采用逐步定位法磁性导针摘除脑内金属异物

在颅脑盲管伤中 ,由于手术摘除脑深部金属异物对脑组织损伤较大 ,术前定位显得尤为重要 ,我们采用徒手逐步定位法 ,应用磁性导针摘除脑内金属异物 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　临床资料男 6例 ,女 2例 ;年龄 1 2～ 3 6岁。均因自制火枪走火致伤 ,入院检查 :头部射入口 5例位于前额部 ,3例位于右顶部 ,未发现出口。ＣＴ及Ｘ线平片显示 :5例脑内各存有 1枚、2例存有 2枚、1例存有 3枚金属异物 ;金属异物为长条状 (平均体积为 0 .92ｃｍ× 0 .4 2ｃｍ× 0 .2ｃｍ)或圆形 (直径 2～ 3ｍｍ) ;异物距入口最短 2 .5ｃｍ ,最长 1 2ｃｍ ,平均 8…     

颅脑木质穿透伤6例

我院自1989～1998年共收治颅脑木质穿透伤6例，现报告如下。临床资料本组男性5例，女性1例；年龄18～36岁，平均28岁。受伤至入院时间2～72小时，平均6小时。高空坠落水质刺伤3例，摔倒致木质刺伤2例，人为刺入1例。眶部刺入2例（其中1例由左眶部刺入，左耳后穿出），左额额部刺入3例，右颈部刺入三例。入院前有2例自行拔除木质异物，余4例木质异物保持原位。异物均为不规则形状，直径l～6＿；长度5一18on。，平均grin。来院时GCS9～伍分4例，7分1例，5分1例。伴眼球破裂1例，脑脊液漏2例，失血性休克1例，鼻腔大出血1例。全部病人均行头…     

自体颅骨粉EC胶混合物重建外伤后颅底缺损

外伤性颅底缺损并不多见,如果手术处理不当,可致顽固性脑脊液漏和颅内感染。我科于1995年8月～19998年8月收治10例病人,以颅骨粉ＥＣ耳脑胶混合物进行颅底重建,疗效满意。报告如下。临　床　资　料1.一般资料:本组10例,男6例,女4例;年龄18～35岁。皆为交通伤,ＧＣＳ≤8分2例,9～12分5例,13～15分3例。脑脊液鼻漏6例,耳漏2例,乳突根部淤肿2例。ＣＴ示:额眶部粉碎性骨折6例,颞颧部及颅中窝底骨折2例,乳突及岩骨粉碎性骨折2例,可见颅内积气积液。术中探查颅底缺损范围从2.0ｃｍ×1.5ｃｍ至3ｃｍ×4ｃｍ不等。其中6例因合并颅脑内血肿及脑挫裂伤…     

经腹腔镜治疗肝囊肿23例

1998～ 1 999年 ,我们经腹腔镜治疗肝囊肿 2 3例 ,均为非寄生虫性囊肿。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 5例 ,女 1 8例 ;年龄 1 8～ 75岁 ,平均 58 4岁。囊肿直径 4 0～ 1 2 5ｃｍ ,平均 8 3ｃｍ。囊内液 30～ 3 0 0 0ｍｌ,平均 369ｍｌ。单发囊肿 1 6例 ,多发囊肿 7例 ,其中伴多囊肾 1例 ,伴胆囊结石 6例。1 2　操作要点　患者头高足低 1 5° ,向左倾斜 1 0° ,全麻插管后常规消毒铺巾。于脐上穿刺。ＣＯ2 气腹后 ,刺入穿刺器套管 ,大体观察囊肿的位置和大小及有无粘连 ,决定主、辅操作孔的穿刺部位 ;刺入穿刺器套管 ,置入腹腔镜手…     

