针灸对膝骨关节炎患者TNF-α及关节活动度的影响

目的:分析针灸对膝骨关节炎患者TNF-a及关节活动度的影响。方法:选取膝骨性关节炎患者116例随机分为对照组和治疗组各58例,对照组患者给予玻璃酸钠膝关节注射,治疗组则采用针灸治疗。通过膝骨关节疼痛、关节僵硬程度、膝部功能及关节活动度变化评价治疗效果,监测治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 :观察组有效率(94.8%)显著高于对照组的有效率(77.6%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组经治疗后痛感VAS评分、关节僵硬程度WOMAC评分显著低于对照组,而关节功能Lyshom评分、关节活动度则显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者经治疗后的血清TNF-α水平显著低于治疗前及对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针灸治疗膝骨关节炎疗效优于西药玻璃酸钠膝关节注射,其利于缓解关节疼痛,减轻关节僵硬,改善膝部功能,提高关节活动度,其机制与降低TNF-a水平以减轻炎性损伤、修复软骨组织密切相关。     

温针灸治疗膝骨关节炎疗效观察

目的:对比温针灸与针刺加TDP照射治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将80例符合膝骨关节炎诊断标准的患者随机分为温针灸组和针刺加TDP照射组,两组均取犊鼻、膝眼、阳陵泉等穴,隔日治疗1次,10次为一疗程,经2个疗程治疗后,比较疗效结果。结果:温针灸组临床基本痊愈率为30.0%,针刺加TDP照射组临床基本痊愈率为10.0%,两组疗效比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:温针灸是治疗膝骨关节炎的有效疗法。     

温针隔姜灸膝周七穴对膝骨关节炎患者临床疗效及IL-1、滑膜厚度的影响

目的 比较温针隔姜灸和玻璃酸钠关节腔注射治疗对膝骨关节炎（KOA）的疗效。方法 将64例KOA患者随机分为两组各32例。试验组予温针隔姜灸治疗,对照组予玻璃酸钠膝关节腔注射治疗,比较两组治疗前、治疗2周后、治疗5周后膝关节功能评分、治疗前后关节炎症指标血清白细胞介素-1(IL-1)及滑膜厚度、治疗结束后整体疗效情况及患者满意度。结果 两种治疗方法在2～5周内都能对KOA患者的膝关节功能起到较好的疗效,而温针隔姜灸在较长的治疗时间中,较玻璃酸钠膝关节腔注射的方法对KOA患者膝关节功能改善的优势才能得以体现（P <0.05）,且温针隔姜灸组的患者对治疗的美国西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分高于对照组（P <0.05）。结论 温针隔姜灸膝周七穴能够降低血清IL-1与滑膜厚度,改善KOA患者临床症状。     

基于Gephi可视化分析温针灸治疗膝骨关节炎选穴规律

目的：分析研究温针灸治疗膝骨关节炎的临床选穴规律。方法：检索2016年-2021年中国生物医学文献数据库、中国知识资源总库（中国知网）、中国学术期刊数据库（万方）、中文科技期刊数据库（维普）收录的温针灸治疗膝骨关节炎的临床文献,用Excel 2010、Gephi软件对数据进行提取、汇总并进行可视化分析。结果：研究发现温针灸治疗膝骨关节炎涉及9条经脉共29个穴位。单穴应用频次从高到低为犊鼻穴、内膝眼穴、阳陵泉穴、足三里穴、血海穴、梁丘穴、阴陵泉穴、鹤顶穴、阿是穴、关元穴等;涉及腧穴较多的经脉有足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经与足太阴脾经;腧穴组方频次较高的为犊鼻穴-内膝眼穴、犊鼻穴-阳陵泉穴、内膝眼穴-阳陵泉穴、犊鼻穴-足三里穴、犊鼻穴-血海穴、犊鼻穴-梁丘穴、内膝眼穴-足三里穴、内膝眼穴-血海穴等。结论：温针灸治疗膝骨关节炎选穴体现了中医的整体观念,选穴规律强调经络循行、重视配穴方法,以局部、邻近腧穴为主穴以治其标,多选特定穴为配穴调理以治其本。标本同治,以达到治疗膝骨关节炎的目的。     

