急性有机磷农药中毒之反跳

自 1997年至 2 0 0 2年共收住有机磷中毒病人 10 87例 ,经口服吸收中毒病人 72 6例 ,出现“反跳”病人 5 9例 ,抢救成功 10例。笔者就这些有机磷中毒病人出现“反跳”的临床症状作一总结 ,供大家探讨。1　临床资料1 1　定义 :急性有机磷农药中毒病人经救治后 ,病情缓解达到稳定期或者病人病情痊愈后 ,再次出现有机磷农药中毒的症状或原有病情突然加重 ,甚至死亡 ,这种现象称为反跳。1 2　反跳的原因 :①残留毒物再吸收 :大部分重度有机磷农药中毒均为口服中毒 ,口服后毒物残留于胃及肠粘膜皱襞内 ,由于洗胃导泻不彻底 ,使胃肠内的残留毒物再…     

有机磷农药中毒洗胃的抢救体会

有机磷农药中毒是我国农村常见中毒之一,抢救急性有机磷农药中毒的患者,洗胃是一项重要的措施.2010年1月～2012年7月共收治有机磷农药中毒患者27例.现将洗胃的抢救体会总结如下. 先抽净胃内毒液再洗胃 有机磷农药中毒患者应立即彻底有效的进行洗胃,以促进毒物的排出,插入胃管后,先将胃内高浓度毒液抽吸干净后再进行洗胃.如先灌洗,因胃扩张充血胃蠕动加快,反而促使毒物进入肠道并吸收.所以,先抽净胃内毒物再洗胃.彻底清除胃内毒物是抢救本病重要的一个环节.     

警惕农药中毒出现反跳

农药中毒的病人经积极有效地抢救,症状一般很快缓解。但有7％～8％的病人症状缓解后,又突然加重,再用原来的抢救药已经不灵。这种现象叫做“反跳”,一旦出现,病死率极高。 那么,如何防止“反跳”的发生呢? 1.重复彻底洗胃以防毒物残留:重症有机磷中毒多为口服中毒,毒物极易残留在胃粘膜的皱襞中,洗胃后常有残留,或部分被驱人肠道,均可继续吸收。此外,有机磷农药吸收后,仍有部分由胃粘膜细胞再分泌进胃腔内而成残毒,继续被吸收。当体内大部分胆碱酯酶处于磷酰化灭活状态;即使很小量有机磷再吸收,亦可导致乙酰胆碱的急剧堆积,而出现明显的反跳症状。所以,洗胃一定要彻     

剖腹洗胃救治有机磷农药中毒1例报告

洗胃法是救治口服有机磷中毒患者的首要措施,彻底洗胃清除胃内毒物,最大限度地减少毒物吸收是抢救成功的关键.因此洗胃法的正确与否在抢救有机磷中毒的患者中起到了至关重要的作用.近年来洗胃法有了不断改进. 　　……     

有机磷农药中毒的护理

随着有机磷农药使用范围的日益广泛，由于各种原因引起中毒的患者亦有所增加,因此准确而熟练地掌握“有机磷农药中毒的护理知识是我们每个护理工作人员的重要职责。根据我们多年的临床经验现将护理体会总结如下：一、抢救护理要点1．早期迅速完全、彻底、反复清除毒物、切断毒源：即脱去已被污染衣服．并用肥皂水彻底清洗全身皮肤及头发，防止残余毒物继续吸收，以免引起反跳现象发生。由于有机磷可经胃肠道迅速完全吸收。因此，要早期、彻底、反复洗胃。而后让患者口服硫酸镁20～30克，或自胃注入硫酸镁60毫升导泻，以清除胃肠道内毒物。2…     

有机磷中毒抢救护理体会

急性有机磷农药中毒在临床上较为多见 ,由于发病急 ,临床表现重 ,若抢救不及时可导致死亡。近 2年我院共抢救有机磷中毒患者 2 0例 ,现就抢救中的有关问题谈些体会。1　如果是皮肤接触中毒患者 ,对污染的衣物迅速更换 ,用温水彻底清除污染的皮肤、头发以防毒物的继续吸收。2　如果是口服中毒者 ,无论病人服药时间长短均应彻底洗胃。过去认为 4～ 6ｈ后胃内毒物可全部排空 ,故中毒者超过6ｈ就不再强调洗胃 ,我们认为无论病人服药时间长短都应彻底洗胃 ,反复冲洗 ,直至洗出胃液无药味为止。彻底清除胃内残留的毒物 ,防止毒物的继续吸收。如果…     