化疗药物治疗皮肤血管瘤36例

1992年 3月～ 1 997年 8月 ,我们应用化疗药物盐酸平阳霉素和甲氨蝶呤注射液治疗皮肤血管瘤 3 6例 ,取得良好疗效。1　临床资料1 1　一般情况　本组 3 6例均为门诊患者 ,男 1 2例 ,女 2 4例 ;年龄 3 0ｄ～ 3 2岁 ,<6个月 1 5例 ,7～ 2 4个月8例 ,2～ 5岁 5例 ,>5岁 8例。其中婴幼儿占 77%。病变部位 :头、颈 9例 ,面区 1 2例 ,四肢 9例 ,胸腹区 6例 ;病变分类 :海绵状血管瘤 2 1例 ,草莓状 9例 ,混合型 6例。瘤体面积 1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 1 5ｃｍ× 3 0ｃｍ。1例最大血管瘤侵犯左上肢及前上胸的大部皮肤。另1例头顶部皮肤血管瘤术后 1个…     

Nd∶YAG激光祛除文身、异物色素100例

资料 :10 0例患者 ,男性 6 6例 ,女性 34例。祛除文身患者年龄 14～ 72岁 ,病程 2～ 34年 ,除异物色素患者年龄 4～5 7岁 ,病程 1周至 11年。颜色为黑、蓝、红。方法 :采用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光 ,激光波长 10 6 4ｎｍ为黑色最佳吸收峰 ,能量密度 3 4～ 8 8Ｊ ｃｍ2 ,波长 5 85、5 32ｎｍ为红色最佳吸收峰 ,能量密度 5 0～ 6 0Ｊ ｃｍ2 ,2 2～ 3 0Ｊ ｃｍ2 ,脉宽10ｎｓ,光斑直径 2～ 3ｍｍ ,频率 10Ｈｚ。将激光手柄对准照射部位 ,均匀照射 ,两次治疗间隔 3个月。结果 :除文身 6 3例 ,痊愈 2 9例、显效 10例、有效 2 4例。除异物色素 37例 ,痊…     

七例十二指肠金属异物手术治疗体会

胃肠道异物是较常见的临床急症之一 ,而嵌于十二指肠的金属异物则很少见。我院从 1980年至 1999年共收治 7例嵌顿在十二指肠降部和水平部之间金属异物的患者 ,并行十二指肠切开取异物术 ,现总结如下 :临床资料　本组男 6例 ,女 1例。年龄 2 0～ 41岁 ,平均 2 6岁。异物在体内停留最长时间 95ｄ ,最短时间 35ｄ。 7例病人均为有意吞服金属异物 ,其中吞服长 15ｃｍ ,宽 1.5ｃｍ ,厚 0 .3ｃｍ的直硬金属异物 5例 ;长 14～ 15ｃｍ ,直径0 .5ｃｍ金属棒和铁钉各 1例。全部病人均有上腹部不适或持续性隐痛。腹部平片均显示腹部金属异物。稀钡剂检…     

低频脉冲电流联合超短波治疗坐骨神经损伤142例

1990～ 1998年 ,我们用低频脉冲电流与超短波相结合治疗坐骨神经损伤 142例 ,取得较满意的效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 6 8例 ,女 74例 ;年龄 1～ 6 3岁 ,平均 11 8岁 ,<10岁 10 2例 ,10～ 5 0岁 13例 ,>5 0岁 2 7例。均因肌肉注射引起坐骨神经损伤 ,12 2例在个体诊所肌注 ,2 0例在基层医院肌注 ,表现为突然出现下肢无力、麻木、背屈无力。1 2　治疗方法　采用上海产ＣＤＢ 1型台式超短波电疗机 ,功率 2 0 0Ｗ ,频率 40 6 8ｍＨｚ,18ｃｍ× 2 0ｃｍ的两个电极置于肌注注射点及同侧小腿中部 ,并置 ,间隙 3～ 5ｃｍ ,微热量 ,每…     

