吕绍光主任治疗肝郁型围绝经期非器质性失眠四种常见症状用药特点的数据挖掘研究

目的探索名老中医吕绍光主任对肝郁型围绝经期非器质性失眠常见症状的用药规律。方法收集吕绍光主任治疗围绝经期非器质性失眠病例307例,其中以入睡困难为主症的患者76例,以多梦为主症的患者79例,以时睡时醒为主症的患者75例,以早醒为主症的患者77例。应用频数分析、关联分析、聚类分析的方法对四症所用药物进行数据挖掘。结果①入睡困难核心药物:茯神、黄芪、紫石英、珍珠母、浮小麦、大枣、何首乌;药对3条,如茯神→远志、茯神→珍珠母等。②多梦核心药物:郁金、香附、夜交藤、合欢皮、龙骨、牡蛎;药对14条,如香附→郁金、香附→夜交藤等。③时睡时醒核心药物:生地黄、百合、麦冬、石菖蒲、远志、栀子、淡豆豉;药对3条,如:生地黄→百合、百合→远志等。④早醒核心药物:女贞子、桑椹、旱莲草、枸杞子、黄精、菟丝子、酸枣仁、柏子仁;药对2条,如:女贞子→酸枣仁、女贞子→柏子仁。结论吕老治疗入睡困难核心治则为养心安神,兼以补血益气、调和阴阳之治法;多梦核心治则为解郁安神,兼以滋阴潜阳,养肝通络之治法;时睡时醒核心治则为润肺安神,兼以通窍滋阴、清心除烦之治法;早醒核心治则为补肾安神,兼以养肝滋阴、益气补血之治法。     

吕绍光治疗不同肝郁程度围绝经期非器质性失眠的用药特点

目的:分析吕绍光治疗不同肝郁程度围绝经期非器质性失眠的用药特点,传承其临床思路及经验。方法:收集219例经吕绍光诊治的肝郁型围绝经期非器质性失眠患者的处方。参照证素辨证标准,分为肝郁2级105例,肝郁3级114例,进一步对医案处方进行分析。结果:肝郁2级用药以"苦寒"为主,肝郁3级用药以"甘(平)温"为主,差异有统计学意义(P0.01);除归肝经外,肝郁2级用药多归心肺经,肝郁3级用药多归脾肾经,差异有统计学意义(P0.01);肝郁2级用药以理气药、安神药、清热药居多,肝郁3级以补虚药、安神药、活血药居多,差异有统计学意义(P0.01)。结论:吕绍光认为肝郁型围绝经期非器质性失眠肝郁2级以实证为主,肝郁3级多夹虚,在疏肝理气安神的基础上,肝郁2级多兼予清热,肝郁3级多兼予补血、化瘀。     

吕绍光主任治疗心脾两虚型围绝经期失眠50例

目的观察分析吕绍光主任治疗围绝经期非器质性失眠心脾两虚证临床疗效。方法将100例围绝经期非器质性失眠心脾两虚证患者分为治疗组与对照组各50例,治疗组口服吕绍光主任养心安神疏肝经验方,对照组口服地西泮治疗,采用心肺耦合图谱(CPC)检测2组睡眠情况(睡眠总时间、睡眠效率、熟睡时间、浅睡时间。结果治疗组有效率为96.0%,优于对照组的88%(P0.05);治疗组睡眠总时间、熟睡时间及睡眠效率改善情况亦优于对照组(P0.05),浅睡时间缩短情况2组相近(P0.05)。结论养心安神疏肝法治疗可以显著延长心脾两虚型围绝经期失眠患者睡眠总时间、熟睡时间及提高睡眠效率。     