温针灸对膝骨关节炎SD模型大鼠软骨中TNF-α和MMP-3的影响

目的观察温针灸对膝骨关节炎SD大鼠的治疗作用及可能机制。方法选取SD大鼠90只,适应性喂养一周后,随机分为正常组(30只)、模型组(30只)和治疗组(30只)。模型组和治疗组采用关节腔注射木瓜蛋白酶法复制右膝关节炎模型,造模成功后,治疗组给予温针灸,其余两组不做处理;2周后处死大鼠,对所有大鼠的右膝关节软骨组织进行切片染色,并测定软骨中TNF-α和MMP-3含量。结果采用析因分析后发现,正常组评分无变化,而模型组和治疗组评分显著下降(P0.01),且治疗组下降幅度最为明显(P0.01);通过观察大鼠膝关节软骨组织的染色,发现治疗组膝关节病理改变较模型组显著减轻;治疗组SD大鼠软骨中TNF-α和MMP-3含量较模型组显著降低(P0.01)。结论温针灸可以改善膝骨关节炎SD大鼠软骨形态,具有改善软骨退变和保护软骨的作用,其作用机制可能与降低软骨组织中的TNF-α和MMP-3含量有关。     

温针灸治疗虚寒型膝骨关节炎疗效观察

目的：对比温针灸与单纯针刺治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：120例符合膝骨关节炎诊断标准，中医辨证为肾阳虚寒证的患者，随机分为温针灸组和单纯针刺组，两组均取关元、气海、足三里等穴，用关节疼痛量表、膝骨关节炎病情严重性指数量表、采证辨证因子等级评分作为疗效评定标准，评价两种疗法的疗效。结果：温针灸和针刺疗法均能缓解膝骨关节炎的疼痛，改善膝关节的功能障碍，减轻症状，温针灸疗法的临床基本痊愈率为32．1％，总有效率96．4％，优于单纯针刺组的7．4％、92．6％。结论：温针灸是治疗肾阳虚采型膝骨关节炎的有效疗法。     

温针灸与单纯针刺治疗老年膝骨关节炎临床观察

目的 探讨温针灸与单纯针刺治疗老年膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)的临床效果。方法 将严格筛选的84例老年KOA患者按随机数字表法分成温针灸组和针刺组,2组均42例。取穴为梁丘、阳陵泉、血海、内膝眼、外膝眼、气海和关元,均持续治疗2个疗程并比较2组治疗效果。结果 2组治疗前和治疗2、4周Lequesne-MG评分均依次明显下降(P <0.05),温针灸组治疗2、4周Lequesne-MG评分明显低于针刺组(P <0.05)。2组治疗4周WOMAC量表各维度和总分均较治疗前明显下降(P <0.05),温针灸组治疗4周WOMAC量表各维度和总分均低于针刺组(P <0.05)。温针灸组临床总有效率显著高于针刺组(P <0.05)。结论 温针灸和单纯针刺疗法对老年KOA患者均有积极效果,但温针灸在缓解KOA症状和改善膝关节功能方面更具优势,临床疗效显著。     

关节软坚止痛片对兔膝骨关节炎关节液中IL-6及TNF-α的影响

目的:观察关节软坚止痛片对兔膝骨关节炎(KOA)模型血清及关节液中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法:将40只新西兰兔随机分为5组:空白组、模型组、玻璃酸钠组(对照组)及关节软坚止痛片低、高剂量组(简称为低、高剂量组),每组各8只.采用屈曲位石膏铁丝固定法建立兔KOA模型后进行药物干...     

温针灸治疗膝骨关节炎的临床观察

目的：观察温针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：取穴以内膝眼、外膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里为主穴,用不同规格的不锈钢毫针,刺入穴位后,行提、插、捻、转手法,得气后,在穴位上施灸,每穴2～3壮,灸治以患者感到穴位皮肤舒适为度,约30min灸完取针,每日1次,10次为1个疗程,1个疗程结束后休息5～7天,进行下1个疗程。共2个疗程。结果：治愈25例,占33％;显效40例,占48％;有效14例,占17％;无效1例,占2％。总有效率为98％。结论：温针灸是治疗膝骨关节炎的有效疗法     

电针与温针灸治疗早中期膝骨关节炎的比较研究

目的:比较电针与温针灸治疗早中期膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的临床疗效。方法:将符合要求的62例早中期KOA患者随机分为电针组和温针灸组,每组31例。电针组采用电针联合常规康复训练治疗,温针灸组采用温针灸联合常规康复训练治疗。2组患者均每周治疗3次,共治疗4周。记录并比较治疗前和治疗结束时2组患者膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale, HAMD)评分、Lysholm膝关节评分及膝关节损伤和骨关节炎结果评分(knee injury and osteoarthritis outcome score, KOOS)。结果:电针组退出2例,温针灸组退出1例。治疗结束时,2组患者膝关节疼痛VAS评分、HAMD评分均低于治疗前[膝关节疼痛VAS评分：(6.33±1.32)分,(1.33±1.02)分,t=46.637,P=0.000;(6.21±1.29)分,(2.03±1.09)分,t=47.990,P=0.000;HAMD评分：(33...     