睾丸卵黄囊瘤5例

睾丸卵黄囊瘤少见 ,治疗方法各异。 1988～2 0 0 1年 ,我院采用手术和 (或 )化疗方法共收治此病5例 ,成活 4例。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 1～ 17岁 ,平均 4岁。左侧 2例 ,右侧 3例。主要表现均为睾丸进行性肿大 ,从出现症状至就诊 2～ 6个月 ,平均 4 2个月。睾丸肿块2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ～ 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 4ｃｍ ,平均3 8ｃｍ× 3ｃｍ× 2 5ｃｍ ,质硬伴触痛。腹股沟淋巴结肿大 1例。1 2　治疗方法　均行病灶侧根治性睾丸切除术 ,精索高位结扎。术后行ＰＶＢ方案化疗 (顺铂、长春新碱、博来霉素 ) 1例 ,共 4个疗程 ,另 4…     

B超下经皮穿刺注射无水乙醇治疗单纯性肝囊肿32例

1991～ 2 0 0 1年 ,我们采用Ｂ超引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗单纯性肝囊肿 32例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 9例 ,女 2 3例 ;除 1例为 8岁儿童外 ,其余为 4 5～ 6 6岁。表现为右上腹胀痛不适 7例 ,右季肋区隐痛 5例 ,包块 6例 ,余无任何症状 ,体检时Ｂ超发现肝脏均增大及压痛 14例 ,肝功能均正常。右肝 1个囊性占位病变 11例 ,左肝 3例 ;右肝多发弥散性囊性占位 9例 ,左肝 2例 ;左右肝多发7例。直径 2 8～ 7 6ｃｍ ,最大的囊肿 12ｃｍ× 11ｃｍ× 9ｃｍ。1 2　治疗方法　均在Ｂ超下经皮肝囊肿穿刺 ,抽净囊液后将无水乙醇…     

CO_2激光取皮肤异物12例

资料 :12例患者 ,男性 7例 ,女性 5例 ;年龄 14～ 5 2岁。病程 1周至 1年。异物种类有木刺、玻璃碎片、鱼刺、虾刺、金属屑等。异物最大为 2 6ｃｍ× 0 3ｃｍ× 0 2ｃｍ的楔形木刺 ,最小为 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ的铁屑 ,患者均有外伤史或伤口不愈史。方法 :首先用甲紫在皮肤隆起最高点或压痛明显处作一标记。消毒、麻醉后 ,根据异物大小决定切口长短。ＣＯ2 激光功率为 30Ｗ、光斑直径 0 2ｃｍ、照射距离 0 5ｃｍ ,聚焦后 ,切开局部皮肤及包裹异物的纤维组织。边汽化边用蚊式钳分离组织 ,确定为异物后 ,夹紧拔除。对于较大的…     

非开胸食管拔脱治疗食管癌(附35例报告)

我院自 1991- 12～ 2 0 0 1- 0 3对因各种原因不能施行开胸术的 35例食管癌患者施行非开胸食管拔脱术 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 6例 ;年龄 5 1岁～75岁 ,平均 64岁。肿瘤部位 :下咽部 1例 ,颈段 5例 ,胸上段 6例 ,胸段 11例 ,胸下段 12例。病变长度 :1 5ｃｍ～ 6 5ｃｍ ,平均 3 8ｃｍ。临床分期 :Ⅰ期11例 ,Ⅱａ 期 7例 ,Ⅱｂ 期 9例 ,Ⅲ期 8例。Ｘ线分型 :髓质型 18例 ,蕈伞型 6例 ,腔内型 6例 ,溃疡型 5例。病理检查均为鳞状细胞癌。伴发疾患 :双侧陈旧性肺结核伴左胸塌陷 1例 ,双侧胸膜增厚 3…     