围绝经期睡眠障碍肝郁证素与血清5-HT水平及SDS SAS积分的关联研究

目的:观察围绝经期非器质性失眠肝郁证患者血清5-HT水平、抑郁自评量表积分(SDS)、焦虑自评量表积分(SAS)的相关性,以期为围绝经期非器质性失眠患者的防治提供思路。方法:纳入围绝经期非器质性失眠肝郁证102例,围绝经期非器质性失眠非肝郁证组80例,比较两组间5-HT、SDS、SAS积分的差异性,分析围绝经期非器质性失眠肝郁证组血清5-HT与抑郁、焦虑自评量表积分之间的相关性。结果:1围绝经期非器质性失眠肝郁证组较非肝郁证组血清5-HT水平差异有统计学意义(P0.05);围绝经期非器质性失眠肝郁证组较非肝郁证组抑郁、焦虑自评量表积分差异有统计学意义(P0.05)。2围绝经期非器质性失眠肝郁证组血清5-HT均与SDS积分呈负相关(P0.05,相关系数~0.2578),与SAS积分无相关(P0.05)。结论:围绝经期非器质性失眠患者血清5-HT水平可能参与肝郁病机,SDS、SAS积分可作为围绝经期非器质性失眠肝郁的客观参考指标。     

围绝经期失眠症肝郁患者的常见症状及证素特点研究

目的探讨围绝经期失眠症肝郁患者的常见症状及证素特点,为围绝经期失眠症的临床治疗提供思路。方法选择100例围绝经期失眠症肝郁患者,采用证素积分的方法,通过四诊资料规范化采集,分析围绝经期失眠症肝郁患者的症状分布情况及不同肝郁分级患者的病位、病性证素特点。结果围绝经期失眠肝郁患者症状发生频率较高的依次为易激动、潮热汗出、眩晕、骨关节肌肉痛、感觉异常等;主要病位证素为肾、脾、胞宫和心神;主要实证病性证素为痰、湿、血瘀和热;虚证病性证素为阴虚、气虚、血虚与阳虚。结论围绝经期失眠肝郁患者多兼肾、脾、胞宫和心神等脏腑的病理改变,虚实夹杂为本病的基本病机特点。     

肝郁气滞型围绝经期非器质性失眠与其他类型睡眠障碍兼夹证素的特点研究

目的探讨肝郁气滞型围绝经期非器质性失眠及其他常见睡眠障碍类型(如睡眠-呼吸暂停、周期性腿动、夜惊、梦魇)的证素兼夹特点,分析围绝经期睡眠障碍的中医病机特点。方法收集符合肝郁气滞型围绝经期睡眠障碍病例,共269例。其中,非器质性失眠病例共139例,其他睡眠障碍类型共130例,采用中医四诊信息采集表采集病史,制定四诊信息采集量表,分析比较两组兼夹病位、病性证素的特点。结果非器质性失眠兼夹病位证素以肾、心、心神为主,兼夹病性证素以阴虚、血虚、气虚、阳虚为主;其他类型睡眠障碍兼夹病位证素以肾、心、胆为主,兼夹病性证素以气虚、阴虚、血虚、阳虚为主。结论肝郁气滞型围绝经期妇女非器质性失眠与其他常见睡眠障碍的患者,同时兼夹不同病位、病性证素,临床上分别针对不同证素兼夹特点加以对应治疗,以提高临床疗效。     

根据失眠症状表现不同归属五脏辨识探析

失眠病证中医证型虽十分复杂,但就其临床表现与五脏的关系可分为5类,分属五脏。失眠主症以迟寐、不寐为主者责之于心,其病机为气、血、痰、瘀、寒、热等各种原因导致的心神不入于舍;以多梦、梦呓、甚则梦魇、梦游为主者责之于肝,其病机为各种原因导致的肝魂不入于舍;以思虑纷纭而致迟寐或不寐为主者责之于脾,其病机为各种原因导致的脾意不入于舍;以易寤、频寤为主者责之于肺,其病机为各种原因导致的肺魄不入于舍;以夜寐早寤为主者责之于肾,其病机为各种原因导致的肾志不入于舍。虽然临床所见往往因五脏疾病传变不同而又有五类失眠证型相互交融,病变表现错综复杂,如既有入寐唯艰之入睡困难,又见轻浅易寤之闻声则醒等。但将失眠病证按五神归属五脏,分类清晰明确,不仅易于掌握,而且反映五脏之间的关系及其传变,与脏腑辨证融会贯通,使失眠病证证治规律清晰明了。     

基于“府精神明，留于四脏”辨治围绝经期失眠思路

围绝经期失眠为围绝经期女性常见的神经系统疾病,该病常迁延难愈,严重影响患者的身心健康及生活质量。基于“府精神明,留于四脏”理论,可从脏腑、阴阳、气血失调角度分析围绝经期失眠的内在病机,并立足肾、肝、心、脾四脏以疗根本。从四脏辨析,围绝经期失眠之病机可责之心肾不交、肝肾阴虚、心脾两虚、肝郁脾虚,并可相应地治以交通心肾、滋肾疏肝、补脾养心、疏肝健脾。附验案1则以佐证。     