温针灸治疗膝骨关节炎远期疗效观察

目的观察温针灸对膝骨关节炎的远期临床疗效。方法将60例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用温针灸治疗,对照组采用药物治疗。运用患者＂膝骨关节炎自评量表＂（WOMAC）在治疗前、治疗2个疗程后、治疗后3个月随访时进行疗效评估。结果治疗组治疗2个疗程后总有效率为86.7%,对照组为90.0%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组治疗后3个月随访总有效率为83.3%,对照组为60.0%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后3个月WOMAC各项评分与对照组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。结论温针灸是一种治疗膝骨关节炎的有效方法。     

电针加温针灸治疗膝骨关节炎疗效观察

目的比较电针加温针灸法与西医物理疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将46例膝骨关节炎患者随机分成针灸组(A组)23例(43膝)和物理治疗组(B组)23例(41膝),2组治疗4个疗程后应用膝关节功能评分表进行临床疗效评价,3个月后再次评价,比较评价结果。结果 2组治疗后临床疗效无显著性差异,治疗3个月随访时A组疗效优于B组。结论电针加温针灸治疗膝骨关节炎有显著疗效,且3个月后效果优于西医物理治疗法。     

益肾方对兔膝骨关节炎模型关节滑液中TNF-α、IL-1β水平的影响

目的：探讨益肾方对膝骨关节炎关节滑液中TNF-α、IL-1β的影响。方法：对兔造模膝骨关节炎，观察益肾方对兔膝骨关节炎模型滑液中TNF-α、IL-1β的影响，并与模型组和空白对照组进行了对比。结果：中药组兔膝关节冲洗液IL-1β、TNF-α浓度明显降低，与模型组相比有显著性差异（P〈o．05），与空白组比较无明显差异；模型组兔膝关节冲洗液IL-1β、TNF-α浓度与空白组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：表明益肾方对兔膝骨关节炎模型关节滑液TNF-α、IL-1β的水平有下调作用。     

膝四针温针灸治疗膝骨关节炎30例

目的：观察膝四针温针灸对膝骨关节炎的治疗效果。方法：将60例膝骨关节炎患者按1∶1比例随机分为膝四针温针灸治疗组和壮骨关节丸对照组。治疗组采用针刺与艾灸相结合的方法治疗,对照组采用口服壮骨关节丸治疗。结果：两组治疗4周后观察疗效。治疗组临床控制15例,显效9例,有效5例,无效1例,总有效率96.67%;对照组临床控制5例,显效6例,有效10例,无效9例,总有效率70%;两组结果经χ2检验差异有显著性（P〈0.001）。结论：膝四针温针灸对膝骨关节炎治疗有较好疗效。     

不同温针灸治疗膝骨关节炎疗效观察

目的 对不同温针灸治疗膝骨关节炎的I临床效果进行客观评价.方法 将60例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组比对照组多取用委中穴,进行疗效比较.结果 统计发现,治疗组和对照组均使症状缓解,其中治疗组治愈率23.3%,有效率66.7%,无效率10.0%;对照组治愈率26.7%,有效率63.3%,无效率10.0%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);而两组治疗后症状缓解的时间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同温针灸治疗膝骨关节炎均有较好疗效,但治疗组症状缓解较对照组快.     

补肾活血"对药"对兔膝骨关节炎NO、SOD、IL-1和TNF-α水平的影响

目的通过观察各组补肾活血对药对兔膝骨关节炎模型血清炎性细胞因子及氧自由基的影响差异,筛选出疗效显著药物。方法将日本大耳白兔随机分为6组,空白对照组及模型组予蒸馏水,诸药物组予相应中药灌胃,6周后,收集血清,生化法检测血清-氧化氮（NO）及超氧化物歧化酶（SOD）含量,ELISA法检测白细胞介素1（IL-1）及肿瘤坏死因子（TNF-α）含量。结果药物组中,牛膝＋泽兰组、补骨脂＋骨碎补组及联合组均能降低血清IL-1、TNF-α及NO的含量,提高SOD水平,其中牛膝＋泽兰组效果最好,补骨脂＋骨碎补组与联合组比较无差异。结论在早期骨关节炎治疗中,活血对药具有明确作用。     