32例肝囊肿CT分析

1　临床资料　男 2 2例 ,女 1 0例 ,年龄 3 6～82岁 ,平均 59岁。临床表现为消瘦乏力、食欲减退、上腹不适、腹胀腹泻等。部分患者也可无明显症状。全组均以西门子ＣＲ型ＣＴ扫描机常规横轴扫描 ,层厚 1 0ｍｍ ,间距 1 0ｍｍ ,全组均为增强。ＣＴ表现 :本组 3 2例中 ,单发肝囊肿 2 4例 ,多发肝囊肿 8例。囊肿发生在肝右叶 2 6例 ,肝左叶 8例。面积 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ～6 0ｃｍ×8 0ｃｍ ,表现为孤立或散在的均匀密度减低区 ,大小不等 ,边缘光滑锐利的圆形类圆形影 ,有的互相融合。ＣＴ值 3～2 8ＨＵ。合并肝硬化 5例 ,胆囊炎 3例 ,胆石症 …     

远端蒂大隐静脉筋膜皮瓣修复足跟皮肤缺损16例

足跟腱部较大面积皮肤缺损、腱组织外露创面的修复 ,难度较大。我们科自 1997年以来应用远端蒂逆行大隐静脉筋膜皮瓣修复大面积跟腱部皮肤缺损创面 16例 ,患部功能及外形恢复满意。1　临床资料1 1　资料　本组男 10例 ,女 6例 ,年龄 9岁～ 3 5岁。患部皮肤缺损原因 :车轮辗压伤 6例 ,感染致皮肤坏死 5例 ,瘢痕切除后创面 5例。缺损面积 2ｃｍ× 4ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 8ｃｍ。合并内踝骨组织外露 3例。皮瓣大小 5ｃｍ× 12ｃｍ～ 8ｃｍ× 18ｃｍ ,长宽比 2～ 3∶1。1 2　手术方法　按创面形状设计皮瓣 ,以大隐静脉为中轴线 ,蒂宽 3～ 5ｃｍ。自…     

鼻甲粘膜瓣修补鼻中隔穿孔68例报告

我科自 1982～ 1999- 0 6采用中下鼻甲粘膜瓣修补鼻中隔穿孔 6 8例 ,获满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男 6 3例 ,女 5例 ;年龄 16～ 5 7岁。穿孔原因 :手术 5 1例、外伤 11例、原因不明 6例。穿孔直径 0 .5～1.0ｃｍ者 5 7例 ,1.1～ 2 .0ｃｍ者 6例 ,2 .1～ 2 .7ｃｍ者 3例。病程 :鼻中隔矫正术中致穿孔当时修补者 2 3例 ,5ｄ～ 31年不等者 45例。1.2　手术方法 :①备移植床 :于鼻中隔左侧距穿孔前缘 0 .5～ 0 .8ｃｍ处作切口 ,穿孔小于 1.5ｃｍ者沿穿孔缘作环形粘骨膜下剥离 ,剥离范围距穿孔缘 0 .5ｃｍ以上。修截…     

胼胝体区脑动静脉畸形6例报告

脑动静脉畸形 (ｃＡＶＭ)是最常见的颅内血管畸形。我院 1990～ 2 0 0 0年收治的 138例ｃＡＶＭ患者中 ,有 6例病灶位于胼胝体区 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 4例 ,女 2例 ,年龄 11～ 2 4岁 ,平均 17 6岁。以自发性脑室或蛛网膜下腔出血起病 ,1例伴有癫痫。Ｓｐｅｔｚｌｅｒ分级均为Ⅲ级。患者均在非急性期治疗 ,4例行血管内栓塞 ,2例因微导管不能到位而行Ｘ 刀放疗。1 2　血管造影检查　 4例位于胼胝体体部 ,2例位于胼胝体压部。畸形团大小为 2 0ｃｍ×1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ～ 2 8ｃｍ× 1 6ｃｍ× 1 2ｃｍ ,由胼周动脉或后…     