失眠的中医护理

失眠是临床以入睡困难,睡后易醒或早醒,醒后不能再寐,或睡眠较浅多梦,或彻夜不寐为其证候特点伴有日间精神不振、头痛、反应迟钝、体倦乏力,甚则心烦懊恼,记忆力减退。失眠的病因病机以七情内伤为主要病因,其涉及的脏腑有心、肝、脾、肾,其病机总属营卫失和,阴阳失     

中医药治疗围绝经期失眠临床研究概况

围绝经期失眠是45～55岁妇女在绝经期前后常有症状,患者表现为入睡困难、多梦早醒、日间困倦等。中医认为其发病机制与心、肾、肝、脾密切相关,临床上多采用滋阴益肾、疏肝健脾、宁心安神的治疗方法。经过上千年的历史研究,我国医家积累了大量的治疗经验,并发展出多种方法治疗围绝经期失眠,因其疗效显著而受到社会重视。通过查阅近几年来临床采用中医药诊疗围绝经期失眠的文献并对其进行归纳总结。     

刘茂林从肝论治围绝经期失眠经验总结

目的:探讨围绝经期失眠的中医病因病机、辨证分型,总结该症的治疗经验和方法,探索一种副作用小、疗效佳的治疗手段,以期提高围绝经期妇女的生活质量,发扬传统医学的治疗优势,为临床应用提供经验。方法:通过应用中国知网、万方、Pubmed等数据库检索,了解围绝经期失眠的最新研究进展及相关流行病学资料。结果:通过对刘老既往医案的整理、归纳,从病因、辨证到治法、方药的选择等四个方面,探讨、梳理、总结其治疗围绝经期失眠的临床经验。结论:经过长期临床应用研究可知围绝经期失眠多因“肝郁”而起,与脾、肾关系密切,临床常见肝郁气滞、肝郁化火、肝郁脾虚、肝郁肾虚四种类型,治疗多以疏肝解郁为法。肝主疏泄,条情志,围绝经期失眠多以“肝”为本,易延及他脏,治疗当以疏肝解郁为主,宁心安神为辅,临证常选用伤寒名方柴胡加龙骨牡蛎汤加减,临床治疗效果显著。     

失眠与精神疾病

精神疾病引起的失眠，主要是指入睡困难、睡眠不安、睡眠恐惧、失眠多梦、睡眠过浅、睡眠片断、彻夜不眠、早醒或醒后不舒等现象。本文从失眠的临床表现，失眠与精神疾病的关系，失眠的产生与脏腑，精神疾病的病因与病理机制，精神疾病失眠的辨证施治，精神疾病失眠的预防保健等方面进行分析。     

不寐的分型分经辨证治疗验案

目的 用验案验证中医分型分经辨治不寐的有效性。方法 以阴阳开阖枢运气理论为辨证大纲，将不寐分为入睡困难型、睡眠间断型、早醒不睡型3类，以疗效为导向，运用经方分经辨证治疗取得显著疗效。结果 阴阳失调是失眠的核心病机。入睡困难型责之为阳不入阴，少阴枢机不利；睡眠间断型为两阴交尽，阴极阳复交通不顺；阴不藏阳，少阳枢机不利是早醒不睡型的病机。结论 运用运气理论分型分经辨治不寐安全可靠有优势，执简驭繁，为同仁临证运用提供借鉴。     

黄利兴辨治失眠浅析

黄利兴临床善治失眠,其认为阳不入阴为失眠的总病机,主要病机包括心神失养、心神受扰、肝不藏魂等。任何影响心肝神魂安定的因素均可成为失眠的病因。黄利兴根据失眠的不同临床表现,将失眠分成入睡困难型失眠、多梦型失眠、浅睡型失眠、早醒型失眠及彻夜难眠型睡眠进行辨证论治。     

针刺推拿治疗失眠60例

失眠是指病人入睡困难,或睡眠不深,睡后易醒,多梦,早醒或醒后不易入睡,醒后感到全身不适或白天嗜睡等表现,笔者采用针刺配合推拿治疗失眠患者60例,收效满意,现介绍如下:     

