前伸定位系统的临床应用,能够为OSAHS患者接受口腔矫治器治疗时提供个体化的最适下颌前伸位,提高了疗效。     

改良Twin-block功能矫治器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究

目的探讨改良Twin-block功能矫治器（Twin—block functional appliance,TBA）治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者的临床疗效。方法改良TBA治疗25例伴有下颁骨发育不足的儿童OSAHS患者,对比分析患儿治疗前后多导睡眠监测结果及颅颌面部的硬软组织变化,并通过锥形束CT三维重建分析上气道的改变。结果改良TBA治疗后,患者SNB角、Z角及软组织面角增加,ANB角及H角减小（P〈0．05）;患者口咽气道总体积、气道最小截面积、最小截面矢状径、最小截面横径及最小截面矢状径／横径均较治疗前增加（P〈0．05）;患者睡眠监测结果显示治疗后血氧饱和度增加（t=-16．055,P〈0．05）,睡眠呼吸暂停低通气指数降低（t=20．358,P〈0．01）。结论改良TBA不仅有利于患者后期错猞畸形的矫治,还从病因上对儿童OSAHS进行早期阻断性治疗,达到双重治疗的效果。     

双颌前徙术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及长期稳定性的研究

目的采用双颌前徙术治疗中度到重度的中国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS）患者,评估术后效果、治病机理及长期稳定性。方法应用双颌前徙术治疗的中度到重度OSAHS患者共9人。患者分别于T1（术前3个月内）、T2（术后3～6个月）及T3（术后最长随访期,至少1年以上）分别进行多导睡眠图仪检查、拍摄头颅定位侧位x线片进行x线头影测量及三维螺旋CT上气道重建。结果9名患者睡眠呼吸暂停低通气指数（apneaandhypopneaindex,AHI）在T1为49．5次／／l,时,T2为7．8次／小时,T3为8．5次／11,时;睡眠时最低血氧饱和度（10westoxygensaturation,I。SAT）在T1为70．2％,T2为91．8％,T3为90．3％。通过术后长期随访,患者颌骨的位置及上气道各层面的测量值相对稳定,主观症状的改善也表现出很好的稳定性。结论双颌前徙术非常适用于治疗上下颌骨发育不足的OSAHS患者,术后长期随访显示双颔前徘术治疗OSAHS具有较好的长期稳宁件．