急性有机磷农药中毒的反跳

经抢救治疗急性症状已明显缓解的有机磷农药中毒患者,在恢复期病情可再度恶化或突然死亡,这种现象称为反跳。本文就有机磷农药中毒反跳的几个问题作一概述。引起反跳的几个因素 1、洗胃、导泻不彻底或体表毒物未完全消除,残毒继续吸收。大量资料证明,口服有机磷农药中毒的患者即使超过12小时或更长时间,胃粘膜皱壁内仍有残存的有机磷。如未能及时彻底洗胃、导泻,切断毒源,则毒物会继续吸收,造成病情反复。但是,残毒的吸收是逐步进行的,残毒量与中毒量相比毕竟是小量,不应发生比中毒急性期更为     

抢救急性中毒洗胃过程中的有关问题及应用体会

<正> 洗胃是抢救急性口服中毒患者的一项重要措施,及时、顺利、彻底的洗胃能减少毒物的吸收,为治疗打好基础,预防反跳的发生,故正确的洗胃方法是抢救成功的关键。本文就抢救时洗胃过程中的有关问题进行     

急性有机磷中毒反跳现象的探讨

一、反跳的概念经抢救治疗急性症状已明显缓解的有机磷农药中毒患者,在恢复期病情可再度恶化或突然死亡,这种现象称为反跳.二、引起反跳的因素1.洗胃、导泄不彻底或体表毒物未完全清除,残毒继续吸收.大量资料证明,口服有机磷农药中毒的患者即使超过几小时或更     

洗胃致呼吸停止2例的抢救与护理

洗胃是清除胃内毒物以减少吸收的有效方法之一。确诊患者服毒后应尽快洗胃，洗胃彻底与否与预后及临床治疗效果密切相关，是抢救成功的关键。我院最近收治了2例口服有机磷中毒的患者，由于洗胃时体位不正确，患者不配合，呕吐时胃内容物吸入气管引起窒息，导致呼吸心跳停止，经积极抢救治愈。     

急诊洗胃998例护理体会

洗胃是临床上用以抢救食入毒物（如药物或农药等）中毒的一种急救措施。食入毒物后,如果能够早期、正确、彻底地进行洗胃,及时地将胃内毒物排出则有利于对患者的抢救［１］。我院１９９２年以来,急诊洗胃抢救口服毒物中毒患者９９８例,现将急诊洗胃护理体会报告如下。１　临床资料９９８例患者中,男３６５例,女６３３例;年龄最小６岁,最大６５岁,其中以２０～３５岁居多;服毒至就诊时间：３０～１２０ｍｉｎ５３７例,～１２ｈ３９６例,＞１２ｈ６５例;服毒种类：有机磷农药中毒４１６例,毒蕈中毒２５９例,酒精中毒１７５例,安眠药中毒９６例,灭鼠药中毒５２例;其中使用电动洗胃机洗胃６０２例。经抢救治疗后,治愈９８６例,死亡１２例。２　护理方法２．１　做好洗胃前的充分准备,可为抢救赢得时间。２．１．１　加强对急诊护士的培训,提高急诊护士的基本素质和急救技能。要求急诊护士熟练掌握洗胃的方法、步骤、适应证和操作技术,平时做到思想上有准备、技术上过得硬,才能保证抢救患者急诊洗胃时得心应手,有条不紊。２．１．２　做好洗胃抢救器材的准备与保养,保持洗胃器材性能良好,随时处于应急状态。各种洗胃器材摆放应固定有序,防止抢救中出现的忙乱现象。同时应做好洗胃...     

反复胃部灌洗在抢救口服有机磷农药中毒中的应用

目的:分析反复胃部灌洗抢救有机磷农药中毒的优势。方法:有机磷农药中毒的患者被随机分为反复胃部灌洗治疗组和传统一次性洗胃法组,分析患者的阿托品化时间、阿托品总用量、CHE恢复时间、呼吸衰竭发生率、死亡率、反跳率及平均住院日。结果:反复胃部灌洗抢救有机磷农药中毒较传统一次性洗胃法在阿托品化时间、阿托品总用量、胆碱酯酶恢复时间、呼吸衰竭发生率、病程方面具有明显优势。结论:口服有机磷农药中毒病人除一次性彻底洗胃外均要进行反复胃部灌洗,减少胃内毒物残留量及毒物的再吸收。     

急性有机磷农药中毒急诊抢救中应注意的问题

有机磷农药中毒(AOPP)是内科常见急症之一,其临床变化复杂,救治不当常危及生命。提高治愈率是临床医师普遍关注的问题,而急诊抢救中的几个环节多为成功抢救AOPP的关键。其中彻底清除毒物,快速阿托品化,黄金时间复能剂的应用,对于并发症的处理尤为重要,现对急诊抢救AOPP的几个问题谈一下看法。1关于毒物的清除1.1洗胃对口服中毒患者洗胃是抢救成功的关键,应注意及时、适量、持续、彻底为主,口服4￣6小时内洗胃最好,而且越早越好。洗胃不彻底,残余毒物在肠道内继续吸收及阿托品减量过快、间隔时间过长是引致AOPP反跳的主要原因。据文献…     