补肾活血“对药”对兔膝骨关节炎NO、SOD、IL-1和TNF-α水平的影响

目的通过观察各组补肾活血对药对兔膝骨关节炎模型血清炎性细胞因子及氧自由基的影响差异,筛选出疗效显著药物。方法将日本大耳白兔随机分为6组,空白对照组及模型组予蒸馏水,诸药物组予相应中药灌胃,6周后,收集血清,生化法检测血清-氧化氮（NO）及超氧化物歧化酶（SOD）含量,ELISA法检测白细胞介素1（IL-1）及肿瘤坏死因子（TNF-α）含量。结果药物组中,牛膝＋泽兰组、补骨脂＋骨碎补组及联合组均能降低血清IL-1、TNF-α及NO的含量,提高SOD水平,其中牛膝＋泽兰组效果最好,补骨脂＋骨碎补组与联合组比较无差异。结论在早期骨关节炎治疗中,活血对药具有明确作用。     

针灸推拿对膝骨关节炎患者屈伸肌功能的影响

目的:观察和评价针灸推拿治疗膝骨关节炎的临床疗效,并对患者屈伸肌群的功能进行分析.方法:将80例患者随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用针刺结合推拿治疗,针刺取穴主要为内膝眼、鹤顸、犊鼻等,推拿治疗主要手法为攘法、揉法、拿法、擦法及关节被动运动等;对照组口服芬必得.比较两组治疗前后的疗效评定、JOA评分以及等速测试系统评估结果.结果:①观察组总有效率为90.0%(36/40),对照组总有效率为87.5%(35/40),两组疗效相当(P>0.05);两组患者治疗后JOA评分较治疗前明显提高(均P<0.01).②两组患者等速测试示,峰力矩(PT)、总功(TW)、平均功率(AP)治疗后均较治疗前明显提高(P<0.05,P<0.01),观察组治疗后较对照组提高更明显(P<0.05).结论:针灸推拿治疗能显著改善患者症状,提高膝骨关节炎患者屈伸肌肌力、做功等,其疗效优于口服芬必得.

Abstract：

Objective To observe and evaluate the clinical efficacy of acupuncture and Chinese massage on knee osteoarthritis and conduct the analysis on the functions of knee flexors and extensors in patients. Methods Eighty cases were randomly divided into an observation group and a control group, 40 cases in each one. In observation group, acupuncture combined with Chinese massage was applied. The main acupoints for acupuncture were Nèixīyǎn(内膝眼EX-LE 4),Hèdǐng(鹤顶EX-LE 2),Dúbí(犊鼻ST 35), etc. In Chinese massage, gun-fa (rolling), rou-fa (kneading), na-fa (grasping), ca-fa (rubbing) and passive movements of joints were applied. In control group, Fenbid was administered orally. The efficacy evaluation, JOA score and the result of isokinetic testing were compared before and after treatment in two groups. Results ①The total effective rate was 90.0% (36/40) in observation group and was 87.5% (35/40) in control group, indicating equivalent efficacy between two groups (P>0.05). JOA score after treatment increased remarkably compared with that before treatment in two groups (both P<0.01).②It was indicated in isokinetic test of two groups that peak torque (PT), total work (TW) and average power (AP) after treatment were all improved in comparison with those before treatment (P<0.05, P<0.01) and the improvement after treatment in observation group was much more remarkable as compared with that in control group (all P<0.05). Conclusion Acupuncture and Chinese massage can improve significantly in the symptoms, the muscle strength of the flexors and extensors as well as motor function of the patients with knee osteoarthritis, which is superior to that achieved with Fenbid.     

温针灸治疗早中期膝骨关节炎镇痛机制研究进展

目的：膝骨关节炎是全球范围内常见的一种慢性、渐进性关节疾病,随着软骨下骨的破坏逐渐加重,最终引起畸形、疼痛、活动受限。早中期KOA的治疗方法众多,其中西医的药物治疗存在一定缺陷。随着中医药治疗方法的逐渐丰富与基础研究的不断深入,温针灸治疗早中期KOA的确切疗效逐渐得到学术界的认可与临床的应用。文章通过对近年来相关文献的阅读,对温针灸镇痛的机制做一综述,为进一步临床治疗KOA提供理论参考。