直肠黏膜缝扎加注射硬化剂治疗直肠脱垂21例

我科采用直肠柱状黏膜缝扎加硬化剂注射治疗直肠脱垂 2 1例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 13例 ,女 8例 ;年龄 16～ 6 3岁 ,平均 34岁。病程 0 5～ 32年。脱出长度 6～ 17ｃｍ ,按 1975年肛肠学术会议制定分类法 :Ⅰ度 3例 ,Ⅱ度 11例 ,Ⅲ度 7例。肛门括约肌均松弛。1 2　治疗方法　取截石位 ,将脱垂部分完全牵出肛门 ,局部消毒 ,麻醉。以 2 0ｃｍ的弯止血钳分别在 1、5、11时钟位纵向钳夹松弛的黏膜及黏膜下层 ,在钳下行贯穿“8”字缝扎 ,根据脱出的程度 ,在距齿状线上 1ｃｍ处开始 ,依次纵向排列结扎 2～ 6针 ,两缝扎点间隔 …     

平阳霉素联合地塞米松注射治疗鼻息肉24例疗效探查

1　临床资料　鼻息肉 ,2 4例 ,患者双侧多发息肉 36个 ,年龄4 5～ 6 5岁之间 ,肿瘤大小呈 0 .3ｃｍ× 0 .4ｃｍ× 0 .3ｃｍ大小至1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 1.2ｃｍ ,大小不等 ,手术后复发者 3例。治疗方法 :将 1支 8ｍｇ的平阳霉素粉剂配制 4ｍｌ溶液 ,其中注射用水 2ｍｌ,普鲁卡因 1ｍｌ,氟美松 2ｍｇ。首先将鼻腔以红汞消毒 ,1%的普鲁卡因棉片敷以息肉表麻 1～ 2ｍｉｎ ,用 5号长针头按息肉大小向息肉内注射平阳霉素溶液 0 .5～1.0ｍｌ,注射后以干棉球附于注射部位 ,观察 5ｍｉｎ ,取出棉球 ,无不适可离院 ,每周 1次。小息肉注射 2～ 3次即痊…     

水果刀脑内存留合并胃破裂抢救成功1例

1　病历简介患者男 ,8岁 ,因被他人用水果刀刺伤头部 ,腹部及双上肢1小时入院。伤后无昏迷史。查体 :神志清楚 ,右顶枕部有一水果刀近水平方向刺入脑内 ,仅刀柄外露 ,伤口出血不止 ,双侧瞳孔等大 ,圆形 ,直经约 3ｍｍ ,对光反应灵敏。左上腹部有约 2ｃｍ长伤口 ,大网膜外露 ,双上肢有多处大小不等刀割伤口 ,四肢活动好 ,未引出病理征。头颅Ｘ线片见右顶枕部金属异物进入脑内 ,正位观约 2ｃｍ× 12ｃｍ(图 1) ,侧位观约 2ｃｍ× 7ｃｍ(图 2 ) ,头颅ＣＴ见自右顶近水平走向金属异物进脑内 (图 3 ,4)。入院后立即在全麻下手术 ,取出一水果刀 (2…     

角膜异物取出后临床分析

角膜异物伤是眼外伤中最常见的一种 ,而角膜异物取出后继发角膜炎、角膜溃疡及角膜穿孔等角膜病变危害最为严重 ,我们在 2 0 0 4 - 0 3～ 0 6间共收住各种角膜异物取出后并发角膜病变 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 2 8例 (眼 ) ,男 ,2 1例 (占 75 % ) ,女 ,7例(占 2 5 % ) ,年龄 3～ 6 0岁 ,平均 37.6岁。金属异物伤后 2 0例(占 71% ) ,植物伤后 5例 (占 17.9% ) ,其他 3例 (占 11.1% ) ;并发细菌性角膜炎 6例 ,角膜溃疡 17例 (其中仅角膜上皮受损 11例 ,累及前弹力层 2例 ,基质层 3例 ,后弹力层 1例 ) ,角膜穿孔并眼…