快速切开洗胃加术后灌洗抢救急性重症有机磷农药中毒10例效果观察

目的:探讨切开洗胃及术后灌洗抢救急性重症有机磷农药中毒的方法和疗效。方法:研究组:10例呼吸肌麻痹气管插管置胃管困难的急性重症有机磷农药中毒病人,快速切开洗胃术后灌洗。对照组:抽取同期同条件的10例重症病人,常规插胃管洗胃。其它常规治疗两组相同。结果:研究组治愈好转7例,抢救成功率70%,无反跳现象发生。对照组中好转治愈5例,其中1例发生反跳。经统计学处理P值<0.05,有显著性差异。结论:快速切开洗胃可迅速彻底清除毒物,术后灌洗可清除残留毒物,提高抢救成功率,减少反跳现象的发生。     

有机磷农药中毒的抢救与护理

<正> 我院从1993年——1997年,共收治急性有机磷中毒患者132例,其中重度占80例,轻度为52例,死亡10例,治愈122例。争取时间抢救患者生命是一个非常重要的问题。通过几年的护理抢救,有以下几点体会:1.抓紧时间,减少毒物的吸收,使毒物迅速消除体外。1.1 及时彻底地洗胃,迅速排出毒物。洗胃是切断毒源,防止毒物在体内重吸收,预防反跳的有效的措施。     

有机磷农药中毒治疗中发生“反跳”现象的原因?

<正> 重症有机碘农药中毒治疗中易出现病情的反复,并可因此迅速导致死亡,这在临床上称之为“反跳”现象。目前,对于反跳的原因尚无一致认识。在临床上造成病情反复的原因分析有如下几种可能:(1)抢救早期抗毒药物用量不足;或经过抢救病情缓解后过早停药或减量太快;(2)由于中毒时间较久或洗胃不够彻底,造成胃肠道内继续吸收毒物,毒物持续地抑制胆碱酯酶,使体内乙酰胆碱蓄积引起反跳;(3)由于有机磷对中枢神经系统的直接毒性作用,以及缺氧等引起脑水肿,所以对昏迷患者应用脱水剂防止反跳是有益的;(4)缺乏细致的病情观察,尤其对病情反复早期表     

急性药物中毒患者洗胃后注入甘露醇疗效观察

近年来,急性中毒的患者增多,口服中毒抢救的关键是洗胃,彻底洗胃又是抢救成功的基础。无论大、中、小医院在抢救早期都不可忽视这一环节。及时有效的彻底洗胃,导泻促进残留毒物排出,防止毒物进一步吸收是必不可少的环节,我科对各种药物中毒的患者150例采取洗胃后经胃管注入或口服20％甘露醇进行导泻收到良好的效果。报告如下。     

胃切开置管洗胃抢救急性重度口服毒物中毒39例

目的探讨胃切开置管洗胃在抢救急性重度口服毒物中毒时的临床应用价值。应用胃切开置管洗胃抢救急性重度口服毒中毒患者３９例,提出切开洗胃时麻醉,手术和冲洗胃肠的具体方法,并分析了胃切开置管洗胃的手术适应症、手术时机及注意事项。结果３９例中抢救成功３７例,抢救成功率９４．９％。２例死亡,其中１例因手术并发症胃内瘘直接致死。结论胃切开置管洗胃具有快速彻底地清除胃肠道内毒物的优点,但是切开洗胃属介入性创伤,必     

急性有机磷农药中毒的反跳及防治

反跳是急性有机磷农药中毒救治过程中严重并发症，一旦发生，预后差，病死率极高，应引起高度重视。１反跳的诊断 急性有机磷农药中毒经过抢救症状明显好转后，病情突然急剧恶化，重新出现有机磷农药中毒症状如瞳孔缩小、流泪、流涎、大汗淋漓以及全身震颤等表现。２反跳的原因 （１）残留毒物的继续吸收：洗胃导泻不及时彻底，胃肠内残留毒物继续吸收；经皮肤中毒者，未及时脱去毒物污染的衣服或未彻底冲洗皮肤、毛发等。 （２）解毒剂应用不当：阿托品与胆碱酯酶复活药用量不足、停用过早、减量太快或应用过晚，使病人的胆碱酯酶活力不升…     

抢救小儿有机磷农药中毒过程中出现反跳16例临床分析

抢救有机磷农药中毒过程中,由于洗胃不彻底,皮肤毒物清洗不彻底,可导致“二次中毒”;另外阿托品及复能剂使用方法不当,经常出现反跳现象,病情凶险,变化快,死亡率高。现就我院2003年—-2007年救治小儿有机磷农药中毒过程中出现反跳16例患儿进行分析,报告如下。