围绝经期非器质性失眠妇女肝郁证素与白细胞介素1β、肿瘤坏死因子-α的相关性

目的探讨肝郁影响围绝经期非器质性失眠的可能机制。方法收集围绝经期非器质性失眠妇女102例,参照《证素辨证学》对围绝经期妇女进行肝郁证素积分和肝郁分级,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价失眠的严重程度,测定血清中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平。分析肝郁证素积分、肝郁分级、PSQI量表评分、FSH、LH、E2与IL-1β、TNF-α的相关性。结果 IL-1β、TNF-α均与FSH、LH、E2无明显相关性(P0.05);IL-1β、TNF-α均与肝郁证素积分呈正相关(P0.05);IL-1β与TNF-α呈正相关(P0.001);PSQI量表评分与肝郁证素积分呈正相关(P0.001)。肝郁分级越高,IL-1β、TNF-α水平越高,且两者在不同肝郁分级间的差异有统计学意义(P=0.003,P=0.019)。与肝郁0级比较,2、3级IL-1β,3级TNF-α显著升高(P0.01);与肝郁1级比较,3级IL-1β、TNF-α均显著升高(P0.05)。结论细胞因子IL-1β、TNF-α可能参与肝郁所致围绝经期非器质性失眠女性的发病发展。     

围绝经期失眠论治以肝肾为先

失眠是围绝经期最常见的症状,极大损害了围绝经期女性的身心健康。围绝经期失眠根本病机当责之于肾,笔者认为与肝也密切相关。肾精不足为围绝经期失眠的基本病理基础,肝气郁滞与肝血不足是导致围绝经期失眠的重要病理因素。肝肾同源,肝肾二脏相互作用共同导致围绝经期失眠的发生发展。临床上从肝肾论治围绝经期失眠疗效显著,初期当以补肾疏肝为法,中后期以补肾平肝、养肝为主,兼顾其他病理产物。该文从肝肾角度对围绝经期失眠进行论述,以冀有助于临床审因论治及选方用药。     

脏时相调法针刺治疗失眠临床观察

<正>失眠是临床常见病症,表现为入睡困难,早醒,睡浅多梦,白天疲乏,头胀,头昏,可导致原有病情加重。西药治疗短期有效,长久会带来药物依赖及不良反应。近年来,笔者以脏腑阴阳调治与时间疗法相结合治疗失眠症取得一定的疗效,现报道如下。     

以入睡困难为主症的失眠患者与以夜间早醒为主症的失眠患者PSG睡眠相关参数特征性研究

目的探讨以入睡困难为主症的失眠患者与以夜间早醒为主症的失眠患者多导睡眠图睡眠相关参数是否存在差异性及规律性,以期为探寻出一种易于掌握的中医失眠症分型方法提供客观证据。方法病例组来自我校附属中医医院神志病科2014年11月至2016年7月期间住院诊断为失眠症的患者,选取以入睡困难为主症的失眠患者45例,以夜间早醒为主症的失眠患者45例;正常对照组45例来自同期该院体检中心及门诊无睡眠障碍的志愿者。对两组病例组90名患者及正常对照组45名志愿者进行多导睡眠图监测并采集睡眠相关参数,分析比较三组间睡眠相关参数是否存在差异性及规律性。结果病例组两组患者的睡眠结构、睡眠进程参数与正常对照组比较均发生改变,且病例组两组之间各有特点。结论以入睡困难为主症的失眠患者与以夜间早醒为主症的失眠患者睡眠结构、睡眠进程参数存在显著差异性。     

调节阴阳跷脉治疗失眠的临床观察

正失眠又称"不寐""不得眠""目不眠"等,主要表现为长时间睡眠质量差,包括难以入睡、睡眠不深、睡后易醒、多梦、早醒等[1]。轻者入睡困难或睡而易醒,醒后不能再睡,也可以表现为时睡时醒;重者彻夜不能入睡,严重影响工作和生活质量。西医治疗采用安眠镇静类药物,易产生成瘾性和耐药性,不良反应多,且停药后易出现戒断症状。笔者经多年临床观察,应用调节阴阳跷脉治疗失眠,辨证施治,获得满意疗效,现报道如下。